Способ тракционной кинезитерапии Российский патент 2025 года по МПК A61H1/00 A63B23/00 

Изобретение относится к медицине, ортопедии и травматологии, кинезитерапии, а также физической культуре и может быть использовано в качестве профилактического и общеоздоравливающего метода у пациентов с нарушениями функций позвоночника, мышечно-связочного аппарата, суставов конечностей как в специализированных стационарах, медицинских центрах, так и в физкультурно-оздоровительных центрах, тренажерных залах, амбулаторно.

Функциональные и статические перегрузки в различных участках тела человека приводят к возникновению цепочки компенсаторных напряжений и фиксаций, ограничивающих свободный объем движений.

Снижение подвижности приводит к адаптационному увеличению объема движений в соседних участках - поясничных позвоночно-двигательных сегментах (ПДС), их хронической травматизации. Через некоторое время в суставах, подвергающихся систематической перегрузке, возникают различные дегенеративные изменения.

Важно снять статодинамическую перегрузку и разгрузить всю патологическую кинематическую цепь.

Тракционная терапия - метод реабилитационного лечения и профилактики травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОДА) и их последствий в виде дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике, деформаций и контрактур суставов, мышечных спазмов и т.п.

Основой метода тракционных воздействий является воздействие на мышцы, связочный аппарат, сухожилия и капсулы суставов, снятие функциональных блоков, расслабление напряженных и тренировка глубоких мышц позвоночника (в том числе мышц стабилизаторов, синергистов и нейтрализаторов позвоночника).

Кратковременная или длительная тяга помогает преодолеть мышечную ретракцию, устранить контрактуры, деформации за счет постепенного растягивающего воздействия на соответствующую зону тела. Улучшается кровообращение и трофика тканей, нормализуется двигательный стереотип.

Известные методики тракционной терапии заключаются в пассивных и активных тракционных вытяжениях при помощи специальных приспособлений (поясов, блоков, колец). Предлагаемая нами модификация метода предполагает, помимо чистой тракции, дополнительное выполнение определенных лечебных движений в процессе вытяжения, и поэтому называется тракционной кинезитерапией.

Кроме того, при большинстве диагнозов тракционное воздействие, как правило, должно быть равномерным и симметричным и действовать на обе стороны пациента. Исключением является, например, наличие сколиоза.

Тракционные воздействия применяют при лечении и профилактике у пациентов неврологического, ортопедического и травматологического профилей (при остеохондрозе и искривлении позвоночника, рефлекторных синдромах, протрузиях и грыжах диска, контрактурах или артрозах крупных суставов), а также в качестве общефизического и физкультурного метода, направленного на улучшение и сохранение здоровья опорно-двигательного аппарата (ОДА).

Большое число медицинских специалистов в настоящее время отрицают пользу тракции, вытяжения самого позвоночника, считая это неэффективным. Предлагаемый же способ тракционной кинезитерапии касается не вытяжения позвоночника, а воздействия на такие элементы ОДА, как мышцы, фасции и связочный аппарат.

При этом тракционное воздействие максимально приближено к направлениям миофасциальных цепей, что позволяет уменьшать патологическое напряжение мышц, устраняет функциональные блоки в суставах конечностей.

Известно применение растяжки мышечных цепей, участвующих в укорочении, в том числе при помощи грузоблочного тренажера «ТРБ2500-П-2Р-60» для реабилитации и профилактики дорсопатий, с последующим проведением индивидуального комплекса физических упражнений по коррекции тонусно-силового баланса мышц в способе профилактики заболеваний и патологий ОДА и внутренних органов человека (RU 2722936, 05.06.2020). Недостатком таких комплексов является необходимость использования сразу нескольких различных сложных аппаратов для лечебного воздействия, что снижает комплаенс пациентов.

Известны тракционные аппараты для настольного, сухого и подводного вытяжения позвоночника (Лечебная физическая культура: Справочник / Под ред. проф. В.А. Епифанова. - 2-е изд., перераб. и доп.- М.: Медицина, 2001 - 592 с.: ил. ISBN 5-225-04179-5, см. с. 47-49, пар. 1.5. «Тракционная терапия»; Техника и методики физиотерапевтических процедур (справочник) / Под ред. В.М. Боголюбова. Тверь: Губернская медицина, 2002. С. 403, С. 408, см. с. 341-344, пар. «Подводное вытяжение позвоночника»).

При таких традиционных вытяжениях - настольных, сухих и подводных, - задача адаптации процессов сокращения паравертебральных мышц становится неуправляемой, мышцы остаются в состоянии перенапряжения. Происходит воздействие на отдельный сегмент позвоночника, в то время как соседний может оставаться в состоянии перенапряжения. Возможное перерастяжение может вызывать спазм мышц или их разрыв.

Известна аутогравитационная кушетка (RU 2491901 С2, 10.09.2013, Лабковский Б.А.) для вытяжения позвоночника при заболеваниях и посттравматических изменениях. Кушетка содержит раму с продольной балкой и два шарнирно-параллелограммных механизма. Шатуны шарнирно-параллелограммных механизмов соединены между собой упором для поясничной области, выполненным в виде малоупругого гофра. На двух валах ближайших друг к другу кривошипов шарнирно-параллелограммных механизмов закреплены идентичные зубчатые колеса, входящие в зацепление друг с другом. К шатунам прикреплены кронштейны с отверстиями для размещения монтажного стержня, осуществляющего совмещение шатунов в одной плоскости при сборке, оси отверстий параллельны продольным осям шатунов. В кронштейне одного из шатунов выполнено резьбовое отверстие с установленным регулировочным винтом, с отверстием на конце, где размещен конец пружины, а ее второй конец - в отверстии, выполненном в кронштейне второго шатуна. На каждом из шатунов закреплено ложе для размещения на них пациента. Обеспечивается увеличение разгрузки и устранение болей при удобстве обслуживания.

Однако данный тренажер не обеспечивает возможности совершения дополнительных кинезитерапевтических приемов на фоне тракции.

Известно устройство вытяжения позвоночника, содержащее основание на раме с колесами, неподвижную головную и подвижную вдоль основания ножную секцию, подголовник, подмышечные упоры, закрепленные на ножной секции, тазовый пояс и механизм нагружения, связанный гибкой тягой через блок с ножной секцией. Для обеспечения плавной регулировки нагружения и повышения ее точности механизм нагружения выполнен в виде двуплечего рычага, установленного на оси рамы, одно плечо которого связано с гибкой тягой, и груза с возможностью перемещения и фиксации его вдоль рычага, снабженного рисками, головная и ножная секции подпружинены между собой (Патент RU 1793907, 1993). Однако контактные усилия от привязной системы и отсутствие адекватной поддержки естественной кривизны позвоночника могут приводить к спазмированию мышц, сопротивлению вытяжению позвоночника. Для вытяжения необходимы значительные усилия: 5-10 кг, которые могут быть травматичны для пациента. Кроме того, нет данных об эффективном использовании такого устройства для проведения кинезитерапии в процессе тракции.

Известно устройство для коррекции и лечения позвоночника (патент RU 2282431), которое включает жесткие упруго закрепленные на гибких лентах наклонные поперечные ребра, образующие опорную поверхность с поясничным упором для размещения пациента, опорные узлы для головы и ног в виде подголовника и панели для голеней и установленные каждая на своем основании с возможностью подпружиненного перемещения в сторону от поясничного упора. Подголовник и панель установлены с помощью подкосов, образующих параллелограммный механизм, и упругих регулируемых ленточных подкосов, задающих усилие вытяжения от веса головы и голеней, соответственно.

Недостатком этого устройства является многодетальность конструкции и, как следствие, сложность подгонки элементов и эксплуатации, что требует специально подготовленного персонала и ограничивает применение устройства.

Податливость кожного покрова во много раз превышает податливость связок и позвоночного столба. Поэтому такое устройство, характеризуемое малыми перемещениями, не может обеспечить эффективного воздействия на позвоночник.

Кроме того, при этом тело пациента большей частью ложится на жесткие упруго закрепленные наклонные поперечные ребра, образующие основную опорную поверхность. Деформации этих ребер при разумных размерах устройства малы. Поэтому сила вытяжения и величина деформаций определяется в основном опорными узлами для головы и ног. Так как вес головы и ног составляет малую долю от веса всего тела, то вес пациента используется неэффективно, а отличия в перемещениях подголовника и узла поддержки ног приводят к нежелательным перемещениям частей тела пациента. Запрокидывание головы на подголовнике может приводить к затруднениям мозгового кровотока.

Как правило, традиционные виды тракций с использованием аппаратных методов вытяжения имеют ряд общих недостатков: при вытяжении применяют дополнительные грузы и внешние усилители воздействия на позвоночник; вытяжение позвоночника производят в разных плоскостях и под разными углами, что приводит к некомфортному и нефизиологичному состоянию пациента в процессе тракции.

Из уровня техники известен аппарат дозированного вытяжения «ОРМЕД-тракцион», который предназначен для осевого и углового дозированного вытяжения не только позвоночника, но и суставов при реабилитации и профилактике у пациентов с неврологическими проявлениями шейного, грудного и поясничного остеохондроза, патологии суставов (http://www.vt66.ru/price/massage_manual/ormed-trakcion/opis.html. http://www.vt66.ru/vita_inform/nomber_2-2.php). Аппарат содержит электронный тракционный блок на роликах; приспособления для тракции шейного отдела позвоночника (ШОП), грудного и поясничного его отделов, специальную кушетку с подогревом. При работе с аппаратом используют такие типы вытяжения, как:

- статическая тракция (непрерывная тракция) - аппарат обеспечивает вытяжение с применением постоянного усилия в непрерывном интервале времени,

- переменная тракция (циклическая тракция) - усилие увеличивают или уменьшают в течение коротких интервалов времени. В течение всего времени тракции производят повторение фаз нарастания и ослабления усилия вытяжения. Наличие электронного управления делает тракцию более безопасной.

Однако тренажер не позволяет пациенту осуществлять какие-либо дополнительные упражнения, так как пациент находится в статичном состоянии, характеризующимся растянутым позвоночником. Кроме того, фиксация головы пациента только подбородочным и затылочным ремнями не обеспечивает равномерное распределение нагрузки при выполнении тракции.

Известен также универсальный аппарат «Ормед-профессионал», содержащий поверхность для размещения пациента и систему вытяжения (http://www.ormed.ru/), которая выполнена в виде набора фиксирующих ремней тягового механизма, обеспечивающего равномерное вытяжение позвоночника с заданной силой, причем последняя поддерживается автоматически до конца сеанса и контролируется датчиком силы вытяжения, которую устанавливают с помощью пульта управления.

Однако фиксирующие ремни сильно сдавливают грудную клетку в процессе работы. К тому же недостатком этого аппарата является наличие электроники и, следовательно, он зависим от внешнего источника электропитания.

Известен «Щит-тележка для вытяжения» по патенту RU 119654, характеризующийся тем, что выполнен в виде смонтированных на общей раме двух площадок: неподвижной для головы и туловища и подвижной для нижних конечностей (тележки), передвигающейся по направляющим под действием груза. Его недостатками можно считать ограничение по возможному перемещению, возможность воздействия только на отделы позвоночника, сложность и громоздкость конструкции, возможный дискомфорт пациента при использовании.

Из RU 226164 U1, 23.05.2024 (Купеев Р.В.) известно устройство тракционно-аутогравитационного вытяжения позвоночника, позволяющее осуществлять натяжение позвоночника с нагрузкой 5-15 кг за счет надежной фиксации тела человека на ложементе и распределения нагрузки. Устройство состоит из прямоугольного рамного основания, представленного боковыми и концевыми поперечными профилями, жестко закрепленного на ножках. С одной короткой стороны основания жестко установлено основание для головы с элементами фиксации головы и шеи, последовательно соединенное продольными планками, продольными направляющими, закрепленными снизу профилей основания посредством вертикальных кронштейнов и наклонных подкосов, шарнирно установленных к продольной направляющей в узлах крепления вертикальных кронштейнов. С другой стороны основания жестко установлено основание для ног с элементами фиксации ног, последовательно соединенное при помощи пары подкосов с парой продольных направляющих, жестко установленных на боковинах основания параллельно ему с помощью парных кронштейнов. На концевые поперечные профиля через центральные поперечины установлена опорная лента, на которой установлены спинные опоры в виде трубок, установленных на ленте посредством изогнутых шпилек так, что спинные опоры разнонаправленно расположены в сторону головы и в сторону ног относительно центральной части устройства. При этом в центральной части уровень расположения спинных опор выше за счет более длинных изогнутых шпилек. Данное устройство не позволяет проводить упражнения в процессе тракционного воздействия.

Известен также ряд столов-тренажеров для вытяжения позвоночника, выполнения массажа, с разнообразными особенностями конструкции (RU 229193 U1, 25.09.2024, Поройко Е.В.; RU 103071 U1, 27.03.2011, Непран Л.П.; RU 138838 U1, 27.03.2014, Колпаков С.В.), универсальный тренажер Соболева Г.П. (RU 47619 U1, 10.09.2005). Однако нет данных об эффективном использовании таких устройств для проведения кинезитерапии при обеспечении тракции.

Из RU 152575 U1 (10.06.2015, Лаврухин И.Г. и др.) и RU 222826 U1 (18.01.2024, Харитонов А.П. и др.) известны тренажеры, конструкция которых позволяет выполнять на них спортивные физические упражнения или проводить кинезитерапию в домашних и иных условиях. Однако при этом практически невозможно проведение одновременной тракции позвоночника.

Таким образом, как мы видим, основным недостатком известных традиционных способов сухого и подводного вытяжений является отсутствие устойчивого, закрепленного на мышечном уровне результата вытяжения, т.к. при вытяжении пациент пассивен - собственных движений он не осуществляет. Кроме того, при использовании этих способов не исключен травматизм, а именно - перерастяжение или разрыв продольных связок позвоночника, деформация мелких кровеносных сосудов, расположенных в паравертебральных мышцах. Традиционные вытяжения невозможно реализовать самостоятельно без помощи специалиста, и их использование, как правило, сопровождается временной иммобилизацией, ношением средств разгрузки позвоночника (корсета, пояса штангиста, специального бинтования).

В патенте RU 2812397 С1, 30.01.2024 (Борисов Н.М.) приведены устройство в виде кушетки для осуществления способа устранения асимметрии таза, суставов и мышц по отношению к позвоночнику с помощью ряда приемов диагонально-тракционного воздействия в любой плоскости. Проводят нагрузку на мышцы и суставы путем выполнения комплекса специальных физических упражнений (в положениях сидя, лежа) с фиксацией отдельных суставов. При этом корригируют межмышечную координацию и восстанавливают силовую выносливость, выравнивая соотношение и дисбаланс тонуса мышц. Однако установить необходимую силу тракционных воздействий, их равномерность при выполнении таких упражнений на данном устройстве сложно.

Известен тренажер «ПравИло» (Свечкарёв В.Г., Ларин А.Н. Влияние тренажера «Правило» на организм занимающихся. // Научные известия, 2016, №1(2), с. 82-89), при работе с которым стимуляция идет естественным образом за счет горизонтального вытяжения, когда под массой собственного тела и механического растяжения равномерно распределяется нагрузка на весь ОДА пациента. Это достигается также под воздействием ритмичного чередования одновременного ступенчатого напряжения и расслабления мышц верхних и нижних конечностей, напоминающего жест расширение-сжатие.

Во время «зависания» на тренажере на растянутых руках и ногах вовлекаются группы мышц, незадействованные обычно в жизни человека (висы на перекладине не дают такого эффекта). Степень растяжения регулируется механизмом тренажера и повышается с учетом самочувствия пациента во время занятия.

Регулярные занятия на известном тренажере улучшают осанку, повышают тонус тела, делая походку легкой, укрепляют кости, суставы, связки, мышцы и сухожилия.

В основе использования данного известного тренажера, созданного с учетом древнерусской методики подготовки воинов к сражениям, - лежит система активации скрытых резервов организма человека за счет применения максимальной нагрузки на вторичный скелет (растяжение связок и сухожилий). Тепловизионная рефлексодиагностика в динамике даже после однократного сеанса работы на тренажере «ПравИло» выявляла стабильное улучшение микроциркуляции головного мозга, шейного и поясничного отделов позвоночника.

Тренажер вытягивает-правит все тело - мышцы, суставы, кости, связки, сухожилия, внутренние органы, мышцы растягиваются на максимальную длину, расслабляются, а сухожилия, фасциальная система приходит в максимально активное состояние. Мышцы при этом работают в изометрическом режиме.

Во время сеанса, с учетом ощущений и потребностей участника, мастер посредством заданий на выполнение специального комплекса упражнений и нагрузок способен управлять процессом растяжки.

Один из таких комплексов упражнений приведен в публикации патентной заявки RU 2016131163 А, 01.02.2018 (Кочкин-Штоль Е.А.). Однако недостатками проведения таких занятий является отсутствие возможности изменения вектора тракционного воздействия и отсутствие симметричности растяжения справа и слева (из-за неравного числа блоков-роликов в устройстве), что может дискомфортно ощущаться пациентом как неравномерная тяга.

Известен способ аппаратной тракционной коррекции дегенеративных изменений позвоночника и таза, в частности в лечении неврологических синдромов грудных и поясничных дорсопатий (RU 2830278 С1, 18.11.2024, Стрепетов О.М.). Для этого размещают пациента на тракционном устройстве с последующим воздействием на позвоночник тракционного усилия. Верхние и нижние конечности пациента размещают на подвижных элементах тракционного устройства для осуществления коррекции их положения в пространстве за счет интерактивного аппаратного программированного изменения углов наклона зон фиксации. Затем тяговое усилие пневматического привода тракционного устройства создает тракцию на верхние и нижние конечности пациента, чередуя изометрическое сокращение и эксцентрическое растяжение мышц. Улучшается эффективность биомеханической коррекции при неврологических проявлениях дорсопатий поясничного отдела позвоночника. Однако используемое устройство сложно в эксплуатации, требует присутствия соответствующего специалиста.

Известен способ обезболивания (RU 2128492, 10.04.1999) со снятием спазма мышц позвоночного столба путем тракции за счет напряжения пациентом мышц плечевого пояса после создания упора устройством с обеих сторон между подмышечной областью и крылом подвздошной кости. При этом контроль за растяжением осуществляет сам пациент по изменению боли.

Затем восстанавливают естественные изгибы позвоночника, снимают компрессию корешков нервов путем прокатывания болезненного отдела позвоночника по валику, повторяют тракцию, восстанавливают естественные изгибы позвоночника с помощью валика, поочередно подводимого под лордозы и прокатывания на нем спины пациента, путем изменения положения тела пациента относительно устройства, причем контролируют и изменяют изгибы позвоночника по изменению боли с помощью изменения диаметра валика. Однако такой способ некомфортен для пациента, поскольку связан с болевыми ощущениями.

Известен метод М.М. Клименко активной кинезитерапии с использованием комплекса устройств для массажа позвоночника КУМП-01. Комплекс выпускают двух видов: для профессионального лечения заболеваний позвоночника «КУМП-01 исп.1» и для домашнего пользования - как аппарат для профилактики заболеваний и укрепления мышц спины «КУМП-01 исп.2».

Недостатком данного метода является недифференцированная мобилизация позвоночника и крестца, при этом на связочный аппарат поясничного отдела воздействие оказывают лишь в узком - дорсовентральном направлении, не создавая условий для восстановления полного объема в этом регионе. Кроме того, отсутствие осевого тракционного воздействия исключает релаксацию подвздошно-поясничной мышцы, укорочение которой часто вызывает статическую перегрузку поясничного отдела, провоцируя обострение заболевания.

Известны способы лечения миофасциальных болевых синдромов при остеохондрозе позвоночника путем вытяжения с использованием дозированной нагрузки (RU 2163108, 20.02.2001) или воздействием на тело пациента одновременно в поперечном и продольном направлениях. Причем поперечно воздействуют на костно-мышечный аппарат в режиме вибрации, а в момент форсированного растяжения поясничного и грудного отделов позвоночника - при отключенной вибрации (RU 2092148, 10.10.1997). Недостатком является бесконтрольное растяжение мышц и связок и, как следствие, ослабление мышечного корсета и гипермобильность ПДС. После лечения сохраняются нарушения двигательного стереотипа и постурального баланса.

Известен способ воздействия на позвоночник с помощью оздоровительного кресла путем создания многократных циклов умеренного растяжения и сжатия межпозвонковых дисков, обеспечивающих их внутренний массаж (RU 2069061, 20.01.1996). Недостатком является невозможность дозирования оптимальной нагрузки на ПДС, что может быть причиной спондилолистеза и ослабления мышечного корсета. При этом отсутствует активное целенаправленное воздействие на ослабленные мышцы и сохраняется патологический двигательный стереотип.

Из уровня техники известен способ лечения неврологических проявлений поясничного остеохондроза (RU 2026054, 09.01.1995). Проводят сочетанное воздействие на позвоночник вытяжением с грузом и продольной вибрацией в импульсном режиме. Недостатками являются недостаточная эффективность лечения, обусловленная невозможностью воздействия на различные элементы патогенеза и, вследствие этого, недостаточным снижением внутридискового давления пораженного межпозвонкового диска и отечности из-за наличия мощных связочно-капсулярных структур позвоночного столба, препятствующих существенному уменьшению объема грыжевого выпячивания и устранению компрессии и ирритации, купированию болей.

Известен способ миодинамического вытяжения (RU 2314779 С2, 20.01.2008, Лукъянычев С.Г.). Вытяжение осуществляют при динамическом сокращении и расслаблении мышц различных отделов позвоночника с использованием средств фиксации отдельных частей тела, с возможностью прикрепления к ним отягощения посредством троса, переброшенного через верхний вертикальный блок. Причем сокращение и расслабление мышц осуществляют посредством многократного выполнения специальных узколокальных движений, с повторным максимумом в пределах 15-30 движений при определенной массе отягощения. Увеличение массы отягощения в последующих подходах сопровождается снижением повторного максимума до его первоначального значения. Варианты заявленного способа обеспечивают локальное вытяжение различных отделов позвоночника, а комплексное вытяжение всего позвоночника осуществляется при их использовании в совокупности.

При вытяжении локальных отделов позвоночника используют приспособление типа шлем, шейно-воротниковое приспособление, снабженные средством крепежа к тросу тренажера. Отягощение используют от 5 до 12,5 кг, максимум движений от 15 до 30. Фазы динамических сокращений мышц сопровождают активным диафрагмальным выдохом, расслабления - пассивным вдохом. Длительность указанных фаз равна 1:2. Дыхание осуществляют при положении органов артикуляции, аналогичном их положению при произношении звука «А» с полным раскрытием дыхательных путей при активном диафрагмальном выдохе. Способ позволяет осуществлять движения в отдельных ПДС, формировать мышечный корсет, проводить коррекцию осанки, уменьшать компрессию корешков спинномозговых нервов, однако, достаточно сложен для выполнения пациентом, в частности, при наличии болевого синдрома.

Известно тракционное устройство для вытяжения позвоночника (RU 2822707 С1, 11.07.2024, Цыгулин А.А.), которое включает основную полую раму, которая соединена с неподвижной секцией, фиксированной опорой для головы и секциями конечностей, блок управления рабочим давлением пневмоцилиндров. Каждая секция верхних и нижних конечностей снабжена тракционным приводом с фиксаторами конечностей. Секции верхних и нижних конечностей выполнены с возможностью регулирования положения относительно оси позвоночника пациента в вертикальной плоскости с помощью линейных электромеханических приводов. Регулирование положения этих секций относительно оси позвоночника пациента в горизонтальной плоскости выполняют с помощью линейных электромеханических приводов, расположенных внутри основной рамы. Лечебный эффект достигают с помощью асимметричного вытяжения позвоночника и суставов в широком диапазоне направлений, точная дозировка и контроль усилия воздействия на позвоночник и суставы пациента, но отсутствует симметричное вытяжение.

Известен также способ лечения остеохондроза позвоночника и профилактики вертеброгенных заболеваний (RU 2005456 С1, 15.01.1994, Бобырь А.И), основанный на выявлении и устранении или ослаблении локальных защитных механизмов в мышцах области позвоночника. Определяют наличие локальных защитных механизмов в паравертебральных мышцах. В зависимости от расположения локальных защит либо голову, либо сегмент позвоночника фиксируют ближе к локальной защите. Затем выполняют резкое вытяжение туловища в краниальном направлении одновременно с разделением локальных защит в сагиттальной плоскости. Усилие, используемое для вышеупомянутого рывкового вытягивания (Р в процентах от массы тела), и давление в сагиттальной плоскости (кг/см²) зависят от возраста и пола. Проводят дополнительные стабилизирующие мероприятия в виде комплекса аутопсихофизических упражнений в сочетании с дыхательными упражнениями. Давление в сагиттальной плоскости на местную защиту может быть оказано с помощью гибкого элемента, расположенного параллельно позвоночнику. Однако данная конструкция является сложной.

Известны кинезиотерапевтические системы «Экзарта» и «Кадиллак». Кинезиотерапевтическая установка «Экзарта» предназначена для выполнения упражнений в подвешенном состоянии в целях снятия болевого синдрома и восстановления объема движений в позвоночнике и суставах. Особенностью лечения в подвесных системах Экзарта является отсутствие или минимальные болевые ощущения при выполнении воздействия, даже при наличии острого болевого синдрома, за счет устранения гравитации и специально разработанной лестницы прогрессии.

Однако недостатком подобных систем является отсутствие возможности программированного дифференцированного выбора тракционного усилия (в килограммах) и изменения угла вектора тракции в конечностях (в градусах), для включения заинтересованной мышечной цепи. При работе на этих системах оператору приходится выбирать углы и интенсивность тракционного воздействия эмпирически, что исключает точность воздействия на заинтересованные зоны ОДА.

Задачей предлагаемого изобретения является разработка способа с обеспечением симметричной тяги при выполнении тракционно-кинезитерапевтических упражнений за счет возможности изменений направления (вектора, угла) тяги.

Техническим результатом является обеспечение симметричной и равномерной тяги на все конечности при выполнении тракционно-кинезитерапевтических упражнений за счет возможности изменений направления (вектора, угла), обеспечиваемой использованием соответствующих крючков для перекидывания тросов на вертикальных стойках тренажера.

Равномерная тяга позволяет достигнуть улучшение двигательного стереотипа через единовременное воздействие на несколько участков биомеханической цепи.

Технический результат достигается за счет того, что предложен способ тракционной кинезитерапии, заключающийся в выполнении физических упражнений в процессе вытяжения элементов опорно-двигательного аппарата (ОДА) на тренажере.

В качестве тренажера используют тракционный кинезитерапевтический тренажер, представляющий собой сборно-разборную металлическую раму в виде прямоугольного параллелепипеда, выполненный из вертикальных стоек и горизонтальных перекладин, соединенных между собой с помощью болтовых соединений,

пациента располагают на кушетке, которая выполнена с возможностью перемещения на роликах внутри рамы по направляющим, параллельным длинной стороне рамы,

при этом зоны запястий и голеностопов пациента крепятся к концам соответствующих тросов - для нижних и для верхних конечностей с помощью съемных фиксирующих манжет,

причем трос для нижних конечностей через блоки-ролики связан с лебедкой и тяговым механизмом, расположенным на вертикальной стойке у головного конца кушетки и выполненным с возможностью регулирования натяжения троса для нижних конечностей,

причем число блоков-роликов с правой и левой сторон тела пациента одинаково, и блоки-ролики закрепляют на заданной высоте вертикальных стоек в зависимости от желаемой степени натяжения с помощью крючков, расположенных на вертикальных стойках на равномерном расстоянии друг от друга,

а манжеты троса для верхних конечностей имеют возможность замены на присоединяемую к тросу петлю Глиссона через посредство динамометра со стороны головного конца кушетки;

при этом предварительно до начала выполнения комплекса упражнений тракционной кинезитерапии на тренажере пациент осуществляет релаксационные дыхательные упражнения в виде:

- проведение вдоха на 4 счета,

- затем выдоха на 6 счетов,

- данный цикл повторяют 2-3 раза;

перед началом комплекса упражнений пациента размещают на кушетке тренажера, соответственно, головой к головному ее концу, ногами - к ножному концу, фиксируют соответствующими манжетами на тросах тренажера зоны запястий и зоны голеностопных суставов пациента, при этом тросы висят свободно, без натяжения;

далее путем натягивания ножного троса создают преднатяжение - до комфортного ощущения начала растяжки пациентом;

в этом положении пациент совершает на вдохе движение соответствующего упражнения комплекса с задержкой в крайнем положении движения на 8 секунд,

затем в конце выполнения движения на свободном выдохе пациента ножной трос натягивают на 1-2 см за счет тягового механизма, и пациент лежит так 15 секунд, расслабляясь,

повторяют каждое упражнение комплекса 2 раза,

а в процессе третьего выполнения каждого упражнения комплекса пациент расслабляется с одновременным выполнением дыхательных упражнений в течение 1 минуты: на 4 счета вдох, на 6 счетов выдох,

далее снимают натяжение и переходят к выполнению следующего упражнения комплекса;

при этом движения упражнений комплекса тракционной кинезитерапии, выполняемые при преднатяжении ножного троса, заключаются в следующем:

1) пациент лежит на кушетке лицом вверх, руки вместе, ноги врозь, манжеты фиксируют запястья и области голеностопов пациента,

при преднатяжении носки ног тянут от себя, ягодицы сжимают, таз приподнимают над кушеткой, вытянутыми руками стараются давить книзу;

2) пациент лежит на кушетке лицом вверх, руки вместе, ноги вместе, манжеты фиксируют запястья и области голеностопов пациента,

при преднатяжении носки ног тянут на себя, колени прямые, корпусом тянутся к ногам;

3) пациент лежит лицом вниз, к кушетке, руки вместе, ноги врозь, манжеты фиксируют запястья и области голеностопов пациента,

при преднатяжении пациент коленями давит в кушетку, таз приподнимает, голова по вертикальной оси тела;

4) пациент лежит лицом вниз, к кушетке, руки врозь, ноги врозь, манжеты фиксируют запястья и области голеностопов пациента,

при преднатяжении пациент носки ног тянет на себя, старается свести ноги вместе, прямыми руками давит вниз, голова по вертикальной оси тела,

5) пациент лежит на кушетке боком, ноги вместе, руки вместе, манжеты фиксируют запястья и области голеностопов пациента,

при преднатяжении пациент давит обеими ногами вниз к кушетке, колени выпрямлены, старается поднять таз, голова пациента лежит между вытянутыми вверх руками, руками давят вниз к кушетке,

6) повторяют упражнение 5 в другую сторону - на другом боку;

7) пациент лежит на кушетке лицом вверх, руки врозь, ноги врозь накрест: правую фиксируют манжетой к левому концу ножного троса, левую - к правому концу ножного троса, манжеты также фиксируют запястья пациента,

при преднатяжении пациент тянет носок нижней ноги на себя, а плечо противоположной стороны тянет к верхней ноге,

8) повторяют упражнение 7 для другой стороны - меняют верхнюю и нижнюю ноги;

9) пациент лежит на кушетке лицом вверх, руки врозь, ноги вместе, манжеты фиксируют запястья и области голеностопов пациента,

преднатяжение создают таким образом, чтобы ось вытянутых ног пациента совпадала с осью его туловища и находилась под углом 45-70 градусов к горизонтальной плоскости кушетки,

пациент стопы разводит в стороны, ягодицы сжимает, поднимает таз, прямыми руками давит книзу;

далее отсоединяют манжеты для рук, меняя их на петлю Глиссона, соединенную с тросом для рук через динамометр,

при этом пациент лежит на кушетке лицом вверх, ноги вместе, кисти рук лежат на животе;

выполняют равномерное натяжение за ножной трос нагрузкой 5 кг,

на вершине натяжения пациент делает наклоны головы вправо и влево, поправляя положение петли Глиссона, до комфортного ощущения,

далее равномерно дотягивают ножной трос до нагрузки 10 кг - это является исходным положением пациента в данном упражнении (ИП),

при этом пациент на вдохе давит затылком на кушетку, не запрокидывая голову в течение 8 секунд,

затем пациент делает кивок вперед комфортной для него амплитудой и расслабляется в течение 15 секунд,

в процессе расслабления пациента нагрузку снова доводят до 10 кг,

повторяют 2 раза из указанного ИП с петлей Глиссона;

а в процессе 3-го повторения упражнения из указанного ИП с петлей Глиссона при расслаблении пациента проводят дыхательные упражнения: вдох на 4 счета, выдох на 6 счетов.

Используемый в способе тракционный кинезитерапевтический тренажер представляет собой сборно-разборную металлическую раму, соединенную на одном заводе-изготовителе сборочными операциями, в виде прямоугольного параллелепипеда размером 3.5*2*2 м. Рама состоит из четырех вертикальных стоек и девяти горизонтальных перекладин, соединенных между собой с помощью болтовых соединений.

Одна из горизонтальных перекладин расположена посередине верхней плоскости прямоугольного параллелепипеда параллельно длинной стороне рамы, с возможностью сохранения целостности конструкции металлической рамы при выполнении тракционно-кинезитерапевтических упражнений на тренажере.

Причем на нижних перекладинах параллельно длинной стороне металлической рамы симметрично к центру выполнены направляющие, при этом на направляющих, на подвижных роликах закреплена кушетка, выполненная с возможностью продольного перемещения пациента в пределах металлической рамы, вдоль длинной стороны металлической рамы и с возможностью равномерного распределения нагрузки между руками и ногами пациента.

На каждой вертикальной стойке имеются крючки, расположенные через каждые 0.25 м, с возможностью крепления равного числа блоков-роликов с правой и левой сторон тела пациента, выполненных с возможностью равномерного распределения нагрузки между правой и левой сторонами пациента, и прохождения текстильных тросов для верхних и нижних конечностей.

При этом трос для нижних конечностей имеет на своих свободных концах фиксирующие манжеты для каждой нижней конечности в зонах голеностопных суставов пациента.

Трос для верхних конечностей имеет на своих свободных концах фиксирующие манжеты для области лучезапястных суставов пациента. Манжеты могут быть сменены на петлю Глиссона, которая крепится к тросу для верхних конечностей через посредство динамометра - для контроля силы вытяжения шейного отдела позвоночника.

Трос для нижних конечностей через блоки-ролики, расположенные в местах изменения направления хода движения тросов и местах соединения вертикальных стоек и горизонтальных перекладин, связаны с лебедкой и тяговым механизмом, расположенными на вертикальной стойке у конца кушетки для расположения головы пациента и выполненными с возможностью регулирования натяжения троса для нижних конечностей.

Тяговый механизм может быть выполнен механическим или электрическим.

Краткое описание чертежей

На фиг. 1 и 2 изображены:

1 - вертикальные стойки

2 - горизонтальные перекладины

3 - крючки

4 - направляющие

5 - кушетка

6 - лебедка

7 - трос, идущий к ногам (трос для нижних конечностей)

8 - трос, ведущий к рукам пациента (трос для верхних конечностей)

9 - блоки-ролики (в местах перегибов тросов, изменения направления их движения - на фиг. не показаны).

На фиг. 3 (а-н) изображены примеры последовательности производимых движений на тренажере.

Осуществление изобретения

Перед началом работы тренажера пациента кладут на кушетку, расположенную роликами на направляющих, фиксируют голеностопные и лучезапястные суставы соответствующими манжетами на тросах. При этом в процессе тракции сила тяги больше силы трения кушетки на роликах по направляющим - так происходит перемещение пациента совместно с кушеткой. В то же время, отсутствие фиксирующих ремней на теле пациента (в области таза или груди) обеспечивает отсутствие сдавливания ими внутренних органов.

Противоположные концы тросов проходят, перекидываясь, через блоки-ролики, расположенные на вертикальных стойках на соответствующей - заданной высоте. Выбор высоты для перекидывания тросов через блоки-ролики зависит от необходимости вытяжения под тем или иным заданным углом - направлением, вектором тяги. При этом чем более вышерасположенные крючки на вертикальных стойках будут использованы для фиксации на них блоков-роликов, тем больше будет сила тяги - за счет противодействия ей веса тела пациента, лежащего на кушетке. И чем ниже располагаются блоки-ролики, через которые перекидывают тросы, тем более приближено направление тяги к горизонтальной плоскости, что нивелирует влияние веса тела. Кроме того, сила тяги также зависит и от силы натяжения тяговым механизмом - механической или электрической лебедкой, и увеличивается постепенно в процессе сеанса тренировки с учетом субъективных ощущений пациента. Лебедку располагают со стороны головного конца, чтобы было удобнее контролировать состояние пациента посредством наблюдения за реакцией мимической мускулатуры лица (мимикой).

На фиг. 1 представлен общий вид конструкции тренажера. Ход тросов представлен на фиг. 2. Один трос идет от правой ноги к левой, через блоки-ролики (на фиг. не показаны) и к лебедке. С помощью лебедки регулируют силу натяжения только тросов для ног. Трос для рук идет от правой руки к левой без соединения с лебедкой только - через блоки-ролики (на фиг. не показаны). За счет наличия одинакового числа блоков-роликов справа и слева нагрузка между правой и левой сторонами распределяется равномерно.

Таким образом, с помощью механической или электрической лебедки в начале тренировки можно плавно повышать силу тяги с учетом ее переносимости пациентом. За счет блоков-роликов, расположенных в местах изменения вектора направления хода тросов, происходит равномерное распределение нагрузки между правой и левой сторонами тренирующегося. За счет наличия подвижной кушетки нагрузка распределяется также равномерно между руками и ногами тренирующегося.

Упражнения кинезитерапии, проводимые непосредственно в процессе самой тракции за ноги с помощью регулирования силы натяжения лебедкой, представляют собой изометрические упражнения.

Дополнительно в процессе курса, помимо основного комплекса, проводимого на тренажере, могут проводиться упражнения на координацию, укрепление мышц туловища и повышение выносливости, упражнения с моторным контролем и упражнения на активацию и стабилизацию специфических мышц туловища для снижения болевого синдрома и улучшения функции у пациентов с хронической болью в спине.

Сеанс тракционной кинезитерапии по заявляемому способу длится 40-60 минут (включая выполнение упражнений). По окончании сеанса с помощью лебедки уменьшают нагрузку до начальной (нулевой), освобождают пациента от фиксирующих манжет и петли Глиссона.

Курс включает 8-24 сеансов на описанном тренажере, общая продолжительность составляет от 1 до 3 месяцев.

Базовый, минимальный курс состоит из 8 сеансов, 2 раза в неделю, максимальный, полный курс - 24 сеанса, 2 раза в неделю. В зависимости от потребности и физических особенностей пациента возможны промежуточные варианты. При наличии минимальных патологических изменений или для общего оздоровления, или для спортсменов, возможны более короткие курсы. При более выраженных изменениях требуется более длительное курсовое воздействие.

Примеры осуществления способа

Пример 1. Пациентка Л., 53 года. Последние 6 лет боли в шейном отделе позвоночника, чувство покалываний, онемения и слабости в пальцах рук (до 3 баллов), эпизоды головокружения. Установленный диагноз: остеохондроз шейного отдела позвоночника, межпозвоночная грыжа С4-С5. На МРТ межпозвоночная грыжа С4-С5 3 мм. Ранее пациентка проходила лечение амбулаторно, мануальная терапия без явного положительного эффекта.

Предлагаемый курс тракционной кинезитерапии на тренажере прошла в количестве 8 сеансов, выполняя упражнения согласно формуле изобретения. Субъективно нагрузка ощущалась как равномерная для рук и ног, и симметричная, неприятных ощущений пациентка не испытывала.

По окончании курса лечения улучшилось общее состояние: восстановление функций пальцев рук, отсутствие головокружений, полностью купировано напряжение мышц шейно-воротниковой зоны. Контрольный осмотр через 6 месяцев - положительные эффекты сохранены. При повторном МРТ: уменьшение грыжи диска С4-С5 до 2 мм.

Пример 2. Пациент Ш., 60 лет. Жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в правую ногу (по ВАШ на 7 баллов), ограничение движений в поясничном отделе позвоночника, слабость разгибателей правой стопы до 2,5 баллов, боли в правом плечевом суставе. Ранее проходил амбулаторно курсы мануальной терапии, физиотерапии, без выраженного эффекта. На МРТ грыжа L4-L5 8 мм. Остеоартроз правого плечевого сустава 2 ст.

Предлагаемый курс тракционной кинезитерапии с помощью тренажера, с выполнением упражнений согласно формуле изобретения, включал 24 сеанса, ввиду выраженных патологических изменений у пациента.

Субъективно нагрузка ощущалась как равномерная для рук и ног, и симметричная, неприятных ощущений пациент не испытывал.

По окончании курса боли в поясничном отделе позвоночника стали значительно меньше (по ВАШ - 3 балла), пальпация паравертебральных точек поясничного отдела и по ходу седалищного нерва справа в подъягодичной области и подколенной ямке безболезненна. Сила разгибателей правой стопы увеличилась. Движения в поясничном отделе позвоночника - в полном объеме. Боли в правом плечевом суставе - не беспокоят, объем движений в плечевом суставе полный. Контрольный осмотр через 6 месяцев - положительные эффекты сохраняются. Повторное МРТ: уменьшение грыжи L4-L5 до 6,0 мм, картина остеоартроза правого плечевого сустава - без ухудшений.

Статистические данные также показали, что в процессе тракционного кинезитерапевтического лечения дегенеративные процессы в позвоночнике и суставах удается стабилизировать у 65-68% пациентов, примерно у половины пациентов наблюдается уменьшение протрузий и межпозвоночных грыж на 30-40%. Степень сколиоза, кифоза и кифосколиоза уменьшается у 70-80% пациентов. Миофасциальный синдром, проявления миозита и межреберной невралгии купируются примерно у 85% пациентов. Неврологические симптомы спондилолистеза, остеохондроза, а также грыж дисков уменьшаются примерно у 65% пациентов. Люмбаго, люмбоишиалгии купируются примерно у 92% пациентов.

Использование предлагаемого тренажера противопоказано при онкологических заболеваниях, остеопорозе 2 и 3 степени, неконсолидированных переломах позвоночника и грудной клетки в первые 6 мес, синдроме Арнольда-Киари 2-й и 3-й степени, в раннем периоде после острых нарушений мозгового кровообращения, в первые 6 мес после инфаркта миокарда, у пациентов старше 70 лет.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, кинезитерапии, а также физической культуре. Способ заключается в выполнении физических упражнений в процессе вытяжения элементов опорно-двигательного аппарата (ОДА) на тракционном кинезитерапевтическом тренажере в виде сборно-разборной металлической рамы - прямоугольного параллелепипеда, из вертикальных стоек и горизонтальных перекладин, соединенных между собой. Пациента располагают на кушетке, которая выполнена с возможностью перемещения на роликах внутри рамы по направляющим. Зоны запястий и голеностопов пациента крепят к концам соответствующих тросов - для нижних и для верхних конечностей с помощью съемных фиксирующих манжет. Причем трос для нижних конечностей через блоки-ролики связан с лебедкой и тяговым механизмом, расположенным на вертикальной стойке у головного конца кушетки и выполненным с возможностью регулирования натяжения троса для нижних конечностей. Число блоков-роликов с правой и левой сторон тела пациента одинаково, и блоки-ролики закрепляют на заданной высоте вертикальных стоек в зависимости от желаемой степени натяжения с помощью крючков, расположенных на вертикальных стойках на равномерном расстоянии друг от друга. Манжеты троса для верхних конечностей имеют возможность замены на присоединяемую к тросу петлю Глиссона через динамометр со стороны головного конца кушетки. До начала выполнения комплекса упражнений тракционной кинезитерапии на тренажере пациент осуществляет релаксационные дыхательные упражнения. Для выполнения упражнений на тренажере путем натягивания закрепленного за нижние конечности ножного троса создают преднатяжение - до комфортного ощущения начала растяжки пациентом. Далее проводят последовательность упражнений, согласно формуле изобретения. Способ обеспечивает симметричную и равномерную тягу на все конечности при выполнении упражнений за счет возможности изменений направления-вектора, угла, обеспечиваемой использованием соответствующих крючков для перекидывания тросов на вертикальных стойках тренажера, что позволяет улучшить двигательный стереотип через единовременное воздействие на несколько участков биомеханической цепи. 3 ил., 2 пр.

Способ тракционной кинезитерапии, заключающийся в выполнении физических упражнений в процессе вытяжения элементов опорно-двигательного аппарата (ОДА) на тренажере,

отличающийся тем, что в качестве тренажера используют тракционный кинезитерапевтический тренажер, представляющий собой сборно-разборную металлическую раму в виде прямоугольного параллелепипеда, выполненный из вертикальных стоек и горизонтальных перекладин, соединенных между собой с помощью болтовых соединений,

пациента располагают на кушетке, которая выполнена с возможностью перемещения на роликах внутри рамы по направляющим, параллельным длинной стороне рамы,

при этом зоны запястий и голеностопов пациента крепятся к концам соответствующих тросов - для нижних и для верхних конечностей с помощью съемных фиксирующих манжет,

причем трос для нижних конечностей через блоки-ролики связан с лебедкой и тяговым механизмом, расположенным на вертикальной стойке у головного конца кушетки и выполненным с возможностью регулирования натяжения троса для нижних конечностей,

причем число блоков-роликов с правой и левой сторон тела пациента одинаково, и блоки-ролики закрепляют на заданной высоте вертикальных стоек в зависимости от желаемой степени натяжения с помощью крючков, расположенных на вертикальных стойках на равномерном расстоянии друг от друга,

а манжеты троса для верхних конечностей имеют возможность замены на присоединяемую к тросу петлю Глиссона через посредство динамометра со стороны головного конца кушетки;

при этом предварительно до начала выполнения комплекса упражнений тракционной кинезитерапии на тренажере пациент осуществляет релаксационные дыхательные упражнения в виде:

- проведение вдоха на 4 счета,

- затем выдоха на 6 счетов,

- данный цикл повторяют 2-3 раза;

перед началом комплекса упражнений пациента размещают на кушетке тренажера, соответственно, головой к головному ее концу, ногами - к ножному концу, фиксируют соответствующими манжетами на тросах тренажера зоны запястий и зоны голеностопных суставов пациента, при этом тросы висят свободно, без натяжения;

далее путем натягивания ножного троса создают преднатяжение - до комфортного ощущения начала растяжки пациентом;

в этом положении пациент совершает на вдохе движение соответствующего упражнения комплекса с задержкой в крайнем положении движения на 8 секунд,

затем в конце выполнения движения на свободном выдохе пациента ножной трос натягивают на 1-2 см за счет тягового механизма, и пациент лежит так 15 секунд, расслабляясь,

повторяют каждое упражнение комплекса 2 раза,

а в процессе третьего выполнения каждого упражнения комплекса пациент расслабляется с одновременным выполнением дыхательных упражнений в течение 1 минуты: на 4 счета вдох, на 6 счетов выдох,

далее снимают натяжение и переходят к выполнению следующего упражнения комплекса;

при этом движения упражнений комплекса тракционной кинезитерапии, выполняемые при преднатяжении ножного троса, заключаются в следующем:

1) пациент лежит на кушетке лицом вверх, руки вместе, ноги врозь, манжеты фиксируют запястья и области голеностопов пациента,

при преднатяжении носки ног тянут от себя, ягодицы сжимают, таз приподнимают над кушеткой, вытянутыми руками стараются давить книзу;

2) пациент лежит на кушетке лицом вверх, руки вместе, ноги вместе, манжеты фиксируют запястья и области голеностопов пациента,

при преднатяжении носки ног тянут на себя, колени прямые, корпусом тянутся к ногам;

3) пациент лежит лицом вниз, к кушетке, руки вместе, ноги врозь, манжеты фиксируют запястья и области голеностопов пациента,

при преднатяжении пациент коленями давит в кушетку, таз приподнимает, голова по вертикальной оси тела;

4) пациент лежит лицом вниз, к кушетке, руки врозь, ноги врозь, манжеты фиксируют запястья и области голеностопов пациента,

при преднатяжении пациент носки ног тянет на себя, старается свести ноги вместе, прямыми руками давит вниз, голова по вертикальной оси тела,

5) пациент лежит на кушетке боком, ноги вместе, руки вместе, манжеты фиксируют запястья и области голеностопов пациента,

при преднатяжении пациент давит обеими ногами вниз к кушетке, колени выпрямлены, старается поднять таз, голова пациента лежит между вытянутыми вверх руками, руками давят вниз к кушетке,

6) повторяют упражнение 5 в другую сторону - на другом боку;

7) пациент лежит на кушетке лицом вверх, руки врозь, ноги врозь накрест: правую фиксируют манжетой к левому концу ножного троса, левую - к правому концу ножного троса, манжеты также фиксируют запястья пациента,

при преднатяжении пациент тянет носок нижней ноги на себя, а плечо противоположной стороны тянет к верхней ноге,

8) повторяют упражнение 7 для другой стороны - меняют верхнюю и нижнюю ноги;

9) пациент лежит на кушетке лицом вверх, руки врозь, ноги вместе, манжеты фиксируют запястья и области голеностопов пациента,

преднатяжение создают таким образом, чтобы ось вытянутых ног пациента совпадала с осью его туловища и находилась под углом 45-70 градусов к горизонтальной плоскости кушетки,

пациент стопы разводит в стороны, ягодицы сжимает, поднимает таз, прямыми руками давит книзу;

далее отсоединяют манжеты для рук, меняя их на петлю Глиссона, соединенную с тросом для рук через динамометр,

при этом пациент лежит на кушетке лицом вверх, ноги вместе, кисти рук лежат на животе;

выполняют равномерное натяжение за ножной трос нагрузкой 5 кг,

на вершине натяжения пациент делает наклоны головы вправо и влево, поправляя положение петли Глиссона, до комфортного ощущения,

далее равномерно дотягивают ножной трос до нагрузки 10 кг - это является исходным положением пациента в данном упражнении (ИП),

при этом пациент на вдохе давит затылком на кушетку, не запрокидывая голову в течение 8 секунд,

затем пациент делает кивок вперед комфортной для него амплитудой и расслабляется в течение 15 секунд,

в процессе расслабления пациента нагрузку снова доводят до 10 кг,

повторяют 2 раза из указанного ИП с петлей Глиссона;

а в процессе 3-го повторения упражнения из указанного ИП с петлей Глиссона при расслаблении пациента проводят дыхательные упражнения: вдох на 4 счета, выдох на 6 счетов.