СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА И ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МАТКИ И ПРИДАТКОВ Российский патент 1999 года по МПК A61B5/00 

Изобретение относится к области медицины, а именно к рефлексотерапии, и предназначено для дифференциальной диагностики хронического гастрита и воспалительных заболеваний матки и придатков у женщин репродуктивного возраста.

Из практики медицины известен способ дифференциальной диагностики хронического гастрита и воспалительных заболеваний матки и придатков, основанный на анализе жалоб и данных пальпации живота. При хроническом гастрите пальпаторно болезненность определяется в эпигастральной области, а при воспалительных заболеваниях матки и придатков - в гипогастральной области, то есть и в месте проекции вышеназванных органов на брюшную стенку. Кроме того, бимануальное исследование внутренних гениталий подтверждает патологию матки и придатков (см. Дифференциальный диагноз внутренних болезней/Под ред. А.В. Виноградова.- М.: Медицина, 1980, т. 1, с. 225 - 228).

Однако предложенный способ неточен, субъективен и лишь ориентирует, в какой части живота находится воспалительный процесс, он не дает возможности поставить точный диагноз патологии желудка, гениталий и их сочетанных форм.

Известен также способ дифференциальной диагностики хронического гастрита и воспалительных заболеваний матки и придатков, основанный на данных инструментального (эндоскопия) и других объективных (рентгенография, ультразвуковая томография) способов диагностики. С помощью гастроскопии (рентгеногастроскопия, фиброгастроскопия) диагностируют хронический гастрит посредством ультразвуковой томографии визульно, и на компьютерном снимке определяют форму и размеры матки и придатков, и при увеличении их размеров или изменении ультразвуковой плотности ставят диагноз воспаления матки и придатков. Однако ультразвуковая томография малоинформативна для диагностики гастрита, а рентгенологический и эндоскопический (лапароскопия) способы исследования брюшной полости имеют ряд противопоказаний и не всегда точны (см. Справочник по акушерству и гинекологии/Под ред. акад. Л.С. Персианинова. - М.: Медицина, 1978, стр. 347 - 355; Внутренние болезни/Под ред. Б.И. Шулутко, т. 2, стр. 514, С.-Пб., 1994).

Известные способы имеют существенные недостатки:
- они требуют длительного времени для проведения рентгенологического, эндоскопического или ультразвукового исследований;
- проводимые исследования дорогостоящие и трудоемкие, требуют применения специального оборудования и помещений;
- исследования желудка и гениталий производят последовательно одно за другим в разное время;
- не дают возможности диагностировать патологию желудка и гениталий в одно и то же время и без предварительной подготовки обследуемых органов.

Наиболее близким способом к предлагаемому является способ применения штриховой пробы с целью определения готовности беременной женщины к родам (aвт. свид. N 1437022, А.Ф. Жаркин, С.И. Фофанов, Волгоград. мед. институт - прототип). Авторы проводят штриховую пробу в гипогастральной области, измеряют время от момента нанесения штриха для появления полосы красного или белого цвета, от появления полосы до ее исчезновения. При появлении штриха красного цвета через 7,5 с и менее и при продолжительности его 18 мин и более определяют готовность беременной женщины к родам. Но известный способ, выбранный заявителем в качестве прототипа, относится к акушерству и имеет другую цель: определение готовности беременной женщины к родам путем применения штриховой пробы в гипогастральной области.

Известный способ имеет следующие недостатки:
- он не дает возможности с большой точностью диагностировать хронический гастрит, воспалительные заболевания матки, придатков и их различную сочетанную патологию;
- длительность его штриховой реакции - 18 мин и более;
- способ не позволяет одновременно диагностировать различные сочетания хронического гастрита и патологии гениталий, а также не фиксирует факт выздоровления от них.

Целью предлагаемого изобретения является повышение точности диагностики.

Поставленная цель достигается в изобретении тем, что определяют константы нормальных и патологических форм у здоровых женщин репродуктивного возраста и больных, страдающих хроническим гастритом, воспалительными заболеваниями матки и придатков и их различной сочетанной патологией, и по времени появления красной полосы после нанесения штриха через 14 - 16 с и до ее исчезновения в течение 2 - 4 мин судят о нормальном состоянии здоровья женщин, по появлению красной полосы через 7 - 13 с и до ее исчезновения в течение 1 - 2 мин судят о воспалении матки, по появлению красной полосы через 14 - 17 с и до ее исчезновения в течение 4 - 6 мин судят о воспалении придатков матки, по появлению розовой полосы через 7 - 8 с и усилению ее окраски до красной с 17 - 18 до 25 - 35 с и исчезновению красной полосы в течение 1 - 2 мин судят о хроническом гастрите, по появлению розовой полосы в течение 7 - 8 с и усилению ее окраски до красной с 17 - 18 до 25 - 35 с и исчезновению красной полосы в течение 4 - 15 мин судят о сочетанном поражении желудка, матки и придатков.

Теоретическим обоснованием предлагаемого способа является определение физиологического состояния вегетативной нервной системы путем исследования кожного дермографизма и получения диагностической шкалы математических констант, характеризующих нормальные и патологические формы при воспалении желудка, матки, придатков и их различных сочетаний.

Предлагаемый способ имеет существенные преимущества по сравнению с известным:
- он позволяет с большой точностью диагностировать константы нормальных и патологических форм у здоровых женщин репродуктивного возраста, а также у больных, страдающих хроническим гастритом, воспалением матки, придатков и их различными сочетаниями;
- применение предлагаемого способа значительно экономит время - в течение 2 - 15 мин можно поставить предварительный диагноз одного или нескольких заболеваний одновременно;
- использование предлагаемого способа не требует дорогостоящего диагностического оборудования;
- способ может быть использован в качестве диагностического контроля после проведенного лечения по поводу хронического гастрита, воспалительных заболеваний матки, придатков и их сочетанной патологии.

Предлагаемый способ прост в исполнении, не требует реактивов, медикаментов и специального оборудования, его можно выполнить шпателем, карандашом, пинцетом, зондом, другими тупыми предметами.

Предлагаемый способ прошел успешную апробацию на 250 женщинах репродуктивного возраста, 50 из них были здоровы, 200 - страдали различной патологией (хронический гастрит, воспалительные заболевания матки и придатков). Обследование и лечение женщин проводилось на базе Астраханского областного врачебно-физкультурного диспансера и на кафедре реабилитации, спортивной медицины и биофизики Астраханского медицинского института во время проведения массовых профилактических медицинских осмотров студенток и спортсменок в период 1993 - 1995 гг.

Способ осуществляют следующим образом. В амбулаторных условиях женщин укладывают на кушетки и одноразовыми стерильными шпателями проводят им по коже живота в эпигастральной области поверхностным легким штрихом полосу, измеряют время по секундомеру от момента нанесения штриха до появления розовой или красной полосы, затем определяют время до ее исчезновения.

Примеры осуществления предлагаемого способа.

Пример 1. Девушка П., 1975 г.р., амб. карта N 14/7.

Диагноз: здорова. Имеет нормальный менструальный цикл. Обследована в здравпункте Астраханского медицинского института 13 октября 1994 г. Проведена штриховая проба путем нанесения в эпигастральной области легкого поверхностного штриха стерильным шпателем. Время, измеренное секундомером от момента нанесения штриха до появления красной полосы, составило 14 с, время от момента появления красной полосы и до ее исчезновения составило 2 мин, что соответствует нормальному состоянию здоровья и менструального цикла.

Пример 2. Девушка О., 1975 г.р., амб. карта N 33/25.

Диагноз: здорова. Обследована аналогичным способом. Время от момента нанесения штриха до появления красной полосы составило 16 с, время от момента появления красной полосы и до ее исчезновения составило 4 мин, что соответствует нормальному состоянию здоровья и менструального цикла.

Пример 3. Девушка Ч., 1977 г.р., амб. карта N 30/23.

Диагноз: здорова. Обследована аналогичным способом. Время от момента нанесения штриха до появления красной полосы составило 15 с, время от момента появления красной полосы и до ее исчезновения составило 3 мин, что соответствует нормальному состоянию здоровья и менструального цикла.

Пример 4. Больная Х., 1970 г.р., амб. карта N 952/321.

Диагноз: воспаление матки - обострение хронического метроэндометрита. После установления диагноза была обследована аналогичным способом. Время от момента нанесения штриха до появления красной полосы составило 7 с, время от момента появления красной полосы и до ее исчезновения составило 1 мин, что соответствует обострению хронического метроэндометрита.

Пример 5. Больная Р., 1976 г.р., амб. карта N 1046/352.

Диагноз: воспаление матки - обострение хронического метроэндометрита. Обследована аналогичным способом. Время от момента нанесения штриха до появления красной полосы составило 13 с, время от момента появления красной полосы и до ее исчезновения составило 2 мин, что соответствует обострению хронического метроэндометрита.

Пример 6. Больная М., 1967 г.р., амб. карта N 854/796.

Диагноз: воспаление матки - обострение хронического метроэндометрита. Обследована аналогичным способом. Время от момента нанесения штриха до появления красной полосы составило 10 с, время от момента появления красной полосы и до ее исчезновения составило 1,5 мин, что соответствует обострению хронического метроэндометрита.

Пример 7. Больная И., 1975 г.р., амб. карта N 114/23.

Диагноз: воспаление придатков матки - обострение хронического неспецифического сальпингоофорита. Обследована аналогичным способом. Время от момента нанесения штриха до появления красной полосы составило 14 с, время от момента появления красной полосы и до ее исчезновения составило 4 мин, что соответствует обострению хронического неспецифического сальпингоофорита.

Пример 8. Больная Д., 1972 г.р., амб. карта N 394/86.

Диагноз: воспаление придатков матки - обострение хронического неспецифического сальпингоофорита. Обследована аналогичным способом. Время от момента нанесения штриха до появления красной полосы составило - 17 с, время от момента появления красной полосы и до ее исчезновения составило 6 мин, что соответствует обострению хронического неспецифического сальпингоофорита.

Пример 9. Больная Ш., 1973 г.р., амб. ккарта N 429/97.

Диагноз: воспаление придатков матки - обострение хронического неспецифического сальпингоофорита. Обследована аналогичным способом. Время от момента нанесения штриха до появления красной полосы составило 15,5 с, время от момента появления красной полосы и до ее исчезновения составило 5 мин, что соответствует обострению хронического неспецифического сальпингоофорита.

Пример 10. Больная С., 1978 г.р., амб. карта N 1665/322.

Диагноз: хронический гастрит в фазе обострения. Обследована аналогичным способом. Время от момента нанесения штриха до появления розовой полосы составило 7 с, усиление интенсивности ее окраски до красной составило с 17 до 25 с и время до исчезновения красной полосы в течение 1 мин свидетельствует об обострении хронического гастрита.

Пример 11. Больная М., 1973 г.р., амб. карта N 716/472.

Диагноз: хронический гастрит в фазе обострения. Обследована аналогичным способом. Время от момента нанесения штриха до появления розовой полосы составило 8 с, усиление интенсивности ее окраски до красной составило 18 - 35 с и время до исчезновения красной полосы составило 2 мин, что позволяет судить об обострении хронического гастрита.

Пример 12. Больная М., 1976 г.р., амб. карта N 652/488.

Диагноз: хронический гастрит в фазе обострения. Обследована аналогичным способом. Время от момента нанесения штриха до появления розовой полосы составило 7,5 с, усиление интенсивности ее окраски до красной составило 17,5 - 30 с и время до ее исчезновения в течение 1,5 мин свидетельствует об обострении хронического гастрита.

Пример 13. Больная А., 1975 г.р., амб. карта N 553/301.

Диагноз: воспаление желудка, матки и придатков - xронический гастрит в фазе обострения, хронический метроэндометрит в фазе обострения, xронический неспецифический сальпингоофорит в фазе обострения. Обследована аналогичным способом. Время от момента нанесения штриха до появления розовой полосы составило 7 с, усиление интенсивности ее окраски до красной составило 17 - 25 с и время до исчезновения красной полосы в течение 4 мин свидетельствует о сочетанном воспалении желудка, матки и придатков.

Пример 14. Больная К., 1975 г.р., амб. карта N 510/196.

Диагноз: воспаление желудка, матки и придатков - хронический гастрит в фазе обострения, xронический неспецифический сальпингоофорит в фазе обострения. Обследована аналогичным способом. Время от момента нанесения штриха до появления розовой полосы составило 8 с, усиление интенсивности ее окраски до красной составило 18 - 35 с и время до исчезновения красной полосы в течение 15 мин свидетельствует о сочетанном воспалении желудка, матки и придатков.

Пример 15. Больная С., 1973 г.р., амб. карта N 228/95.

Диагноз: воспаление желудка, матки и придатков - xронический гастрит в фазе обострения, xронический метроэндотермит в фазе обострения, xронический неспецифический сальпингоофорит в фазе обострения. Обследована аналогичным способом. Время от момента нанесения штриха до появления розовой полосы составило 7,5 с, усиление интенсивности ее окраски до красной составило 17,5 - 30 с и время до ее исчезновения в течение 9,5 мин свидетельствует о сочетанном воспалении желудка, матки и придатков.

При запредельных значениях не представляется возможным диагностировать хронический гастрит, воспалительные заболевания матки и придатков, а также проводить между ними дифференциальную диагностику.

Предлагаемый способ дифференциальной диагностики хронического гастрита и воспалительных заболеваний матки и придатков прост в исполнении, высокоэкономичен и достаточно хорошо информативен. Он не требует материальных затрат и дорогостоящего оборудования, не требует предварительной подготовки пациенток, может быть проведен в любых условиях. Способ может быть широко рекомендован для экспресс-диагностики хронического гастрита и внутренних гениталий (состояние здоровья, беременность, заболевания матки и придатков).

Способ может быть использован в судебной медицине для дифференциальной диагностики патологии желудка, матки и придатков у женщин репродуктивного возраста с дефектами речи и слуха.

Способ может быть использован как диагностический контроль за качеством проведенного лечения по поводу хронического гастрита, воспаления матки, придатков и сочетанной патологии.

Изобретение относится к медицине, а именно к рефлексотерапии, и предназначено для дифференциальной диагностики хронического гастрита и воспалительных заболеваний матки и придатков у женщин репродуктивного возраста. Определяют функциональное состояние вегетативной нервной системы путем исследования кожного дермографизма. По времени появления красной полосы после нанесения штриха через 14-16 с и до ее исчезновения в течение 2-4 мин определяют нормальное состояние здоровья женщин. По появлению красной полосы через 7-13 с и до ее исчезновения в течение 1-2 мин диагностируют воспаление матки. По появлению красной полосы через 14-17 с и до ее исчезновения в течение 4-6 мин диагностируют воспаление придатков матки. По появлению розовой полосы через 7-8 с и усилению ее окраски до красной с 17-18 до 25-35 с и исчезновению красной полосы в течение 1-2 мин диагностируют хронический гастрит. По появлению розовой полосы в течение 7-8 с и усилению ее окраски до красной с 17-18 до 25-35 с и исчезновению красной полосы в течение 4-15 мин диагностируют сочетанное поражение желудка, матки и придатков. Способ позволяет повысить точность диагностики.

Способ дифференциальной диагностики хронического гастрита и воспалительных заболеваний матки и придатков путем определения физиологического состояния вегетативной нервной системы, отличающийся тем, что определяют время появления и исчезновения красной полосы при исследовании кожного дермографизма в эпигастральной области и при появлении красной полосы после нанесения штриха через 14 - 16 с и ее исчезновении в течении 2 - 4 мин диагностируют нормальное состояние здоровья у женщин, при появлении красной полосы через 7 - 13 с и ее исчезновении в течение 1 - 2 мин диагностируют воспаление матки, при появлении красной полосы через 14 - 17 с и ее исчезновении в течение 4 - 6 мин диагностируют воспаление придатков матки, при появлении розовой полосы через 7 - 8 с и усилении ее окраски до красной с 17 - 18 до 25 - 35 с и исчезновении красной полосы в течение 1 - 2 мин диагностируют хронический настрит, при появлении розовой полосы в течение 7 - 8 с и усилении ее окраски до красной с 17 - 18 до 25 - 35 с и исчезновении красной полосы в течение 4 - 15 мин диагностируют сочетанное поражение желудка, матки и придатков.