СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА Российский патент 1997 года по МПК A61H23/00 A61H15/02 

Изобретение относится к области физиотерапии и может быть использовано при лечении остеохондроза позвоночника.

Известны способы (см. напр. [8]) медикаментозного лечения неврологических синдромов позвоночника в сочетании с вытяжением позвоночника в воде, а также способы лечения остеохондроза массажа [7] и (или) мануального физического воздействия [6] Однако такие способы в ряде случаев не дают ожидаемого результата вследствие узконаправленной локализации, а медикаментозное лечение подчас не является приемлемым для ряда пациентов.

Способы лечения остеохондроза с комбинацией вытяжения и вибрации позвоночника [5] вытяжение и теплового воздействия на позвоночник [4] или с комбинацией вибромассажа и теплового воздействия [3] представляются более эффективными, однако и они в ряде случаев не дают необходимого физиотерапевтического эффекта вследствие недостаточного комплексного воздействия на позвоночник.

Так, известный способ [2] лечения пояснично-крестцового радикулита включает проведение массажа и одновременное вытяжение под водой при комфортной для пациента температуре. Однако в ряде случаев необходимо не подводное, а "сухое" воздействие на позвоночник, примером которого может служить способ лечения [1] Помимо этого, в известных способах, включая [2] недостаточно проработаны техника регулируемых вибромассажа, вытяжения и теплового воздействия в зависимости от положения (позы) пациента, а также цикличность, экспозиция и регламент различных процедур в одном сеансе и во всем курсе лечения.

Известный способ лечения [1] принятый за прототип, включает лечебную физкультуру и физическое воздействие на позвоночник посредством вибромассажа и теплового воздействия. Однако, как и в других известных способах (см. например, [3, 4]), вибромассаж и тепловое воздействие выполняют не комплексно (а поочередно), а вытяжение позвоночника не предусматривается. (см. п. 1 примеч.)
Таким образом, все известные способы (например [2 5]), включая прототип [1] не позволяют в одном сеансе лечения реализовать наиболее эффективную комплексную механотерапию, включающую одновременно применение трех необходимых составляющих: вибромассаж, сухое вытяжение позвоночника, сухое тепловое воздействие на него. Кроме того, как и другие способы аналоги, прототип [1] не обладает рядом необходимых для эффективного лечения признаков: синергическим действием комплексного термовибромассажа и вытяжения позвоночнике при различных положениях тела пациента, регламентом процедур в одном сеансе и во всем курсе лечения. В известном способе [1] отсутствуют целесообразная регулируемость и цикличность операций, а также необходимые особенности отдельных процедур.

В отличие от прототипа (и известных аналогов) сущность предлагаемого изобретения заключается в комплексном в рамках одного сеанса лечения остеохондроза посредством совокупного воздействия на позвоночник пациента регулируемым вибромассажем и вытяжением при одновременном тепловом воздействии, а также в специальной технике проведения лечения: при адекватных положениях тела пациента, при определенных последовательности, цикличности и регламенте различных процедур в одном сеансе и во всем курсе лечения.

При этом повышение эффективности синергического воздействия получают за счет адекватной последовательности регулируемых процедур вытяжения, вибромассажа и теплового воздействия при различных положениях пациента, а также за счет специальной техники процедур, включающей особенности отдельных процедур, их рациональную цикличность и экспозицию как в одном сеансе, так и во всем курсе лечения.

Технический результат достигается за счет того, что в способе лечения остеохондроза, включающем лечебную физкультуру и физическое воздействие на позвоночник посредством вибромассажа, вытяжения позвоночника и теплового воздействия, в одном комплексном сеансе лечения последовательно осуществляют следующие процедуры:
лечебную гимнастику;
регулируемый по интенсивности и экспозиции вибромассаж при одновременном сухом тепловом воздействии в положении пациента "полулежа";
Регулируемый по интенсивности и экспозиции вибромассаж и регулируемое сухое вытяжение позвоночника при одновременном сухом тепловом воздействии в положении пациента "лежа" (см. п. 2 примеч.).

при этом регулируемые вибромассаж и вытяжение позвоночника проводят поочередно в циклическом режиме с увеличением интенсивности вибромассажа и нагрузки вытяжения от цикла к циклу на 15-30% повторяя цикл 2-4 раза (см. п.3. примеч.). Заканчивают комплексный сеанс лечения ручным массажем и мануальным воздействием на позвоночник (см. п. 4 примеч.).

Регулировку интенсивности вибромассажа проводят путем изменения частоты вибрации в диапазоне от 0 до 85 Гц и плавного изменения амплитуды массажа в интервале от 0,2 до 3,5 мм, а регулировку нагрузки вытяжения проводят путем изменения силы вытяжения в интервале от 2,0 до 60 кг при комфортной для пациента температуре сухого теплового воздействия в интервале от 25 до 65^oC (см. п. 5 примеч.).

При этом длительность лечебной гимнастики устанавливают в интервале от 5 до 20 мин, экспозицию регулируемого вибромассажа в положении пациента "полулежа" в интервале от 1 до 4 мин, а продолжительность каждого цикла вибромассажа и вытяжения в положении "лежа" в интервале от 10 до 15 мин. Причем в каждом цикле в течение интервала времени от 1 до 3 мин проводят вибромассаж, а в течение остального времени цикла вытяжение (см. п. 6, примеч.).

Комплексный сеанс лечения проводят ежедневно или с интервалом 1-2 дня с повреждением общего количества сеансов не менее 10 (см. п. 7 примеч.). Лечебную гимнастику осуществляют путем физиологического разогрева мышц при упражнениях на велотренажере, с применением ипликаторов и других физиологических упражнений, а ручной массаж осуществляется путем глубоко проминания и продавливания уплотненных мышц до снижения или полного устранения их напряжения, после чего проводят мануальное воздействие на позвоночник (см. п. 8 примеч.).

Лечение остеохондроза позвоночника в соответствии с предложенным способом осуществляют следующим образом. (см. п. 9 примеч.).

В каждом сеансе лечения с пациентом в течение 5 20 мин предварительно проводят лечебную гимнастику путем физиологического разогрева мышц при упражнениях на велотренажере и (или) других физических упражнений. Одновременно осуществляют предварительный массаж с применением ипликаторов типа ипликатора Кузнецова. Далее, для получения синергического эффекта в одном комплексном сеансе лечения последовательно осуществляют вибромассаж позвоночника и его отделов при одновременном сухом тепловом воздействии в положении пациента "полулежа", а затем выполняют циклический режим "вибромассаж вытяжение позвоночника" при одновременном сухом тепловом воздействии в положении пациента "лежа".

Частоту, амплитуду и экспозицию вибромассажа в положении "полулежа" плавно регулируют в интервалах от 0 до 85 Гц, от 0,2 до 3,5 мм и от 1 до 4 мин соответственно с учетом самочувствия и ощущений пациента. Одновременно ведут сухое тепловое воздействие в интервале температур от 25 до 65^oC (см. п. 10 примеч.).

Циклический режим "вибромассаж вытяжение" в положении "лежа" проводят в течение 10 15 мин, чередуя вибромассаж с экспозицией от 1 до 3 мин с вытяжением в течение остального времени цикла, при этом для достижения адекватного технического результата интенсивность вибромассажа и нагрузку вытяжения увеличивают от цикла на 15 30% Плавную регулировку интенсивности и амплитуды вибромассажа проводят соответственно в интервалах: частота от 0 до 85 Гц, амплитуда от 0,2 до 3,5 мм, а плавную регулировку нагрузки вытяжения в интервале от 2 до 60 кг. Циклы "вибромассаж вытяжение" проводят при комфортной для пациента температуре сухого теплового воздействия в интервале от 25 до 65^oС (см. п. 11 примеч.). В каждом сеансе лечения циклы "вибромассаж вытяжение" повторяют 2 4 раза в зависимости от самочувствия пациента.

С целью получения оптимального физиотерапевтического эффекта комплексный сеанс лечения повторяют ежедневно или с интервалом через 1 2 дня, при этом для адекватного лечения, длительного сохранения его результатов и предотвращения рецидивов болезни проводят курс не менее чем из 10 сеансов.

Заканчивают каждый сеанс лечения ручным массажем путем глубокого проминания и продавливания уплотненных мышц до снижения или полного устранения их напряжения (см п. 12 примеч.).

Таким образом, осуществляя комплексное воздействие на позвоночник пациента (вибромассаж + вытяжение + тепло) при различных положениях его тела, используя циклический режим процедур "вибромассаж вытяжение", а также специальную технику лечения, обусловленную оптимальными интервалами изменения и экспозицией воздействующих факторов, достигают синергического физиотерапевтического эффекта и тем самым повышения технического эффекта по сравнению с аналогами и прототипом. Достоинством такого адекватного комплексного лечения являются сокращение сроков лечения и увеличения длительности сохранения его результатов по отношению ко всем известным способам (см. п. 13 примеч.).

ПРИМЕЧАНИЯ
По мнению заявителя, сведения, приведенные в описании, достаточны для осуществления способа. В примечаниях для экспертизы приведены дополнительные сведения, поясняющие описание.

1. Хотя вытяжение в [1] не предусмотрено, оно может быть аддитивно осуществлено независимо от проводимого по способу [1] лечения. Тем не менее, синергизм воздействия достигается лишь при комплексном лечении (см. [3]).

2. Многолетняя практика лечения остеохондроза (Винник Г.В.) показывает, что наилучший физиотерапевтический эффект достигается при последовательном (и постепенном) изменении позы пациента, т.е. при воздействии на область позвоночника при различном состоянии (положении) напряженных мыщц. Кроме того, в ряде случаев при болезненных ощущениях положение "полулежа" более предпочтительно, с этого положения пациента и начинают процедуры вибромассажа с одновременным разогревом (после лечебной гимнастики). При этом для регулируемого по интенсивности и экспозиции вибромассажа при одновременном сухом тепловом воздействии в положении " полулежа" применяют специальные устройства, например "Кресло для вибротерапии" по з. N 93 050553/14, A 61 H 23/02 от 02.11.93. реш. о выдаче св. на ПМ от 30.03.94, авторы: Винник Г.В. Винник Ю. Г. а для вибромассажа и сухого вытяжения в положении пациента "лежа" специальные устройства типа "Вибрационная кушетка "АНТОШКА" (з. N 93-016574/14, A 61 H 1/02 от 29.03.93, реш. о выдаче св. на ПМ от 30.09.93, авторы они же).

3. Hа практике доказано, что поочередность (цикличность) вибромассажа и вытяжения с увеличением интенсивности вибромассажа и нагрузки вытяжения от цикла к циклу на 15-30% является оптимальной при проведении комплексного сеанса лечения и дает длительность сохранения его результатов. Вне вышеуказанного интервала интенсивность лечения снижается.

4. Техника массажа в основном традиционна и известна по литературным источникам (см. например, Дубровский В.И. Все виды массажа. М. Мол. гвардия, 1993-428 с).

5. Интервалы изменения частоты вибрации, амплитуды вибромассажа, силы вытяжения и температуры теплового воздействия обусловлено многолетней практикой (Г. В. Винник) и соотвествуют, в основном, общепринятым (см. напр. [2-5]) при лечении остеохондроза позвоночника.

6. Длительность лечебной гимнастики установлена в зависимости от самочувствия пациента. Приведенные значения экспозиции вибромассажа и вытяжения в различных положениях пациента и в циклическом режиме проведения процедур "вибромассаж вытяжение" являются оптимальными, что подтверждается опытом лечения (см. примеры в п. 13 примеч.).

7. Это необходимо для достижения максимального физиотерапевтичеческого эффекта и для предотвращения возможных рецидивов болезни.

8. Опыт Г.В. Винник показывает, разогревающие мышцы упражнения на велотренажере для больных остеохондрозом (естественно при отсутствии острой боли) являются наиболее универсальными при лечении этой болезни. То же относится и к применению ипликаторов.

О технике массажа см. примеч. 4.

9. Способ иллюстрируется практическими терапевтическими примерами (см п. 13).

10. Для лечения остеохондроза в частности "положение пациента полулежа" применяют "Кресло для вибрации" по з. N 93-050553/14 (см. п. 2 примеч. 4).

11. Комплексное лечение при положении пациента "лежа" проводят на вибрационно-вытяжной кушетке "АНТОШКА" по з. N 93-016574 (см. п.2 примеч. 4).

12. Ручной массаж и мануальное воздействие на мышцы позвоночной области
необходимая составляющая комплексного лечения всех проявлений остеохондроза (см. п. 4 примеч. 4).

13. Эффективность предложенного комплексного лечения, являющегося техническим результатом изобретения подтверждена более чем на 200 пациентах с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника (Винник Г.В. 1992 - 94 гг.)
Приведем несколько примеров терапевтических результатов использования предлагаемого способа.

Пример 1. Пациент Т. 28 лет, муж. рост 182, вес 69. Hачало лечения 28. 03. 94. Первое обострение остеохондроза позвоночника. Боль локализуется в пояснично-крестцовом отделе. Усиление боли (прострелы) во время наклонов. Обувается с чужой помощью.

Предыдущее лечение (медикаменты, грязевые ванны, массаж) не дало ощутимых результатов.

После прохождения 10 сеансов по предложенному способу (комплексное лечение) функциональная деятельность позвоночника восстановлена. Боль в поясничной области исчезла.

Рецидивов болезни до настоящего времени (01. 07. 94) не было.

Пример 2. Пациентка Д. жен. 73 года, рост 160, вес 61. Hачало лечения 31. 03. 94. Жалобы на боль в области Th 8 9 с осложнением в правую руку. Периодические головные боли. При осмотре выявлено функциональное нарушение шейного отдела позвоночника. Сутулость, дефанс разгибателей спины и трапециевидных мышц.

После проведения курса лечения из 10 сеансов интенсивность и частота головных болей уменьшилась. Боль потеряла интенсивность, осложнение в руку исчезло.

Пример 3. Пациентка И. жен. 73 года, рост 155, вес 70. Hачало лечения 17. 01. 94. После первого осложнения в 1959. частичная парализация тела. Потеря чувствительности обеих ног. Отсутствие позывов к мочеиспусканию. Встает и передвигается только с посторонней помощью. Сильная отечность ног.

Лечение традиционными методами в 1991 г. дало временное облегчение, затем новое обострение болезни.

Осенью 1992 г. комплексное лечение по предложенной методике, 15 сеансов. Результат: снизилась отечность ног, обнаружены позывы к мочеиспусканию. П-ка встает и передвигается без чужой помощи, опираясь на трость.

Январь 1994 г. повторный курс лечения без видимого обострения болезни. После 12 сеансов восстановлена чувствительность части спины. Функциональная деятельность позвоночника улучшилась. По словам И. после курса лечения она "сбросила" лет 15-20.

Пример 4. Пациент П. муж. 6 лет. Hачало лечения 8.02.94. При осмотре выявлено сглаживания поясничного лордоза на уровне L 1-4, сутулость, слабое развитие мышц спины и брюшного пресса.

Комплексное лечение по курсу из 10 сеансов проведено с профилактической целью.

После проведения курса заметно улучшилась трофика мышц спины и брюшного пресса. Произошло заметное выправление осанки. Сглаживание поясничного лордоза практически устранено.

Пример 5. Пациентка К. жен. 54 года, рост 156, вес 76. Лечение с 11.04.93. Жалобы на локализованную постоянную боль в области Th 9-10. При осмотре выявлено частичное нарушение функциональной деятельности грудного отдела позвоночника. Перенапряжение длинных разгибателей спины.

В 1992 г. медикаментозное лечение, вытяжение и вибротерапия с тепловыми процедурами (последовательно), т.е. лечение, предусмотренное прототипом [1] Временное облегчение на 1-1,5 мес.

Проведено лечение в соответствии с предлагаемым способом Г.В. Винник в апреле 1993 г. После 10 сеансов потеря веса до 6 кг. Функциональная деятельность грудного отдела позвоночника восстановилась. Боль в области Th 9-10 значительно уменьшилась по интенсивности, стала лишь периодической. После дополнительного курса из 6 сеансов боль прекратилась. Жизненный тонус К. значительно повысился.

До настоящего времени с рецидивами боли К. не обращалась.

Кроме того, технический результат известных решений и предлагаемого изобретения ("А") можно оценить, например, по приводимой ниже морфологической таблице (+ показывает наличие признака):
Источники информации
1. А.с. СССР N 1159574, A 61 H 23/00, A 61 I 1/32, опубл. БИ N 21, 1985, с. 19 (прототип).

2. А. с. СССР N 1139435, A 61 H 1/02, A 61 H 9/00, опубл. БИ N 6, 1985, с. 14 (аналог).

3. Креймер А. Я. Вибрационный массаж при заболеваниях нервной системы. Томск: Изд-во Том. ун-та, 1988, с. 149-151).

4. Чепой В.М. Воспалительные и дегенеративные болезни позвоночника. М. Медицина, 1973, с. 238-246).

5. А.с. СССР N 831124, A 61 H 1/02, опубл. БИ N 19, 1981, с. 8.

6. Пат. РФ N 2005456, A 61 H 23/00, опубл. БИ N 1, 1994, с. 25.

7. А.с. СССР N 860763, A 61 H 23/00, опубл. БИ N 33, 1981, с. 9.

8. А.с. СССР N 1362475, A 61 H 23/00, опубл. БИ N 48, 1987, с. 16.

Изобретение относится к области физиотерапии и может быть использовано при лечении остеохондроза позвоночника. Повышение эффективности синергетического воздействия, сокращения срока лечения и увеличение продолжительности действия его результатов достигается за счет комплексного в рамках одного сеанса лечения посредством совокупного воздействия на позвоночник пациента регулируемыми вибромассажем и вытяжением при одновременном тепловом воздействии, а также за счет специальной техники лечения: при адекватных положениях тела пациента, при определенных последовательности, цикличности и регламенте различных процедур в одном сеансе и во всем курсе лечения. В одном комплексном сеансе лечения проводят лечебную гимнастику, вибромассаж и тепловое воздействие в положении "полулежа", вибрамассаж, сухое вытяжение и тепловое воздействие в положении "лежа", массаж и мануальное воздействие. Вибромассаж и вытяжение проводят в 2 - 4 цикла с увеличением нагрузки от цикла к циклу на 15 - 30%. Частоту вибрации регулируют от 0 до 85 Гц, ее амплитуду - от 0,2 до 3,5 мм, вытяжение - от 2 до 60 кг, температуру от 25 до 65^oС. Гимнастику проводят в течение 5 - 20 мин. В каждом 10 - 15 -минутном цикле вибромассаж проводят в течение 1 - 3 мин, вытяжение - в остальное время цикла. Курс лечения - не менее 10 сеансов с ежедневным или через 1 - 2 дня повторением сеансов. 1 с. и 5 з.п. ф-лы, 1 табл.

1. Способ лечения остеохондроза, включающий лечебную физкультуру и физическое воздействие на позвоночник посредством вибромассажа, вытяжения позвоночника и теплового воздействия, отличающийся тем, что в одном комплексном сеансе лечения осуществляют последовательно следующие процедуры: лечебную гимнастику, далее проводят регулируемый по интенсивности и экспозиции вибромассаж при одновременном сухом тепловом воздействии в положении пациента полулежа, затем проводят регулируемый по интенсивности и экспозиции вибромассаж и регулируемое сухое вытяжение позвоночника при одновременном сухом тепловом воздействии в положении пациента лежа, причем регулируемые вибромассаж и вытяжение позвоночника проводят поочередно в циклическом режиме с увеличением интенсивности вибромассажа и нагрузки вытяжения от цикла к циклу на 15-30% повторяя цикл 2-4 раза, а заканчивают комплексный сеанс лечения ручным массажем и мануальным воздействием на позвоночник. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что регулировку интенсивности вибромассажа проводят путем плавного изменения частоты вибрации в диапазоне от 0 до 85 Гц и плавного изменения амплитуды массажа в интервале от 0,2 до 3,5 мм, а регулировку нагрузки вытяжения проводят путем плавного изменения силы вытяжения в интервале от 2,0 до 60 кг при комфортной для пациента температуре сухого теплового воздействия в интервале от 25 до 65^oС. 3. Способ по пп.1 и 2, отличающийся тем, что длительность лечебной гимнастики устанавливают в интервале от 5 до 20 мин, экспозицию регулируемого вибромассажа в положении пациента полулежа устанавливают в интервале от 1 до 4 мин, а продолжительность каждого цикла вибромассажа и вытяжения в положении "лежа" устанавливают в интервале от 10 до 15 мин, причем в каждом цикле в течение времени от 1 до 3 мин проводят вибромассаж, а в течение остального времени цикла вытяжение. 4. Способ по п.1, отличающийся тем, что комплексный сеанс лечения повторяют ежедневно или с интервалом через 1-2 дня с проведением общего количества сеансов не менее 10. 5. Способ по п.1, отличающийся тем, что лечебную гимнастику осуществляют путем предварительного физиологического разогрева мышц при упражнениях на велотренажере с применением ипликаторов и других физических упражнений. 6. Способ по п.1, отличающийся тем, что ручной массаж осуществляют путем глубокого проминания и продавливания уплотненных мышц до снижения или полного устранения их напряжения, после чего проводят мануальное воздействие на позвоночник.