СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО АЛКОГОЛИЗМА Российский патент 2000 года по МПК A61M21/00 A61H7/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к наркологии.

В настоящее время наибольшее распространение получили два направления - медикаментозное и психотерапевтическое. Лечение лекарственными препаратами без психотерапевтического воздействия мало эффективно. Психотерапевтические способы позволяют получить более высокий результат. Наибольшей популярностью среди пациентов пользуются краткосрочные способы психотерапии.

Известен способ лечения хронического алкоголизма А.Р.Довженко. Эффективность лечения достигается путем создания отрицательного условного рефлекса на алкоголь и раздражение блуждающего и тройничного нервов механическим воздействием в точках их выхода и орошение рта хлорэтилом в количестве 0,2 - 0,3 мл в течение 1 - 2 секунд. Недостатком этого способа является стрессовый характер воздействия, что может привести к различным осложнениям.

Известен способ лечения хронического алкоголизма с использованием суггестивного воздействия для формирования отрицательной психологической установки на алкоголь. Для закрепления данной установки пациенту проводят раздражение блуждающего и тройничного нервов путем механического надавливания на точки Валле, а затем орошают поверхность зева и полости рта хлорэтилом (см. патент Российской Федерации N 1165392, М.кл. A 61 H 39/04, 1985 г.). Способ обеспечивает достижение хороших и стабильных результатов, однако использование хлорэтила вызывает различные вегетативные нарушения, позывы на рвоту и может вызвать сердечный приступ.

Известен способ лечения хронического алкоголизма, включающий многоэтапное суггестивное воздействие и механическое раздражение рефлексогенных зон. При суггестивном воздействии создают положительную установку на трезвую жизнь, осуществляют надавливание в течение 5 - 7 секунд на точки ДА-ДЖУ, орошают холодной водой область спины, груди и головы, проводят насильственные наклоны головы вперед и назад и в императивной форме сообщают, что он излечен и длительность срока кодирования (см. патент Российской Федерации N 2011374, М.кл. A 61 H 39/04, A 61 M 21/00, 1993).

Недостатком этого способа является использование для закрепления антиалкогольной установки сильного стрессового воздействия (резкие принудительные перемещения головы пациента), что может привести к различным вегетативным и эмоциональным расстройствам.

Известен способ лечения хронического алкоголизма, включающий проведение индивидуального и коллективного психотерапевтических сеансов с раздражением рефлексогенных зон головы, формирование психологической установки на воздержание от употребления алкоголя. Проводят механическое раздражение точек выхода одной из ветвей тройничного нерва и резкие насильственные наклоны головы, произнося формулу внушения (зарок) с указанием срока кодирования (см. патент Российской Федерации N 2034576, М.кл. A 61 M 21/00, A 61 H 39/00, 1995). Недостатком данного способа является сильное стрессовое воздействие на пациента при механическом раздражении рефлексогенных зон.

Известен способ лечения хронического алкоголизма с формированием в индивидуальной психотерапевтической беседе установки на воздержание от употребления алкоголя. Формируется ятрогения к употреблению алкоголя, ставится специальный код. Проводится орошение зева пропасолом в течение 1 - 3 секунд в количестве 0,5-1,5 мл и внушается страх в отношении алкоголя (см. патент Российской Федерации N 2057549, М.кл. A 61 M 21/00, A 61 K 35/64, 1996). Недостатком способа является то, что орошение проводится пропасолом, который легко распознается пациентами.

Известен способ лечения хронического алкоголизма с формированием отрицательного условного рефлекса на алкоголь и положительного на трезвый образ жизни за счет раздражения различных репрезентативных систем. На этапе индивидуального воздействия вводят никотиновую кислоту и раздражают желудочно-кишечный тракт хлорэтилом в объеме 3,0-5,0 мл (см. патент Российской Федерации N 2089229, кл. A 61 M 21/00, А 61 H 39/00, 1997). Недостатком является стрессовый характер сеанса и использование хлорэтила в значительно больших количествах.

Известен способ лечения хронического алкоголизма, включающий выполнение дыхательной гимнастики в режиме интенсивного дыхания 50-70 вдохов и выдохов в минуту. Формируется установка на отказ от алкоголя. В завершении сеанса пациенту предлагается текст с формулами внушения и предлагается ему перед сном проговаривать формулы внушения, прописывая их левой рукой (см. патент Российской Федерации N 2089232, М. кл. A 61 M 21/00, 1997). Недостатком способа является проведение гимнастики в режиме интенсивного дыхания и возможные ее осложнения.

Наиболее близким к заявленному способу лечения хронического алкоголизма по совокупности существенных признаков является способ лечения хронического алкоголизма, включающий в себя проведение сеансов индивидуальной и коллективной психотерапии с воздействием на рефлексогенные зоны, с формированием установки на трезвую жизнь и формированием противоалкогольного кода. Формирование установки на трезвую жизнь производят методами прямого и косвенного внушения, воздействием на все иерархические уровни регуляции деятельности пациента (взгляды пациента на мир и образ того, к чему он стремится, симпатии к трезвости и антипатии к алкоголю, готовность действовать). Формирование противоалкогольного кода для снятия влечения к спиртному проводят внушением образа кода в виде материальной (образного представления) энергетической субстанции и путем использования механических раздражений рефлексогенных зон головы с резким запрокидыванием и поворотом головы. Код усиливается психотерапевтом путем поднятия рук и предложением увидеть светящийся ореол вокруг их (патент РФ N 2018326, М.кл. A 61 M 21/00, A 61 H 39/04,1994).

При формировании установки на трезвую жизнь не учитываются приемы идентичности, т. е. развитие чувства самоотождествленности, собственной истинности, полноценности, самопричастности к миру и другим людям, отсутствует создание модели "Новый Я", что снижает качество и эффективность установки на трезвую жизнь и эффективность лечения.

Отсутствие объективного визуального контроля за работой кода снижает уверенность пациента в эффективности проведенного лечения.

Использование при формировании противоалкогольного кода резких воздействий врача (резких запрокидываний и поворотов головы) вызывает неприятные ощущения и вегетативные расстройства.

Целью изобретения является повышение эффективности лечения и создание более комфортных условий при проведении лечебного сеанса.

Эта цель достигается тем, что в способе лечения хронического алкоголизма, включающем проведение коллективной и индивидуальной психотерапии с воздействием на рефлексогенные зоны, формирование установки на трезвую жизнь проводят путем использования приемов идентичности (развитием чувства самоотождествленности, собственной истинности, полноценности, самопричастности к миру и другим людям) и созданием модели "Новый Я" со смешением понятий "я плохой" и "я хороший", а формирование противоалкогольного кода производят вызыванием кинестетических ощущений в голове пациента и внушением идеомоторной реакции отклонения головы назад с последующим контролем за созданным кодом по изменению величины тока, вырабатываемого с помощью организма пациента и измеряемого, например, с помощью биостимулятора универсального БИОМ-01м(АСЛК-1).

Способ лечения хронического алкоголизма предусматривает проведение коллективной и индивидуальной психотерапии с воздействием на рефлексогенные зоны, формирование установки на трезвую жизнь и формирование противоалкогольного кода на определенный срок.

При первом знакомстве с пациентом (подготовительном этапе) собирают алкогольный анамнез, укрепляют и поддерживают установку на лечение, правильность выбора на отказ от алкоголя и формируют установку на новую трезвую жизнь. Для этого используют методы индивидуальной рациональной психотерапии. Рассказывают несколько историй или метафор, которые мотивируют на изменения в жизни пациента, на жизнь "по-новому". В историях рассказывают, как бывшие пациенты живут сейчас и что они изменили в своей жизни. В ходе психотерапевтической беседы выясняется цель, которую преследует пациент, и психотерапевт с помощью приемов нейро-лингвистического программирования помогает пациенту сформулировать ее (согласно пяти условий правильно сформулированной цели). Выясняют основные убеждения пациента, которые он удовлетворял, принимая алкоголь, и производят их изменения с помощью раскруток (рефреймингов). С помощью прямого и косвенного внушения проводят убеждение пациента в том, что ему будет оказана необходимая помощь и перед ним появятся новые возможности для трезвой жизни. Проводят обследование пациента по шкале алкоголизации Аронова и анкете доктора Силинджера, чем достигается преодоление анозогнозии.

Назначаются общеукрепляющее и дезинтоксикационное лечение на две недели.

После двухнедельного перерыва пациент приходит на сеанс групповой психотерапии, который проводят в группе из 5-7 пациентов. Желательно присутствие родственников. Вначале психотерапевт проводит индивидуальное обследование каждого пациента на внушаемость пятью-шестью способами. Это укрепляет авторитет психотерапевта и убеждает пациентов и их родственников в возможностях его воздействия и помощи. С помощью мотивированного внушения укрепляют установку на трезвость, на возможность "новой" трезвой жизни, на успех лечения. Проводят примеры тех случаев, когда после лечения были очень хорошие результаты. Рассказываются метафоры. Смысловая саногенная установка укрепляется использованием приемов прямого и косвенного, императивного, явного или скрытого суггетивного воздействия.

Используя приемы рационально-логического воздействия психотерапевт повышает мотивацию и убеждает пациента в реальной возможности быть трезвенником. С помощью образного представления психотерапевт помогает пациентам создать мысленный образ патологического очага алкоголизма в виде очага возбуждения в подкорковых структурах, а биоэнергетический блок в виде биоэнергетической субстанции, которая будет блокировать, а может и совсем уничтожить патологический очаг.

Затем проводится сеанс гипнотического внушения только с пациентами. После того как пациенты достигли необходимой глубины погружения, проводят формирование модели "Новый Я" с формированием кинестетической мотивации, вхождения в этот образ и переживание его в ассоциированном состоянии в различных жизненных ситуациях. Формирование установки на трезвую жизнь производят с использованием приемов идентичности (развитием чувства отождествленности, собственной истинности, сомопричастности к миру и другим людям) и смешением понятий "я плохой" и "я хороший" путем интеграции образов "плохого" и "хорошего" и переживанием нового интегрированного образа в ассоциированном состоянии в различных ситуациях.

Пациенты представляют себя такими, какими они хотели бы быть через 1-2 года, формируя кинестетическую мотивацию, то есть стремление быть таким. Из этого состояния они смотрят на два года назад, то есть на сегодняшний день, как на прошлое, и анализируют то, что нужно сделать сейчас, чтобы быть такими.

Психотерапевт помогает пациентам представить себя в прошлых ситуациях, когда они проявляли все ненужные качества, связанные с алкоголепитием, помогает вспомнить все неприятные алкогольные ситуации в диссоциированном состоянии. Затем эти же ситуации пациенты представляют в ассоциированном состоянии, все это доводится до негативной кинестетики и закрепляется аудиально звуком определенной частоты.

Психотерапевт предлагает пациентам создать прекрасный образ, который обладает тем набором положительных качеств, достоинств, который они для себя считают необходимым, рисуют прекрасный образ себя в будущем - с ореолом над головой. Психотерапевт предлагает пациентам в диссоциированном состоянии увидеть себя в самых разных жизненных ситуациях. Чем больше будет ситуаций, тем лучше. Затем из диссоциированного состояния пациенты переходят в ассоциированное состояние и переживают так, как будто они уже стали такими. Положительная кинестетика ассоциированного состояния закрепляется аудиально, звуком другой частоты. Затем пациенты представляют себе два образа. Слева от себя они представляют образ шаржа на самого себя, а справа - положительный образ из будущего. Оба эти образа доводятся до максимальной яркости и сходятся друг с другом. И, когда они подходят друг к другу, жмут друг другу руки, сливаются в объятии, психотерапевт закрепляет этот новый интегрированный из положительного и отрицательного образ аудиально звуком первой и второй частоты одновременно. После этого пациенты вливают в себя этот новый образ, заполняя им себя полностью, переживая его в ассоциированном состоянии. Сеанс заканчивается мотивирующим внушением на будущую новую жизнь. При проведении индивидуального психотерапевтического сеанса пациент садится на стул. Рядом стоит стол, на котором находится аппарат биостимулятор универсальный "БИОМ-01м", выпускаемым научно-внедренческим хозрасчетным объединением "ФИЗЛИ-3" (Одесса). Определяется время кодирования и пациенту объясняется, что контроль за качеством сделанного кода врач будет осуществлять по показанию прибора. Если пациенту интересно это, то он тоже может посмотреть. Электроды ТН(+) и ТН(-) кладут на колени пациента, а он на них плотно кладет свои ладони. Стрелка прибора отклоняется, врач показывает изначальный показатель. Врач подносит свои руки к голове пациента и говорит, что будет сейчас воздействовать на голову и, как только пациент почувствует какое-то воздействие, пусть сразу же скажет. В течение одной минуты (как правило) пациент начинает чувствовать что-то и говорит об этом врачу. Пациенту предлагают закрыть глаза. Врач кладет руку на голову пациента и внушает ему, что сейчас, через несколько минут, код автоматически начнет свою работу, он полностью блокирует центр влечения к алкоголю и снимет тягу к спиртному на весь срок кодирования, а возможно и дольше. При этом психотерапевт пальцами слегка массирует зоны каротидного синуса. Затем психотерапевт становится сзади пациента, кладет ему руки на голову и говорит: "Сейчас я буду считать и с каждым моим счетом Вы почувствуете, как голову потянет назад, она сама собой начнет отходить назад. И как только голова наклонится назад, код автоматически начнет свою работу". Психотерапевт начнет считать, используя внушение, и голова начнет медленно отклоняться назад. Достаточно бывает досчитать до 10-15, так как за это время голова достаточно отклонится назад. Произносятся слова: "Хорошо, отлично". Затем психотерапевт встает впереди пациента, кладет свои руки ему на голову, а большие пальцы на глаза. Произносит внушение: "Код хорошо начал свою работу. Он полностью блокировал центр влечения к алкоголю". При этом психотерапевт слегка надавливает пальцами на глаза в течение одной секунды.

Затем пациенту предлагают открыть глаза и спрашивают о его самочувствии. Любой ответ трактуется как положительный. Затем психотерапевт показывает на прибор пальцем, привлекая этим внимание пациента, и говорит: "Показатель такой-то величины изменился до такой-то. Это говорит о том, что код сформирован очень сильный". Пациент сам видит изменения по прибору.

Пациенту выдают инструкции по проведению упражнений дома, в которых подробно описано как выполнять упражнения. Упражнения "Новый Я" и смешение понятий "я плохой" и "я хороший" рекомендуется выполнять дома самостоятельно через день в течение месяца.

Использование приемов идентичности при формировании установки на трезвую жизнь и создание модели "Новый Я" повышают эффективность этой установки и эффективность процесса лечения.

Проведение формирования противоалкогольного кода вызыванием кинестетических ощущений в голове пациента и внушением идеомоторной реакции отклонения головы назад позволяет избежать резких запрокидываний и поворотов головы и, тем самым, предотвратить неприятные ощущения и вегетативные расстройства и создать более комфортные условия проведения лечебного сеанса.

Использование контроля за созданным кодом по изменению величины тока, вырабатываемого организмом пациента и измеряемого прибором, например биостимулятором универсальным БИОМ-01м, позволяет повысить эффективность лечения за счет объективного визуального контроля за качеством проведенного лечения и повышения уверенности пациента в эффективности проведенного сеанса, что подтверждено проведенными исследованиями. Использование аппарата "БИОМ-01м" безопасно для клиента, так как для его работы не требуются источники внешнего питания.

Пациентам, которым проводились сеансы кодирования с аппаратом БИОМ-01м и без аппарата, раздавались анкеты и их просили по пятибалльной шкале определить, насколько хорошо им сделан код (данные приведены в таблице 1).

Как видно из таблицы 1, использование контроля за созданным кодом с помощью аппарата БИОМ-01м позволяет повысить уверенность пациента в эффективности лечения.

Общая эффективность предложенного способа подтверждена исследованиями, проведенными на 115 пациентах (данные приведены в таблице 2). Критерии оценки соответствуют принятым в наркологической практике.

Изобретение относится к области медицины, в частности к наркологии. Проводят сеанс коллективной, а затем индивидуальной психотерапии. Формируют противоалкогольный код. При этом проводят внушение контроля за созданным кодом по изменению величины тока, вырабатываемого организма пациента, который измеряют, например, биостимулятором универсальным "БИОМ-01м". Предлагают пациенту посмотреть на показатели прибора, при этом массируют ему зону каротидного синуса. Акцентируют внимание пациента на изменение показателей и констатируют формирование сильного кода. Способ позволяет повысить эффективность лечения и создать более комфортные условия при проведении лечебного сеанса. 2 табл.

Способ лечения хронического алкоголизма путем проведения коллективной и индивидуальной психотерапии с воздействием на рефлексогенные зоны, формирования установки на трезвую жизнь и формирования противоалкогольного кода на определенный срок, отличающийся тем, что при формировании противоалкогольного кода проводят внушение контроля за созданным кодом по изменению величины тока, вырабатываемого организмом пациента и измеряемого, например, биостимулятором универсальным "БИОМ-01 м", предлагают пациенту посмотреть на показатели прибора, при этом массируют ему зоны каротидного синуса, показывают на изменение показателей и говорят о формировании сильного кода.