Изобретение относится к медицине, а именно к комбинированным приборам для разрушения и извлечения камней из мочеточников.
Известны комбинированные устройства, объединяющие извлекающие приспособления на основе корзины и разрушающие приспособления, например ЭГЛ-зонды [US 6319261, 2001], ультразвуковые зонды [US 4046150, 1977; US 5403324, 1995], лазерные зонды [DE 3633527, 1988], механические [US 5176688, 1993; US 5944728, 1999].
Основным недостатком вышеперечисленных устройств является взаимное расположение разрушающего устройства с захватывающим, определяющее принцип их действия, захват камня внутрь корзины и последующее его разрушение зондом литотриптора внутри корзины, если же камень, попавший в корзину не разрушен, то освободиться от него практически невозможно.
Известен экстрактор для извлечения камней из мочеточников [RU 2221504 С1, 2004], выбранный в качестве прототипа. Экстрактор содержит гибкий зонд с корзиной-ловушкой с элементами захвата. Гибкий зонд размещен в трубчатом направителе и заканчивается проводником - упором с оливой на конце. Корзина ловушка расположена в части зонда, которая выведена на внешнюю боковую поверхность трубчатого направителя через отверстие.
К недостаткам данного устройства можно отнести как трудности связанные с извлечением захваченных корзиной больших камней ввиду отсутствия устройства для разрушения камня, так и практически принципиальной невозможностью корзины освободиться от захваченного камня.
Задачей настоящего изобретения является разработка нового комбинированного прибора для захвата и разрушения камней в мочеточниках, повышающего надежность извлечения камней.
Поставленная задача решается тем, что, как и известное устройство, предлагаемый литоэкстрактотриптор содержит элемент захвата и удержания камня и трубчатый направитель с, по крайней мере, двумя боковыми отверстиями, в котором располагается проходящий вдоль трубчатого направителя основной поводок для крепления и манипулирования элементом захвата и удержания камня.
Новым является то, что он дополнительно содержит зонд для разрушения камня, расположенный в трубчатом направителе эксцентрично и параллельно основному поводку, а элемент захвата и удержания камня расположен асимметрично основного поводка и выполнен в виде лепестка и с возможностью его вывода на боковую поверхность трубчатого направителя через боковое отверстие, расположенное вблизи дистального конца трубчатого направителя, при продольном перемещении основного поводка в проксимальном направлении.
Кроме того, на дистальном конце основного поводка имеется наконечник, в котором закреплен основной поводок и упругий плоский дополнительный поводок от лепестка для крепления его внутри наконечника.
Кроме того, длина дополнительного поводка вместе с длиной лепестка не превышает расстояние от дистального конца трубчатого направителя до бокового отверстия для выхода лепестка.
Кроме того, основной поводок выполнен плоским.
Кроме того, лепесток и упругий плоский дополнительный поводок выполнены из тонких проводников никелида титана, обладающих эффектом памяти формы.
Кроме того, лепесток сплетен из отдельных тонких проволочек в виде сетки с небольшим углублением.
Кроме того, лепесток выполнен в виде проволочной петли.
Кроме того, в трубчатом направителе закреплены два направляющих элемента, один для позиционирования лепестка относительно отверстия для его вывода, второй для придания зонду необходимого направления движения в сторону камня.
Кроме того, дистальный конец трубчатого направителя выполнен закрытым.
Основным преимуществом предлагаемого устройства является то, что элемент для экстракции выполнен в виде гибкого лепестка (сплетенного в виде неглубокой сетки или в форме петли) и с возможностью выдвижения его "на обратном ходе" с приданием ему определенного пространственного положения в рабочем состоянии, что позволяет выполнять как функцию экстракции камня, так и его удержание в процессе разрушения. Крепление лепестка к основному поводку и его форма предусматривают возможность его возврата в исходное положение, что позволяет исключить один из основных недостатков вышеописанных аналогов, т.е. выполнить "сброс" камня и при необходимости быстро удалить устройство во время операции. Лепесток расположен асимметрично основного поводка, свободным концом в сторону проксимального конца трубчатого направителя, поэтому он свободно раскрывается за камень и препятствует движению фрагментов камня в сторону почки при его разрушении зондом литотриптора.
С целью уменьшения внешнего диаметра устройства в исходном состоянии элемент захвата (лепесток) и узел его крепления с поводком пространственно разнесены в трубчатом направителе с зондом литотриптора. Уменьшение габаритов устройств для внутренней литотрипсии является приоритетным направлением при производстве урологического оборудования, т.к. уменьшает травматичность соответствующих операций.
Возможно использование в качестве разрушающего прибора любого гибкого зонда (ЭГЛ-зонда, зонда электроимпульсного литотриптора, лазерного световода, ультразвукового зонда и т.д.).
Изобретение поясняется чертежами.
На фиг.1 изображено взаимное расположение лепестка, поводка, направляющих элементов и зонда литоэкстрактотриптора в трубчатом направителе в исходном состоянии.
На фиг.2 изображено расположение поводка с лепестком литоэкстрактотриптора в рабочем положении.
На фиг.3 изображено взаимное расположение поводка с лепестком и зонда литоэкстрактотриптора в рабочем положении.
На фиг.4. изображено поперечное сечение А-А литоэкстрактотриптора.
На фиг.5 изображено поперечное сечение В-В литоэкстрактотриптора.
Литоэкстрактотриптор состоит из трубчатого направителя 1, дистальный конец которого выполнен преимущественно закрытым, основного поводка 2 с наконечником 3 и дополнительным поводком 4 для крепления лепестка 5 к наконечнику 3. Внутри трубчатого направителя 1 параллельно основному поводку 2 расположен зонд литотриптора 6 для разрушения камня 7. У трубчатого направителя на боковой поверхности выполнены отверстия 8 и 9, при этом дистальный конец зонда 6 расположен напротив бокового отверстия 9. Расстояние между боковым отверстием 8 для выхода лепестка и боковым отверстием 9 для выхода зонда определяется опытным путем и составляет 8-16 мм (в зависимости от диаметра устройства). Диаметр трубчатого направителя 1 составляет 0,95 мм, диаметр зонда 6 (литотриптор для электроимпульсного разрушения камней) составляет 0,63 мм, размеры сечения плоского основного поводка 2 составляют 0,12×0,27 мм. Лепесток 5 сплетен в виде сетки с небольшим углублением из тонких проволочек никелида титана, обладающих эффектом памяти формы. Дополнительный поводок 4 представляет собой отрезок плоской проволоки из никелида титана, который в рабочем состоянии принимает форму дуги для вывода лепестка в рабочее положение. Дополнительный поводок 4 и основной поводок 2 жестко закреплены в наконечнике 3 (например - спаяны). Совокупная длина дополнительного поводка 4 вместе с длиной лепестка 5 в исходном состоянии не превышает расстояние от дистального конца трубчатого направителя до бокового отверстия 8 для выхода лепестка. Незакрепленный конец лепестка направлен в сторону проксимального конца трубчатого направителя. Направляющие элементы 10, 11 жестко закреплены в трубчатом направителе (вклеены).
Направляющий элемент 10, внутри которого имеется фиксирующее овальное отверстие для прохождения основного поводка 2, представляет собой сплющенный отрезок металлической трубки с внутренним диаметром 0,30-0,35 и длиной 1-2 мм, жестко закрепленный (например - вклеен) в трубчатом направителе 1 сразу за отверстием 8 (сечение В-В фиг.5). Направляющий элемент 10 предотвращает возможность вращения основного поводка 2 вокруг своей продольной оси, чем определяется строгое позиционирование положения лепестка 5 относительно отверстия 8.
Направляющий элемент 11, внутри которого свободно проходит основной поводок 2, представляет собой отрезок металлической трубки длиной 2,0-3,0 мм круглого сечения, жестко закрепленный (например - вклеен) в трубчатом направителе 1 (до отверстия 9). Конец трубки, срезанный под углом 30-45 градусов, обращен в сторону дистального конца зонда 6. Направляющий элемент 11 предназначен для придания зонду 6 направления движения в сторону камня 7 при его выдвижении для дробления камня.
Литоэкстрактотриптор работает следующим образом.
Через цистоскоп (на чертеже не показан) литоэкстрактотриптор вводят в мочеточник, трубчатый направитель 1 заводят за камень 7, располагая последний между отверстиями 8 и 9. Затем для захвата и удерживания камня 7 при помощи узла управления (на чертеже не показан) осуществляют продольное движение основного поводка 2 -"обратный ход" (продольное движение в проксимальном направлении). В результате этого передвижения происходит выход лепестка 5 через боковое отверстие 8 для захвата и удержания камня 7. Далее для разрушения камня в непосредственный с ним контакт через второе боковое отверстие 9 выдвигается зонд 6 (манипулятор зонда не показан) для электроимпульсной литотрипсии, соединенный с импульсным генератором, предназначенным для образования высоковольтных импульсов, способных вызвать электрический пробой в камне.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
УСТРОЙСТВО И СПОСОБ РАЗРУШЕНИЯ И УДАЛЕНИЯ КОНКРЕМЕНТОВ ИЗ КАНАЛОВ И ПОЛОСТЕЙ ТЕЛА | 2008 |
|
RU2489105C2 |
СПОСОБ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ИНТРАКОРПОРАЛЬНОЙ ЛИТОТРИПСИИ | 2003 |
|
RU2313306C2 |
СПОСОБ ИНТРАКОРПОРАЛЬНОЙ ЛИТОТРИПСИИ | 2007 |
|
RU2348373C1 |
ЭКСТРАКТОР ДЛЯ ИЗВЛЕЧЕНИЯ КАМНЕЙ ИЗ МОЧЕТОЧНИКОВ | 2002 |
|
RU2221504C1 |
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ДРОБЛЕНИЯ КАМНЕЙ В МОЧЕТОЧНИКЕ | 2007 |
|
RU2350287C1 |
Устройство для манипуляций с инородными объектами в полых органах | 2014 |
|
RU2625780C2 |
ЭКСТРАКТОР ДЛЯ ИЗВЛЕЧЕНИЯ КАМНЕЙ ИЗ МОЧЕТОЧНИКА | 2019 |
|
RU2704536C1 |
Экстрактор для извлечения камней из мочеточника | 2018 |
|
RU2693165C1 |
ЭКСТРАКТОР ДЛЯ ИЗВЛЕЧЕНИЯ КАМНЕЙ ИЗ МОЧЕТОЧНИКА | 2019 |
|
RU2712288C1 |
УСТРОЙСТВО ДЛЯ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЭКСТРАКЦИИ КОНКРЕМЕНТОВ | 2001 |
|
RU2195208C1 |
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для разрушения и извлечения камней из мочеточников. Литоэкстрактотриптор содержит элемент захвата и удержания камня, зонд для разрушения камня и трубчатый направитель с, по крайней мере, двумя боковыми отверстиями. В трубчатом направителе располагается основной поводок для крепления и манипулирования элементом захвата и удержания камня, который проходит вдоль трубчатого направителя. Зонд для разрушения камня расположен в трубчатом направителе эксцентрично и параллельно основному поводку. Элемент захвата и удержания камня расположен асимметрично основного поводка и выполнен в виде лепестка и с возможностью его вывода на боковую поверхность трубчатого направителя через боковое отверстие при продольном перемещении основного поводка в проксимальном направлении. Боковое отверстие расположено вблизи дистального конца трубчатого направителя. В результате повышается надежность извлечения камней. 8 з.п. ф-лы, 5 ил.
ЭКСТРАКТОР ДЛЯ ИЗВЛЕЧЕНИЯ КАМНЕЙ ИЗ МОЧЕТОЧНИКОВ | 2002 |
|
RU2221504C1 |
Экстрактор для извлечения камней из мочеточников | 1986 |
|
SU1409241A1 |
Экстрактор Р.Л.Казарова для извлечения камней из мочеточника | 1979 |
|
SU950364A1 |
US 4612931 A, 23.09.1986 | |||
US 4633871 A, 16.01.1987. |
Авторы
Даты
2008-03-27—Публикация
2005-10-27—Подача