УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСТПОЛИПЭКТОМИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ Российский патент 1998 года по МПК A61B17/36 A61B17/22 

Изобретение относится к эндоскопической лечебной технике и может найти применение в случае предупреждения постполипэктомических кровотечений и уменьшения площади (зоны), образующейся при полипэктомии дефекта слизистой оболочки.

В настоящее время применение эндоскопической полипэктомии существующими методами (электроэксцизия диатермической петлей) ограничено возможностью развития постполипэктомических кровотечений у больных с широким основанием полипа, нарушением свертываемости крови, артериальной и портальной гипертензией, а также имеет своим недостатком образование большой площади дефекта слизистой оболочки [1-3].

Применяемый метод удаления больших полипов (кускование) имеет своим недостатком многократность эндоскопических процедур, при этом не обладает достаточно высокой эффективностью. Оперативное лечение имеет своими недостатками осложнения, связанные с вскрытием брюшной полости и полого органа.

Наиболее близким по технической сущности является взятое в качестве прототипа устройство [4] для рассечения сужений трубчатых органов, содержащее эластичную трубку, внутри которой расположены стальная проволока, являющаяся нитью накаливания, и изолированный провод.

Недостатком такого решения является низкая эффективность метода.

Изобретение направлено на устранение указанных недостатков, от его использования может быть получен следующий технический результат: возможность проведения одномоментной эндоскопической полипэктомии полипов любых размеров.

Это достигается за счет применения в предлагаемом техническом решении самозатягивающейся отсоединяющейся петли.

Указанные недостатки устраняются наложением непосредственно перед электроэксцизией полипа на основание его ножки самозатягивающейся петли из нейлоновой лески или любого другого достаточно эластичного материала с последующим ее разъединением с затягивающей частью устройства и удалением затягивающей части через рабочий канал эндоскопа. Наложенная на основание ножки полипа петля предупреждает возникновение постполипэктомических кровотечений из культи ножки и препятствует расползанию слизистой в области зоны теплового некроза. Самораспусканию петли препятствует специальная конструкция узла, а также наложение насечек на леску в виде "елочки".

На чертеже показано устройство для профилактики постполипэктомических осложнений, общий вид.

Устройство для профилактики постполипэктомических осложнений содержит эластичную, например полихлорвиниловую трубку 1, внутри которой расположены стальная проволока 2, гильза 3, где установлены нихромовая нить 4, одним концом жестко соединенная со стальной проволокой 2, а другим, выполненным в виде спирали накаливания 5, - с многожильным проводом 6, и нейлоновая леска 7, на конце которой выполнена петля 8. В конце трубки 1 установлен стопор 9, препятствующий захождению узла петли 8 в трубку 1. При этом на леске петли 8 выполнены насечки 11, предотвращающие распускание петли.

Устройство работает следующим образом.

Непосредственно перед электроэксцизией полипа с помощью данного устройства, введенного через рабочий канал эндоскопа в полость желудка (пищевода, ДПК, толстой кишки), на основание ножки полипа набрасывается самозатягивающаяся петля. Следующим этапом врач, перемещая полихлорвиниловую трубку в направлении узла петли, вытягивает стальную проволоку и изолированный провод в обратном направлении. Таким образом происходит самозатягивание петли вокруг основания ножки полипа. Убедившись в адекватном сжатии ножки полипа по изменению окраски полипа, врач подает напряжение на концы стальной проволоки и изолированного провода, в результате происходят накаливание нихромовой спирали и расплавление нейлоновой лески с ее последующим разрывом.

Заключительным этапом врач удаляет полихлорвиниловую трубку вместе со стальной проволокой и изолированным проводом из рабочего канала эндоскопа, при этом на ножке полипа остается затянутая петля. Затем приступают к электроэксцизии полипа непосредственно выше места сдавления полипа петлей.

Преимущество использования данного устройства:
возможность эндоскопического удаления полипа с любым диаметром ножки;
уменьшение образующейся при электроэксцизии дефекта слизистой оболочки;
возможность удаления полипов у больных с нарушением свертываемости крови, артериальной и портальной гипертензией.

Источники информации
1. Gastroenterologische Endoskopie. Atlas und leprbuch. Fred E. Silverstein, Guido N. , J. Tytgat, Georg Thieme Verlag, Stuttgart - New York, 1994.

2. Technigues in therapeutic endoscopy. Second edition, Ioseph E. Geenen, David E. Fleischer, Jerom D. Waye, Rama P. Venu, Gower Medical Publishing. New York - London, 1992.

3. Руководство по клинической эндоскопии. (Под ред. А.С. Балалыкина.- М. : Медицина, 1985).

4. SU, патент, 1355266 AI, кл. A 61 B 17/36, 30.11.87 (прототип).

Устройство используется для эндоскопической полипэктомии полипов больших размеров, а также полипов любых размеров у больных с нарушением свертываемости крови, артериальной и портальной гипертензией. Перед электроэксцизией полипа на основание его ножки накладывается леска с петлей на конце, выполненная с узлом, препятствующим ее самораспусканию. Леска закреплена в гильзе, в которой установлена нить накаливания, соединенная со стальной проволокой. Стальная проволока и изолированный провод размещены внутри эластичной трубки, в конце ее установлен стопор. Леска с петлей позволяет проводить одномоментно эндоскопическую полипэктомию полипов любых размеров. 2 з.п. ф-лы. 1 ил.

1. Устройство для профилактики постполипэктомических осложнений, содержащее эластичную трубку, внутри которой размещены стальная проволока и изолированный провод, отличающееся тем, что в конце трубки установлен стопор, стальная проволока жестко скреплена с одним концом нити накаливания, установленной в гильзе, другой конец которой, выполненный в виде спирали, соединен с изолированным проводом, при этом в гильзе закреплена леска, петля на конце которой выполнена с узлом, препятствующим ее самораспусканию. 2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что эластичная трубка выполнена из полихлорвинила. 3. Устройство по п.1, отличающееся тем, что нить накаливания выполнена из нихрома.