СПОСОБ СОЗДАНИЯ ЗАПАСА МЯГКИХ ТКАНЕЙ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ Российский патент 1997 года по МПК A61B17/56 A61B17/58 

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии, а именно к способам и устройствам используемым в чрескостном остеосинтезе при исправлении деформаций конечностей и лечении заболеваний тазобедренного сустава.

Известен способ создания запаса кожи ее смещением к периферии от спиц в зоне дистракции к центру, для введения спиц используют направитель, прокалывающий кожу [1]
Однако известный способ не позволяет производить запас мягких тканей на всю глубину, смещает лишь поверхностные слои кожи, его использование вызывает прорезывание кожных покровов и сдавление подлежащих мягких тканей.

Известно устройство для фиксации костных фрагментов, содержащее дугообразную опору с отверстиями и установленные на опоре проводники для чрескостных элементов фиксации [2]
Однако известное устройство предназначено лишь для фиксации костных фрагментов, его конструкция не позволяет использовать известное устройство для создания оптимального запаса мягких тканей и не позволяет точно сопоставить проводники для чрескостных элементов фиксации для соосного введения этих элементов фиксации.

Hастоящей задачей предлагаемого изобретения является разработка способа создания запаса мягких тканей и устройства для его осуществления, которые позволяют создать оптимальный запас мягких тканей на всю глубину, одновременно для всех чрескостных элементов фиксации, закрепляемых в одной опоре таким образом, чтобы одна из опор устройства использовалась в дальнейшем и как опора для фиксации костных фрагментов в аппарате наружной фиксации.

Hастоящее изобретение иллюстрируется схемами создания запаса мягких тканей и схемой устройства для его осуществления.

Hа фиг. 1 изображено устройство для создания запаса мягких тканей; на фиг. 2 вид А на фиг. 1; на фиг. 3 расположение устройства с введенными в мягкие ткани проводниками, при операции реконструкции проксимального отдела бедра, до создания запаса мягких тканей; на фиг. 4 осуществление запаса мягких тканей, введение чрескостных элементов фиксации; на фиг. 5 разворот фрагментов: мягкие ткани распределены без натяжения.

Способ создания запаса мягких тканей и устройство для его осуществления используют следующим образом.

Устройство содержит дугообразную опору 1 в виде дуги или кольца, в которой выполнены сквозные отверстия. Hа торцевой поверхности опоры 1 выполнены как минимум четыре паза 2, оси которых расположены по диаметрам опоры 1. В каждом из пазов 2 опоры 1 установлен проводник 3. Проводник 3 зафиксированы к опоре 1 с помощью дополнительной дугообразной опоры 4 и болтов 5.

Кроме того, каждый проводник 3 выполнен в виде втулки с прорезью вдоль оси с заостренным концом. Чрескостные элементы фиксации 6 размещаются во втулках.

При оперативном вмешательстве на проксимальном отделе бедра для создания запаса мягких тканей накладывают устройство в положении, которое оно займет после разворота фрагментов. Предварительно скомпонованное устройство располагают по наружной поверхности бедра в плоскости, перпендикулярной оси фрагмента, в том положении, которое должна занять опора 1 после разворота фрагментов, после чего каждый из проводников 3 вводят в кожу и мягкие ткани на всю их глубину до кости. Затем осуществляют противоразворот опоры 1 до положения, которое необходимо для введения в кость чрескостных элементов фиксации 6, осуществляют введение чрескостных элементов фиксации 6 в кость. После демонтажа опоры 1 с пазами 2 и удаления проводников 3 чрескостные элементы фиксации 6 в заданном положении крепят к дополнительной опоре 4 с помощью спицезажимов, сохраняя созданный запас мягких тканей. После выполнения остеотомии осуществляют разворот костных фрагментов. Дополнительная опора 4 займет положение, в котором были введены проводники 3, что приводит к расправлению мягких тканей без их натяжения.

Данный способ применяют в клинических отделениях РНЦ "ВГО" и осуществляют с помощью устройства, выполненного из деталей, изготавливаемых на опытном предприятии РНЦ "ВГО".

Способ и устройство позволяют осуществить необходимый запас не только кожи, но мягких тканей при выполнении реконструктивной остеотомии бедренной кости, коррекции деформаций и удлинении конечностей, предупредить прорезывание кожи и подлежащих мягких тканей и соответственно предупредить инфицирование мягких тканей, произвести профилактику болевого синдрома, избежать ишемии мягких тканей, что приводит к сокращению сроков лечения и профилактике осложнений.

Использование: изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травмотологии, а именно к способам и устройствам, используемым в чрескостном остеосинтезе при исправлении деформаций конечностей и лечении заболеваний тазобедренного сустава. Сущность изобретения: устройство для создания запаса мягких тканей содержит дугообразную опору с отверстиями и установленные на опоре проводники для чрескостных элементов фиксации, а также снабжено дополнительной дугообразной опорой с отверстиями. Основная дугообразная опора выполнена с пазами, оси которых расположены по диаметрам опоры. Проводники установлены в пазах с возможностью контактирования с дополнительной опорой. Каждый проводник для чрескостного элемента выполнен в виде втулки с продольной прорезью и с заостренным концом. Способ создания запаса мягких тканей включает их захват и последующее перемещение с помощью устройства внешней фиксации, которое располагают в плоскости, перпендикулярной оси фрагмента, в том положении, которое должна занять опора после разворота фрагментов, проводники элементов фиксации вводят в кожу и мягкие ткани до кости, затем осуществляют развороты опоры до положения которое необходимо для введения в кость элементов фиксации. 2 с и 1 з.п. ф-лы, 5 ил.

1. Способ создания запаса мягких тканей, включающий их захват и последующее перемещение с помощью устройства внешней фиксации, содержащее дугообразную опору с отверстиями в установленные на опоре проводники для чрескостных элементов фиксации, отличающийся тем, что используют устройство, содержащее дополнительно дугообразную опору с отверстиями, а основная опора выполнена с пазами, оси которых расположены по диаметрам опоры, располагают устройство в плоскости, перпендикулярной оси фрагмента, в том положении, которое должна занять опора после разворота фрагментов, проводники элементов фиксации вводят в кожу и мягкие ткани до кости, затем осуществляют разворот опоры до положения, которое необходимо для введения в кость элементов фиксации. 2. Устройство для создания запаса мягких тканей, содержащее дугообразную опору с отверстиями и установленные на опоре проводники для чрескостных элементов фиксации, отличающееся тем, что устройство снабжено дополнительной дугообразной опорой с отверстиями, основная дугообразная опора выполнена с пазами, оси которых расположены по диаметрам опоры, проводники установлены в пазах с возможностью контактирования с дополнительной опорой. 3. Устройство по п.2, отличающееся тем, что каждый проводник для чрескостного элемента выполнен в виде втулки с продольной прорезью и с заостренным концом.