СПОСОБ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ НЕБНО-ГЛОТОЧНОГО ЗАТВОРА У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ РАСЩЕЛИНАМИ НЕБА ПОСЛЕ УРАНОПЛАСТИКИ И СО СКРЫТОЙ РАСЩЕЛИНОЙ НЕБА Российский патент 1998 года по МПК A61B5/09 

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии.

Известен способ назофарингоэндоскопии, который позволяет оценить состояние небно-глоточного затвора. Данный способ заключается в визуальном наблюдении подвижности мягкого неба при фонации и при глотании с использованием как гибких волоконно-оптических, так и жестких назоэндоскопических систем. Для регистрации изображения применяется фото-, кино- и телевизионная аппаратура. Эндоскоп вводится в носоглотку через носовой ход, для обезболивания используется раствор анестетика.

Данный метод имеет ряд недостатков: сложность, необходимость наличия дорогостоящей аппаратуры, специальная квалификация врача, болезненность для пациента, проведение обезболивания может сказаться на достоверности исследования, невозможность проведения детям с лабильной психикой и с искривлением носовой перегородки, не исключается травмирование слизистой оболочки носа и глотки, невозможность точного и качественного анализа результатов.

Изобретение является простым и безболезненным способом количественного определения состояния небно-глоточного затвора (НГЗ) у детей с врожденной расщелиной неба после уранопластики и с врожденной скрытой расщелиной неба.

Цель изобретения - повышение точности оценки состояния небно-глоточного затвора для выбора правильного лечение.

Для оценки состояния НГЗ у детей используется устройство собственной конструкции, дающее возможность получения точных количественных показателей и конкретных рекомендаций по лечению в зависимости от них.

На чертеже изображено устройство для оценки состояния НГЗ у детей. Устройство состоит из оливы 1, соединяемой при помощи полиэтиленовой или резиновой трубки 2 с манометром 3, шкала которого должна охватить показатели от -20 до +20 мм рт. ст.

Способ оценки состояния НГЗ у детей заключается в следующем: пациенту вводится олива в общий носовой ход с одной стороны, другая сторона плотно закрывается рукой. Предлагается произнести звуки "а", "е", "и", "с". При этом фиксируются показания манометра. Во время прохождения воздушной струи при отсутствии смыкания небно-глоточного затвора происходит подъем давления, что фиксируется на манометре. Аналогично производится исследование при глотании.

Опытно-экспериментальным путем установлено, что при небно-глоточной недостаточности, обусловленной различной патологией, показания манометра различны. Данные, полученные при обследовании здоровых детей с врожденной расщелиной неба после проведенной уранопластики и со скрытой расщелиной неба, приведены в таблице.

Руководствуясь полученными данными, делается вывод о состоянии небно-глоточного затвора, устанавливается диагноз. На основании этого определяется дальнейшая тактика. При показателях давления воздушной струи 0-5 мм рт. ст. - рекомендуется проведение логопедических занятий; при показателях 6-10 мм рт. ст. - электростимуляция неба и логопедические занятия; при показателях 11-20 мм рт.ст. проводится хирургическая коррекция деформации неба (с применением дополнительных методов исследования - назоэндоскопии и электромиографии). Таким образом, получение показателей от 0 до 10 мм рт. ст. исключают необходимость применения трудоемких методов исследования и хирургического лечения.

Пример 1. Больная Федорова Л., 1982 г. р. Диагноз: врожденная расщелина мягкого, частично твердого неба. Операция уранопластика сделана в 1990 г. На момент осмотра у ребенка имеется легкая назализация речи. С помощью нашего устройства произведена оценка состояния НГЗ. При обследовании показания манометра составили: при произношении звука "а" 4,3 мм рт. ст., при произношении звука "е" 4,1 мм рт. ст., при произношении звука "и" 5,0 мм рт. ст., при произношении звука "с" 4,9 мм рт. ст., при глотании 5,1 мм рт. ст. Сделан вывод о наличии недостаточности НГЗ, требующей проведения логопедических занятий.

Пример 2. Больной Шленкин А., 1990 г. р. Диагноз: врожденная расщелина мягкого и твердого неба. Операция уранопластика сделана в 1994 г. На момент осмотра у ребенка назализация речи. При обследовании показатели давления составили: при произношении звука "а" 8,2 мм рт. ст., при произношении звука "е" 7,1 мм рт. ст., при произношении звука "и" 9,3 мм рт.ст., при произношении звука "с" 8,8 мм рт. ст., при глотании 9,7 мм рт. ст. Сделан вывод о наличии недостаточности НГЗ, требующей проведения реабилитирующих мероприятий - логотерапии и электростимуляции неба. После проведенного 14-дневного курса лечения проведено повторное обследование. Показатели давления составили: при произношении звука "а" 5,1±0,1 мм рт.ст., при произношении звука "е" 4,9±0,4 мм рт. ст. , при произношении звука "и" 5,2 ± 0,6 мм рт. ст., при произношении звука "с" 5,0±0,1 мм рт.ст., при глотании 5,9 мм рт. ст., что подтвердило значительное улучшение небно-глоточного замыкания у данного больного.

Пример 3. Больная Ишмакова А., 1989 г. р. Диагноз: врожденная полная расщелина альвеолярного отростка, мягкого и твердого неба. Операция уранопластика сделана в 1993 г. Имеется выраженная гнусавость речи. При обследовании показания манометра составили: при произношении звука "а" 9,9 мм рт. ст. , при произношении звука "е" 9,5 мм рт. ст., при произношении звука "и" 10,2 мм рт. ст. , при произношении звука "с" 10,1 мм рт.ст., при глотании 9,8 мм рт.ст. Сделан вывод о наличии недостаточности НГЗ, требующей проведения логотерапии и электростимуляции. После проведенного 14-дневного курса лечения проведено повторное обследование. Показатели давления составили: при произношении звука "а" 5,5 мм рт.ст., при произношении звука "е" 5,3 мм рт.ст., при произношении звука "и" 6,3 мм рт.ст., при произношении звука "с" 6,1 мм рт.ст., при глотании 6,5 мм рт.ст. Результаты исследования показали значительное улучшение состояния НГЗ.

Предложенный способ позволяет достоверно определить недостаточность небно-глоточного затвора, оценить его количественно и определить дальнейшую тактику лечения.

Преимущества предлагаемого способа: исследование занимает несколько минут (3-10 мин), безболезненно для пациента, исключается травмирование слизистой оболочки носа и глотки, не требуется дорогостоящая аппаратура и специальная квалификация врача, количественное выражение результатов, точное показание к дополнительному лечению и определение его способа, возможность многократного применения в процессе лечения.

С применением данного способа диагностики нами проведено хирургическое и логопедическое лечение детей. Эффективность, оцененная результатами назоэндоскопии, электромиографии и логопедическими методами, составила 80-85%, в то время как до применения этого способа диагностики эффективность лечения составляла 55-60%.

Данный способ может быть использован врачами-хирургами, стоматологами, ортодонтами, отоларингологами, логопедами и другими специалистами, занимающимися коррекционной работой с детьми, имеющими врожденную расщелину неба.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Целью изобретения является повышение точности оценки состояния небно-глоточного затвора для выбора правильного лечения. Сущность изобретения: пациенту вводят в носовой ход оливу, соединенную с манометром, с другой стороны носовой ход плотно закрывается рукой. Предлагается произнести звуки "а ","е", "и", "с". При этом фиксируют показания манометра. При показателях давления 0 - 5 мм рт. ст. проводят логопедические занятия, при 6-10 мм рт.ст. - электростимуляцию неба и логопедические занятия, при 11-20 мм рт.ст. - хирургическую коррекцию деформации неба. 1 табл., 1 ил.

Способ оценки состояния небно-глоточного затвора у детей с врожденными расщелинами неба после уранопластики и со скрытой расщелиной неба, включающий исследование функции небно-глоточного затвора, отличающийся тем, что пациенту вводят в носовой ход оливу, соединенную с манометром, и при произношении звуков фиксируют давление, производимое воздушной струей при фонации звуков и глотании, и при показателях давления 0 - 5 мм рт.ст. проводят логопедические занятия, при 6 - 10 мм рт.ст. - электростимуляцию неба и логопедические занятия, при 11 - 20 мм рт.ст. - хирургическую коррекцию деформации неба.