ЗУБНОЙ ИМПЛАНТАТ Российский патент 2002 года по МПК A61C8/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и используется для протезирования зубов.

Многообразие используемых в настоящее время зубных имплантатов, решающих различные задачи протезирования и использующих успехи современной техники и материаловедения, достигло уровня классификации их представления [1] по форме, материалу, локализации, способу изготовления и т.д. Предлагаемое изобретение решает задачу замещения утраченных единичных зубов или зубных рядов путем внутрикостной установки имплантата в предварительно подготовленное костное ложе.

В уровень техники включены аналоги, использующие наиболее прогрессивный по ряду основных характеристик материал - никелид титана.

Известен цилиндрический зубной имплантат [2], содержащий внутрикостный участок, шейку и устанавливаемую впоследствии опорную головку под зуб. Прочностную основу имплантата составляет стержень из никелида титана. На него нанизаны кольца из пористого и беспористого никелида титана. В отдельные кольца вмонтированы ярусно проволочные элементы для усиления периодотальных связей.

Устройство сложно структурно, слабо интегрируется с периодонтом, особенно в пришеечном непористом участке, где высока возможность проникновения инфекции в костное ложе имплантата с последующей ответной реакцией организма в виде пролиферации и миграции эпителия, образования микроабсцессов и развития грануляций.

Известен цилиндрический зубной имплантат, содержащий внутрикостный участок, шейку и устанавливаемую опорную головку [3].

Внутрикостный участок содержит опорный стержень из беспористого никелида титана с пористым покрытием и устанавливаемой на него опорной головкой под зуб. Устройство структурно и технологически проще аналога [2].

Недостаток имплантата - низкая эффективность остеоинтеграции вследствие малого объема пористого материала имплантата, недостаточность протезирования из-за слабой интегрируемости с периодонтом в пришеечном участке.

Известен цилиндрический зубной имплантат [4], содержащий внутрикостный участок, шейку и устанавливаемую опорную головку. По наибольшему сходству этот аналог выбран в качестве прототипа предлагаемого изобретения. Внутрикостный участок содержит опорный стержень из беспористого никелида титана с пористым покрытием цокольного и шеечного участков. В отличие от аналогов [3] пористое покрытие и развитая форма шейки повышает состоятельность протезирования за счет улучшения остеоинтеграции на участке шейки и снижения резорбции костной ткани. Недостаток имплантата - низкая эффективность остеоинтеграции вследствие малого объема пористого материала внутрикостного участка.

Технический результат предполагаемого изобретения - увеличение объема пористого материала для повышения эффективности остеоинтеграции.

Указанный технический результат достигается тем, что зубной имплантат, содержащий внутрикостный участок из пористого никелида титана с продольно ориентированным армирующим каркасом из монолитного никелида титана, шейку и опорную головку, выполнен неразборным, однородным по структуре и размеру поперечного сечения на всей длине, дополнительно снабжен полимерным покрытием шейки и опорной головки, причем армирующий каркас выполнен в виде, по крайней мере, одной нити.

Достижимость технического результата обусловлена использованием всей совокупности существенных признаков. Неразборность устройства упрощает его технологию, которая состоит в одномоментном формировании всей структуры имплантата, включая армирующие нити, методом спекания или самораспостраняющимся высокотемпературным синтезом. При этом форма поперечного сечения имплантата может быть любая, показанная спецификой протезирования, однако предпочтительна по технологии самой операции - круглая, т.e. образующая цилиндрическую форму имплантата.

В зависимости от показаний по конкретным характеристикам адентии форма внутрикостного участка может быть предпочтительно круглой в сечении. Тогда имплантат технологически проще производить и устанавливать однородно цилиндрическим по всей длине, включая внутрикостный участок, шейку и опорную головку.

Продольное армирование всего объема имплантата нитями из беспористого никелида титана имеет целью (как в прототипе - стержень) его упрочнение. Нить или пучок нитей в отличие от стержневого каркаса прототипа занимает меньший объем, оставляя большую долю на пористый материал и не препятствуя прорастанию ткани, и таким образом повышает эффективность остеоинтеграции. Вместе с тем, как показали экспериментальные исследования, механическая прочность такой конструкции вполне достаточна для длительного и полноценного функционирования имплантата.

Неразборность имплантата предполагает наличие опорной головки уже после первой фазы операции - имплантации внутрикостного участка. В случае имплантации прототипа после этой фазы, в течение четырех месяцев имплантат изолирован сверху десневыми тканями для предупреждения проникновения через поры инфекции в костное ложе. В предлагаемом решении для этой цели используют полимерное покрытие опорной головки и шейки имплантата, где проникновение инфекции наиболее возможно.

На фиг.1 представлен предлагаемый зубной имплантат (в разрезе): 1 - пористый объем; 2 - армирующие нити; на фиг.2 -рентгенограмма установленных зубных имплантатов: 1 - предлагаемый имплантат; 2 - имплантаты-аналоги; 3 - зубные имплантаты с установленными зубами.

Достижимость технического результата подтверждена клиническими примерами имплантации предлагаемого устройства при протезировании утраченных зубов в Клинике дентальной имплантологии НИИ ММ ( г.Томск).

Пример. Больная Р., 42 года. Диагноз - отсутствие зубов верхней и нижней челюстей III класса по Кеннеди. Ранее, 2 года назад больной по двухэтапной методике были имплантированы зубные имплантаты цилиндрической формы со съемной опорной головкой и арматурным стержнем.

Контроль состояния этих имплантатов показал их подвижность и наличие параимплантатного кармана вследствие недостаточности пористого объема и дефицита остеинтеграции, а также возникающей в процессе эксплуатации подвижности в резьбовом соединении опорной головки и арматурного стержня.

Больному имплантирован неразборный имплантат со следующими характеристиками:
материал - пористый никелид титана ТН -1П;
длина общая - 17 мм;
диаметр - 3,5 мм;
материал нитей - беспористый никелид титана марки ТН-10;
диаметр нити - 0,1 мм;
длина укрытого дистального участка - 7 мм;
материал покрытия - 0,2 мм.

Операцию проводят следующим образом:
под местной анестезией, трансмукозно формируют костное ложе путем перфорирования цилиндрического отверстия с диаметром на 0,1 мм меньшим диаметра имплантата. Стерилизованный имплантат внедряют с натягом в костное ложе. Участок десны, прилежащий к имплантату, укрывают солкосерилом для предотвращения инфекции из полости рта на последующие после операции 6 ч.

На опорную головку имплантата устанавливают временную пластмассовую коронку для его окклюзионной адаптации.

После завершения остеоинтеграции во внутрикостном участке имплантата, которая длится 4 месяца, на опорную головку устанавливают протез зуба. На рентгенограмме (фиг.2), выполненной через 4 месяца после операции, отсутствует параимплантатный карман, что свидетельствует об успешной остеинтеграции и гарантирует долговременную и эффективную работу зубного имплатантата.

Источники информации
1. Руководство по ортопедической стоматологии под ред. В.Н. Копейкина. М., "Медицина", 1993 г., стр.419.

2. Внутрикостный зубной протез. А.С. СССР 1557709.

3. Миргазизов М.З.. Поленичкин В.К., Гюнтер В.Э., Итин В.И. "Применение сплавов с эффектом памяти формы в стоматологии", М., "Медицина", 1991 г., стр.192.

4. Внутрикостный зубной имплантат. Патент РФ 2098043.

Изобретение относится к стоматологии. Зубной имплантат содержит внутрикостный участок, шейку и опорную головку любой, показанной условиями протезирования, формы поперечного сечения. Предпочтительной является цилиндрическая форма имплантата по всей его длине. Материал имплантата - никелид титана со сквозной пористостью с включением продольно ориентированных арматурных нитей из беспористого никелида титана. Головка и шейка устройства для предотвращения проникновения инфекции в период остеоинтеграции укрыты полимерным покрытием. Технический результат: увеличение объема пористого материала для повышения эффективности остеоинтеграции. 1 з.п.ф-лы, 2 ил.

1. Зубной имплантат, содержащий внутрикостный участок из пористого никелида титана с продольно ориентированным армирующим каркасом из монолитного никелида титана, шейку и опорную головку, отличающийся тем, что он выполнен неразборным, однородным по структуре из пористого никелида титана и одинаковым по размеру поперечного сечения по всей длине, дополнительно снабжен полимерным покрытием шейки и опорной головки, причем армирующий каркас выполнен в виде по крайней мере одной нити. 2. Зубной имплантат по п. 1, отличающийся тем, что его поперечное сечение выполнено круглой формы.