СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕРМИНИРОВАННЫХ ИНФЕКЦИЕЙ ВОСПАЛЕННЫХ ТКАНЕЙ ОРГАНИЗМА Российский патент 1998 года по МПК A61K33/38 

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для лечения воспалительных процессов организма, в частности в стоматологии.

Известно введение медикаментозных средств применением электрофорезного, аппликационного и инъекционного способов для лечения воспалительных процессов.

Отдаленное: аналог и прототип предлагаемому изобретению является применение инъекционного способа для лечения воспалительных процессов.

Недостатками инъекционного способа для лечения воспалительных процессов являются практическая неприемлемость при некоторых воспалительных процессах, например, при пульпите, побочные воздействия, индивидуальная непереносимость, недостаточная эффективность, предопределяющая необходимость хирургических вмешательств.

Цель изобретения - внедрение нового метода лечения пульпита, основанного на новом способе лечения воспаленных тканей организма, способе, инициирующем новый взгляд и стиль лечения воспалительных процессов организма.

Изобретение основывается на открытиях, которые изложены в различных публикациях, например, в журнале "Советское здравоохранение Туркмении" (1937, N 1, с. 64).

"Нагели помещал кусок металла (серебро, медь или ртуть) в воду с водорослями, и последние гибли... Отмеченное им явление Нагели назвал олигодинамией. В 1898 году Фишер доказал, что активированная таким образом вода губит и бактерии" (см. там же).

Сущность изобретения заключается в том, что в воспаленную ткань организма внедряют твердое серебро, и оно, насыщая воспаленную часть организма соединениями серебра, "блокирующими инфекцию", ликвидирует воспаление. Очевидна тенденция к минимальному размеру кусочка серебра, что ослабит боль и травму при внедрении кусочка, увеличивая экономию серебра. По физической же природе явления потребности организма в соединениях серебра никак не зависят от размеров кусочка.

Практическое применение предлагаемого изобретения проведено при лечении пульпита, конкретная лечебная практика которого, имея единую сущность, разделяется на два основных клинических варианта.

Один отличается от другого тем, что в чаще встречающемся, как правило, необходимо проведение седативно-детоксикационного режима, а также проведение процедур - смены гипертонических повязок.

Тогда, как во втором практической необходимости в проведении седативно-детоксикационного режима и смене гипертонических повязок, как правило, нет.

В повседневной же практике постоянно существуют промежуточные, "неклассические варианты", клинические случаи, когда пациент, например, не имеет времени для второго посещения для смены гипертонической повязки и тогда, рекомендуя сделать максимальный акцент на проведении седативно-детоксикационного режима, можно и в этом случае "подстраховать" зуб. Но часто наблюдается и другая картина, когда, не имея возможностей для проведения седативно-детоксикационного режима, надо будет сделать максимальный акцент на смене гипертонических повязок, сокращая интервал времени между процедурами и все продолжая их.

Пример 1 (чаще встречающийся клинический вариант). Шибаев Б.М., 42 года. Диагноз: хронический пульпит 7-го верхнего правого зуба.

Врачом-стоматологом Пинчуком Ю.Д. 28.07.88 г. по просьбе автора при раскрытой кариозным процессом камере и зияющей, алой, слегка гипертрофированной пульпе 7-го верхнего правого зуба, после осторожной очистки стенок кариозной полости от распада с помощью стоматологического экскаватора N 1 и обработки 10%-ным раствором хлористого кальция, введен в ткань воспаленной пульпы с помощью пинцета и зонда кусочек серебра размером около 1 мм.

После гемостаза, осуществленного с помощью раствора хлористого кальция, и подсушивания струей воздуха, на пульпу наложена повязка, ватный тампончик с 1%-ным раствором хлористого кальция, затем вся кариозная полость была закрыта повязкой из масляного дентина.

27.09.88 г. смена гипертонической повязки: удалив масляный дентин и ватный тампончик, на пульпу наложен ватный тампончик с 1%-ным раствором хлористого кальция и вся кариозная полость закрыта повязкой из масляного дентина.

28.10.88 г. повторена смена гипертонической повязки.

28.12.88 г. визуально никакой пульпы нет. Кариозное сообщение с камерой зуба закрыто заместительным дентином.

В этом чаще встречающемся варианте и нередко встречающемся в клинической практике случае наблюдалось достаточно редко встречающееся на практике явление: полное закрытие заместительным дентином сообщения между кариозной полостью и полостью зуба.

Пример 2 (реже встречающийся клинический вариант). Ратникова Е.М., 60 лет. Диагноз: хронический пульпит 5-го верхнего правого зуба.

Под анастезией, после осторожной с помощью стоматологического экскаватора N 1 очистки стенок и дна кариозной полости от распада и последующей обработки стенок кариозной полости 10%-ным раствором хлористого кальция, в визуально открывшуюся в одной точке в результате очистки бледную пульпу с помощью пинцета и зонда введен в ткань воспаленной пульпы кусочек серебра размером около 0,5 - 1,0 мм.

После трехкратной, предпломбировочной обработки стенок и дна кариозной полости 1%-ным раствором хлористого кальция с подсушиванием струей воздуха произведена максимально осторожно на 2/3 заливка кариозной полости максимально жидко замешанным фосфат-цементом. Дождавшись затвердения, проведено пломбирование силидонт-цементом.

Пример 3 ("неклассический" случай, невозможность второго посещения). Котляров И. В. , 26 лет. Диагноз: хронический пульпит 6-го правого нижнего зуба.

После выравнивания фиссурными борами нависающего эмалевого края стенок кариозной полости, под анастезией с помощью стоматологического экскаватора N 1 очищены от распада стенки и дно кариозной полости. После этого, проведя обработку кариозной полости 10%-ным раствором хлористого кальция с последующим подсушиванием струей воздуха, с помощью стерильного обратно-конусного бора N 1 осторожно создана "перфорация", сообщение между кариозной полостью и полостью зуба размером около 0,5 - 1,0 мм.

После гемостаза, нарушив последний, с помощью пинцета и зонда через "перфорационное окно", в ткань воспаленной пульпы внедрен кусочек серебра размером около 0,5 - 1,0 мм.

Добившись повторно гемостаза и проведя дополнительную обработку кариозной полости 10%-ным раствором хлористого кальция и подсушивание, "подкормил" таким способом кровяной сгусточек, заполняющий емкость "перфорационного окна", кальцием. Затем на две трети кариозная полость была залита жидко замешанным фосфат-цементом. Дождавшись затвердения фосфат-цемента, оставшаяся часть кариозной полости была запломбирована силидонт-цементом.

Учитывая невозможность второго посещения и соответственно невозможность проведения процедуры наложения гипертонической повязки, рекомендовано сделать максимальный акцент на проведение седативно-детоксикационного режима.

Общепринятое лечение пульпита - это хирургическое лечение. И повсеместно, и по Дмитриевой Л.А. (Терапевтическая стоматология. - Учебник, 1989, с. 239 - 245) оно такое же:
"Через 24 - 48 ч после наложения мышьяковистой пасты или через 7 - 10 дней после наложения пасты замедленного действия приступают к окончательному препарированию кариозной полости, если это не было осуществлено в первое посещение.

Границы препарирования должны быть расширены настолько, чтобы в дальнейшем был обеспечен хороший доступ ко всем участкам коронковой пульпы и устьям корневых каналов.

. . . Затем шаровидным бором расширяют устье корневого канала и после этого приступают к удалению корневой пульпы с помощью пульпоэкстрактора соответствующего размера...

. .. Для медикаментозной обработки проходимых корневых каналов применяют различные вещества. Корневые каналы можно обработать растворами антисептиков: 3-процентным раствором перекиси водорода с последующим высушиванием спиртом и эфиром...

... Для обработки труднодоступных каналов используют импрегнационные методы обработки: резорцин-формалиновый, электрофорез препаратов йода и др. Для пломбирования корневых каналов при лечении пульпита предпочтение отдается пастам, не вызывающим раздражающего действия на периодонт (например, цинк-эвгеноловая)...

. . . Труднопроходимые каналы после импрегнации резорцин-формалиновой смесью следует запломбировать резорцин-формалиновой пастой или парацином. При заполнении корневых каналов одновременно можно использовать штифты. Лечение заканчивают наложением постоянной пломбы...

. . . Таким образом, лечение пульпита методом девитальной экстирпации сводится к тому, что в первое посещение под обезболиванием проводят частичное или полное препарирование кариозной полости и медикаментозную обработку, вскрывают полость зуба, накладывают на пульпу девитализирующую пасту и герметически изолируют ее временной пломбой.

Во второе посещение окончательно препарируют кариозную полость, включая ее формирование, раскрывают полость зуба, удаляют коронковую пульпу, расширяют устья корневых каналов, удаляют корневую пульпу, проводят инструментальную и медикаментозную обработку корневых каналов, их высушивание, пломбирование и накладывают постоянную пломбу.

При лечении многокорневого зуба пломбирование каналов и наложение постоянной пломбы проводят в третье посещение, так как второе посещение используют для механического расширения каналов (с. 239 - 245). Очевидно, что видно и "невооруженным взглядом", что методика хирургического лечения пульпита, где всегда необходимо и применение бормашины, и работа с каналами, когда нужны и пульпоэкстракторы, и дрильборы, и каналонаполнители, и, нередко электрофорез, когда затрачивается значительно больше чем по методу автора и энергии, и материалов, и инструментов, что традиционная методика хронического лечения пульпита приводит к значительно большим затратам чем по методике изобретения и сил, и времени и у врача, и у пациента.

Методика хирургического лечения пульпита, неотделимым моментом которой является препарирование зуба, всегда сопровождается ослаблением механической прочности последнего.

Как следствие депульпации, изменение цвета зуба при методике хирургического лечения пульпита исключено при применении метода изобретения.

При использовании изобретения, где не применяется широко распространенная в повседневной практике резорцин-формалиновая жидкость, не существует и ожог слизистой от попадания резорцин-формалина.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Способ введения медикаментозного средства для лечения детерминированных инфекцией воспаленных тканей организма заключается во внедрении в воспалительную часть твердого серебра.

Способ введения медикаментозного средства для лечения детерминированных инфекцией воспаленных тканей организма, отличающийся тем, что в воспаленную часть его внедряют твердое серебро.