СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО АЛКОГОЛИЗМА И/ИЛИ НАРКОМАНИИ Российский патент 1997 года по МПК A61M21/00 A61H39/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к наркологии.

Известен способ лечения хронического алкоголизма и/или наркомании, включающий формирование отрицательного рефлекса на прием алкоголя с помощью суггестивного воздействия на группу не менее 100 человек, последовательное раздражение точек Валле, затем точек выхода большого затылочного нерва до появления болевых ощущений.

Недостатком этого способа является ограниченность его применения вследствии того, что для его осуществления необходима группа не менее 100 человек. Кроме того, способ не учитывает разные виды репрезентации, что снижает его эффективность.

Известен способ лечения хронического алкоголизма, включающий психотерапию, воздействие на зрительный анализатор световыми стимулами в красном диапазоне частот 50-60 Гц/мин, с последующей подачей звукового сигнала и орошении полости рта раствором хлористого кальция.

Недостатком этого способа является низкий терапевтический эффект ввиду отсутствия у значительной части пациентов устойчивого условного отрицательного рефлекса на алкоголь, а также необходимость повторного проведения через каждые 6 месяцев в течении 5 лет.

Наиболее близким по сущности и достигаемому эффекту является способ А. Р. Довженко лечения хронического алкоголизма путем создания отрицательного условного рефлекса на алкоголь и раздражение блуждающего и тройничного нервов механическим воздействием в точках их выхода через 2-2,5 ч после начала создания отрицательного рефлекса и орошение поверхности рта хлорэтилом в количестве 0,2-0,3 мл в течение 1-2 с [1]
Недостатком этого способа является исключение из процесса выздоровления части пациентов, вследствии того, что в ходе психотерапевтического сеанса загружают не все репрезентативные системы восприятия. Критика, как правило, у части пациентов сохранена и повторные сеансы лечения в отношении этих больных неэффективны.

Целью изобретения является повышение терапевтической эффективности лечения.

Поставленная цель достигается тем, что в способе лечения хронического алкоголизма, включающем формирование рефлекса на алкоголь с помощью группового и индивидуального суггестивного воздействия, раздражение нервных окончаний и использование хлорэтила, раздражают все репрезентативные системы. При этом раздражение репрезентативных систем производят вербальными блоками, содержащими слова, направленные на раздражение визуальной, аудальной, кинестетической, обонятельной систем и учитывающие различные социальные и интеллектуальные уровни. Дополнительно на протяжении всего сеанса группового суггестивного воздействия производят опосредованное раздражение этих систем, через создание музыкального фона, соответствующего по эмоциональному накалу содержанию вербальных блоков, необходимых резких звуковых сигналов, через создание световых эффектов различной интенсивности, неожиданных вспышек. Кроме того, на этапе индивидуального воздействия вводят никотиновую кислоту в терапевтической дозе. Затем одновременно раздражают желудочно-кишечный тракт и рефлексогенные зоны Захарьина-Геда на лице и голове или нервные окончания. При этом хлорэтил в объеме 3,0-5,0 мл используют для раздражения желудочно-кишечного тракта путем вливания его через глоточное пространство и раздражают любые рефлексогенные зоны Захарьина-Геда на лице и голове или нервные окончания выхода тройничного нерва вызывающие кратковременные вегетативные нарушения например точки Инь-тан, Бай-хуэй, Я-Мэнь, Вань-гу.

Отличительными от прототипа признаками являются:
раздражение различных репрезентативных систем;
применение для раздражения реперезентативных систем вебральных блоков, содержащих слова, направленные на визуальную, аудиальную, кинестетическую, обонятельную системы;
дополнительное опосредованное раздражение тех же репрезентативных систем через музыкальное сопровождение, световые эффекты, неожиданные звуковые сигналы и вспышки;
использование никотиновой кислоты;
раздражение желудочно-кишечного тракта;
использование хлорэтила для раздражения желудочно-кишечного тракта путем вливания в глоточное пространство в объеме 3,5-5,0 мл;
раздражение любых рефлексогенных зон Захарьина-Геда на лице и голове, вызывающих кратковременные вегетативные нарушения нервной системы;
в частном случае раздражают в качестве рефлексогенных зон точки Инь-тан, Бай-хуэй, Я-мэнь, Вань-гу.

Совокупность признаков, характеризующая изобретение, не выявлена.

За счет данной совокупности признаков способу сообщается новое качество, не присущее отдельным его частям, а именно повышение терапевтической эффективности за счет большего числа излеченных больных.

Известны использования звуковых и световых сигналов при лечении алкоголизма. Однако применение этих признаков в известном способе направлено на создание стрессовых ситуаций.

В предлагаемом способе эти признаки направлены на создание у больного состояния напряжения и ожидания с тем, чтобы исключить возможность анализа происходящего и настроя на критическое восприятие производимых действий и сеанса в целом.

Совокупность признаков, характеризующая предлагаемый объект, обеспечивает выработку ассоциативных связей, усиливает восприятие рациональной психотерапии, укрепляет императивные суггестии, повышает кульминационные моменты эмоционально-стрессовых внушений, исключает возможность анализа происходящего и критический настрой. Таким образом, использование смысловых и вербальных блоков суггестии, направленных на различные репрезентативные системы восприятия пациента, обеспечивает более полную реализацию поставленных врачом психотерапевтом.

Вербальные информационные блоки, используемые в формуле внушения, содержат определенные слова на каждый уровень восприятия. В результате пациент воспринимает сеанс психотерапии всего в той репрезентативной системе, которая у него более всего развита. Если репрезентативная система визуальная, то вся процедура лечения у пациентов протекает в ярких, эмоциональных картинах. Если кинестетическая в ощущениях. Если аудиальная в звуках. Если обонятельная в запахах и вкусах.

Активация репрезентативной системы происходит не только с помощью вербальных блоков, но и с помощью опосредованного воздействия. Так на протяжении всего сеанса звучит музыкальное сопровождение. Музыкальные фрагменты подобраны таким образом, чтобы по эмоциональному напряжению соответствовали смыслу сказанного врачом. Кроме того, сеанс происходит при постоянно меняющейся интенсивности освещения (от ослепительно яркого до полной темноты). В самые неожиданные моменты подаются резкие звуковые сигналы и яркие вспышки. Резкие, неожиданные звуковые и световые сигналы ведут к снижению возможности больных осуществлять критический анализ происходящего, тем самым опять повышая порог суггестивного восприятия. В результате вышеназванного формируется новая информационная доминанта "функциональный блок", вступающий в конкурентные отношения с возбуждением приобретенного влечения алкогольного голода, противодействующая влечению к алкоголю и наркотикам. Никотиновая кислота оказывает как прямое, так и опосредованное действия. Прямое в виде физиогенного стресса, усиливающее вегетативные проявления. Опосредованное - через репрезентативную систему обоняния, активизируя вербальную суггестию.

Раздражение рефлексогенных зон Захарьина-Геда на лице и голове или активных точек Инь-тан, Бай-хуэй, Я-мэнь, Вань-гу с одновременным вливанием в желудочно-кишечный тракт хлорэтила в объеме 3,0-5,0 мл, также имеет прямое и опосредованное действие: прямое вызывает стресс физиогенного характера, который по своим природным характеристикам доминирует над эмоциональным стрессом и подкрепляет у больного веру в физические изменения, которые произошли в результате проведенного сеанса. Опосредованное через репрезентативные системы восприятия: кинестатическую, обонятельную.

Преимуществом предлагаемого способа по сравнению с известными является то, что количество больных, которых можно охватить за один сеанс, не ограничено ни в одну из сторон и зависит только от размера помещения, где проводится групповой сеанс. Большее количество больных лишь усиливает взаимоиндукцию механизмы саморегуляции пациентов. Информационные блоки, действия, приема, используемые в предложенном способе направлены на больных с разным уровнем социальной адаптации, интеллектуальными возможностями, различными типами нервной и репрезентативной систем. Способствуют формированию и закреплению устойчивого отрицательного рефлекса на алкоголь и положительного на трезвый образ жизни.

Способ осуществляется следующим образом.

Процесс лечения подразделяется на 6 этапов: 1 аутопсихомедикаментозная подготовка, 2 эмоциональная подготовка больного к сеансу, 3 групповой сеанс психотерапии, 4 этап опосредованного сенсорного воздействия, 5 этап индивидуального психотерапевтического воздействия, 6 этап катамнестического контроля.

На первом этапе аутопсикомедикаментозной подготовки больной проходит первичный осмотр врача психотерапевта, заполняется первичная документация, сбор анамнеза, психологическое тестирование, особенностью тестирования является не только составление психологического портрета пациента, но и определение ведущей репрезентативной системы восприятия. Тем самым формируется дополнительная информация для врача психотерапевта: какая именно репрезентативная система восприятия у данного больного доминирующая. При необходимости врач назначает лечебные процедуры: АУФОК-терапия, ИРТ, дезинтоксикация. Назначаются гомеопатические препараты, направленные на снижение алкогольной зависимости, помогающие больному выдержать установленный срок трезвости до начала сеанса эмоционально-стрессовой терапии (ЭСПТ).

Следующий этап происходит непосредственно за день до сеанса ЭСПТ. Он включает в себя консультационный отбор непосредственно на сеанс ЭСПТ. Больные проходят комиссию у психиатра, невропатолога, терапевта, кардиолога. После чего проходят групповое собеседование с врачом психотерапевтом, протекающее в дискуссионной форме.

Третий этап лечения сеанс ЭСПТ. Перед началом сеанса врач-ассистент достаточно убедительно и лаконично объясняет механизм воздействия ЭСПТ на больных, их возможные ощущения и переживания в процессе лечения. После этого выступают бывшие пациенты, лечившиеся ранее и изъявившие желание продлить срок трезвой жизни. Эти вступления играют огромную роль для снятия анозогнозии у первичных больных и запускают механизм индукции.

После этого начинается непосредственно групповой сеанс эмоционально-стрессовой психотерапии. Сеанс проводится в затемненной комнате. С помощью реостатов создается модулированность освещения. Классическая форма гипнотизации не проводится. Больные находятся в бодрствующем состоянии, им предлагается расслабиться, принять удобные позы и внимательно, не отрываясь смотреть на переносицу врача. При этом у больного возникает состояние легкой гипноидности. Таким образом, в начале сеанса создается высокий уровень физиологической активности, обусловленной фиксированной позой больного, что создает предпосылки к мобилизации активного внимания. После чего психотерапевт, на фоне музыкального сопровождения и модуляции света соответствующего по напряжению и его смысловым блокам, начинает суггестивное воздействие. При этом информационные блоки направлены на создание доминантных очагов возбуждения отрицательного реагирования на алкоголь, наркотики и положительного на трезвую жизнь. Они также содержат различные смысловые нагрузки, рассчитанные на любые репрезентативные системы восприятия. В самые неожиданные моменты сеанса происходят резкие звуки и вспышки (с помощью фонограммы и светомузыкальных эффектов). Что приводит пациентов в состояние тревожного ожидания и отвлекает от сомнений и скептицизма.

На четвертом этапе лечения больным демонстрируются фильмы тематической противоалкогольной направленности.

Затем начинается этап индивидуального психотерапевтического воздействия на пациента. Больному предлагается выпить 5,0-10,0 мл никотиновой кислоты. После больной заходит в кабинет врача, где ему предлагают сесть в кресло, сконструированное таким образом, чтобы ноги пациента не доставали до пола, а голова была запрокинута назад и поддерживалась подголовником. Врач выясняет состояние пациента, а если оказывается, что в ходе сеанса у пациента произошли изменения состояния (головная боль, тошнота, слабость и т.д.), то путем психотерапевтических манипуляций устраняет эти патологические знаки. После этого в течении нескольких минут врач раздражает пальцевыми движениями до болезненных ощущений рефлекторные зоны Захарьина-Геда на лице и голове или нервные окончания выхода тройничного нерва. Сразу после этого врач вливает в глоточное пространство больного 3,0-5,0 мл хлорэтила и заставляет его проглотить одним глотком. Как только хлорэтил попадает в желудок у больного наступает рефлекторная задержка дыхания. В зависимости от состояния больного врач в любой момент может ее прекратить резким надавливанием на эпигастральную область. После восстановления дыхания у больного возможно появление тошноты, головокружения, обморочных состояний.

Во время этих манипуляций врач императивно внушает пациенту, что он снимает тягу своим словесным внушением на срок, выбранный самим пациентом.

Через несколько минут после вступает в реакцию никотиновая кислота, принятая ранее больным. Пациент чувствует стеснения дыхания, покалывания по всему телу, зуд, слабость. Видит гиперемию кожных покровов. Эти изменения держатся от нескольких минут до нескольких часов.

Больному объясняется, что начал работать механизм защиты организма от алкогольной зависимости и что через некоторое время патологические ощущения пройдут бесследно.

Шестой этап лечения (катамнестический контроль) начинается год спустя, когда пациент в день своего рождения получает открытку с поздравлением, пожеланием счастья, здоровья, успехов и в конце просьба сообщить о своем самочувствии. Получая такие послания, пациенты (а зачастую и их родственники, матери, жены), сообщают о своем состоянии. Эти письма и открытки подвешивают в историю болезни.

Способ поясняется табл. 1 и 2.

Пример. Способ опробирован на 340 больных хроническим алкоголизмом. Нами проанализирован катамнез этих лиц, лечившихся у нас в течении 1993-1994 гг. с диагнозом хронический алкоголизм (ХА)
Мужчин было 315, женщин 25.

За 1993-1994 гг. опробирован способ на 44 больных с диагнозом наркомания.

Мужчин 36 человек, женщин 8 человек.

Социальное положение: квалифицированные рабочие 40,3 неквалифицированные и подсобные рабочие 17,0; служащие 13,4 прочие 5,8
Сеанс эмоционально-стрессовой терапии проводился по приведенной выше схеме.

При сеансе эмоционально-стрессовой психотерапии для создания музыкального фона использовались блоки из следующих произведений:
1. Релаксационная композиция Sandman.

2. Психотерапевтическая композиция Юки Paradise.

3. Психотерапевтическая композиция Юки Pamadan.

4. Психотерапевтическая релаксационная композиция Китаро.

5. Антиалкогольная композиция Китаро.

6. Антинаркотическая композиция Китаро.

7. Шелковый путь Китаро.

8. Психотерапевтическая композиция Жан Мишель Жар.

Световые эффекты создавались с помощью светоустановки подключенный через реостат. Тем самым врач-психотерапевт мог по своему усмотрению изменять интенсивность светового потока в зависимости от вербальных информационных блоков.

В качестве звуковых раздражителей использовались резкие удары скипетра по кафедре.

Вспышки производились с помощью галогеновых осветителей, встроенных в стене за спиной врача психотерапевта, в наиболее кульминационные моменты психотерапевтического воздействия или наоборот в моменты релаксации пациентов, не давая им возможности реально и критически оценить происходящее.

Использовались следующие смысловые блоки:
". Посмотрите на окружающий Вас мир. Он многоцветен. Но у алкоголиков он только в серых тонах. Вы не видите яркого солнца, зеленой травы, голубого неба. Многие из Вас подошли же к тому рубежу, за которым нет ничего, кроме темноты и мрака. еще один шаг и пропасть. Стойте. Всмотритесь в глаза своих родных и близких, глаза дорогих Вам людей. Глаза, которые светятся добротой и лаской. Глаза, которые пытаются спасти Вас, вернуть в мир, окрашенной всеми цветами радуги."
".Вы слышите звуки музыки то тихие, то громкие, шумные, или мелодичные. Это мир. мир звуков, в котором Вы живете. Вы слышите мой голос и слова и это мир звуков. Живой мир. Алкоголь входит в Вашу жизнь другими звуками - мертвыми. Эта звуковая какофония исподволь медленно разрушает ваш организм."
".Безжалостный враг Вашего организма, схвативший и загнавший Вас в угол безысходности. Готовый в любой момент раздавить Ваше Я, Ваш интеллект, Ваш разум. Враг имя которому алкоголь."
". Начиная с сегодняшнего дня Вы забудете запах спиртных напитков и вкусовых качеств. Вы можете нюхать алкогольные напитки, но Ваша память не сможет вспомнить и различить их, какими бы пикантными, кислыми, сладкими или горькими они не были."
Перед сеансом индивидуального воздействия каждому больному предлагалось выпить по 3,0-5,0 мл никотиновой кислоты.

При раздражении желудочно-кишечного тракта используемый объем хлорэтила зависел от физиологической конституции пациентов, от их самочувствия и составил от 02-0,3 мл. Кратковременные вегетативные нарушения нервной системы мы вызывали раздражением у ряда пациентов точек Инь-тан, Бай-хуэй, Я-мэнь, Вань-гу, у других рефлексогенных зон Захарьина-Геда на лице и голове.

Изобретение относится к медицине, а именно к наркологии. Повышение терапевтического эффекта способа лечения достигается путем формирования отрицательного условного рефлекса на алкоголь и положительного - на трезвый образ жизни за счет раздражения различных репрезентативных систем. Раздражение осуществляют вербальными блоками на фоне дополнительного опосредованного раздражения этих же систем. При групповом суггестивном воздействии используют формулы внушения содержания слова, направленные на включение визуальной, аудиальной, кинестетической, обонятельной систем восприятия, учитывающие различные интеллектуальные, социальные уровни пациентов. На этапе индивидуального воздействия больному вводят никотиновую кислоту в терапевтической дозе. Раздражают желудочно-кишечный тракт хлорэтилом, который вливают в глоточное пространство в объеме 3,0 - 5,0 мл. Одновременно раздражают любые рефлексогенные зоны, вызывающие кратковременные вегетативные нарушения нервной системы. 1 з. п. ф-лы, 2 табл.

1. Способ лечения хронического алкоголизма и/или наркомании, включающий формирование отрицательного условного рефлекса с помощью группового и индивидуального суггестивного воздействия, раздражение рефлексогенных зон и использование хлорэтила, отличающийся тем, что при групповом суггестивном воздействии раздражают различные репрезентативные системы восприятия вербальными блоками, содержащими слова, направленные на раздражение визуальной, аудиальной, кинестетической, обонятельной систем и учитывающие различные социальные и интеллектуальные уровни, кроме того, дополнительно производят опосредованное раздражение этих систем через создание музыкального фона, соответствующего по эмоциональному каналу содержанию вербальных блоков, резких звуковых сигналов через создание световых эффектов различной интенсивности и насыщенности и неожиданных вспышек, сопровождающих весь сеанс группового воздействия, кроме того, на этапе индивидуального воздействия вводят никотиновую кислоту в терапевтической дозе, затем одновременно раздражают желудочно-кишечный тракт и рефлексогенные зоны, при этом раздражают любые рефлексогенные зоны, вызывающие кратковременные нарушения вегетативной нервной системы, а хлорэтил в объеме 3,0 5,0 мл используют для раздражения желудочно-кишечного тракта. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что в качестве рефлексогенных зон раздражают точки Инь-тан, Бай-хуэй, Я-мэнь, Вань-гу.