Способ лечения врожденной косолапости Советский патент 1989 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.

Цель изобретения - предупреждение развития деформации стопы при избы- : точной наружной торсии костей голени.

Способ осуществляют следующим образом.

.После достижения полной коррекции косолапости одним из способов (этапные гипсовые повязки или аппараты чрескостной фиксации) разрезом кожи позади наружной лодыжки обнажают сухожилия длинной и короткой малоберцовых мышц. В местах перехода малоберцовых мышц в сухожилия расщепляют их пополам в дистальном направлении на протяжении 5 - 10 см (длина расщепа зависит от возраста больного). Пересеченную в проксимальной части половину сухожилия от короткой малоберцо- вой мышцы проводят через проделанный костный канал внутренней лодыжки сзади наперед. Затем из него формируют петлю и в натянутом положении фиксируют швами так, чтобы стопа умеренно пронировалась. Выделенную половину из сухожилия длинной малоберцовой мышцы фиксируют поднадкостнично к пяточной кости в натянутом положении и при отведении переднего отдела стопы кнаружи. Цельные половины сухожилий малоберцрвых мышц укорачивают до умеренного натяжения за счет гофрирования путем наложения внутрисухо- жильных швов. Кожную рану ушивают. На голень и стопу накладывают гипсесд

о о ьо

ч

00

31500

вый сапожок сроком на 1 мес. По

его снятии назначают лечебную гимнастику и тепловые процедуры.

Пример. Больной М., 4 лет, находился в институте по поводу врожденной .правосторонней косолапости, рецидив после проведенного традиционного лечения. Телескопическими гипсовыми повязками, консервативным пу- тем, бшш устранена косолапость, после чего проведен второй этап лечения Изложенным путем было произведено вьщеление сухожилий малоберцовых мьппц, выделены их половины и пере- мещены сухожилия короткой малоберцовой мышцы через предварительно сформированный канал во внутренней лодыжке в направнении сзади наперед в натянутом положении сухожилия, а поло- вину сухожилия длинной малоберцовой мышцы фиксировали поднадкостнично к пяточной кости также в натянутом положении. При этом была достигнута умеренная пронация стопы с отведе- нием ее переднего отдела кнаружи. Оставшиеся цельные половины сухожилий йлпи укорочены путем гофрирования. Послойно наложены швы на рану. Гипсовая иммобилизация сроком на 1 мес. После снятия гипсовой повязки проводились реабилитационные мероприятия. Результаты отдаленного осмотра через 2 года: стопа правильной формы движения в суставах стопы в полном

объеме. Мальчик свободно бегает, походка нормальная.

Предложенный способ лечения косолапости применен у 12 детей в возрасте 2 - 8 лет. Во всех случаях получены хорошие результаты при србках наблюдения до трех лет.

Таким образом, данный способ позволяет обеспечить стойкий результат, предупредить рецидив косолапости,восстановить правильные анатомо-функцио- нальные взаимоотеношения на стопы.

Формула изобретения

Способ лечения врожденной косолапости путем фиксации наружной лодыжки и пяточной кости, коррекции костных компонентов косолапости, отличающийся тем, что, с целью предупреждения развития деформации стопы при избыточной наружной торсии костей голени, расщепляют продольно сухожилия малоберцовых мышц, пересекают по одной из частей сухожилий в зоне перехода сухожилия в мышцу, формируют канал в наружной лодыжке, проводят через него в натянутом положении выделеннуй часть сухожилия короткой малоберцовой мьшщы и фиксируют, а выделенную часть длинной малоберцовой мышцы фиксируют к наружной поверхности пяточной кости и укорачивают оставшиеся части сухожилий.

Изобретение относится к медицине и может быть применено в ортопедии при лечении врожденной косолапости и при ее рецидивах после ранее проведенного лечения. Цель изобретения - предупреждение развития деформации стопы при избыточной наружной торсии костей голени. Для этого первым этапом проводят коррекцию косолапости одним из известных способов: этапными гипсовыми повязками или аппаратом внешней фиксации. Вторым этапом производят частичное расщепление сухожилий малоберцовых мышц, пересекают по одной из половин у места перехода сухожилия в мышцу и переносят их на новое место с фиксацией. Не пересеченные половины сухожилий укорачивают "гофрированием". В результате достигается положение умеренной пронации стопы с отведением ее переднего отдела.

Составитель Н.Кораблева Редактор Н.Ь1выдкая Техред А.Кравчук Корректор О.Цшше

Заказ 4792/6

Тираж 643

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Подписное