СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЛОКАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ОРГАНОВ ЧЕЛОВЕКА ПО АУСКУЛЬТАЦИИ ТОНОВ СЕРДЦА Российский патент 1998 года по МПК A61B5/02 

Изобретение относится к медицине и моет быть использовано для диагностики локальных поражений органов, а именно сердца, легких, печени, почек, селезенки, желудка, мочевого и желчного пузырей, пищевода, поджелудочной железы, вен, двенадцатиперстной кишки, прямой и слепой кишки, аппендикса, правого и левого внутреннего уха, разных отделов головного мозга и свода черепа над ними, щитовидной железы, матки, простаты, яичников, серозных оболочек и др.

В настоящее время в медицине известны методы диагностики заболеваний различных органов человека по пульсу или по виду радужной оболочки глаза [1] . Однако диагностика заболеваний таким способом предполагает наличие у врача кроме аппаратных средств еще и специальных знаний и, следовательно, недоступна рядовому врачу-терапевту.

Известен также способ контроля функционального состояния органов человека по точкам акупунктуры [2]. Способ позволяет оценить состояние нескольких жизненно важных органов по частоте колебаний температуры в акупунктурных точках. Указанный способ предлагает использование достаточно сложной и дорогостоящей аппаратуры, помещения и наличие специальных знаний у врача.

Наиболее близким к заявляемому способу по получаемым результатам являются способ контроля функционального состояния органов человека по точкам акупунктуры и устройство для его осуществления [3]. Способ позволяет оценить состояние 12 жизненно важных органов: сердца, легких, печени, почек, селезенки, желудка, тонкого и толстого кишечника, мочевого и желчного пузырей, перикарда, системы кровообращения. Способ предусматривает измерение частоты колебаний температуры на ряде точек акупунктуры, не изменяющих режим колебаний температуры в зависимости от изменения состояния органа человека, последующее измерение частоты колебаний температуры на ряде точек акупунктуры, изменяющих режим колебаний температуры в зависимости от изменения состояния органа человека, определение относительно значения измеренных частот с обоих типов точек и установление наличия перегрузки в функциональном состоянии органа при относительном значении, большем нуля. Способ позволяет контролировать только 12 органов, к тому же осуществление способа возможно строго при наличии соответствующего устройства или адекватной ему аппаратной замены. Помимо этого, для того чтобы осуществить функциональный контроль одного органа, необходимо провести измерение в 6 дополнительных точках, кроме основной контрольной.

Таким образом, анализ указанных известных способов показал, что их реализация характеризуется известной сложностью, необходимостью их использования без специальных знаний.

Изобретение решает задачу создания эффективного, доступного и надежного способа диагностики заболеваний различных органов человека по аускультации I и II тонов сердца.

Поставленная задача решается тем, что в способе диагностики локальных поражений органов человека по аускультации тонов сердца, включающем прослушивание контрольных точек на теле человека и выделение первого (I) и второго (II) тонов сердца, согласно изобретению, сравнивают звучание I и II тонов и при более низком звучании II тона относительно I тона устанавливают наличие поражения органов, соответствующего данной контрольной точке, при равном звучании I и II тонов устанавливают наличие рубца на органе, а при более низком звучании I тона относительно II тона устанавливают нормальное состояние органа, соответствующего прослушиваемой контрольной точке.

Автором установлена схема расположения на теле пациента контрольных точек, отличительным свойством которых является соответствие каждой из них определенному органу. Т.е. слушая тоны сердца в какой-то определенной установленной точке, можно говорить о заболевании или нормальной работе определенного какого-то одного органа. Другими словами, "представительство" какого-либо органа имеется в определенной фиксированной точке тела, показанной в предлагаемой схеме. Локализация контрольных точек настолько выверена автором и настолько точно отражена в схеме, что после нескольких минут тренировки врачи, ранее незнакомые с заявляемым способом, убеждаются, что звучание тонов различно при наличии патологии в определенном органе или ее отсутствии.

Аускультация тонов сердца по предложенной методике позволяет получить представление о состоянии практически любого органа человека.

Контрольные точки расположены следующим образом.

1. Боковая стенка левого желудочка - верхняя часть 4 ребра по среднеключичной линии слева, захватывая нижнемедиальную часть ареолы (мужчина).

2а. Верхушка сердца - соответствует верхушке сердца, пальпаторно определяемой.

2. Передняя стенка левого желудочка - нижний край 5 ребра слева и межреберье по парастернальной линии.

3. Задняя стенка левого желудочка - нижний край 5 ребра справа и межреберье по парастернальной линии.

4. Передний отдел перегородки сердца, передняя стенка левого желудочка - кнутри от пересечения среднеключичной линии и 2 ребра справа.

5. Задний отдел перегородки сердца, задняя стенка левого желудочка - кнутри от пересечения 2 ребра слева (верхний край) среднеключичной линией.

C. Суммарная точка сердца - на середине грудины между 3 грудино-реберными сочленениями.

6. Повышенное артериальное давление - сочленение между рукояткой и телом грудины (угол Людовика).

7. Двенадцатиперстная кишка - верхний край 2 ребра слева у грудины.

8. Верхняя треть желудка - 2 межреберье кнутри от парастернальной линии слева.

9. Средняя треть желудка - третье ребро и межреберье кнутри от левой парастернальной линии.

10. Нижняя треть желудка, антральный отдел - головка 4 ребра слева.

11. Пилородуоденальная зона - середина грудины между 4 грудино-реберными сочленениями.

12. Пищевод - 4 грудино-реберное сочленение справа.

13. Поджелудочная железа - островки Лангерганса (сахарный диабет) - головка 4 ребра справа до парастернальной линии.

14. Поджелудочная железа - внешнесекреторная часть - нижний край третьего ребра и 3 межреберье кнутри от парастернальной линии.

15. Общий желчный проток - верхний край 3 ребра и 2 межреберье кнутри от парастернальной линии справа.

16. Желчный пузырь - 2 ребро у грудины справа.

17. Печень - на 3 ребра справа на месте пересечения его прямой, соединяющей головки 2 ребра и правого соска (мужчина).

18. Селезенка - на 3 ребре слева на месте пересечения его прямой, соединяющей головки 2 ребра и левого соска (мужчина).

19. Правая почка - нижний край 4 ребра справа и верхнемедиальный участок креолы на прямой, соединяющей сосок и головки правого 2 ребра.

20. Левая почка - нижний край 4 ребра слева и верхнемедиальный участок соска на прямой, соединяющей сосок и головки левого 2 ребра.

21. Пояснично-крестцовые позвонки и их правые нервные корешки - на среднеключичной линии справа над точкой правой почки.

22. Правая подвздошная кость - горизонтально рядом кнаружи от правой точки.

23. Правое плечо (сустав, нервное сплетение) - непосредственно над точкой печени.

24. Правая рука - горизонтально кнаружи около точки печени.

25. Левая половина пояснично-крестцовых позвонков и их левых нервных корешков - вертикально непосредственно над точкой левой почки.

26. Левая подвздошная кость - горизонтально непосредственно кнаружи от точки левой почки.

27. Левый плечевой сустав и нервное сплетение - вертикально непосредственно над точкой селезенки.

28. Левая рука - горизонтально кнаружи непосредственно у точки селезенки.

29. Верхняя доля правого легкого - верхний край 3 ребра по правому краю грудины.

30. Нижняя и средняя доля правого легкого - нижний край 3 ребра по правому краю грудины.

31. Верхняя доля левого легкого - верхний край 3 ребра по левому краю грудины.

32. Нижняя доля левого легкого - нижний край 3 ребра по левому краю грудины.

33. Заболевание соединительной ткани ревматизм, ревматоидный артрит - верхний край 4 ребра слева кнаружи у левой парастернальной линии.

34. Аллергическое состояние - нижний край 4 ребра кнаружи ук левой парастернальной линии.

35. Кожа живота - кнутри горизонтально от левого соска (мужчина).

36. Восходящий отдел аорты - нижний край 4 ребра справа и межреберье между парастернальной и сосковой линиями.

37. Матка, предстательная железа - середина грудины между 5 реберно-грудинными сочленениями.

38. Правый яичник (придаток матки), яичко - правое 5 реберно-грудинное сочленение.

39. Левый яичник (придаток матки), яичко - левое 5 реберно-грудинное сочленение.

40. Сосуды (вены) и мягкие ткани правой ноги - 4 межреберье и верхний край 5 ребра справа кнутри у парастернальной линии.

41. Сосуды (вены) и мягкие ткани левой ноги - 4 межреберье и верхний край 5 ребра кнутри у левой парастернальной линии.

42. Мочевой пузырь - середина грудины между 6 грудино-реберными сочленениями.

43. Первый мочеточник - 6 реберно-грудинное сочленение справа.

44. Левый мочеточник - левое 6 грудино-реберное сочленение.

45. Толстая кишка - мечевидный отросток или место смыкания реберных дуг.

46. Кости, суставы, нервы правой ноги - бугорок прикрепления 8 ребра справа.

47. Кости, суставы, нервы левой ноги - бугорок прикрепления 8 ребра слева.

48. Аппендикс - середина расстояния реберной дуги по нижнему краю от мочевидного отростка до бугорка справа.

49. Сигмовидная, прямая кишка - середина расстояния реберной дуги по нижнему краю от мечевидного отростка до бугорка слева.

50. Правое внутреннее ухо - головка ключицы справа.

51. Левое внутреннее ухо - головка ключицы слева.

52. Правая гаймарова пазуха - на пересечении ключицы и парастернальной линии справа.

53. Левая гаймарова пазуха - на пересечении ключицы и парастернальной линии слева.

54. Правая глоточная миндалина - на середине правой ключицы.

55. Левая глоточная миндалина - на середине левой ключицы.

56. Правая щека, правый лицевой нерв - под правой точкой гаймаровой пазухи под ключицей.

57. Левая щека, левый лицевой нерв - под левой точкой гаймаровой пазухи под ключицей.

58. Щитовидная железа - медиальнее ямки левого плечевого сустава на горизонтальной линии, продолжающей левое ребро.

59. Шейные позвонки и правые корешки шейных нервов - головка (проекция) первого ребра справа.

60. Шейные позвонки и левые корешки шейных нервов - головка (проекция) первого ребра слева.

61. Лобная доля и свод черепа над ней - нижняя правая часть рукоятки грудины,
62. Мозг средней правой черепной ямки и правая теменная часть свода черепа - средняя правая часть рукоятки грудины.

63. Затылочная часть мозга справа, правое полушарие мозжечка и свод черепа над ними - верхняя правая часть рукоятки грудины.

64. Лобная левая доля и свод черепа над ней - нижняя левая часть рукоятки грудины.

65. Мозг средней левой черепной ямки и левая теменная часть свода черепа - левая средняя часть рукоятки грудины.

66. Затылочная часть мозга слева, левое полушарие мозжечка и свод черепа над ними - верхняя левая часть рукоятки грудины.

67. Правая плевра - пересечение передней подмышечной линии и 4 ребра.

68. Левая плевра - пересечение средней подмышечной линии и 5 ребра.

69. Передний отдел перикарда - пересечение передней подмышечной линии и 5 ребра.

70. Задний отдел перикарда - пересечение средней подмышечной линии и 6 ребра.

71. Брюшина правой половины живота - пересечение передней подмышечной линии и 6 ребра.

72. Брюшина левой половины живота - пересечение средней подмышечной линии и 6 ребра.

73. Глаза - под серединой левой ключицы под точкой 55.

Пример 1. История болезни N 809/154. Юрий С. 33 лет поступил в 1 час 15 мин 18.03.94 в хирургическое отделение Лесновской больницы с сильными болями сначала в эпигастрии, затем в правой половине живота. Дома была рвота с примесью желчи. В 1985 г. - операция по поводу инвагинации кишечника и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки с ежегодными обострениями. Диагноз опытного хирурга (кандидата медицинских наук) колебался между прободной язвой двенадцатиперстной кишки и острым холецистопанкреатитом. Но на обзорном рентген-снимке брюшной полости свободного газа и уровней жидкости в петлях кишечника не обнаружено. В крови лейкоцитов - 7500, диастаза мочи - 14 ед. Нельзя было исключить и блок правой почки.

При аускультации тонов сердца данных за острую патологию желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, желчного пузыря и ходов в правой почке нет. Это точки 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 16, 19. В этих точках тональность 1 тона ниже 2. А в точках 48 и 71 звучание 1 тона было четко выше 2 тона, что и дало основание высказаться за острый аппендицит с реакцией брюшины в правой половине живота. Операция была сделана через 9 ч от поступления: червеобразный отросток расположен ретроцекально, перетянут спайками, с налетом фибрина, 8 см длиной, диаметром 1 см, флегмонозно измененный.

После операции соотношение тональностей в точке 48 стало нормальным, т. е. звучание 1 тона вновь стало ниже 2 тона. Это говорит о том, что с удалением органа исчезает и информация о нем с точки его "представительства" в области аускультации сердца. Слышна только передаточная пульсация сердца. А в точке 71 звучание 1 тона осталось выше 2 тона, т.к. раздражение брюшины осталось. При выздоровлении 1 и 2 тоны в этой точке звучат примерно в одной тональности, что говорит о рубце в брюшине.

Пример 2. История болезни N 1131/406. Больная Т.В.К. 58 лет лечилась в течение 3 месяцев от болей в шее, левом плече и левой половине грудной клетки, обусловленных шейным остеохондрозом. Последние дни добавилось головокружение, позывы на рвоту, обморок, после чего 19.04.94 госпитализирована с диагнозом: шейный остеохондроз с вертебробазилярной недостаточностью. На снятой ЭКГ - крупноочаговый инфаркт задней стенки в стадии рубцевания. Если бы участковый доктор обратил внимание на высоту звучания тонов в точках 3, 5, C, то обнаружилось бы, что звучание 1 тона в этих точках выше 2, и больная была бы госпитализирована значительно раньше. Т.к. 1 тон звучит выше 2 с момента возникновения инфаркта, и только при формировании рубца оба тона звучат примерно в одной тональности, что остается на всю жизнь.

Способ выявления локальной патологии органов человека не требует никаких дополнительных материальных вложений, т.к. стетофонедоскопы имеют все врачи, использующие аускультацию сердца в обследовании больного. Им могут пользоваться хирурги, гинекологи, педиатры, невропатологи, врачи стационаров и скорой медицинской помощи, семейные врачи. Способ позволяет в ходе первичного осмотра больного и сбора анамнеза уточнить свои первичные диагностические версии и тем самым более целенаправленно оказать первую помощь и планировать параклинические исследования для уточнения и подтверждения диагноза, поможет разобраться в трудных случаях сочетанной патологии внутренних органов. Способ неинвазивный, позволяет безболезненно многократно проверять и перепроверять полученную информацию, следить за ходом выздоровления, вовремя выявлять рецидивы заболевания и появление осложнений, выявлять скрытую патологию органов, протекающую бессимптомно или с минимальными клиническими проявлениями, не привлекающими внимание как врача, так и пациента.

Способ обладает высокой специфичностью. Так, стенокардия определяется выравниванием тональностей обоих тонов или повышением тональности звука 1 тона над 2 в одной или нескольких из первых пяти точек, приведенных на схеме. Прием таблетки нитроглицерина в течение 1 - 3 мин восстанавливает нормальное звучание 1 и 2 тона, т.е. 1 тон вновь звучит ниже 2 тона в той же контрольной точке аускультации. Через фонендоскоп это легко фиксируется врачом, а больной подтверждает это, говоря об исчезновении боли в области сердца. Удаление пораженного органа или выздоровление его тоже восстанавливает нормальное звучание тонов сердца в точке аускультативного представительства этого органа, т.е. в его контрольной точке. Это можно проследить во время хирургической операции по удалению какого-либо патологически измененного органа (аппендэктомия и т.д.), непрерывно аускультируя через фиксированную лейкопластырем к телу головку фонендоскопа. После удаления органа с его контрольной точки идет передаточное нормальное звучание тонов сердца, т.к. информации с отсутствующего органа нет.

Необходимо подчеркнуть, что при аускультации через мембрану фонендоскопа основная информация идет с центральной точки мембраны, а остальная часть мембраны только усиливает звук. В этом убеждает практика аускультации. И это надо учитывать, если мембрана фонендоскопа накрывает сразу несколько контрольных близко лежащих точек, звуковая информация идет с контрольной точки, лежащей под центром мембраны. Это дает возможность легко различать звучание близко лежащих контрольных точек.

Способ легко и быстро осваивается любым, могущим отличить 1 тон от 2, и требует только тренировки обращать внимание на высоту звучания тонов сердца, а также пальпаторно определять локализацию контрольной точки.

Источники информации
1. Вельховер А. И. и др. Введение в иридологию: пупиллодиагностик. М.: Изд-во УДН, 1991.

2. US N 4823804, A 61 B 5/04, 1989.

3. US N 1836051, A 61 B 10/00, 1993.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики локальных поражений различных органов человека, определения их состояния. Прослушивают контрольные точки на теле человека, являющиеся фиксированным локальным аускультативным представительством данного органа, выделяют I и II тон сердца и сравнивают их тональность. При более низком звучании II тона относительно I тона устанавливают наличие поражения органа, соответствующего данной контрольной точке. При равнотональном звучании I и II тонов устанавливают наличие рубца на органе. При более низком звучании I тона относительно II тона устанавливают нормальное состояние органа, соответствующего прослушиваемой контрольной точке или его отсутствие. Приведена схема расположения контрольных точек на теле человека. 1 ил.

Способ диагностики локальных поражений органов человека по аускультации тонов сердца, заключающийся в прослушивании контрольных точек на теле человека, являющихся фиксированным локальным аускультативным представительством данного органа, и выделении первого (T₁) и второго (T₂) тонов сердца, причем в каждой контрольной точке сравнивают звучание тонов относительно друг друга и при более низком звучании T₂ относительно T₁ устанавливают наличие поражения органа, соответствующего данной контрольной точке, при равнотональном звучании T₁ и T₂ устанавливают наличие рубца в органе, а при более низком звучании T₁ относительно T₂ устанавливают нормальное состояние органа или его отсутствие, соответствующего прослушиваемой контрольной точке.