СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ШЕЙНОГО СПОНДИЛЕЗА С СОПУТСТВУЮЩИМ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕМ Российский патент 1998 года по МПК A61H23/00 

Изобретение относится к медицине и может быть применено при лечении шейного спондилеза с сопутствующим головокружением.

Известен способ лечения шейного спондилеза, включающий лекарственную терапию [1] - аналог.

Известен способ лечения шейного спондилеза, включающий воздействие физическими факторами [2] - прототип.

Однако известный способ не позволяет в значительном проценте случаев избавить больного от сопутствующего головокружения.

Целью предложенного способа является снижение частоты развития синдрома головокружения.

Поставленная цель достигается тем, что в способе лечения шейного спондилеза, включающем воздействие физического фактора, в качестве физического фактора используют мануальное ударное воздействие с усилием 10 - 12 кг/см на уровне C2-C3, C5-D1.

Подтверждением достижения технического результата могут быть данные калорической пробы, выполняемой следующим образом. Наружный слуховой проход орошают водой, температура которой на 7^oC выше или ниже температуры тела (т. е. 44^oC или 30^oC). При этом в лабиринте возникает температурный градиент.

Учитывая, что в горизонтальном положении с приподнятой на 30^o головой латеральные каналы находятся в вертикальной плоскости, температурные различия между каналами приведут к различию относительной массы жидкости в двух других каналах и вызовут ее перемещение в сторону, где ее относительная масса меньше.

При этом каждое ухо можно стимулировать отдельно, т.е. функция каждого лабиринта может быть исследована изолированно. Различные заболевания вестибулярного анализатора могут привести к двум характерным ответным паттернам, которые могут встречаться отдельно или в комбинации.

Один паттерн указывает на рассогласование между двумя половинами вестибулярного анализатора, а другой указывает на подавление функции лабиринта данного уха.

Технический результат способа достигается при нормализации калорической диаграммы.

Способ осуществляется следующим образом
При наличии у больного с шейным спондилезом жалоб на головокружение собирают тщательный анамнез, при этом выясняют, отмечались ли заболевания ушей, наступает ли головокружение в виде приступов или оно проявляется как постоянное ощущение неустойчивости, усиливается ли головокружение при движении головы или зависит от ее положения, как долго продолжается приступ головокружений, что послужило причиной головокружений, была ли у больного или его родственников мигрень и что предшествует приступу головокружений.

При осмотре обращают внимание на состояние кожных покровов (пигментация при синдроме Меньера), проверяются движения языка и неба, состояния зубов.

Проводят биохимическое исследование крови для исключения гиперлипидемии, исследование гормонов крови для исключения дисфункции щитовидной железы. Затем проводят исследование слуха, в частности аудиометрию чистотональной воздушной проводимости, а также костную проводимость.

Проверку состояния вестибулярного аппарата начинают с осмотра и исследования движений глаз (в частности, движение глаз между точками, отстающими на 30^o влево и вправо, вверх и вниз от центральной точки взора), конвергенции и движения головы при фиксированном взоре, а также наличия спонтанного нистагма.

Далее проверяют позу и походку (простая и усложненная поза Ромберга), шагательная проба. Проводят калорическую пробу.

Затем проводят термографию - исследование температурной карты тела человека, капилляроскопию - исследование состояния микроциркулярного русла, вертебродиагностику - пальпаторное исследование позвоночника. С последующим ее подтверждением рентгенологически.

У больных с жалобами на головокружение наблюдаются отклонения от оси позвоночника, ротации позвонков на уровне C2-C3, C5-Д1.

Мануальное толчковое воздействие осуществляют на указанном уровне в положении больного на животе. Согнутые фаланги третьих пальцев обеих рук врач устанавливает сбоку под остистый отросток и осуществляют одновременное встречное движение обеими руками с усилием 10 - 12 кг/см. Проводят 15 - 20 сеансов.

Далее проводятся повторное исследование состояния микроциркулярного русла, температурной карты человека, калорическая проба.

Способ подтверждается следующими примерами.

Больной М-в, 65 лет обратился с жалобами на приступы головокружения с тошнотой и иногда рвотой. Головокружение быстро проходит и сопровождается нистагмом. Причем началу нистагма предшествует беспокойство больного, нистагм усиливается в течение 2 - 10 с, а затем быстро исчезает вместе с головокружением и беспокойством. Из анамнеза известно, что десять лет назад была черепно-мозговая травма с переломом левой височной доли.

При рентгенологическом исследовании шейного отдела позвоночника отмечается: ротация C2 вправо, C3 влево от оси позвоночника, спондилолистез C5 и ротация C6, C7, Д1; костная структура тел позвонков разрежена, углы тел несколько заострены, замыкательные пластины уплотнены, межпозвонковые щели неравномерной ширины, по краям тел позвонков имеются мелкие остеофиты.

При калорической пробе - одностороннее снижение ответа (фиг. 1).

При термографическом исследовании отмечается термоасимметрия головы, симптом надплечий, кластеризация дерматома сердца.

Капилляроскопически: пальцы рук теплые, кровоток слегка ускорен, агрегация эритроцитов, плотность капилляров высокая, капилляры узкие диаметром А - 3,53 мкм, В - 4,2 мкм. Спазм микрососудов, гиперфункция симпатического отдела.

Затем осуществляют мануальное толчковое воздействие в положении больного на животе. Больного просят расслабиться. Согнутые фаланги третьих пальцев обеих рук врач устанавливает сбоку под остистый отросток C2-C3 и осуществляет одновременное встречное ударное воздействие, возвращающее положение остистых отростков позвонка к оси позвоночника, с усилием 10 кг/см. Затем поочередно фалангами третьих пальцев обеих рук осуществляют воздействие на уровне C5 и C6, C7 и D1 с усилием 12 кг/см. Проводят 18 сеансов.

После лечения головокружение не беспокоит, нистагма нет.

Рентгенологически: остистые отростки C2, C3, C6, C7, D1 образуют единую плавную дугу, костная структура тел позвонков разрежена, межпозвонковые щели в пределах нормы.

При калорической пробе - продолжительность всех четырех ответов приблизительно одинакова, что близко к норме (фиг. 2).

Капилляроскопически: пальцы рук теплые, кровоток ускорен, плотность капилляров высокая, диаметр увеличился по сравнению с предыдущим исследованием: A - 4,7 мкм; B - 5,9 мкм.

Термографически: нормализация температурной картины головы, исчез симптом надплечий, отмечается кластеризация дерматома сердца.

Катамнез 3 года - рецидивов приступов головокружения не отмечалось.

Проведено лечение 14 больных, повторный курс лечения потребовался одному больному, т.е. воспроизводимость способа 93%.

Источники информации:
1. Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение, лечебная физкультура, массаж и трудотерапия при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата. М.: 1969, с. 362.

2. Там же.

Использование: в медицине, а именно в вертебрологии, неврологии при лечении шейного спондилеза с головокружением. Сущность способа: в качестве физического фактора используют мануальное ударное воздействие с усилием 10 - 12 кг/см на уровне С2-C3, C5-Д1, возвращающее положение остистых отростков к оси позвоночника, что снижает частоту развития головокружения. 2 ил.

Способ лечения шейного спондилеза с сопутствующим головокружением, включающий воздействие физическими факторами, отличающийся тем, что в качестве физического фактора используют мануальное ударное воздействие с усилием 10 - 12 кг/см на уровне С2-С3, С5-D1, возвращающее положение остистых отростков позвонков к оси позвоночника.