ЛИТОЭКСТРАКТОР Российский патент 1998 года по МПК A61B17/22 A61B17/28 

Изобретение относится к медицине, конкретно к урологии. Известно устройство для извлечения камней из мочеточника, содержащее наружную эластичную трубку, гибкий трос с проволочной корзиной на рабочем конце. Эластичная трубка выполнена двойной с разрезами на рабочем конце. Трубки выполнены подвижными одна относительно другой (А.С. СССР N 350469 МПК A 61 B 17/22, БИ N 27, 1972).

Недостатком известного устройства является травматичность операции при извлечении камней большого размера и сложной формы, т.к. при сгибании лепестков наружной трубки невозможно получить значительное расширение мочеточника в каждом конкретном случае (в зависимости от размеров камня).

Известен экстрактор камней мочеточника, содержащий два трубопровода - внутренний и наружный, эластичный надувной воронкообразный наконечник, установленный на внутреннем трубопроводе с отдельным трубопроводом для подачи давления, а наружный трубопровод установлен подвижно (А.С. СССР N 457471 МПК A 61 B 17/22, БИ N 3, 1975). Это устройство взято нами за прототип.

Недостатком устройства-прототипа является травматичность операции из-за большого наружного диаметра экстрактора, содержащего три трубопровода.

Задачей создания изобретения является разработка конструкции литоэкстрактора, уменьшающего травматичность операции и повышающего надежность извлечения камней.

Эта задача решается с помощью признаков, указанных в формуле изобретения, общих с прототипом, - литоэкстрактор содержит гибкую трубку с каналами, на рабочем конце которой установлен жесткий и эластичный наконечники, а также средство фиксации камня; и существенных отличительных признаков, таких как литоэкстрактор снабжен раструбом, установленным на жестком и эластичном наконечниках. Наличие раструба, установленного посредством резьбы на жестком наконечнике, позволяет надежно фиксировать внешний конец эластичного наконечника, производить его замену, т.к. наконечник одноразового пользования; надежно фиксировать камень при натяжении троса в момент извлечения его из мочеточника, а также надежно фиксировать средство захвата камня в момент введения литоэкстрактора в мочеточник.

В пункте 2 формулы изобретения отражена особенность выполнения средства захвата камня, а именно средство захвата выполнено в виде гибкого троса с петлей Дормиа на конце.

Применение петли Дормиа на рабочем конце повышает надежность захвата, наличие троса упрощает процесс захвата, фиксации и извлечения.

В пункте 3 формулы изобретения отражено размещение каналов внутри гибкой трубки, а именно каналы в трубке выполнены эксцентрично. Это позволяет наиболее компактно разместить средство захвата, канал наддува эластичного наконечника, уменьшить до 4 мм внешний диаметр литоэкстрактора.

В пункте 4 формулы изобретения отражено условие, при котором внешний диаметр раструба выполнен не более 4 мм и равен диаметру эластичного наконечника до наддува, что снижает травматичность операции.

В пункте 5 формулы изобретения отмечается, что эластичный наконечник выполнен сменным, т.е. одноразового использования, что повышает эксплуатационные возможности литоэкстрактора.

На чертеже представлен продольный разрез литоэкстрактора. Литоэкстрактор содержит гибкую трубку 1 диаметром не более 4 мм, имеющую канал 2 для прохождения тросика 3 с захватывающей петлей Дормиа 4.

Для прохождения жидкости или газа наддувающий эластичный наконечник 5 (диаметром не более 4 мм ) имеет канал 6, который соединен через отверстие 7 с полостью эластичного наконечника 5. Раструб 8 (внешний диаметр не более 3,5 мм) установлен посредством резьбы на жестком наконечнике 9, что позволяет надежно прижать внешний конец эластичного наконечника 5, надежно разместить камень 10 при извлечении его из мочеточника, а также надежно разместить пеплю Дормиа 4 в момент введения литоэкстрактора в мочеточник.

Тросик 3 имеет узел управления 11, размещенный на нерабочем конце литоэкстрактора.

Каналы 2 и 3 в трубке 1 выполнены эксцентрично. В зазор между тросиком 3 и каналом 2 подаются лекарственные вещества, например новокаин, глицерин и т. п.) для ликвидации спазма мочеточника и улучшения скольжения петли Дормиа 4 вместе с камнем 10.

Устройство применяют следующим образом. После введения литоэкстрактора вместе с цестоскопом (на чертеже не показан) в мочевой пузырь отыскивается устье мочеточника с помощью цестоскопа и вводится жесткий наконечник 9, а за ним весь литоэкстрактор до упора в камень 10 мочеточника. Тросик 3 в начальном положении втянут в трубку 1 и имеет возможность продольного и вращательного движения посредством движения узла управления 11. После упора в камень 10 тросик 3 выдвигается из основной трубки 1 и внешнего раструба 8 с целью захвата камня 10, затем тросик 3 проходит между стенкой и камнем 10, поворачиваясь вокруг своей оси, что способствует захвату камня 10 упругими ветвями Дормиа 4 в "корзинку захвата" тросика 3.

Этот процесс возможно отслеживать на рентгеноустановке. Одновременно с выдвижением тросика 3 вводят жидкость через канал 6 и отверстие 7 для раздувания эластичного наконечника 5, способствуя расширению стенок и облегчению захвата.

Раздув эластичного наконечника 5 позволяет извлекать литоэкстрактор с прижатым к раструбу 8 камнем 10 и зажимающим тросиком 3 из мочеточника, расширяя перед камнем 10 стенки канала и предохраняя слизистую оболочку от царапания острыми краями камня 10.

Литоэкстрактор предназначен для захватывания камней в организме и может использоваться в медицине, в частности в урологии. На рабочем конце, имеющем каналы, гибкой трубки установлены жесткий наконечник, эластичный наконечник и средство фиксации камня. Имеется раструб, установленный на жестком наконечнике с возможностью прижима конца эластичного наконечника. Эластичный наконечник обеспечивает расширение стенок канала и облегчает захват, а в раструбе размещается петля Дормиа и камень при его извлечении. В результате уменьшается травматичность операции и повышается надежность извлечения камней. 4 з.п. ф-лы, 1 ил.

1. Литоэкстрактор, содержащий гибкую трубку с каналами на рабочем конце которой установлены жесткий и эластичный наконечники, средство фиксации камня, отличающийся тем, что он снабжен раструбом, установленным на жестком наконечнике с возможностью прижима конца эластичного наконечника, выполненного для расширения стенок канала и облегчения захвата, при этом раструб выполнен для размещения камня при его извлечении и для размещения петли Дормиа. 2. Литоэкстрактор по п.1, отличающийся тем, что средство фиксации камня выполнено в виде гибкого троса с петлей Дормиа на рабочем конце. 3. Литоэкстрактор по пп. 1 и 2, отличающийся тем, что каналы в трубке выполнены эксцентрично. 4. Литоэкстрактор по пп. 1-3, отличающийся тем, что внешний диаметр раструба выполнен не более 4 мм и равен диаметру эластичного наконечника до наддува. 5. Литоэкстрактор по пп. 1-4, отличающийся тем, что эластичный наконечник выполнен в виде сменного наконечника одноразового пользования.