СПОСОБ ГЕРМЕТИЗАЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПОСЛЕ ИССЕЧЕНИЯ ПОСТИНФАРКТНОЙ АНЕВРИЗМЫ Российский патент 1998 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2110960C1

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии.

Известны способы хирургического лечения постинфарктной аневризмы желудочков сердца в условиях гипотермии, заключающиеся в использовании синтетических прокладок при ушивании раны левого желудочка после иссечения аневризмы и предусматривающий предварительное (до начала операции) прошивание прокладки с целью экономии времени на основном этапе операции.

Однако указанный способ обладает следующими недостатками:
1. Не всегда можно точно знать размер иссекаемой аневризмы, следовательно, заранее прошитая прокладка может не совпадать по размерам.

2. При использовании прокладки из ткани образуется грубый рубец, ухудшающий сократительную функцию миокарда.

3. При использовании синтетической прокладки возрастает вероятность развития тканевой реакции, гнойных осложнений.

Целью предлагаемого изобретения является:
1. Сокращение времени основного этапа операции.

2. Повышение герметичности соединения краев раны желудочка после иссечения аневризмы.

3. Предупреждение прорезывания швов и кровотечения из раны желудочка.

4. Предотвращение развития тканевой реакции.

Поставленная цель достигается тем, что в качестве прокладки используется аутоперикард и непрерывный П-образный шов накладывается от отсечения перикарда, что создает определенные удобства и сокращает время окклюзии магистральных сосудов.

Способ герметизации левого желудочка после иссечения постинфарктной аневризмы осуществляется следующим образом.

На фиг. 1 изображено сердце в левой передней косой проекции после иссечения постинфарктной аневризмы и проведения через перикард 1 и края дефекта левого желудочка 2 непрерывного П-образного шва 3; на фиг. 2 показаны отсеченные полоски перикарда 1 и затянут непрерывный П-образный шов 3; на фиг. 3 наложен второй ряд непрерывного обвивного шва взахлест 4.

Анестезия и обеспечение открытого сердца производят по принятой в клинике методике: бесперфузионная гипотермическая защита или искусственное кровообращение. После вскрытия грудной клетки перикард вскрывают на 4 - 5 см кпереди от диафрагмального нерва. На перикард накладывают по две нити-держалки с каждой стороны. Иссекают постинфарктную аневризму желудочка. Далее осуществляют наложение непрерывного П-образного шва (фиг. 1) последовательным проведением иглы через перикард 1, отступая от свободного края на 1 см, через обе стенки раны желудочка 2, через второй листок перикарда 1 и в дальнейшем обратно такой же ход шва с "шагом" 15 мм на всем протяжении раны желудочка. После наложения непрерывного П-образного шва 3, прошитый перикард отсекают (фиг. 2), отступая на 1 см от линии шва. Таким образом получаются две полоски перикарда шириной 2 см с проведенными через них швами с обеих сторон дефекта желудочка. П-образный шов затягивают до полного соприкосновения краев. Удаляют остаточный воздух из полостей сердца и выполняют наложение обвивного шва взахлест 4 по верхнему краю полосок аутоперикарда и краев раны желудочка (фиг. 3).

Пример выполнения способа. Больной У-в 32 лет, ИБ N 2527. Взят на операцию с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения IIIФК. Постинфарктный крупноочаговый кардиосклероз с исходом в аневризму левого желудочка. Интубационный наркоз. Гипотермическая защита. Левосторонняя передне-боковая торакотомия по 5 м/р. Вскрыт перикард, взят на швы-держалки. Левый желудочек увеличен за счет передне-верхушечной аневризмы размером 6 х 4 см. После окклюзии магистральных сосудов вскрыт просвет левого желудочка в области аневризмы. Стенки фиброзно-мышечные, резко истончены. В просвете аневризмы тромб 3 х 2 см. Удален тромб. Иссечен участок аневризматически измененного миокарда размером 6 х 3,5 см. Полость левого желудочка герметизирована по указанной выше методике. Время окклюзии магистральных сосудов составило 20 мин. Операция и послеоперационный период без осложнений.

Предполагаемый способ прост, удобен для применения и позволяет сократить время основного этапа, повышается герметичность, предотвращается возможность кровотечения из раны желудочка, предупреждается возможность гнойных осложнений.

Похожие патенты RU2110960C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА ПОСЛЕ ИССЕЧЕНИЯ АНЕВРИЗМЫ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА 1994
  • Литасова Е.Е.
  • Караськов А.М.
  • Семенов И.И.
  • Хапаев С.А.
  • Севастьянов А.В.
  • Обухов В.Н.
RU2110959C1
СПОСОБ ЗАКРЫТИЯ ДЕФЕКТОВ СТЕНОК СЕРДЦА 1996
  • Литасова Е.Е.
  • Стенин В.Г.
  • Ленько Е.В.
RU2153852C2
СПОСОБ ПЛАСТИКИ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА ПРИ ДЕФЕКТЕ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ, ОСЛОЖНЕННОГО АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ 1993
  • Литасова Е.Е.
  • Стенин В.Г.
  • Железнев С.И.
  • Ленько Е.В.
  • Ленский А.Г.
RU2111704C1
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ТРЕХСТВОРЧАТОГО КЛАПАНА ПРИ КОРРЕКЦИИ ДЕФЕКТА МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ 1990
  • Литасова Е.Е.
  • Стенин В.Г.
  • Горбатых Ю.Н.
  • Железнев С.И.
RU2048792C1
СПОСОБ АУТОПЛАСТИКИ СТЕНОК СЕРДЦА И МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ АУТОПЕРИКАРДОМ 1996
  • Ленько Е.В.
  • Стенин В.Г.
  • Атаманов К.В.
  • Ленько О.А.
RU2130289C1
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ЖИЗНЕСПОСОБНОГО ПОЛУЛУННОГО КЛАПАНА 1994
  • Литасова Е.Е.
  • Ленько Е.В.
  • Стенин В.Г.
RU2108751C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЧАСТИЧНОГО АНОМАЛЬНОГО ДРЕНАЖА ЛЕГОЧНЫХ ВЕН В ВЕРХНЮЮ ПОЛУЮ ВЕНУ 1996
  • Железнев С.И.
  • Синельников Ю.С.
  • Ленько Е.В.
  • Ленский А.Г.
RU2127082C1
СПОСОБ ЭКСПОЗИЦИИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА "СУХОМ" СЕРДЦЕ ИЗ ЛЕВОСТОРОННЕГО ДОСТУПА В УСЛОВИЯХ БЕСПЕРФУЗИОННОЙ ГИПОТЕРМИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ 1993
  • Щукин В.С.
  • Козырь А.М.
  • Парыгин А.А.
RU2106112C1
Способ хирургического лечения аневризм сердца в условиях гипотермии 1985
  • Мешалкин Евгений Николаевич
  • Кремлев Николай Игнатьевич
  • Носков Михаил Валентинович
  • Захаров Владимир Николаевич
  • Хапаев Сагид Аубекирович
SU1277957A1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕПОЛНОЙ ФОРМЫ ОБЩЕГО АТРИО-ВЕНТРИКУЛЯРНОГО КАНАЛА 1996
  • Ленько Е.В.
RU2131219C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 110 960 C1

Реферат патента 1998 года СПОСОБ ГЕРМЕТИЗАЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПОСЛЕ ИССЕЧЕНИЯ ПОСТИНФАРКТНОЙ АНЕВРИЗМЫ

Изобретение относится к медицине, кардиохирургии. Способ позволяет надежно герметизировать левый желудочек сердца после иссечения постинфарктной аневризмы. Сущность: рану желудочка сердца ушивают с помощью прокладок из аутоперикарда после операции по иссечению постинфарктной аневризмы. Иглу последовательно проводят через перикард, через обе стенки раны желудочка и затем в обратном направлении, а прошитую часть перикарда отсекают. 3 ил.

Формула изобретения RU 2 110 960 C1

Способ герметизации левого желудочка после иссечения постинфарктной аневризмы, включающий использование прокладок и наложение обвивного шва взахлест по краю прокладок и краям раны желудочка, отличающийся тем, что наложение непрерывного П-образного шва выполняют на всем протяжении раны желудочка путем последовательного проведения иглы через перикард, через обе стенки раны желудочка и через второй листок перикарда и затем в обратном направлении с шагом 15 мм, после чего прошитую часть перикарда отсекают, отступая на 1 см от линии шва, затягивают П-образный шов до полного соприкосновения краев раны, и рану укрепляют непрерывным обвивным швом взахлест с проведением иглы между проколами первого шва.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 1998 года RU2110960C1

Способ хирургического лечения аневризм сердца в условиях гипотермии 1985
  • Мешалкин Евгений Николаевич
  • Кремлев Николай Игнатьевич
  • Носков Михаил Валентинович
  • Захаров Владимир Николаевич
  • Хапаев Сагид Аубекирович
SU1277957A1
Устройство для сортировки каменного угля 1921
  • Фоняков А.П.
SU61A1

RU 2 110 960 C1

Авторы

Литасова Е.Е.

Хапаев С.А.

Семенов И.И.

Севастьянов А.В.

Даты

1998-05-20Публикация

1994-06-07Подача