СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ И НЕДОЛЕЧЕННОЙ КОСОЛАПОСТИ У ДЕТЕЙ Российский патент 1998 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к способу лечения врожденной и недолеченной косолапости у детей.

Известны традиционные способы консервативной и оперативной коррекции врожденной косолапости этапными гипсовыми повязками с помощью корригирующего аппарата.

К недостаткам консервативного лечения врожденной косолапости следует отнести длительность от 2 недель до года и более проводимой коррекции, что не всегда удается получить положительный результат лечения, кроме того, этот способ и устройство непригодны для лечения врожденной и недолеченной косолапости у детей в возрасте 1-6 лет (прототип).

Целью изобретения является удержание таранной кости в вилке голеностопного сустава и на год назначают ортопедический аппарат с голеностопным шарниром.

Поставленная цель достигается тем, что под кислородно-закисным наркозом осуществляют ручную редрессацию мягкотканых структур эквино-варусной деформации стопы, последовательно устраняют приведение переднего отдела с одновременным растяжением контрагированного подошвенного апоневроза, дельтовидной связки и на заключительном этапе устраняют эквинус, особое внимание придают усилиям к переднему отделу таранной кости с тем, чтобы она вправилась в вилку голеностопного сустава, накладывают гипсовую повязку на 1 месяц, затем назначают на 6-8 месяцев тутор с гильзой голени и стопы из термопластического материала на голеностопный сустав и на 1 год назначают ортопедический аппарат с голеностопным шарниром.

Клинический пример.

Фатиседа Маша 2 лет поступила в клинику института в 1991 г. с 2-сторонней нелеченной косолапостью, выраженной деформацией стоп: натопыши на наружных поверхностях с приведением до 80^o, супинацией = 110^o (пяточная область 50-55^o), эквинус пяток - 115-120^o.

Через каждые 7 - 10 дней больной проведено 5 редрессаций стоп с поэтапным устранением компонентов косолапости путем растяжения мышечно-связочного аппарата и последующего удержания достигнутой коррекции гипсовыми повязками, а после третьего этапа удалось устранить приведение передних отделов и супинацию стоп и после 5 этапа стопы были в гиперкоррекции: отведение передних отделов 8-10^o, пронация пяточных областей 5-7^o, передних отделов на 12-15^o. Одновременно достигнуто тыльное сгибание в голеностопном суставе с низведением в пяточное положение стоп под углом 80^o за счет вправления таранной кости в вилку голеностопного сустава. Затем через 1,5 мес. после снятия гипсовых повязок больная находилась 8 мес. в туторах, изготовленных из вилада, в которых она ходила, получая одновременно ЛФК, разработку элементов движений в ГСС, электростимуляцию мышц голени и стопы.

В отдаленные сроки через год конфигурация стоп нормализовалась, косолапость полностью устранена. Для закрепления результатов реабилитации косолапости больной назначен на 1 год ортопедический аппарат с подвижностью в голеностопных шарнирах.

В детском отделении протезирования и ортезирования института с нелеченными и рецидивирующими после лечения косолапостями 20 больным в возрасте от 1 г. 6 мес. и 5 лет в ближайшие отдаленные сроки через 1-4 года получены положительные результаты, причем у 3 больных с артрогипозом удалось полностью устранить тяжелые формы врожденной косолапости, не прибегая к оперативному вмешательству.

Литература:
Авторское свидетельство СССР N 1500278, 1981, A 61 B 17/56-прототип.

Использование в медицине, при лечении врожденной и недолеченной косолапости. Сущность: проводят редрессацию мягкотканых структур эквино-варусной деформации стопы, устраняют приведение переднего отдела с одновременным растяжением подошвенного апоневроза, дельтовидной связки, вправляют передний отдел таранной кости, накладывают гипсовую повязку на 1 месяц, затем на 6-8 месяцев тутор с гильзой голени и стопы из термопластического материала на голеностопный сустав для удержания таранной кости в вилке голеностопного сустава и на 1 год назначают ортопедический аппарат с голеностопным шарниром, что позволяет добиться перестройки, конгруэнтности таранной кости и вилки голеностопного сустава.

\\\1 Способ лечения врожденной и недолеченной косолапости у детей с помощью редрессации, гипсовых повязок и корригирующих аппаратов, отличающийся тем, что под кислотно-закисным наркозом осуществляют ручную редрессацию мягко-тканевых структур эквино-варусной деформации стопы, последовательно устраняют приведение переднего отдела с одновременным растяжением контрагированного подошвенного апоневроза, дельтовидной связки и на заключительном этапе устраняют эквинус, особое внимание придают усилиям к переднему отделу таранной кости с тем, чтобы она вправилась в вилку голеностопного сустава, накладывают гипсовую повязку на 1 месяц, затем назначают на 6 - 8 месяцев тутор с гильзой голени и стопы из термопластического материала на голеностопный сустав для удержания таранной кости в вилке голеностопного сустава и на 1 год назначают ортопедический аппарат с голеностопным шарниром.