Изобретение относится к медицине, а более конкретно - к методам лечения позвоночника при нарушении его функций, и может быть использовано в неврологии, физиотерапии, травматологии, ортопедии, для лечения заболеваний и повреждений позвоночника неинфекционной природы, в том числе пояснично-крестцовых радикулитов, сколиозов, спондилезов, кифозов, остеохондрозов, вывихов, травм с подвывихом и других нарушений расположения позвонков, посттравматических состояний, для коррекции и профилактики заболеваний поясничного и грудного отделов позвоночника путем вибромассажа и дозированного вытяжения с одновременной тепловой релаксацией околопозвоночных мышц и связок.
Установление уровня техники.
Современная клиническая медицина базируется на принципах комплексного лечения больных. Комплексное физиотерапевтическое лечение представляет собой рациональное комбинирование 2-5 методов физиотерапии, которые назначаются в определенной последовательности в течение одного дня или большего периода времени. В результате лечебный процесс удлиняется, становится утомительным для пациента и трудоемким для медперсонала.
В связи с этим в последнее время получило развитие новое направление в физиотерапии и курортологии - применение т.н. сочетанных методов, когда 2 или 3 физических фактора действуют одновременно и направляются на один и тот же участок тела пациента в виде одной (сочетанной) процедуры. Это повышает эффективность лечения и его экономичность, не отягощают организм пациента, оптимизирует лечебный процесс.
Грамотно разработанные и научно обоснованные сочетания различных физических факторов представляют собой большую ценность для лечебной практики, так как при этом лечебный эффект от применения нескольких таких факторов суммируется и усиливается.
При сочетании ряда физических факторов отмечается снижение или исчезновение неблагоприятного влияния каждого из них в отдельности, усиление терапевтической эффективности за счет различных сторон действия и особенностей физических параметров каждого раздражителя.
На основе анализа материалов фонда патентной и другой научно-технической литературы заявителем установлено, что при лечении заболеваний позвоночника основными видами физического воздействия на позвоночник являются:
- тепловое воздействие,
- массаж,
- вытяжение.
Тепловое воздействие предназначено для прогрева массажируемой области пациента и может осуществляться как за счет «внутреннего» тепла, например, путем выполнения гимнастических упражнений, так и за счет внешнего теплового воздействия (прогрева нагретым воздушным потоком, тепловыми элементами, вмонтированными в медицинскую кушетку и т.д.).
Массаж может быть трех видов:
- ручной массаж;
- механический массаж без вибрации;
- механический массаж с вибрацией.
Вытяжение позвоночника может быть также двух видов:
- «сухое»,
- «подводное».
В результате дальнейшего анализа литературы выявлены следующие аналоги заявляемого способа [1-6].
Известен, например, способ лечения заболеваний позвоночника путем выделения болезненных зон, в области которых выявляют 4-6 биологически активных точек и осуществляют воздействие вибрацией на эти точки в течение 3-7 мин [1].
Данный способ характеризуется низкой эффективностью вибромассажа.
Известен также способ лечения заболеваний позвоночника путем вытяжения, при котором одновременно с вытяжением проводят продольную вибрацию позвоночника с частотой 50-100 Гц и амплитудой 0,1-0,3 мм [2].
Данный способ не позволяет в одном сеансе лечения реализовать наиболее эффективную комплексную терапию, включающую одновременное применение трех необходимых составляющих: вибромассаж, сухое вытяжение позвоночника и сухое тепловое воздействие на него.
Известен способ лечения заболеваний позвоночника, включающий вибрационное вытяжение, которое проводят ежедневно с плавным нагруженном позвоночника и таким же плавным снижением нагрузки во время одной процедуры и постепенным увеличением нагрузки в каждой последующей процедуре [3].
Данный способ характеризуется низкой эффективностью вибромассажа и вытяжения позвоночника при лечении его заболеваний.
Известен способ лечения заболеваний позвоночника, включающий сочетанное воздействие на позвоночник вытяжения с усилием в 5-15 кГ и продольной вибрацией в импульсном режиме, причем вытяжение проводят в течение 5-10 мин, а вибрацию - при частоте колебаний 10-100 Гц, амплитуде 0,2-6 мм с меняющейся по случайному закону продолжительностью импульсов и пауз в интервале 1,0-5,0 сек в течение 10-15 мин [4].
Данный способ характеризуется низкой эффективностью вибромассажа и вытяжения позвоночника при лечении его заболеваний.
Известен способ лечения заболеваний позвоночника, включающий лечебную гимнастику и физическое воздействие на позвоночник посредством вибромассажа и теплового воздействия [5].
Однако по данному способу вибромассаж и тепловое воздействие выполняют не комплексно, а поочередно. Кроме того, не предусмотрено вытяжение позвоночника.
Наиболее близким изобретением к предлагаемому способу по своей сущности является способ лечения заболеваний позвоночника, описанный в [6]. Такой способ, выбранный в качестве наиболее близкого аналога (прототипа), включает:
- предварительное выполнение пациентом лечебной гимнастики,
- сухое тепловое воздействие на позвоночник,
- регулируемый по интенсивности и длительности вибромассаж при одновременном сухом тепловом воздействии в положении пациента полулежа,
- регулируемый по интенсивности и длительности вибромассаж и регулируемое сухое вытяжение позвоночника при одновременном сухом тепловом воздействии в положении пациента лежа, причем регулируемые вибромассаж и вытяжение позвоночника проводятся поочередно в циклическом режиме с увеличением интенсивности вибромассажа и усилия вытяжения от цикла к циклу на 15-30%, повторяя цикл 2-4 раза,
- завершающую процедуру ручного массажа и мануального воздействия на позвоночник.
При этом:
- длительность лечебной гимнастики устанавливают в интервале от 5 до 20 мин,
- регулировку интенсивности вибромассажа проводят путем плавного изменения частоты вибрации в интервале от 0 до 85 Гц и плавного изменения амплитуды массажа в интервале от 0,2 до 3,5 мм,
- длительность регулируемого вибромассажа в положении пациента полулежа устанавливают в интервале от 1 до 4 мин,
- регулировку усилия вытяжения проводят путем плавного изменения силы вытяжения в интервале от 2,0 до 60 кг при комфортной для пациента температуре сухого теплового воздействия в интервале от 25 до 65°С,
- длительность каждого цикла вибромассажа и вытяжения в положении пациента лежа устанавливают в интервале от 10 до 15 мин, причем в каждом цикле в течение времени от 1 до 3 мин проводят вибромассаж, а в течение остального времени цикла - вытяжение.
Данный способ характеризуется низкой эффективностью вибромассажа и вытяжения позвоночника при лечении его заболеваний, что обусловлено тем, что:
а) имеет место регулировка вибромассажа лишь по интенсивности и длительности;
б) отсутствует «поперечный» вибромассаж;
в) отсутствует регулировка силы «давления» на массируемую область пациента;
г) процедура вытяжения не сопровождается процедурой массажа, а имеет место лишь их последовательное чередование;
д) отсутствует раскачивание (изгибание) позвоночника во фронтальной плоскости, что снижает эффективность массажа;
е) во время процедур не используются подколенники и подголовники;
ж) не предусмотрено (при необходимости) вытяжение позвоночника под углом к его оси.
Указанные недостатки снижают эффективность лечения, ограничивают спектр возможностей лечащего врача по воздействию на соответствующие отделы позвоночника.
Сущность изобретения.
Изобретение направлено на обеспечение такого технического результата, как повышение эффективности лечения заболеваний позвоночника путем повышения эффективности механического вибромассажа и вытяжения позвоночника.
Указанный технический результат достигается тем, что в известном способе лечения заболеваний позвоночника, включающем:
- предварительное выполнение пациентом лечебной гимнастики,
- сухое тепловое воздействие на позвоночник в положении пациента лежа,
- регулируемый по интенсивности и длительности вибромассаж при одновременном сухом тепловом воздействии в положении пациента лежа,
- регулируемое сухое вытяжение позвоночника при одновременном сухом тепловом воздействии в положении пациента лежа,
и завершающую процедуру ручного массажа и мануального воздействия на позвоночник, процедуру вибромассажа осуществляют следующим образом:
- добиваются волнообразных колебаний позвоночника в сагиттальной плоскости путем проведения продольного механического вибромассажа обкатывающими роликами-массажерами (продольный вибромассаж),
- добиваются волнообразных колебаний позвоночника в сагиттальной плоскости путем проведения продольно-поперечного механического вибромассажа обкатывающими роликами-массажерами с изменяющимся углом их наклона (продольно-поперечный вибромассаж),
- добиваются дополнительно волнообразных колебаний позвоночника во фронтальной плоскости путем раскачивания нижних конечностей пациента в этой плоскости при одновременном продольно-поперечном механическом вибромассаже (пространственный вибромассаж),
- далее при одновременном продольном механическом вибромассаже переходят к процедуре сухого вытяжения позвоночника, которую осуществляют следующим образом:
- повышают в течение заданного времени (фаза натяжения) усилие вытяжения до максимально заданного значения, которое выдерживают заданное время (фаза удержания),
- снижают в течение заданного времени (фаза ослабления) усилие вытяжения до минимально заданного значения, которое также выдерживают заданное время (фаза ожидания),
- далее указанный цикл вытяжения, включающий фазы натяжения, удержания, ослабления и ожидания, повторяют заданное число раз.
Кроме того, при выполнении процедур:
- температуру сухого теплового воздействия на позвоночник в положении пациента лежа выбирают в пределах 5-50°С;
- ход (массируемую линейную зону позвоночника) и частоту хода роликов-массажеров выбирают соответственно в пределах 700-850 мм и 0,05-0,07 Гц;
- амплитуду и частоту вибрации роликов-массажеров выбирают соответственно в пределах 0,5-1,5 мм и 0-50 Гц;
- амплитуду и частоту раскачивания нижних конечностей пациента выбирают соответственно в пределах 30-45 мм и 2,0-2,5 Гц;
- длительность каждой из фаз натяжения, удержания, ослабления и ожидания выбирают в пределах 5-600 с;
- усилие поджатия роликов-массажеров к массажируемой области пациента является регулируемым;
- вытяжение осуществляют под разными углами к оси позвоночника.
Проведенный заявителем анализ уровня техники, включающий поиск по патентным и научно-техническим источникам информации и выявление источников, содержащих сведения об аналогах способа, позволили установить, что не имеются аналоги, характеризующиеся признаками, идентичными всем существенным признакам способа, а выделение из перечня аналогов прототипа обеспечило выявление совокупности существенных по отношению к техническому результату отличительных признаков заявленного способа.
Проверка условия патентоспособности «новизна»,
Основными признаками, отличающими заявляемый способ от прототипа, являются следующие действия, которые проводят следующим образом:
- добиваются волнообразных колебаний позвоночника в сагиттальной плоскости путем проведения продольного механического вибромассажа обкатывающими роликами-массажерами (продольный вибромассаж),
- добиваются волнообразных колебаний позвоночника в сагиттальной плоскости путем проведения продольно-поперечного механического вибромассажа обкатывающими роликами-массажерами с изменяющимся углом их наклона (продольно-поперечный вибромассаж),
- добиваются дополнительно волнообразных колебаний позвоночника во фронтальной плоскости путем раскачивания нижних конечностей пациента в этой плоскости при одновременном продольно-поперечном механическом вибромассаже (пространственный вибромассаж),
- далее при одновременном продольном механическом вибромассаже переходят к процедуре сухого вытяжения позвоночника, которую осуществляют следующим образом:
- повышают в течение заданного времени (фаза натяжения) усилие вытяжения до максимально заданного значения, которое выдерживают заданное время (фаза удержания),
- снижают в течение заданного времени (фаза ослабления) усилие вытяжения до минимально заданного значения, которое также выдерживают заданное время (фаза ожидания),
- далее указанный цикл вытяжения, включающий фазы натяжения, удержания, ослабления и ожидания, повторяют заданное число раз.
При этом:
- температуру сухого теплового воздействия на позвоночник в положении пациента лежа выбирают в пределах 5-50°С;
- ход (массируемую линейную зону позвоночника) и частоту хода роликов-массажеров выбирают соответственно в пределах 700-850 мм и 0,05-0,07 Гц;
- амплитуду и частоту вибрации роликов-массажеров выбирают соответственно в пределах 0,5-1,5 мм и 0-50 Гц;
- амплитуду и частоту раскачивания нижних конечностей пациента выбирают соответственно в пределах 30-45 мм и 2,0-2,5 Гц;
- длительность каждой из фаз натяжения, удержания, ослабления и ожидания выбирают в пределах 5-600 с;
- усилие поджатия роликов-массажеров к массажируемой области пациента является регулируемым;
- вытяжение осуществляют под разными углами к оси позвоночника.
По мнению заявителя, наличие указанных отличительных признаков обеспечивает соответствие заявляемого устройства условию патентоспособности «новизна» по действующему законодательству.
Проверка условия патентоспособности «изобретательский уровень».
Для проверки соответствия требованию изобретательского уровня заявителем проведен дополнительный поиск и анализ решений с целью выявления признаков, совпадающих с отличными от выбранного прототипа признаками, результаты которого показали, что заявленный объект явным образом не следует из известного уровня техники, определенного заявителем.
Другими словами, сравнение заявляемого способа не только с прототипом, но и с другими решениями в данной и смежных областях медицины и медицинской техники показало, что последние не содержат признаков, сходных с признаками, отличающими заявляемое решение от прототипа.
Это позволяет сделать вывод о соответствии заявляемого способа условию патентоспособности «изобретательский уровень» по действующему законодательству.
Сущность изобретения иллюстрируются чертежами, на которых показаны:
на фиг.1 - временная диаграмма проводимых процедур;
на фиг.2 - положение пациента на аппарате для вибромассажа и дозированного вытяжения позвоночника;
на фиг.3 - поперечные векторы сил массажа позвоночника, а также «следы» роликов-массажеров на спине пациента;
на фиг.4 - векторы сил вытяжения позвоночника «под углом» (вид сверху);
на фиг,5а и 5б - механическое воздействие роликов-массажеров на позвоночник и околопозвоночные мышцы и связки и биомеханическая модель данной процедуры;
на фиг.6 - аппарат для вибромассажа и дозированного вытяжения позвоночника (пульт управления и рычаги вытяжения условно сняты) с размещенным на его кушетке электромеханическим вертебральным тренажером;
на фиг.7 - внешний вид аппарата для вибромассажа и дозированного вытяжения позвоночника (вид спереди);
на фиг.8 - кушетка аппарата со встроенным в нее блоком теплового воздействия;
на фиг.9 - функциональная (электрическая) схема аппарата;
на фиг.10 - функциональная (кинематическая) схема аппарата;
на фиг.11 - положение пациента при проведении процедуры №5.
Предлагаемый способ лечения заболеваний позвоночника осуществляется в следующей последовательности.
Процедура №1. Предварительное проведение пациентом лечебной гимнастики.
Процедура проводится (см. фиг.1) в интервале (t0-t1). Данная процедура необходима для разогрева околопозвоночных мышц и связок. Может быть реализована путем физиологического разминания мышц и связок на гимнастических снарядах.
Процедура №2. Сухое тепловое воздействие на позвоночник в положении пациента лежа.
Для реализации процедуры пациента размещают спиной на кушетку устройства 7, 11. Разогрев его спины производится с помощью тепловых элементов, встроенных в кушетку (фиг.8). Температура теплового воздействия в пределах 5-50°С. Процедура может осуществляться на всем интервале (t1-t16).
Процедура №3. Обеспечение волнообразных колебаний позвоночника в сагиттальной плоскости путем проведения продольного механического вибромассажа обкатывающими роликами-массажерами при одновременном сухом тепловом воздействии (продольный вибромассаж).
Процедура осуществляется (фиг.1) в интервале (t2-t3), с помощью роликов-массажеров устройства [7, 11]. Ролики-массажеры начинают перемещаться вдоль оси позвоночника пациента (фиг.5а). В процессе такого перемещения (прокатывания) производится продольный механический массаж спины пациента. Траектория («следы») перемещения роликов-массажеров по спине пациента в этом случае могут быть представлены в виде двух прямых, параллельных оси позвоночника (фиг.3).
При проведении процедуры ход (массируемую линейную зону позвоночника) и частоту хода роликов-массажеров выбирают соответственно в пределах 700-850 мм и 0,05-0,07 Гц, а амплитуду и частоту вибрации роликов-массажеров выбирают соответственно в пределах 0,5-1,5 мм и 0-50 Гц. Усилие поджатия роликов-массажеров к массажируемой области пациента может регулироваться.
На фиг.5б приведена биомеханическая модель данной процедуры. Она показывает схему локального силового воздействия роликов-массажеров на позвоночный столб за счет подъемной силы Fпод. подъемника роликов-массажеров. Последние давят снизу на позвоночник и на околопозвоночные мышцы и связки. При таком механическом воздействии в процессе перемещения в зоне действия роликов-массажеров межпозвонковые связки поочередно и многократно сгибаются и разгибаются (сжимаются и растягиваются) на величину Δδ. Имеет место также многократное механическое воздействие роликов-массажеров на поперечный отросток позвонков, что возвращает их в физиологически нормальное состояние (место) путем обеспечения относительных микроперемещений. Причем направление воздействия механических сил на позвонки зависит от направления (вперед-назад) перемещения роликов-массажеров. Усилие поджатия роликов-массажеров к спине пациента является регулируемым.
Под действием роликов-массажеров позвоночник прогибается, а в результате их перемещения формируется низкочастотная волна, которая начинает «пробегать» в сагиттальной плоскости вдоль позвоночника в прямом и обратном направлениях. На эту волну накладывается собственная вибрация роликов-массажеров с более высокой частотой и малой амплитудой, в результате чего локальный массажируемый участок будет колебаться в сагиттальной плоскости по сложной траектории.
Процедура №4. Обеспечение волнообразных колебаний позвоночника в сагиттальной плоскости путем продольно-поперечного механического вибромассажа обкатывающими роликами-массажерами с изменяющимся углом их наклона при одновременном сухом тепловом воздействии.
Процедура осуществляется (фиг.1) в интервале (t3-t4) с помощью роликов-массажеров устройства [7]. Данная процедура отличается от предыдущей только тем, что в процессе прокатывания роликов-массажеров периодически меняется угол их ориентации (наклона). В результате траектории их перемещения по спине пациента будут представлять собой волнистые линии, показанные на фиг.3.
В связи с тем что изменение ориентации (наклона) роликов-массажеров происходит принудительно, в процессе перемещения роликов-массажеров дополнительно формируются поперечные силы массажа Fпоп., попеременно растягивающие и сжимающиеся локальные участки спины пациента во фронтальной плоскости.
Как и во время предыдущей процедуры, в результате перемещения роликов-массажеров в сагиттальной плоскости формируется бегущая волна, на которую накладывается вибрация роликов-массажеров. Изменение наклона роликов-массажеров обеспечивает дополнительное локальное разминание массажируемого участка во фронтальной плоскости.
Процедура №5. Обеспечение волнообразных колебаний позвоночника во фронтальной плоскости путем раскачивания нижних конечностей пациента в этой же плоскости при одновременном продольно-поперечном вибромассаже и одновременном сухом тепловом воздействии.
Процедура осуществляется (фиг.1) в интервале (t4-t5) с одновременным использованием устройств [7, 8]. Устройство [8], носящее также название «свинг-машина», устанавливается (фиг.6) на кушетку устройства [7]. Пациент находится на кушетке, при этом его нижние конечности размещаются на анатомических выемках ложемента свинг-машины (фиг.11). Включается устройство [7], работающее в режиме продольно-поперечного вибромассажа, обеспечивающее, как это было описано выше, волнообразные колебания позвоночника в сагиттальной плоскости.
Включается свинг-машина, ложемент которого начинает совершать возвратно-поступательные перемещения в поперечном относительно оси позвоночника направлении. В результате этого она раскачивает ноги пациента влево-вправо и через кости таза это волнообразное движение во фронтальной плоскости передается на его позвоночник вплоть до шейного отдела. Т.е. при этом имеет место не прямое (косвенное) воздействие свинг-машины на позвоночник, а через нижние конечности пациента.
Таким образом, во время этой процедуры на позвоночник действуют две силы. Одна из них заставляет колебаться позвоночник в сагиттальной плоскости, другая - во фронтальной плоскости. В результате сложения колебаний позвонки и околопозвоночные мышцы и связки совершают сложные пространственно-круговые движения, благодаря чему повышается эффективность массажа.
Процедура №6. Осуществление сухого вытяжения позвоночника при одновременном продольном механическом вибромассаже и сухом тепловом воздействии на позвоночник.
Процедура осуществляется (фиг.1) в интервале (t5-t16) с использованием устройства [7]. Пациент находится на кушетке. Грудной и тазовый пояса могут быть одеты пациенту до его укладки на кушетку. Грудной пояс плотно закрепляют на уровне подмышечных впадин и пристегивают к ручке у изголовья. Тазовый пояс закрепляют липучками на уровне пупка и пристегивают к рычагу вытяжения поясничного отдела позвоночника.
С пульта управления задаются программа (параметры) вытяжения и запускается механизм вытяжения. Сначала в течение заданного времени (фаза натяжения) повышают усилие вытяжения до максимально заданного значения, которое выдерживают заданное время (фаза удержания). Далее снижают в течение заданного времени (фаза ослабления) усилие вытяжения до минимально заданного значения, которое также выдерживают заданное время (фаза ожидания). После этого указанный цикл вытяжения, включающий фазы натяжения, удержания, ослабления и ожидания, повторяют заданное число раз,
Длительность каждой из фаз натяжения, удержания, ослабления и ожидания выбирают в пределах 5-600 с. В зависимости от предписаний врача вытяжение может осуществляться под разными углами к оси позвоночника (фиг.4).
Процедура сопровождается продольным механическим вибромассажом во фронтальной плоскости и одновременным тепловым воздействием на позвоночник, что способствует эффективности вытяжения.
Процедура №7. Завершающая процедура ручного массажа и мануального воздействия на позвоночник.
Данная процедура осуществляется (фиг.1) в интервале (t16-t17) путем глубокого проминания и продавливания уплотненных мышц до снижения или полного устранения их напряжения, после чего проводят мануальное воздействие на позвоночник. Процедура может быть реализована на основе стола для массажа и мануальной терапии [9, 10], серийное производство которого освоено заявителем.
По завершении данной процедуры пациент остается на кушетке в состоянии покоя в течение не менее 5 мин.
При выполнении процедур №3-6 могут быть использованы подколенник и подголовник. Подколенную подставку устанавливают под колени пациента, что повышает лечебный эффект процедуры, так как при сгибании ног в коленях расслабляются продольные мышцы спины, а поясничный отдел позвоночника несколько выпрямляется, что обеспечивает более полный контакт с роликами-массажерами и, как следствие, более эффективное воздействие. Подголовник используется с теми же целями по рекомендации лечащего врача.
Перед лечением пациента по данному способу лечащий врач может заполнить процедурную карту пациента (см.таблицу). На основе анализа результатов обследования пациента он заполняет последний столбец данной карты, задавая конкретные величины параметров процедур. Эти параметры в последующем используются процедурной медсестрой при лечении конкретного пациента.
Процедурная карта пациента.
ФИО пациента
t°обогр=5-50°С
t°обогр=5-50°С
t°обогр=5-50°С
t°обогр=5-50°С
t°обогр=5-50°С. Число циклов вытяжения 3-7.
Как было отмечено выше, часть процедур выполняется с использованием устройства [7]. Рассмотрим его более подробно.
Аппарат для вибромассажа и дозированного вытяжения позвоночника содержит (фиг.7) полый корпус 1, снабженный установленной на платформе 2 кушеткой, которая состоит из неподвижной «грудной» 3 и подвижной «тазобедренной» секции 4. Последняя снабжена роликами 5 и выполнена с возможностью продольного возвратно-поступательного перемещения по направляющим, прикрепленным к платформе 2, и стопором (на чертеже не показан), обеспечивающим фиксацию секции 4 в исходном положении.
В кушетке (фиг.8) выполнена продольная прямоугольная прорезь 6, соответствующая размещению оси позвоночника пациента на кушетке. Кроме того, в кушетку встроен четырехсекционный блок 7 теплового воздействия, выполненный на основе гибкой графитовой ленты. Данный блок предназначен для повышения эффективности массажа и вытяжения путем обогрева мышц и связок спины пациента. На торце корпуса 1 установлен выносной пульт 8 управления.
Внутри корпуса 1 размещены блоки вытяжения шейного и поясничного отделов позвоночника, единый механизм вытяжения, массажная тележка 9, снабженная механизмом перемещения, подъемный механизм, платформа 10 с роликами-массажерами 11 и 12, вибратор 13, механизм ориентации роликов-массажеров и блок 14 формирования режимов массажа и вытяжения позвоночника (фиг.9).
Блоки вытяжения шейного и поясничного отделов позвоночника выполнены на базе подвижных тележек 15 и 16 и снабжены тяговыми рычагами 17 и 18, соединенными через гибкие связи 19 и 20 с соответствующими элементами 21 и 22 крепления пациента (ремнями). Блок вытяжения шейного отдела дополнительно снабжен тарированной пружиной 23 (на 20 кг) и сигнализатором 24 достижения предельной силы вытяжения.
Единый механизм вытяжения позвоночника кинематически связан с блоками вытяжения шейного и поясничного отделов позвоночника и состоит из электропривода 25, толкателя 26, гибкой связи (стального троса) 27 и роликов 28. Толкатель 26 выполнен на базе червячной пары и пары «винт-гайка» (не показаны) и снабжен тензодатчиком 30 для формирования сигналов, пропорциональных силам вытяжения.
Массажная тележка 9 установлена на направляющих 31 и приводится в возвратно-поступательное движение с помощью механизма перемещения, состоящего из электропривода 32, червячной пары 33, цепной передачи 34 со звездочками 35, которая через кулачок 36 и вилку 37 кинематически связана с массажной тележкой 9.
Подъемный механизм установлен на массажной тележке 9 и выполнен на базе электропривода 38, толкателя 39 и коромысла 40, кинематически связанного с массажной тележкой 9 и толкателем 39.
Подъемный механизм снабжен датчиком 41 числа оборотов вала толкателя, выполняющим функцию датчика уровня подъема платформы 10, и сигнализаторами достижения предельного уровня подъема 42 и опускания 43 платформы 10. Подъемный механизм обеспечивает плавный подъем и опускание платформы 10 до заданного уровня в процессе проведения массажа.
Платформа 10 с роликами-массажерами 11 и 12, установленными в прорези 6 кушетки, кинематически связана с коромыслом 40 подъемного механизма.
На платформе 10 размещены вибратор 13 с электроприводом 44 и механизм ориентации роликов-массажеров 12, состоящий из установленных на платформе 10 электропривода 45, на вал которого насажен кулачок 46, и рычажков 47, одни концы которых взаимодействуют с кулачком 46, а другие концы прикреплены к осям роликов-массажеров 12. Рычажки 47 установлены на платформе 10 шарнирно в плоскости, перпендикулярной направлению перемещения платформы 10. Прижатие рычажков 47 к кулачку 46 обеспечивается пружиной 48.
Входы блока 14 формирования режимов массажа и вытяжения позвоночника соединены с выходами датчиков силы вытяжения 30 и числа оборотов 41 и сигнализатором достижения предельной силы вытяжения шейного 24 отдела позвоночника и сигнализаторами достижения предельного уровня подъема 42 и опускания 43 платформы 10 (фиг.10).
Выходы блока 14 формирования режимов массажа и вытяжения позвоночника соединены со входами блока 7 теплового воздействия и электроприводов 44, 38, 25, 45, 32 соответственно вибратора 13, подъемного механизма, единого механизма вытяжения, механизмов ориентации роликов-массажеров 12 и перемещения массажной тележки 9.
Блок 14 формирования режимов массажа и вытяжения позвоночника представляет собой печатную плату с размещенными на ней микросхемами и другими электрорадиоэлементами.
Пульт 8 управления представляет собой совокупность сенсорных переключателей и индикаторов и выполнен регулируемым по высоте и с возможностью ориентации в горизонтальной плоскости путем размещения его на стойке-выноске 49.
Необходимое по высоте и в горизонтальной плоскости положение пульта 8 управления устанавливается с помощью фиксатора 50, размещенного во втулке 51, и фиксатора 52, размещенного у корпуса пульта 8.
Тяговые рычаги 17 и 18 установлены на противоположных торцах корпуса 1 и выполнены в виде вертикальных стоек, снабженных горизонтальными перекладинами 53, взаимодействующими с соответствующими гибкими связями 19 и 20.
Элемент крепления 21 представлять собой петлю Глиссона (подбородочный бандаж), обеспечивающую проведение процедуры лечения пациента с шейным остеохондрозом. Элемент крепления 22 выполнен в виде грудного и тазового поясов (бандажей).
Для повышения безопасности работы аппарат снабжен выносной аварийной кнопкой 56 и звуковым сигнализатором 57 (фиг.9).
Аппарат для массажа и вытяжения позвоночника работает следующим образом.
До начала сеанса массажа и вытяжения позвоночника медработник (оператор) устанавливает пульт 8 управления в пространстве удобным ему образом. Для регулирования по высоте ослабляется фиксатор 50 и стойка-выноска 49 вместе с пультом 8 поднимается (опускается) на нужную высоту. Необходимая ориентация пульта 8 в горизонтальной плоскости обеспечивается поворотом стойки-выноски 49 внутри втулки 51 после ослабления фиксатора 50. После этого фиксатор 50 завинчивается. Для дополнительного регулирования пульта 8 в горизонтальной плоскости ослабляется фиксатор 52 и пульт 8 управления поворачивается вокруг стойки-выноски 49. После этого фиксатор 51 также завинчивается.
Далее медработник устанавливает через пульт 8 управления в блоке 14 формирования режимов массажа и вытяжения позвоночника следующие заранее заданные величины (программу) процедуры:
- температура (уровень) подогрева кушетки;
- уровень подъема (усилие поджатия) платформы 10;
- вид и длительность механического массажа;
- частота, амплитуда и длительность вибрации роликов-массажеров 11 и 12 (если вибрация не противопоказана пациенту);
- максимальные и минимальные значения силы вытяжения, скорость их нарастания и длительность их воздействия.
После этого пациента укладывают спиной на кушетку Аппарата. Далее в зависимости от вида болезни пациента могут быть использованы элементы крепления 21 или 22.
Если у пациента поясничный или пояснично-крестцовый остеохондроз, используется элемент крепления 22.
Пациент находится на кушетке. Грудной и тазовый пояса (ремни) могут быть одеты пациенту до его укладки на кушетку. Грудной пояс плотно закрепляют на уровне подмышечных впадин и пристегивают к ручке 60 у изголовья (фиг.7). Тазовый пояс закрепляют липучками на уровне пупка и пристегивают к рычагу 18 вытяжения поясничного отдела позвоночника.
В следующий момент медработник с пульта 8 управления запускает блок 14 формирования режимов массажа и вытяжения позвоночника. Под действием управляющих сигналов последнего запускаются блоки и механизмы аппарата и начинается программа лечебной процедуры.
Сначала включается блок 7 и спина пациента подвергается тепловому воздействию, благодаря чему облегчается последующий механический массаж ее мышц и связок.
По истечении времени предварительного прогрева по сигналу с блока 14 запускается электропривод 32 и массажная тележка 9 начинает перемещаться, обеспечивая возвратно-поступательное движение платформы 10, а вместе с ней и роликов-массажеров 11 и 12 в пределах прорези 6 кушетки вдоль линии расположения оси позвоночника пациента. В процессе такого перемещения (прокатывания) роликов-массажеров 11 и 12 производится продольный механический массаж спины пациента. Траектория («следы») перемещения роликов-массажеров 11 и 12 по спине пациента в этом случае могут быть представлены в виде двух прямых 58, параллельных оси позвоночника (фиг.3).
Зона массажа спины пациента может быть увеличена путем подачи сигналов с блока 14 на электропривод 45. Работа последнего приводит к вращению кулачка 46, а следовательно, к колебательным перемещениям рычажков 47 в плоскости, перпендикулярной направлению перемещения платформы 10. В результате меняется ориентация (наклон) роликов-массажеров 12 и их траектории перемещения по спине пациента будут представлять собой волнистые линии 59, показанные на фиг.3.
В связи с тем что изменение ориентации (наклона) роликов-массажеров 12 происходит принудительно, в процессе перемещения платформы 10 дополнительно формируются поперечные силы массажа Fпоп., попеременно растягивающие и сжимающиеся локальные участки спины пациента.
Усилие поджатия роликов-массажеров 11 и 12 к спине пациента определяется уровнем (высотой) подъема платформы 10, обеспечиваемой электроприводом 38, толкателем 39 и коромыслом 40 и измеряемой датчиком уровня подъема 41. Предельные значения уровней подъема и опускания платформы 10 контролируются сигнализаторами 42 и 43. По сигналам с данных сигнализаторов блок 14 останавливает работу аппарата.
Если лечебная процедура предполагает также вибрацию, включается электропривод (электродвигатель постоянного тока) 44 вибратора (эксцентрика) 13, осуществляющий вибрацию роликов-массажеров 11 и 12. При этом амплитуда и частота вибрации регулируется с блока 14 изменением величины подаваемого напряжения на электропривод 44.
По завершении предварительного механического вибромассажа (разминания) спины пациента в соответствии с программой лечебной процедуры с блока 14 включается электропривод 25 единого механизма вытяжения позвоночника. Усилие вытяжения с толкателя 26 через датчик 30, гибкую связь 27, подвижную тележку 16, тяговый рычаг 18, гибкую связь 20 и элемент 22 крепления передается на поясничный отдел позвоночника пациента, в результате чего происходит его вытяжение.
Усилие вытяжения измеряется тензодатчиком 30, сигналы с которого поступают в блок 14, где происходит сравнение с заданными значениями вытяжения. Скорость нарастания усилия вытяжения и максимальное его значение определяется программой лечебной процедуры. По достижении заданной силы вытяжения электропривод 25 отключается.
Далее в зависимости от заданной программы лечения производится выдержка в течение определенного промежутка времени максимального значения силы вытяжения. По истечении этого времени включается электропривод 25 таким образом, при котором его вал начинает вращаться в обратном направлении. При этом происходит плавный сброс силы вытяжения до некоторого заданного минимального значения (или до нуля).
По истечении заданного интервала времени описанный выше цикл вытяжения может быть повторен. Количество таких циклов вытяжения определяется программой лечения.
В случае достижения предельной силы вытяжения в 60 кг по сигналу с блока 14 происходит остановка механизма вытяжения и включается звуковой сигнализатор 57.
При вытяжении поясничного отдела позвоночника контакты сигнализатора 24 не могут замыкаться, так как при этом к элементу 21 пациент не пристегнут и тележка 15 перемещается свободно.
В случае необходимости формирования усилия вытяжения, вектор которого направлен под углом α к оси позвоночника, гибкую связь 20 пристегивают к перекладине 53, как это показано на фиг.4.
В процессе проведения лечебных процедур может возникнуть необходимость в экстренной остановке работы устройства. С этой целью перед началом лечебных процедур пациенту вручают аварийную кнопку 56. При нажатии данной кнопки автоматически снимаются усилия вытяжения с рычагов вытяжения шейного или поясничного отделов позвоночника, прекращается перемещение и вибрация роликов-массажеров 11 и 12, отключается блок 7 теплового воздействия.
Перевод аппарата в аварийный режим может осуществляться как пациентом, так и обслуживающим медперсоналом.
Возможны три вида механического массажа: постоянный, переменный и местный. При постоянном виде включается только привод 32, а привод 45 отключен. При переменном виде включаются оба привода 32 и 45. При местном виде массажа привод 32 отключен, а привод 45 включен.
Следовательно, аппарат обеспечивает возможность одновременного (комплексного) или раздельного воздействия на позвоночный столб теплом, вибрацией, механическим (аппаратным) массажем с индивидуализацией сил механического вибромассажа и дозированного вытяжения позвоночника.
Обобщая вышеизложенное, можно отметить, что предложенная совокупность существенных признаков способа позволяет повысить эффективность механического вибромассажа и дозированного вытяжения позвоночника при лечении его заболеваний благодаря:
- наличию различных типов массажа: «продольного», «продольного-поперечного» и «пространственного», степень воздействия которых на массируемую область пациента последовательно возрастает, а именно, вначале воздействие «линейно», далее «плоскостно», а в завершении - «пространственно», т.е. позвоночник эффективно подготавливается к процедуре вытяжения;
- периодическому изменению усилия вытяжения при одновременном проведении продольного механического вибромассажа.
Наличие указанных особенностей способа в конечном счете позволяет повысить эффективность лечения заболеваний позвоночника.
Проверка условия патентоспособности «промышленная применимость».
Предлагаемый способ лечения заболеваний позвоночника не вызывает затруднений при его осуществлении, устройства для его реализации освоены промышленностью.
Вышеизложенные сведения свидетельствуют для заявленного способа, охарактеризованного в формуле изобретения, о возможности осуществления его с помощью известных и предложенных методов и средств. Следовательно, заявленное изобретение соответствует условию патентоспособности «промышленная применимость» по действующему законодательству.
В заключение следует отметить, что авторами давно уже обсуждалась описанная выше идея лечения позвоночника. Они постоянно проверяли эффективность его действия на себе, ибо необходимое для этого оборудование у них имеется. Было обнаружено, что через 10-15 дней процедур по данному способу исчезают боли в спине, причиной которых являлся пресловутый сидячий образ жизни. И вот буквально на днях авторы обнаружили подтверждение правильности выбранного пути лечения позвоночника. В газете [12] был описан случай, когда лечение многих болезней, в том числе позвоночника, успешно осуществлялось за счет вибрации и круговых движений позвоночника, т.е. тех движений, которые предлагаются по заявляемому способу.
Источники информации
1. Авторское свидетельство СССР №709085. Способ лечения неврологических проявлений позвоночного остеохондроза. Бюл. №2, 1980 г.
2. Авторское свидетельство СССР №831124. Способ лечения заболеваний позвоночника. Бюл. №19, 1981 г.
3. Авторское свидетельство СССР №1595517. Способ лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника. Бюл, №36, 1990 г.
4. Патент РФ №2026054. Способ лечения неврологических проявлений поясничного остеохондроза. Бюл. №1, 1995 г.
5. Авторское свидетельство СССР №1159574. Способ реабилитации больных с последствиями травм конечностей и устройство для его реализации. Бюл. №21, 1985 г.
6. Патент РФ №2093132. Способ лечения остеохондроза. Публ. 20.10.1997 г. (прототип).
7. Патент РФ на изобретение №2275941 «Устройство для массажа и вытяжения позвоночника». Публ.10.05.2006 г. Бюл.№13.
8. Патент РФ на изобретение №2181275 «Электромеханический вертебральный тренажер». МПК А61Н 1/02. Публ. 20.04.2002 г.
9. Патент РФ №2275894. Стол для массажа и мануальной терапии. Публ. 10.05.2006 г., Бюл. №13.
10. Заявка №2005501997/49 (025208) на промышленный образец «Стол для массажа и мануальной терапии».
11. Патент РФ №57780 на промышленный образец «Аппарат для вибрационного массажа и дозированного вытяжения позвоночника». Публ. БПО №9, 16.09.2005 г.
12. Рябинина О. «Смерти али живота?». Газета «Аргументы и факты». №25, 21-27 июня 2006 года, стр.31. Глава «Танцевать - век прожить».
| название | год | авторы | номер документа |
|---|---|---|---|
| УСТРОЙСТВО ДЛЯ МАССАЖА И ВЫТЯЖЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА | 2005 |
|
RU2275941C1 |
| УСТРОЙСТВО ДЛЯ ВЫТЯЖЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА | 2004 |
|
RU2265427C1 |
| УСТРОЙСТВО ДЛЯ ВИБРАЦИОННО-МЕХАНИЧЕСКОГО МАССАЖА ПОЗВОНОЧНИКА | 2006 |
|
RU2320165C1 |
| УСТРОЙСТВО ДЛЯ ВЫТЯЖЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА | 2001 |
|
RU2195243C1 |
| МЕХАНОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ УСТАНОВКА ДЛЯ МАССАЖА И ГРАВИТАЦИОННОГО ВЫТЯЖЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА | 2012 |
|
RU2512959C1 |
| АППАРАТ ДЛЯ ВИБРАЦИОННО-МЕХАНИЧЕСКОГО МАССАЖА ПОЗВОНОЧНИКА | 2007 |
|
RU2336069C1 |
| АППАРАТ ДЛЯ ВИБРАЦИОННО-МЕХАНИЧЕСКОГО МАССАЖА ПОЗВОНОЧНИКА | 2008 |
|
RU2386428C1 |
| УСТРОЙСТВО ДЛЯ МАССАЖА И ВЫТЯЖЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА | 2004 |
|
RU2262915C1 |
| Способ восстановительного лечения поражений в краниовертебральном сочленении позвоночника на уровне сустава С0/С1 | 2019 |
|
RU2728099C1 |
| УСТРОЙСТВО ДЛЯ МАССАЖА И ВЫТЯЖЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА | 2013 |
|
RU2539421C2 |
Изобретение относится к медицине, а более конкретно - к методам лечения позвоночника при нарушении его функций, и может быть использовано в неврологии, физиотерапии, травматологии, ортопедии, для лечения заболеваний и повреждений позвоночника неинфекционной природы, в том числе пояснично-крестцовых радикулитов, сколиозов, спондилезов, кифозов, остеохондрозов, вывихов, травм с подвывихом и других нарушений расположения позвонков, посттравматических состояний, для коррекции и профилактики заболеваний поясничного и грудного отделов позвоночника. Изобретение направлено на обеспечение такого технического результата, как повышение эффективности лечения заболеваний позвоночника путем повышения эффективности механического вибромассажа и вытяжения позвоночника. Данный технический результат достигается тем, что способ включает предварительное выполнение пациентом лечебной гимнастики, сухое тепловое воздействие на позвоночник в положении пациента лежа, регулируемый по интенсивности и длительности вибромассаж при одновременном сухом тепловом воздействии в положении пациента лежа, регулируемое сухое вытяжение позвоночника при одновременном сухом тепловом воздействии в положении пациента лежа. Процедуру вибромассажа осуществляют следующим образом. Добиваются волнообразных колебаний позвоночника в сагиттальной плоскости путем проведения продольного механического вибромассажа обкатывающими роликами-массажерами (продольный вибромассаж). Добиваются волнообразных колебаний позвоночника в сагиттальной плоскости путем проведения продольно-поперечного механического вибромассажа обкатывающими роликами-массажерами с изменяющимся углом их наклона (продольно-поперечный вибромассаж). Добиваются дополнительно волнообразных колебаний позвоночника во фронтальной плоскости путем раскачивания нижних конечностей пациента в этой плоскости при одновременном продольно-поперечном механическом вибромассаже (пространственный вибромассаж). Далее при одновременном продольном механическом вибромассаже переходят к процедуре сухого вытяжения позвоночника, которую осуществляют следующим образом: повышают в течение заданного времени (фаза натяжения) усилие вытяжения до максимально заданного значения, которое выдерживают заданное время (фаза удержания). Снижают в течение заданного времени усилие вытяжения до минимально заданного значения, которое также (фаза ослабления) выдерживают заданное время (фаза ожидания). Далее указанный цикл вытяжения, включающий фазы натяжения, удержания, ослабления и ожидания, повторяют заданное число раз. Температуру сухого теплового воздействия на позвоночник в положении пациента лежа выбирают в пределах 5-50°С; ход (массируемую линейную зону позвоночника) и частоту хода роликов-массажеров выбирают соответственно в пределах 700-850 мм и 0,05-0,07 Гц. Амплитуду и частоту вибрации роликов-массажеров выбирают соответственно в пределах 0,5-1,5 мм и 0-50 Гц. Амплитуду и частоту раскачивания нижних конечностей пациента выбирают соответственно в пределах 30-45 мм и 2,0-2,5 Гц. Длительность каждой из фаз натяжения, удержания, ослабления и ожидания выбирают в пределах 5-600 с. Усилие поджатия роликов-массажеров к массажируемой области пациента является регулируемым. Вытяжение осуществляют под разными углами к оси позвоночника. Завершают процедуру лечения ручным массажем и мануальным воздействием, после которых пациента оставляют на кушетке в состоянии покоя в течение не менее 5 мин. 6 з.п. ф-лы, 11 ил.,1 табл.
| УСТРОЙСТВО ДЛЯ МАССАЖА И ВЫТЯЖЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА | 2005 |
|
RU2275941C1 |
| СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА | 1994 |
|
RU2093132C1 |
| ВИБРАЦИОННОЕ УСТРОЙСТВО ДЛЯ ВЫТЯЖЕНИЯ | 2003 |
|
RU2243759C1 |
| УСТРОЙСТВО ДЛЯ ВЫТЯЖЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА | 2001 |
|
RU2195243C1 |
| RU 20063738 C1, 20.07.1996 | |||
| ДУБРОВСКИЙ В.И | |||
| Энциклопедия массажа | |||
| - М.: Флинта, 2000, 500-515 | |||
| DE 10352870 А1, 16.06.2005. | |||
