СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИСКОГЕННЫХ ПОРАЖЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ Российский патент 1998 года по МПК A61F5/00 A61H1/02 

Изобретение относится к медицине, а именно к способу лечения дискогенных поражений позвоночника и устройству для осуществления этого способа, и может найти применение для лечения заболеваний и повреждений позвоночника неинфекционной природы, в том числе остеохондрозов, сколиозов, киффозов, посттравматических состояний и других.

Известны способ и устройство для лечения остеохондроза путем приложения к позвоночнику регулируемого вибрационно-тракционного воздействия (SU, авт. св. NN 1507373, 1156678).

Способ осуществляется путем приложения к голове пациента, сидящего на стуле, регулируемых вибрационно-тракционных нагрузок. Устройство содержит основание для размещения на нем пациента сидя, элемент крепления головы пациента в виде петли Глиссона, соединенной гибкой тягой с электромагнитным вибратором.

Нагрузки, прикладываемые к позвоночнику пациента, ограничены максимальной нагрузкой на позвоночник в области шеи. Известно, что максимально возможные нагрузки на шейный отдел позвоночника недостаточны для нормального вытяжения остальных отделов позвоночника. Поэтому названный способ позволяет лечить заболевания и повреждения позвоночника только в области шеи. Кроме того, вытяжение осуществляют в положении сидя, когда мышцы спины находятся в напряженном состоянии и препятствуют вытяжению позвоночника.

Устройство для осуществления данного способа имеет сложную конструкцию, занимающую большую площадь. Кроме того, устройство содержит электрический двигатель, электромагнитный вибратор, что ограничивает применение данного способа.

Известен способ лечения дискогенных поражений позвоночника, в частности сколиоза, и устройство для его осуществления (SU, авт.св. 1461459). Способ осуществляют следующим образом.

Больного фиксируют в горизонтальном положении на столе для вытяжения, которое проводят в два этапа. Вначале вытяжение осуществляют с медленным набором нагрузки до 1/3-1/2 максимального тракционного усилия в течение 3-5 мин. Затем вводят акупунктурные иглы в глубокие мышцы спины на уровне пораженных позвоночно-двигательных сегментов, т.е. наиболее выраженной вершины сколиоза, на 8-10 мин. После прекращения воздействия иглами осуществляют жесткое вытяжение, нагрузку увеличивают до максимальной, которая составляет для мужчин 40-45 кг, а для женщин 25-30 кг. Затем больного корситируют.

Устройство для осуществления способа содержит горизонтальный стол для размещения на нем пациента в положении лежа. Стол оснащен элементами для фиксации тела пациента в области подкрыльевых впадин в виде двух колец, соединенных каждое гибкой тягой, жестко закрепленной на головном конце стола, и элементом фиксации головы пациента в виде петли Глиссона, соединенной с грузом посредством гибкой тяги через систему блоков. К ногам пациента также прикладывают через систему блоков нагрузку.

Описанный выше способ применим в основном для лечения сколиоза.

Известный способ может осуществить только высококвалифицированный врач, владеющий методикой игло-рефлексотерапи. Кроме того, большие нагрузки на позвоночник и обязательное корсетирование требуют стационарного лечения пациента.

Целью изобретения является разработка таких способа лечения дискогенных поражений позвоночника и устройства для осуществления этого способа, которые за счет увеличения расслабления мышечно-связочного аппарата повысили бы эффективность лечения и позволили бы осуществлять способ в амбулаторных и домашних условиях.

Поставленная цель достигается тем, что предлагается способ лечения дискогенных поражений позвоночника, включающий вытяжение позвоночника, в котором, согласно изобретению, вытяжение осуществляют посредством наклона тела пациента головой вверх на угол до 50^o относительно горизонтальной плоскости с одновременным приложением груза массой 1,5-2,8 кг на шейный отдел позвоночника в течение 5-20 мин, при этом производят нагрев тела пациента в области патологически изменяемых участков позвоночника при температуре, изменяющейся от температуры тела пациента до температуры его максимальной пороговой чувствительности.

Предлагаемый способ позволяет обеспечить полную разгрузку позвоночника, заключающуюся в расслаблении мышечно-связочного аппарата позвоночника, увеличении промежутков между позвонками, увеличении межпозвонкового отверстия, что приводит к уменьшению сдавливания нервного корешка, растяжению спаек нервного корешка с окружающими тканями и их частичному мягкому разрыву, уменьшающему болевой синдром.

Целесообразно вытяжение осуществлять при наклоне головы пациента до 40^o и/или наклоне ног пациента на угол до 20^o во фронтальной плоскости в сторону, противоположную патологически измененному участку позвоночника.

Наклон во фронтальной плоскости головы и/или ног пациента позволяет дополнительно увеличить разгрузку позвоночника на стороне поражения.

Для усиления лечебного эффекта растяжения спаек рекомендуется после нагрева воздействовать на глубокие мышцы спины пациента посредством массажа.

Целесообразно массаж производить с использованием продуктов пчеловодства, которые дают обезболивающий, питательный эффект, улучшают кровоснабжение в месте поражения позвоночника на уровне микроциркуляции.

Также целесообразно после нагрева воздействовать на тело пациента в области патологически измененных участков позвоночника и в области биологически активных точек посредством пчелоужаливания.

Свежий пчелиный яд повышает эффективность действия способа.

Кроме того, в случае кифозов и сколиозов возможно вытяжение осуществлять с применением локальной разгрузки патологически измененных участков позвоночника.

Поставленная цель достигается тем, что в устройстве для осуществления способа, содержащем стол для размещения пациента в положении лежа, оснащенный элементом фиксации тела пациента в области подкрыльцевых впадин в виде двух колец, соединенных каждое с гибкой тягой, жестко закрепленной на головном конце стола, элементом фиксации головы пациента в виде петли типа Глиссона, соединенной с грузом посредством гибкой тяги, проходящей через блок, установленный на головном конце стола, согласно изобретению, стол установлен с возможностью поворота относительно оси, параллельной плоскости стола и перпендикулярной длине стола, на угол до 50^o и оснащен нагревательными элементами, размещенными вдоль поверхности стола.

Кроме того, поставленная цель достигается и тем, что в устройстве, содержащем стол для размещения пациента в положении лежа, оснащенным элементом фиксации тела пациента в области подкрыльевых впадин в виде двух колец, соединенных каждое с гибкой тягой, жестко закрепленной на головном конце стола, элементом фиксации головы пациента в виде петли Глиссона, соединенной с грузом посредством гибкой тяги, проходящей через блок, установленный на головном конце стола, согласно изобретению, блок установлен с возможностью возвратно-поступательного перемещения по направляющим вдоль ширины стола.

Для обеспечения возможности использования устройства на дому, желательно стол выполнить составным из последовательно соединенных ножной, центральной и головной частей, скрепленных друг с другом посредством плоского шарнира, ось которого параллельна ширине стола.

На фиг. 1 изображен общий вид устройства для осуществления способа лечения дискогенных поражений позвоночника; на фиг. 2 - то же, вид сверху; на фиг. 3 - устройство согласно изобретению, стол наклонен на угол 30^o; на фиг. 4 - устройство в сложенном виде.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.

Пациента укладывают в горизонтальное положение на спине на стол для вытяжения головой к блоку. На подкрыльцевые области накладывают мягкие поролоновые подушечки, поверх которых устанавливают кольца. На голове пациента укрепляют петлю за подбородочную область спереди и затылочную сзади посредством специальной петли с крючком, который фиксируют сбоку. Наклон головы во фронтальной плоскости производят в противоположную сторону от стороны поражения. На требуемый угол от 0 до 40^o устанавливают блок на ползунке и соответственно этому наклоняется и голова. В случае поражений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника ноги пациента отводят в сторону, противоположную стороне поражения в фронтальной плоскости на угол до 20^o. Угол наклона головы и ног обусловлен анатомическими особенностями. На конец шнура подвешивают груз 1,5 - 2,8 кг. Нагрузка менее 1,5 кг не приводит к лечебному эффекту, а более 2,8 кг приводит к "жесткому" вытяжению, могут появиться боли в шее, металлический привкус во рту. Включают нагревательные элементы. Пациента укрывают простыней и одеялом для лучшего сохранения тепла.

При лечении искривлений позвоночника любого происхождения наряду с вытяжением эффективно применить локальную разгрузку измененного участка позвоночника. Для этого применяют валик из ткани или эластичного материала, который подкладывают под патологически измененный участок позвоночника.

Подготовленного таким образом пациента переводят в наклонное положение относительно горизонтали головой вверх на угол до 50^o. Увеличение угла наклона более 50^o нецелесообразно, так как это может привести к "жесткому" вытяжению, в результате чего могут быть кровоизлияния при разрыве спаек.

Вытяжение грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника производится посредством собственного веса тела под различным углом наклона стола в зависимости от клинических проявлений заболевания.

По отношению к горизонтальной плоскости столу придают, например, шесть положений с разницей в угле наклона между каждым положением в 10^o:
I положение - горизонтальное 0^o;
II положение - 10^o наклона;
III положение - 20^o наклона;
IV положение - 30^o наклона;
V положение - 40^o наклона;
VI положение - 50^o наклона.

Возможно регулировать разницу в угле наклона между положениями от 1 до 10^o.

Пациента переводят в положение II на 2-3 мин, затем в положение III на 10-15 мин. Это наиболее рациональное лечебное положение. При застарелых процессах и трудно снимаемых болях угол наклона увеличивают, переводя стол в положение IV, V или VI последовательно через каждые 1-2 мин. Во время сеанса "мягкого" вытяжения происходит хорошее прогревание всего тела пациента, что способствует хорошему расслаблению мягких тканей и, как следствие, ликвидации функциональных блоков, снятию ущемления нервных корешков, постепенному растяжению спаек и рубцов на корешках, происходит частичное или полное самовправление позвонков при их подвывихах, спондилолистезах, нестабильности позвоночника.

После окончания вытяжения, которое длится 5-20 мин, пациента переводят в горизонтальное положение плавно в следующем порядке: положение VI, V, IV, III, II, I.

Время вытяжения обусловлено чувствительность пациента и запущенностью заболевания. Затем с пациента снимают сначала нагрузку с шейного отдела позвоночника, а затем кольца.

После вытяжения пациент отдыхает в таком положении не менее 10 мин. Затем можно произвести массаж, который усиливает лечебный эффект вытяжения позвоночника.

Массаж можно производить с использованием продуктов пчеловодства в виде кремов или мазей, содержащих мед, пчелиный яд, пыльцу, маточное молочко или воск. Продукты пчеловодства дают обезболивающий, питательный эффект, улучшает кровоснабжение в месте поражения на уровне микроциркуляции. Можно также использовать пчелоужаливание. Свежий пчелиный яд эффективно воздействует на организм, в том числе в биологически активных точках, повышая лечебный эффект вытяжения.

Были проведены клинические испытания на 630 больных, из них 462 человека с болезнями позвоночника, в том числе с остеохондрозом - 380 чел., другие заболевания позвоночника - 82 чел., последствия травм - 168 чел. Вытяжение позвоночника в сочетании с массажем было проведено 330 больных, в том числе 65 - поясничного отдела, 9 - шейного, 256 - полное вытяжение позвоночника.

Уже после первых процедур наблюдалось выраженное улучшение самочувствия, проявляющееся в первую очередь в снижении болей, появлении тепла в пораженных участках позвоночника. Особенно чувствительны незапущенные больные, в том числе острые, у которых болевой синдром резко идет на убыль или снимается совсем уже после первого сеанса лечения. При застарелых формах остерхондроза положительный результат наступает к 3-7 сеансам.

Предлагаемый способ позволяет снять полностью или резко ослабить любой функциональный позвоночный блок в любой его локализации, произвести довправление, самовправление подвывихов позвонков, уменьшить смещение тел позвонков или полностью вправлять даже при старых нелеченных спондилолистезах.

Способ позволяет провести дифференциальный диагноз на предмет необходимости оперативного лечения при дискогенных грыжах позвоночника.

Применение способа безопасно в любых условиях, в том числе на дому.

Пример 1. Больная Х., 39 лет. Диагноз: распространенный остеохондроз. При поступлении жалобы на боли в спине, онемение рук, слабость в руках и ногах, плохой сон. Больна в течение 10 лет. Последнее обострение три месяца назад, в течение которых нетрудоспособна. Проведен курс в 10 сеансов полного вытяжения позвоночника при угле наклона стола 20^o, нагрузке 2,8 кг, времени вытяжения 15 мин, нагреве тела до 50^oC. После первого сеанса улучшился сон, уменьшились боли в спине, онемение в руках. После окончания курса лечения боли и онемение прошли окончательно. Трудоспособна.

Пример 2. Больной А., 83 года. Диагноз: распространенный остеохондроз. Жалобы на боли в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника, онемение и слабость в руках и ногах, плохой сон из-за болей. Проведен курс полного вытяжения позвоночника при угле наклона стола 20^o, нагрузке 2,8 кг, времени вытяжения 10 мин, нагреве тела до 50^oC. После вытяжения проводился массаж с использованием крема на основе продуктов пчеловодства. После первого сеанса уменьшились боли в позвоночнике, онемение в руках и ногах, улучшился сон. К 10-му сеансу боли прошли совсем.

Пример 3. Больная К., 37 лет. Диагноз: остеохондроз, подвывих C₅, нестабильность шейного отдела позвоночника. Жалобы на головные боли, головокружение, общее недомагание, слабость. Проведено три сеанса вытяжения шестого отдела позвоночника.

I сеанс: вытяжение при угле наклона стола 10^o, нагрузке 1,5 кг, времени вытяжения 10 мин, нагреве тела до температуры 40^oC.

После сеанса улучшился сон, самочувствие, но боль и ощущение тяжести в области C₅ не прошли.

II сеанс: вытяжение шейного отдела позвоночника при угле наклона стола 10^o, нагрузке 2,8 кг, времени - 10 мин, нагреве до 40^oC.

Спустя 6 мин от начала вытяжения произошло самовправление подвывиха C₅ позвонка с характерным хрустом. Появилось ощущение свободы в руках, прошло онемение рук, улучшился сон.

III сеанс проведен аналогично второму. Трудоспособна.

Пример 4. Больная С., 55 лет. Диагноз: распространенный остеохондроз, сколиоз II-III степени в поясничном отделе позвоночника, спондилолистез Z₅ влево до 1 см. Жалобы на резкие боли в пояснице, левой ноге, плохой сон, онемение и слабость в руках. На рентгенограмме выраженное снижение высоты диска Z₅ - 1, смещение Z₅ влево до 1 см. Проведено 10 сеансов полного вытяжения позвоночника под углом наклона 40^o, нагрузке 2,8 кг, нагреве до 50^oC с отведением левой ноги вправо на угол до 20^oC в течение 15 мин. После вытяжение больную укладывали на 30 мин на правый бок на валик таким образом, чтобы таз оставался в свободном подвешенном состоянии, не касаясь правым бедром стола. Затем проводили массаж с использованием крема, содержащего продукты пчеловодства.

Стойкое уменьшение боли в позвоночнике наступило уже к пятому сеансу.

Через 10 сеансов на рентгенограмме произошло выпрямление поясничного отдела позвоночника Z₅ приблизительно к средней линии на 0,5 см, увеличилась высота остатков диска Z₅ - 1 на 3 мм.

Боли в левой ноге резко уменьшились, увеличился объем движений в руках и ногах, улучшился тонус мышц. После трех месяцев нетрудоспособности больная выписана к труду после проведенных 10 сеансов лечения по данной методике.

Пример 5. Больная М. , 42 года. Жалобы на слабость и боли в ногах и спине. В детстве ошибочно лечилась в противотуберкулезном санатории в течение 3-х лет после недиагностированного перелома D₇ позвонка, имеется горб на уровне D_6-8 с вершиной на D₇. Больная ходит, не касаясь пятками пола, с тростью, опираясь на нее всем телом. Ходьба обеспечивается посредством участия в передвижении бедер, подтаскивая ноги вперед, колени при ходьбе выпрямлены. Больная нетрудоспособна в течение 6 мес.

Проведено 30 сеансов полного вытяжения позвоночника под углом наклона 50^o, с нагрузкой 2,8 кг, при температуре до 50^oC, с локальной разгрузкой на валике. После вытяжения проводили мануальный массаж. После 2-го сеанса уменьшились боли в спине, увеличился тонус в ногах. Через 5-6 сеансов больная стала наступать на пятки, уменьшился гипертонус в стопах. Появилась чувствительность, отсутствовавшая ранее ниже D₇, которая постепенно опустилась вниз и к концу курса дошла до пяток. После третьего курса лечения восстановилась трудоспособность.

Пример 6. Больной А., 20 лет. Диагноз: S-образный сколиоз позвоночника. Жалобы на слабость, боли в спине, плохой сон, невозможность выполнения физической работы. Болен в течение 3-х лет.

При осмотре - S-образный сколиоз с дугой, открытой влево, и вершиной сколиоза на уровне D_7-8, угол отклонения 7^o, что подтверждено рентгенологически. Проведено 15 сеансов полного вытяжения позвоночника под углом наклона 50^o, с нагрузкой 2,8 кг, при нагреве до 40^oC, с последующим положением на валик в течение 30 мин (вершиной искривления к валику). Затем был проведен мануальный массаж шеи и спины с использованием крема, содержащего продукты пчеловодства. Полное вправление позвонков D_6-7-8 произошло во время второго сеанса. Уменьшились боли, улучшился сон, исчезла скованность в позвоночнике.

Устройство, для осуществления способа лечения дискогенных поражений позвоночника (фиг. 1-3), содержит стол 1 для размещения пациента в положении лежа на спине. Стол 1 со стороны головы пациента (головной конец 2 стола 1) оснащен элементом 3 (фиг. 3) фиксации тела пациента в области подкрыльцевых впадин, выполненный в виде колец 4, соединенных каждое с гибкой тягой 5. Тяги 5 жестко закреплены на головном конце 2 стола 1. Кроме того, стол 1 оснащен элементом 6 фиксации головы пациента в виде петли 7 Глиссона, соединенной с грузом 8 посредством гибкой тяги 9. Тяга 9 проходит через блок, закрепленный на головном конце 2 стола 1. Масса груза находится в интервале 1,5-2,8 кг. Стол 1 установлен на основании 11 с возможностью поворота относительно оси 12, параллельной плоскости стола 1, перпендикулярной длине a (фиг. 2) стола 1 на угол до 50^o (фиг. 3). Угол определяют в зависимости от необходимой нагрузки на позвоночник пациента. Наклон стола 1 на угол более 50^o нецелесообразен, так как нагрузки на позвоночник пациента в этом случае превышает максимальные. Стол 1 оснащен нагревательными элементами 13 (фиг. 1.3), размещенными по всей поверхности стола 1. Температура нагревательных элементов 13 регулируется, максимальная температура нагрева определяется максимальной температурой пороговой чувствительности пациента.

В варианте устройства для осуществления способа лечения дискогенных поражений позвоночника, изображенном на фиг. 2, блок 10 установлен на направляющих 14, расположенных вдоль ширины b стола 1, с возможностью возвратно-поступательного перемещения.

На фиг. 4 показан вариант устройства, согласно изобретению, в котором стол 1 выполнен составным из последовательно соединенных ножной 15, центральной и головной 17 частей, соединенных друг с другом посредством плоского (не показан) шарнира, ось которого параллельна ширине стола 1. Такое выполнение устройства позволяет уменьшить размеры стола 1 при транспортировке и использовать его в домашних условиях.

Работа устройства, изображенного на фиг. 1- 3, осуществляется следующим образом.

Пациента укладывают на горизонтально расположенный стол 1 в положении лежа на спине головой к блоку 10. Включают термонагревательные элементы 13 и подготавливают пациента к вытяжению позвоночника. Одновременно тело пациента фиксируют элементом 3, а именно на подкрыльцевые области накладывают кольца 4. На подбородочной области головы пациента укрепляют петлю 7 Глиссона, которую соединяют с грузом 8 через блок 10. С этого момента к шейному отделу позвоночника прикладывается сила, направленная в сторону груза 8. Затем производят наклон стола 1 на угол до 50^o головной частью 2 вверх и фиксируют его в таком положении. Под действием собственной массы тела пациента происходит вытяжение позвоночника. Сила, способствующая вытяжению позвоночника, противоположна силе, приложенной к шейному отделу позвоночника. Для лечения искривления шейного отдела позвоночника производят перемещение блока 10 вдоль направляющих 14 в сторону, противоположную искривлению позвоночника. Работа с устройством, изображенным на фиг. 4, осуществляется аналогично вышеописанному с той лишь разницей, что стол 1 предварительно необходимо собрать и установить в горизонтальном положении.

Итак, предлагаемый способ лечения дискогенных поражений позвоночника позволяет увеличить расслабление мышечно-связочного аппарата во времени вытяжения позвоночника, а конструкция устройства позволяет его использовать в домашних условиях.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении дискогенных поражений позвоночника. Вытяжение осуществляют посредством наклона тела пациента головой вверх под углом 50^o относительно горизонтальной плоскости с одновременным приложением груза массой 1,5-2,8 кг на шейный отдел позвоночника в течение 5-20 минут, при этом нагревают область патологически измененных участков позвоночника до температуры его максимальной пороговой чувствительности. Существо изобретения. Устройство содержит стол 1 для размещения пациента с элементом 3 фиксации тела пациента и элемента 6 фиксации головы в виде петли Глиссона. Стол 1 установлен на основании 11 с возможностью поворота относительно оси 12 и оснащен нагревательными элементами 13. 2 с. и 6 з.п. ф-лы, 4 ил.

1. Способ лечения дискогенных поражений позвоночника, включающий вытяжение позвоночника, отличающийся тем, что вытяжение осуществляют посредством наклона тела пациента головой вверх на угол до 50^o относительно горизонтальной плоскости с одновременным приложением груза массой 1,5 2,8 кг на шейный отдел позвоночника в течение 5 20 мин, при этом нагревают область патологически измененных участков позвоночника до температуры его максимальной пороговой чувствительности. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что вытяжение осуществляют при наклоне головы пациента на угол до 40^o и/или наклоне ног пациента на угол до 20^o во фронтальной плоскости в сторону, противоположную патологически измененному участку позвоночника. 3. Способ по пп.1 и 2, отличающийся тем, что после 10-минутного отдыха производят массаж глубоких мышц спины. 4. Способ по п.3, отличающийся тем, что массаж производят с использованием продуктов пчеловодства. 5. Способ по пп.1 и 2, отличающийся тем, что после 10-минутного отдыха воздействуют на тело пациента в области патологически измененных участков позвоночника и в области биологически активных точек посредством пчелоужаливания. 6. Способ по пп.1 и 2, отличающийся тем, что во время вытяжения осуществляют разгрузку патологически измененных участков позвоночника путем использования валика. 7. Устройство для лечения дискогенных поражений позвоночника, содержащее стол для размещения пациента с элементами его фиксации, средств для регулировки угла наклона стола, нагревательный элемент, отличающееся тем, что в него введен блок с гибкой тягой, установленный на головном конце стола с возможностью возвратно-поступательного перемещения вдоль ширины стола. 8. Устройство по п.7, отличающееся тем, что стол выполнен в виде последовательно соединенных ножной, центральной и головной частей посредством плоского шарнира, ось которого параллельна ширине стола.