ВНУТРИКОСТНЫЙ ЗУБНОЙ ИМПЛАНТАТ Российский патент 1997 года по МПК A61C8/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и используется для протезирования зубов.

Основной задачей дентального протезирования является создание механически прочного, физиологически состоятельного закрепления протеза корня зуба (эндооссальной части зуба) в толще альвеолярного отростка. Задача осложняется дефицитом параальвеолярной костной ткани, обусловленным ее резорбцией и сокращением размеров и объема альвеолярного отростка после утраты зуба. Результатом решения этой задачи является обширный список известных аналогов, среди которых наиболее прогрессивными по совокупности необходимых характеристик являются зубные имплантаты с пористой или частично пористой структурой эндооссального участка зуба.

Известен имплантируемый искусственный зуб, полностью изготовленный из разноразмерного металлического порошка и имеющий пористое строение.

Недостатками этого решения являются малый срок службы, обусловленный низкой механической прочностью, технологическая сложность обеспечения плотной посадки имплантата в костном ложе.

Известен зубной имплантат, содержащий опорный стержень, окруженный послойно эластичным покрытием и оболочкой из пористых элементов. При введении в зубную ячейку челюсти пористая оболочка и эластичное покрытие деформируются, обеспечивая плотный контакт с костной тканью, и последующее прорастание последней в пробы оболочки.

Недостатками этого имплантата являются.

1. Малый срок службы, обусловленный принципиально недостаточной прочностью связи пористых элементов с эластичной оболочкой и опосредованно с опорным стержнем.

2. Высокий процент осложнений и воспалительных явлений, обусловленный частичным разрушением пористых элементов оболочки при установке имплантата в костном ложе.

3. Технологическая сложность изготовления многослойной структуры имплантата.

Известен внутрикостный зубной имплантат, содержащий эндооссальный цилиндрический цоколь в виде опорного стержня и охватывающей его оболочки, частично (от половины до трех четвертей проксимального участка) выполненной из пористого материала. К дистальному концу имплантата впоследствии крепят супроссальную головку, а на ней монтируют тело искусственного зуба. По наибольшей близости технической сущности этот аналог выбран за прототип предлагаемого решения. После установки имплантата в подготовленное для него с учетом плотной посадки костное ложе происходит остеосинтез в его пористой оболочке и результирующее надежное закрепление.

Недостатками решения-прототипа являются.

1. Малый срок службы и наличие осложнений и воспалительных явлений, обусловленных частичным разрушением пористого покрытия при установке имплантата.

2. Резорбция костной ткани в придесневой области, где поверхность имплантата (цервикальная часть) беспористая и, следовательно, отсутствуют синтезированные периодонтальные связи. Этот недостаток приводит к снижению прочности фиксации, проникновению инфекции в ложе имплантата с последующей ответной реакцией организма в виде пролиферации и миграции эпителия, образованием микроабсцессов и развитием грануляций. В конечном счете в результате нарушения биомеханических связей имплантат расшатывается и отторгается.

Техническим результатом предлагаемого решения является повышение прочности фиксации внутрикостного имплантата путем устранения резорбции костной ткани в придесневой области.

Указанный технический результат достигается тем, что во внутрикостном зубном имплантате, содержащем цилиндрический цоколь, материал дистального участка цоколя длиной, составляющей отношение (0, 4 ^oC 0,75) с диаметром цоколя, выполнен проницаемопористым.

Предпочтительно выполнение указанного дистального участка цоколя увеличением по диаметру до соотношения его с диаметром остальной части цоколя, равным (1,0 ^oC 2,0).

Предпочтительно выполнение указанного дистального участка цоколя в виде усеченного конуса с ориентацией его основания к дистальному концу.

Предпочтительно выполнение указанного дистального участка цоколя в виде усеченного конуса с ориентацией его вершины к дистальному концу.

Предпочтительна форма боковой поверхности усеченного конуса, ориентированного основанием к дистальному концу, с образующей, вогнутой кнутри конуса.

Предпочтительна форма боковой поверхности усеченного конуса, ориентированного основанием к дистальному концу, с образующей выгнутой кнаружи конуса.

Предпочтительна выгнутая форма боковой поверхности усеченного конуса, ориентированного основанием к дистальному концу, с отгибом его образующей кнутри у основания конуса.

При установке имплантата готовят костное ложе в соответствии с геометрией имплантата и условием заглубления его до совпадения дистального слоя альвеолярного отростка.

Существенность признаков, необходимых для достижимости указанного технического результата, подтверждается следующим.

Выполнение материала дистального участка (в дальнейшем цервикального) цоколя (фиг. 1) проницаемопористым имеет следствием остеосинтез в порах этого участка, т.е. ликвидацию резорбции параэндооссальной костной ткани, улучшение закрепления протеза за счет дополнительных периодонтальных связей, герметизацию входного отверстия костного ложа в месте контакта с имплантатом, устранение возможности проникновения инфекции и связанную с этим ликвидацию резорбции параэндооссальной костной ткани.

Необходимая длина указанного участка обусловлена толщиной слизисто-надкостничного слоя альвеолярного отростка, который необходимо герметизировать для предотвращения инфицирования. В норме она составляет 1,6 ^oC 2,0 мм. Таким образом, нижнее значение интервала длин указанного цервикального участка, выраженное отношением его к наиболее жесткозаданному размеру имплантата диаметру цоколя (4 мм), составляет 0,4. Верхнее значение указанного интервала (0,75) определено практически и соответствует превышению верхнего значения толщины слизисто-надкостничного слоя, т.е. заходу цервикального участка имплантата в толщу альвеолярного отростка.

Технический результат повышается с развитием размеров и формы цервикального участка. С увеличением его диаметра при цилиндрической форме (фиг. 2) от диаметра цоколя (соотношение 1,0) до возможности касания с соседним имплантатом (соотношение 2,0) увеличивается площадь опоры имплантата, площадь его контакта с костью и улучшаются условия и результат остеосинтеза.

Форма цервикального участка в виде усеченного конуса с основанием его к дистальному концу (фиг. 3) более технологична при подготовке костного ложа и установке имплантата.

При ориентации усеченного конуса вершиной к дистальному концу (фиг. 4) создается возможность дополнительной фиксации имплантата за счет прорастания костной ткани в надконусное пространство (область А на фиг. 4).

При искривлении образующей конуса в обе стороны (внутри с кнаружи фиг. 5 и 6) увеличивается площадь контакта имплантата с костью и периодонтальная связь между ними.

Совокупный эффект упрочнение периодонтальных связей и увеличение фиксирующей возможности имплантата достигается при выполнении цервикального участка в виде усеченного конуса с основанием к дистальному концу и отгибом образующей кнутри конуса у его основания (фиг. 7 и 8).

На фиг. 1 изображен внутренний зубной имплантат, где 1 эндооссальный цоколь, 2 цервикальный участок, 3 слизисто-надкостничный слой, 4 костная ткань.

На фиг. 2 8 изображен внутрикостный зубной имплантат, где 1 - эндооссальный цоколь, 2 цервикальный участок, 3 слизисто-надкостничный слой, 4 костная ткань.

На фиг. 9 изображена рентгенограмма внутрикостных зубных имплантатов нижней челюсти больного.

В качестве сведений, подтверждающих возможность осуществления изобретения, приводится пример клинического применения.

Использован цилиндрический имплантат (фиг. 2) диаметра 4 мм, длины 12 мм с цервикальным участком 2 цилиндрической формы диаметра 6 мм и высоты 2 мм.

Технологически цервикальный участок выполнен в виде отдельной детали (шайбы с указанными размерами) соединяемой с цокольной частью имплантата 1 с помощью винта. Для этого в дистальном конце имплантата выполнено отверстие с метрической резьбой. Накладываемая шайба выполнена из пористопроницаемого никелида титана ТН-10.

Цокольный участок имплантата выполнен в виде опорного штыря, охваченного на части длины оболочкой из пористопроницаемого никелида титана ТН-10.

Устройство работает следующим образом.

В толще костной ткани альвеолярного отростка готовят ложе - цилиндрическое глухое отверстие с диаметром, обеспечивающим плотную посадку имплантата. Помещенный в ложе имплантат с заглушенным торцевым отверстием закрывается сверху десневой тканью. В течение 2 3 месяцев происходит закрепление имплантата за счет остеосинтеза в его пористой оболочке и срастания этого участка с окружающей костной тканью. В последующем вскрывают десну, удаляют заглушку и на ее место ввинчивают супраоссальную головку-основание зубного протеза.

Описываемая операция проведена в Центре дентальной имплантации г. Кемерово. Пациент Лындо, 1964 г. рождения. Диагноз вторичная адэнтия 3-го класса по Кеннеди.

По приведенной методике произведена имплантация одного предлагаемого имплантата с указанными характеристиками и двух серийно изготовляемых имплантатов с плотным цервикальным участком (прототип).

Обследование через 8 недель показало в области первого имплантата отсутствие гиперемии и отека десневой ткани, отсутствие порозности и деструкции кости, развитие процесса мукоинтеграции без патологического кармана.

В области вторых имплантатов имеются признаки инфицирования подлежащих тканей, миграции эпителия вдоль имплантата и деструкции костной ткани. Жалоб у пациента нет. Общее состояние удовлетворительное. Производится адекватная подготовка к протезированию зубов.

Сопоставленный анализ результатов клинического применения внутрикостных зубных имплантатов подтверждает достижимость указанного технического результата предлагаемого решения и дает основание для оптимистического прогноза широкого клинического использования.

Использование: в медицине, в частности в стоматологии. Сущность изобретения: устройство содержит эндооссальный цилиндрический цоколь в виде решетчатого каркаса или опорного штыря, с заполнением остального объема пористым никелидом титана. Прилежащий супраоссальной головке (цервикальный) участок имплантата выполнен из проницаемопористого никелида титана с предпочтительным развитием его радиального размера (до двух диаметров цоколя) и вариацией формы. Имплантат помещают с полной посадкой и подготовленном для него костное ложе альвеолярного отростка, ушивают десневой тканью на время остеосинтеза в пористой структуре - 2 - 3 месяца. Впоследствии на дистальном конце имплантата монтируют супраоссальную головку-основание протеза зуба. 6 з.п. ф-лы, 9 ил.

1. Внутрикостный зубной имплантат, содержащий цилиндрический цоколь, отличающийся тем, что материал дистального участка цоколя длиной, составляющей отношение 0,4 0,75 с диаметром цоколя, выполнен проницаемопористым. 2. Имплантат по п.1, отличающийся тем, что наибольший диаметр дистального участка цоколя составляет отношение с диаметром цоколя 1 2. 3. Имплантат по пп. 1 и 2, отличающийся тем, что дистальный участок цоколя выполнен в виде усеченного конуса с ориентацией его основания к дистальному концу. 4. Имплантат по пп.1 и 2, отличающийся тем, что дистальный участок цоколя выполнен в виде усеченного конуса с ориентацией его вершины к дистальному концу. 5. Имплантат по пп.1 3, отличающийся тем, что образующая усеченного конуса вогнута кнутри конуса. 6. Имплантат по пп.1 3, отличающийся тем, что образующая усеченного конуса выгнута кнаружи конуса. 7. Имплантат по пп. 1 3 и 6, отличающийся тем, что образующая усеченного конуса отогнута кнутри конуса у его основания.