СПОСОБ ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКИ ГРУППЫ РИСКА ПАТОЛОГИИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ Российский патент 1996 года по МПК A61B10/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к внутренним болезням, и может быть использовано для одновременно осуществления экспресс-диагностики острых и хронических форм патологии внутренних органов: легких, сердца, желудочно-кишечного тракта, печени и желчного пузыря, поджелудочной железы, почек и мочевого пузыря, а также гинекологической патологии.

Проблема диагностики патологии внутренних органов, особенно ранних форм, давно является кардинальной проблемой внутренней медицины, до сих пор до конца не решенной.

Долгие годы прерогативой диагностического метода обследования оставался метод рентгенологического исследования различных органов и систем, основанный на проникающем действии рентгеновских лучей и поэтому представляющий собой определенную радиационную нагрузку на организм.

Комплекс рентгенологических исследований, как правило, многозвенный в силу предельно допустимых радиационных нагрузок на одно исследование и трудоемкости некоторых видов исследования. Несмотря на успехи рентгенологической науки, ранняя или хотя бы своевременная рентгенодиагностика для ряда заболеваний это еще далеко не решенная задача. Рентгенологические методы для скрининг-диагностики используются в ограниченном варианте: флюорография легких, желудка и молочных желез. Так, достоверность обнаружения заболеваний молочной железы составляет 47,2-66,8% до 86,6% (Клиническая медицина, N 7, 1987, с. 117; Тр. Всесоюзной конф. ТЭМП-85, ч. 1, с. 56). Обычная флюорография свидетельствует, что выявляемость рака легкого остается низкой, а онкологические заболевания желудка на ранних стадиях диагносцируются только в 8-10% случаев (Советская медицина, N 5, 1987, Л.М.Портной, А.И.Сазонов.Современная рентгенология в общем диагностическом процессе, МОНИКИ, с. 3-7). В последнее время одно из ведущих мест в современной клинической медицине занимают ультразвуковые методы исследования - исследования отражательной способности ультразвуковых волн от тканей (УЗИ). Все возрастающий интерес клиницистов к ультразвуку связан с более высокой достоверностью получаемых результатов, неинвазивностью и относительной простотой процедуры. Однако этот прекрасный метод сегодня не доступен широкой сети периферического здравоохранения из-за слабого материально-технического обеспечения. К тому же, как и любой другой метод, УЗИ имеет свои пределы и ограничения. Метод неприемлем для исследования легких, желудка и кишечника, не может быть использован для экспресс-диагностики при массовых профилактических осмотрах. Арсенал диагностических методов увеличился благодаря внедрению в практику тепловидения метода, основанного на изучении теплового инфракрасного излучения поверхности тела.

За прототип предлагаемого изобретения выбран известный способ экспресс-диагностики патологии внутренних органов путем тепловизионного исследования (Тепловидение в медицине, Л. 1987, с. 7-18, 47-51, 134, 139. ч. II, с. 183). Основным критерием диагностики с помощью тепловизионного метода исследования является выявление признаков термоасимметрии. При этом зона повышенного или пониженного ИК-свечения в большинстве случаев соответствует локализации патологического процесса в каком-либо органе или автономной зоне иннервации этого органа на поверхности туловища. Определение температурных перепадов (Δt) как между симметричными областями кожных покровов туловища, так и между отдельными очагами гипо- или гипертермии и окружающими их тканями является одним из важных критериев оценки термографических данных при диагностике различных патологических состояний.

Тепловизионное обследование больного с целью выявления у него патологии какого-либо органа или с целью дифференциальной диагностики занимает не менее 30 мин времени, т.е. является объемным; к тому же не все специалисты и не все клиники владеют универсальной методикой многопрофильных исследований. Достоверность корпоральных методик тепловизионного исследования различна: острые заболевания брюшной полости составляют 76,2% достоверности, хронические заболевания органов брюшной полости составляют 48,4% (Труды Всесоюзной конференции Темп-85, ч. I, с. 47, 51, табл. 2), при легочной патологии информативность составляет 50,6-63% при опухолевых процессах и 57% при воспалительных процессах (Труды Всесоюзной конференции ТЭМП 85, ч. II, Ф.Х.Кутушев, А. С.Либов, А.Н.Соринов. Диагностические возможности тепловидения при некоторых заболеваниях легких. Л. с. 183).

Целью изобретения является ускорение и упрощение способа при одновременном увеличении диагностических возможностей.

Цель в способе экспресс-диагностики патологии внутренних органов, включающая тепловизионное исследование, достигается тем, что проводят тепловизионное исследование ладонных поверхностей рук и при выраженной термоасимметрии определенных зон, выражающейся в гипертермии или гипертермии с перепадом температур от 0,4^oC и выше, судят о наличии органной патологии.

Для доказательства соответствия предложенного изобретения критерию "существенные отличия" проанализирована литература о рефлексогенных зонах ладоней и их связях с висцеральными отделами организма.

Изучением кожного рисунка ладоней люди занимались несколько тысячелетий. Очень серьезный подход к диагностике по руке появился в начале ХIX века (Пуркинье). В 30-х годах ХХ века этими вопросами стала заниматься дерматоглифика наука об узорах на пальцах и ладонях.

Вопрос об отражательной информативной функции кожи ладоней остается открытым. Возможно, что какую-то роль играют проекционные связи ладонной области с VII и VIII шейными спинно-мозговыми сегментами, а следовательно, с центром особой зоны шеи средоточением многих чувствительных и вегето-трофических рецепторов. Кисти рук и ладони являются как бы периферическим филиалом шейного утолщения спинного мозга со всеми вытекающими отсюда диагностическими возможностями.

На связь ладоней с висцеральными отделами организма, помимо хорошо изученных нервных путей, указывают так называемые каналы внутренних органов, которые по данным классической Чжень-цзю спускаются на руку и кисть.

В 30-е годы нашего столетия немецкие ученые опубликовали первую карту проекций зон внутренних органов на коже ладоней. Позднее китайский исследователь Рю-Тэу разработал свою топографическую карту, на которой определил место проекций внутренних органов в области ладоней. При создании карты ученый основывался на сопоставлении болезненных очагов в организме с зонами повышенной чувствительности в области ладоней. Любопытную картину с проекционными зонами внутренних органов в области ладоней разработал в 1983 году отечественный ученый Ф.Б.Кандаров (Е.С.Вельховер, В.Г.Никифоров. Основы клинической рефлексологии, 1984, с. 14-15, 34, рис. 2).

Однако вопрос об отражательной информативной функции кожи ладоней остается открытым и целью нашей работы явилась разработка способа экспресс-диагностики патологии внутренних органов на основании особенностей ИК-излучения в проекционных зонах ладони.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом. Обследуемому с помощью аппарата тепловизора, например ТВ-03 "Электроника", измеряют ИК-излучение ладонных поверхностей обеих рук при различных патологических состояниях. После адаптации 20-25 мин больного усаживают в кресло на расстоянии 2-2,5 м от воспринимающей камеры тепловизора, придают устойчивое положение согнутым в локтях рукам (на подлокотниках) и наводят камеру на ладонные поверхности рук. ИК-излучение изучают визуально по изображению на электронно-лучевой трубке. Изображение можно фиксировать на фотопленку.

Предварительно ладонную поверхность авторы разделили на 25 секторов (условно), стараясь при этом не нарушать основных анатомо-физиологических линий и пропорций. На чертеже представлена схема секторов руки. При расшифровке тепловизионной картины приняты обозначения тепловизионных характеристик: изотермическое изображение, гипотермическое (понижение ИК-свечения), негомогенное с изменением структуры, вуализации. Дешифровку тепловизионной картины по секторам тепловизионными характеристиками в цифровом обозначении обсчитывают на компьютере и получают информацию о топографической локализации зон поражения на ладонных поверхностях рук и их характеристику при различных патологических состояниях и в норме.

Об отсутствии патологии внутренних органов судят по наличию равномерно изотермического ИК-свечения всей ладонной поверхности кисти за исключением срединных секторов 3-4-5 и 11, где ИК-свечение гипертермично с перепадом температуры 0,3-0,4^oC.

При термоасимметрии в секторе 1 (гипотермия или гипертермия с перепадом температур от 0,4^oС и выше) судят о наличии легочной патологии.

При термоасимметрии (гипо- и гипертермии) в секторе 2 судят о наличии патологии печени, желчевыводящих путей.

При термоасимметрии (гипотермии на фоне гипертермии) в секторе 3-4-5 (у верхушки всех трех секторов) судят о наличии патологии почек.

При термоасимметрии (гипо- и гипертермии с перепадом температур от 0,4^oС и выше) в секторе 6,25, распространенной иногда на сектор 10, судят о наличии сердечно-сосудистой патологии.

При термоасимметрии (гипо- или гипертермии) в районе пограничной зоны 5-6 секторов судят о наличии патологии половой сферы и прямой кишки.

При термоасимметрии (гипо- или гипертермии) в секторе 7, 8 и 10 судят о наличии патологии желудочно-кишечного тракта.

При термоасимметрии (гипо- или гипертермии) в секторе 9 судят о наличии патологии поджелудочной железы.

Примеры конкретного выполнения даны в виде выписок из историй болезни.

Гуревич О.Б. студент VI курса мединститута, спортсмен, наследственность не отягощена, жалоб нет. Д-з: практически здоров.

Объективно: правильное телосложение. Кожные покровы и видимые слизистые розовые. Грудная клетка: перкуторно-легочный звук, дыхание везикулярное. Сердце: границы не изменены, тоны чистые, ритмичные; пульс 68 в мин, АД 120/70 мм рт.ст.

Анализ крови и мочи без патологии.

Флюорография легких легкие чистые, сердце и аорта в норме. 27/XI-89 г. Тепловизионное исследование.

На термограммах ладонных поверхностей рук определяется равномерное изотермичное свечение ладони, кроме срединных секторов 3-4-5 и 11 под пястно-фаланговым суставом 1 пальца, где имеется слабое повышение ИК-свечения на 0,4^oC.

Заключение: патологических изменений не определяется.

Маринина Г.П. 51 год, история болезни N 25450, поступила 1.11.88 г.

Жалобы при поступлении: грубый приступообразный кашель со скудной мокротой, одышка при небольшой физической нагрузке, слабость. Заболела остро 26/X-88 г. когда появилось экспиральное удушье, грубый кашель, купируемый приемом эуфиллина.

Объективно: правильное телосложение, кожа и видимые слизистые розовой окраски. Костно-суставная система без особенностей. Грудная клетка обычной конфигурации, участвует в акте дыхания равномерно. Перкутируется легочный звук, дыхание жесткое, сухие единичные хрипы в нижних отделах. Верхушечный толчок в V межреберье, тоны сердца чистые, ритмичные; пульс 68 в мин. АД 100/70 мм рт.ст. Живот мягкий безболезненный, печень и селезенка не пальпируются.

Анализ крови и мочи без патологии.

2/XI тепловизионное исследование. На термограммах ладонных поверхностей рук отмечается гипотермия в секторе I, с перепадом температур 0,6^oC. Данная картина свидетельствует о наличии хронической патологии бронхо-легочной системы.

3/XI флюорография грудной клетки: легкие без очагов, корни структурные, сердце и аорта без особенностей.

ЭКГ: регулярный синусовый ритм, ЧСС 68 в мин.

10/XII функция внешнего дыхания: значительные признаки вентиляционной недостаточности по респираторно-обструктивному типу.

22/XII бронхоскопия: трахеи и бронхи осмотрены с обеих сторон.

Заключение: двухсторонний хронический бронхит, дистония трахеи и бронхов с обеих сторон.

Клинический диагноз: хронический бронхит, дистония трахеи и бронхов вне обострения.

Бобылева Т.И. 29 л, история болезни N 1245, поступила 13/1-8.

Жалобы: кашель со скудной слизистой мокротой, слабость, субфибрильная температура, свистящие хрипы. В детстве частые простудные заболевания. До августа 1988 года считала себя здоровой, после переохлаждения появилась субфибрильная температура, кашель со слизистой мокротой. Амбулаторный диагноз острое респираторное заболевание. В ноябре наблюдался подъем температуры до 38^o, кратковременно лечилась антибиотиками, полного выздоровления не наступило.

Объективно: правильное телосложение, кожные покровы и слизистые розовые. Костно-структурная система без особенностей. Грудная клетка участвует в акте дыхания равномерно, перкуторно-легочный звук, дыхание жесткое, единичные сухие хрипы на выходе. Верхушечный толчок сердца в V межреберье, тоны сердца чистые, ритмичные; пульс 80 в мин. АД 130/80 мм рт.ст.

Анализ мочи без патологии.

Анализ крови 14/1-89: Нв 13,7; Эр 4,2; ЦП 0,97; СОЭ 15
Л 4,9; С/Я 3 С 34; Л 22; М 11.

14/1-89 ЭКГ: регулярный синусовый ритм, ЧСС 83/м
16/1-89 тепловизионное исследование.

На термограммах ладонных поверхностей рук определяется гипертермия сектора I, II без четких границ с перепадом температуры 0,65^oC. Указанные изменения свидетельствуют о наличии острых воспалительных изменений органов дыхания.

17\1-89 рентгенография органов грудной клетки: легкие умеренно эмфизематозны без инфильтративных изменений, корни тяжисты за счет перибронхиального уплотнения; обогащен и умеренно деформирован прикорневой легочный рисунок. Сердце и аорта без особенностей.

18/1-89 ФВД: значительные признаки вентиляционной недостаточности по реструктивно-обструктивному типу. После пробы с астмопеном отмечается улучшение бронхиальной проходимости.

Клинический диагноз: обострение хронического бронхита.

Шишкин А.В. 16 л, история болезни N 1122, поступил 9/1-89 г. в кардиологическое отделение Областной клинической больницы им. Н.А.Семашко с предварительным диагнозом пароксизмальная тахикардия.

При поступлении жалобы на приступы сердцебиений. Впервые с июля 1986 г. появились приступы сердцебиений после физической нагрузки. В дальнейшем приступы повторялись каждые 2-3 мес, купировались скорой помощью. Последние 1,5 г. приступов не было, поступил для обследования и лечения.

Объективно: телосложение правильное, наблюдается некоторое снижение веса, бледность кожных покровов, влажность рук. Костно-суставная система без особенностей. Грудная клетка участвует в акте дыхания равномерно, перкуторно-легочный звук, дыхание везикулярное. Верхушечный толчок в V межреберье, тоны сердца чистые, ритмичные; пульс учащен 120/м, АД 120/70 мм рт. ст. Органы брюшной полости без особенностей, язык обложен белым налетом. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный.

Анализ мочи и крови без патологии.

10/1-89 тепловизионное исследование.

На термограммах ладонных поверхностей рук определяется патологическая термоасимметрия за счет зоны снижения ИК-свечения в проекции 2 сектора, контуры гипотермии четкие, перепад температуры 0,65^oС. Гипотермия концевых фаланг пальцев.

12/1-89 ЭКГ: предсердный ритм 66/м, на вдохе синусовый ритм.

13/1-89 поликардиограмма: фазовая структура стремы сердца не нарушена.

Заключение: 1. НЦД (дисрегуляция сердечно-сосудистой системы);
2. Хроническая патология желче-выводящей системы.

17/1-89 дуоденальное зондирование (см. табл.1).

Кристаллы холестерина в небольшом количестве. Лямблии не найдены.

Клинический диагноз: дисрегуляторная кардиопатия с нарушением ритма по типу пароксизмальной тахикардии. Хронический холецистохолангит.

Исламов Р.Б. 49 л, история болезни N 1401, поступил 24/1-89.

При поступлении жалобы на периодические колющие боли в правом подреберье, возникающие после еды, наклонность к метеоризму, запорам. Болен в течение 12 лет, обострения почти ежегодно, последнее ухудшение наступило в конце декабря 1988 года.

Объективно: телосложение правильное, кожные покровы бледноватые.

Костно-суставная система без особенностей. Перкураторно-легочный звук, дыхание везикулярное. Верхушечный толчок в V межреберье, границы сердца не изменены, тоны ритмичные, приглушенные; пульс 68/м, АД 110/75 мм рт.ст. Язык обложен желтоватым налетом. Живот несколько вздут, умеренно болезненный в правом подреберье, печень увеличена, выступает на 2 см из-под края реберной дуги, край ее плотный болезненный. В 1983 г. перенес болезнь Боткина.

Анализ мочи без патологии.

Анализ крови: Нв 13,5; Эр. 4,3; ЦП 0,95; СОЭ 16; Ле 5,3; С/Я - 62; Эоз. 3; Л 34; М 9; сахар крови 4,6; билирубин общий 8; пр. 2, непр. 6; трансаминаза алониновая (печеночная) 6,9 (норма 0,1-0,68); щелочная фосфотаза 95 мг/ммоль.

25\1-89 тепловизионное исследование.

На термограммах ладонных поверхностей рук определяется повышенное ИК-свечение в проекции 2 сектора с перепадом температур 0,65^oC. Указанные изменения свидетельствуют об активности патологического процесса в печени.

26/1-89 УЗИ: гепатомегалия, эхо-признаки портальной гипертензии, хронический бескаменный холецистит, гипотония желчного пузыря.

27/1-89 исследование желчи (см. табл.2).

Клинический диагноз: хронический гепатит, обострение, исходящее в цирроз печени, нарушение основных функций печени, хронический холецистит с дискинезией.

Шуклина Н.С. 42 г. история болезни N 1293, поступила 19/1-89.

Жалобы при поступлении на ноющие боли в пояснице, учащенное мочеиспускание. В 1976 г. нефрэктомия по поводу пионефрита правой почки. Периодически проходила обследование и лечение по поводу хронического пиэлонефрита левой почки, последнее ухудшение самочувствия после простуды.

Объективно: правильное телосложение, кожные покровы чистые, бледно-розовые. Костно-суставная система без особенностей. Грудная клетка участвует в акте дыхания активно. Перкуторно-легочный звук, дыхание везикулярное. Верхушечный толчок в V межреберье, тоны сердца чистые, ритмичные, пульс 82/м, АД 140/80 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный в проекции, почка не пальпируется, симптом Пастернацкого слабо положительный. Мочеиспускание учащено.

Анализ крови: Нв 14,0; Эр 4,3; ЦП 0,98; СОЭ 30; Ле 10,0; п/я - 4; с/я 53; Э 2; л 53; М 8; сахар крови 5,1; мочевина 0,08; клубочковая фильтрация 126; реорбсорция 0,98; мин. диуреза 0,8.

Анализ мочи: кол-во 100, цвет желтый, прозрачн. неполная, р-ция - кислая, белок 0,3; сахар отриц. кл.эпит. 0-7; Ле 10-15 все поле зр. Эр 1-2.

21/1-89 кислотно-основное состояние (КОС): рН 7,29; 39; BE - 7; CB 19; AB 18; pH_лат 7,29.

Проба по Зимницкому:
Кол-во Уд.вес
200,0 1010
110,0 1010
200,0 1012
300,0 1011
300,0 1010
300,0 1010
300,0 1012
20/1-89 тепловизионное исследование.

На термограммах ладонных поверхностей рук определяется патологическая термоасимметрия в секторах 3-4-5 за счет зоны гипотермии с перепадом температур 0,75^oС.

Заключение: указанные изменения указывают на наличие острого воспалительного процесса почечно-лоханочной системы.

21/1-89 ЭКГ: ритм синусовый, регулярный, ЧСС 75/м.

Клинический диагноз: пиелонефрит единственной почки в фазе обострения.

Страхов Е.Л. 37 л. история болезни N 1271, поступил 17/1-89.

Жалобы на слабость, подташнивание по утрам, ноющие боли в пояснице. Болен с 1975 года, когда впервые после сильного переохлаждения появились боли в пояснице, слабость, АД 160-180/100 мм рт.ст. По поводу хронического гломерулонефрита больной периодически лечился стационарно, проходит амбулаторное и санаторно-курортное лечение ежегодно. Поступил в Областную клиническую больницу им. Н.А.Семашко для уточнения формы заболевания и лечения.

Объективно: правильное телосложение. Кожные покровы и видимые слизистые без особенностей, лимфатические узлы не увеличены. Грудная клетка активно участвует в акте дыхания, перкуторно-легочный звук, дыхание везикулярное. Верхушечный толчок в V межреберье, границы сердца не изменены, тоны сердца ритмичны, приглушены. Пульс 70/м, АД 150/100 мм рт.ст. Язык влажный, обложен. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не пальпируются. Синдром Пастернацкого отрицательный.

Анализ крови без патологии.

18/1-89 анализ мочи: кол-во 150,0; цвет соломенный, реакция кислая, отн. пл. 1010, белок 0,52; сахар отр. Э 0-1; Ле 1-4; белок в суточной моче 0,32 г/л.

20/1-89 анализ мочи по Аддис-Коковскому: белок 0,6; Ле 2•10⁶; Эр 8•10⁶ сут.

19/1-89 проба по Зимницкому:
Кол-во Уд. вес
100 1010
270 1010
250 1012
480 1014
400 1012
360 1014
320 1010
280 1012
18/1089 тепловизионное исследование.

На термограммах ладонной поверхности рук определяется термоасимметрия за счет зоны снижения МК-свечения в области верхушки светлого треугольника секторов 3-4-5, зона гипотермии не яркая с перепадом температур 0,6^oС.

Заключение: хроническая патология почек.

Клинический диагноз: хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма с сохраненной функцией почек.

Левин М. Г. 52 г. история болезни N 1435, поступил 25/1-89 г. в кардиологическое отделение Областной клинической больницы им. Н.А.Семашко.

Жалобы на ломящие боли в области сердца и нижней трети грудины, чаще возникающие после еды, иррадиирующие в левую руку, эффекта от приема нитроглицерина нет. Больным считает себя с 5 декабря 1988 года, когда впервые появились боли в сердце; лечился амбулаторно без эффекта, госпитализирован в областную больницу для уточнения диагноза.

Объективно: правильное телосложение, покровы и слизистая бледно-розовые. Грудная клетка участвует в акте дыхания равномерно, перкуторно-легочный звук, дыхание везикулярное. Верхушечный толчок сердца в V межреберье, границы сердца не расширены, тоны ритмичные, приглушенные. Пульс 68/м, АД 130/90 мм рт.ст.

Анализ крови и мочи без патологии.

26/1-89 тепловизионное исследование.

На термограммах ладонных поверхностей рук определяется заметная термоасимметрия за счет снижения ИК-свечения в секторе 6 и 25 в области шэнь-мэнь, перепад температуры 0,6^oС.

Заключение: картина хронической коронарной патологии.

26/1-89 ЭКГ: регулярный синусовый ритм 75/м, неполная блокада передней ветви левой ножки пучка Гисса, умеренные изменения миокарда левого желудочка.

27/1-89 поликардиограмма: фазовая структура систолы левого желудочка не нарушена.

31/1-89 ЭКГ после пробы с изодрином через 5 мин. По сравнению с ЭКГ от 26/1-89 г. без динамики проба с гипервентиляцией и изодрином не выявляет каких-либо перемен в ЭКГ.

На основании клинико-инструментальных и лабораторных исследований клинический диагноз: стабильная стенокардия напряжения II функционального класса.

Бобров А.В. 38 лет, история болезни N 1286, поступил 17/1-89 г.

Жалобы на неприятные ощущения в области сердца, приступы сердцебиений. Перебои в сердце отмечает с 18 лет, частые ангины. До 1981 г. чувствовал себя хорошо, к врачам не обращался. С 1981 г. участились приступы тахикардии, периодически лечился в стационаре с кратковременным эффектом, последний параксизм зарегистрирован 16/1-89 г. после физической нагрузки.

Объективно: правильное телосложение, кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовой окраски. Грудная клетка: перкуторно-легочный звук, дыхание везикулярное. Верхушечный толчок в V межреберье, границы сердца не изменены, тоны ритмичные, умеренно приглушенные, пульс 66/м, АД 115/80 мм рт.ст.

Анализ мочи без патологии.

18/1-89 анализ крови: Нв 168 г/л; Эр 3,2•10^12/л; ЦП - 0,97; СОЭ 12; Ле 5,0•10^9/л; п/я 1; Сегм. 64; Э 3; М 7; Л 25. Сахар крови 43; креатин 4,6; общие липиды 6,8; холестерин 4,0; альфа-холестерин 1,13; В-липопротеиды 6,3; триглицериды 1,22; коэф. атерогенности 3,3; С-реакт. белок отриц.

18/1-89 тепловизионное исследование.

На термограммах ладонных поверхностей определяется термоасимметрия за счет слабо выраженного повышения ИК-свечения в секторе 6 с перепадом температур 0,6^oС.

Заключение: патологические изменения в сердце за счет преимущества метаболических процессов.

18/1-89 ЭКГ: регулярный синусовый ритм 66/м. Нарушения внутрижелудочковой проводимости, изменение миокарда левого желудочка.

20/1-89 появилась фибрилляция предсердий с частотой 60-120/м. Нарушение внутрижелудочковой проводимости, изменения миокарда левого желудочка.

На основании анамнеза, клиники и лабораторно-инструментальных методов исследования поставлен клинический диагноз: постмиокардитический кардиосклероз, параксизмальная форма фибрилляции предсердий.

Фунтикова Л.И. 44 г. история болезни N 1319, поступила 19/1-89 г. в гастроэнтерологическое отделение Областной больницы.

При поступлении жалобы на изжогу, боли в правой подвздошной области с иррадиацией в левое подреберье, боли в эпигастрии, неустойчивый стул. Больна около 8 лет. В 1985 году впервые обследована, диагносцирован хронический гастрит, дуоденит, лечилась стационарно и амбулаторно с хорошим эффектом. Последнее обострение ни с чем не связывает, характер болей видоизменен, поэтому больная госпитализирована для уточнения диагноза и лечения.

Объективно: правильное телосложение, кожные покровы и слизистые розовые, тургор кожи не изменен, снижения в весе нет. Костно-суставная система без особенностей. Грудная клетка участвует в акте дыхания равномерно. Перкуторно-легочный звук, дыхание везикулярное, хрипов нет. Верхушечный толчок сердца в V межреберье, тоны сердца чистые, ритмичные, границы не увеличены, пульс 66/м, АД 110/70 мм рт.ст. Язык обложек белым налетом. Живот мягкий болезненный в эпигастрии и по ходу толстого кишечника, печень не увеличена. Синдром Пастернацкого отрицательный.

Анализ мочи и общий анализ крови без патологии. В сыворотке крови общих липидов 6,8; холестерина 4,4; альфа-холестерина 0,9; В-липопротеидов 4,3; коэф. атерогенности 3,8.

20/1-89 тепловизионное исследование.

На термограммах ладонных поверхностей рук отмечается небольшое повышение ИК-свечения в секторах 7-8 с перепадом температур 0,6^oС, что является признаком наличия воспалительного процесса в желудке и 12-перстной кишке.

23/1-89 дуоденальное зондирование с микробиологическим исследованием. Желчь В, С микрофлоры роста нет, сальмонеллы не выявлены.

25/1-89 рентгеноскопия грудной клетки, желудка: органы грудной клетки без особенностей; со стороны желудка и 12-перстной кишки картина выраженного гастродуоденита.

Клинический диагноз: хронический гастродуоденит, обострение.

Магницкий Ю. В. 36 л. история болезни N 1147, поступил 10/1-89 г. в гастро-энтерологическое отделение Областной клинической больницы им. Н.А. Семашко для обследования.

Жалобы при поступлении на периодические возникающие боли в правом подреберье, проходящие самостоятельно, периодическую горечь во рту по утрам и тошноту. Считает себя больным в течение последнего года, заболевание ни с чем не связывает, никогда не лечился. В анамнезе болезнь Боткина.

Объективно: правильное телосложение, кожные покровы и видимые слизистые розовой окраски. Грудная клетка хорошо развита, перкураторно-легочный звук, дыхание везикулярное. Верхушечный толчок сердца в V межреберье, тоны чистые, ритмичные. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий при пальпации безболезненный. Печень не увеличена.

11/1-89 г. общий анализ крови без патологии. Сахар крови 3,7; билирубин общ. 19, пр. 5, непр. 14, амилаза крови 59,7.

Анализ мочи: кол-во 100; цвет соломенно-желтый, прозрачность полная, реакция кислая, уд. вес. 1018; белок отриц. сахар отриц. пл.эпит. 1-2, Ле - 1-2, альфа амилаза 28,9.

11/1-89 г. тепловизионное исследование.

На термограммах ладонных поверхностей рук отмечается термоасимметрия за счет гипотермии сектора 8 с перепадом температур 0,65^oС, менее выражена гипотермия в секторе 2 с перепадом температуры 0,6^oС.

Заключение: по данным теплограммы можно думать о наличии хронического гастрита и хронического холецистита.

12/1-89 г. рентгеноскопия грудной клетки и желудка: органы грудной клетки без особенностей. Умеренно выраженные признаки хронического гастрита.

16/1-89 г. холецистография: дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу.

19/1-89 г. УЗИ: гипотония желчного пузыря.

23/1-89 г. дуоденальное зондирование: фр. В и С: слизи мало, кристаллы холестерина незначительное кол-во.

Клинический диагноз: хронический холецистит с дискинезией желчного пузыря по гипотоническому типу, хронический гастрит.

Ремезова З.И. 38 лет, история болезни N 1170, поступила 18/1-89 г.

Жалобы на тупые боли в эпигастрии и в правом подреберье, тошноту, горечь во рту. Больна около 6 лет, амбулаторное лечение без должного эффекта. 2/1-89 г. после погрешности в диете появились опоясывающие боли в верхней половине живота, понос, вздутие, температура 37,4^o. Поступила на обследование.

Объективно: правильное телосложение, несколько повышенная упитанность, кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовые. Костно-суставная система без особенностей. Грудная клетка в акте дыхания участвует равномерно, перкуторно-легочный звук, дыхание везикулярное. Верхушечный толчок в V межреберье, границы сердца не изменены, тоны сердца чистые, ритмичные. Пульс 76/м, АД 115/70 мм рт.ст. Язык обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Печень не пальпируется. Синдром Пастернацкого отрицательный.

Анализ мочи и крови без патологии. Сахар крови 3,7; билирубин общ. 36; пр. 5, непр. 31; АсАТ 0,54; АлАТ 36,3; альфа амилаза в сыворотке крови 40 (норма 16-30).

19/1-89 г. тепловизионное обследование: на термограммах ладонных поверхностей рук отмечается термоасимметрия за счет повышения ИК-свечения в секторе 9 с перепадом температуры 0,65^oС без четких границ. В секторе 2 нижней его половине гипотермия с перепадом температуры 0,6^o.

Заключение: картина свидетельствует о наличии хронической патологии в области желчного пузыря и воспалительного процесса в поджелудочной железе.

20/1-89 г. дуоденальное зондирование (см. табл.3).

Кристаллы холестерина значительное кол-во.

21/1-89 г. УЗИ: печень без особенностей, желчный пузырь стенки утолщены, поджелудочная железа контуры ровные, эхоструктура гомогенна. Заключение: признаки холецистита.

Клинический диагноз: хронический холецистит, панкреатит в фазе обострения.

Лекман В.И. 45 лет, история болезни N 1189, поступил 12/1-89 г.

Жалобы на периодические боли в эпигастрии в правом подреберье, особенно после погрешности в еде, изжогу, тошноту, горечь во рту, неустойчивый стул; вздутие живота. Страдает хроническим холециститом, гастритом много лет. Лечилась и обследовалась лишь амбулаторно, поступила в областную клиническую больницу им. Н.А.Семашко на обследование.

Объективно: правильное телосложение, небольшая избыточная упитанность. Кожные покровы и видимые слизистые розовой окраски. Костно-суставная система без особенностей. Грудная клетка активно участвует в акте дыхания, перкуторно-легочный звук, дыхание везикулярное. Верхушечный толчок в V межреберье, тоны сердца слегка приглушены, пульс 78/м, АД 130/80 мм рт.ст. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в области эпигастрия и по ходу кишечника. Печень не увеличена, у края реберной дуги безболезненная. Синдром Пастернацкого отрицательный.

Общий анализ крови и мочи без патологии. Сахар крови 3,7; минутный диурез 37; В-липопротеиды 3,7; билирубин общ. 14, пр. 3, непр. 11; АсАТ 0,27; АлАТ 0,1; альдолаза 6; амилаза 37,4; сиал. к-ты 23,3; мочевая к-та 0,42. Альфа амилаза мочи 33,7.

15/1-89 г. тепловизионное исследование.

На термограммах ладонных поверхностей рук определяется патологическая термоасимметрия за счет наличия зон гипотермии в секторе 2, 8, 9 с перепадом температуры 0,65^oС.

Заключение: указанные изменения характерны для патологии желчного пузыря, желудка и поджелудочной железы хронической формы.

Рентгеноскопия грудной клетки и желудка: органы грудной клетки без особенностей, сердце и аорта не изменены. Со стороны желудка признаки хронического гастрита, нередко выраженные.

Ирригоскопия: органические изменения не определяются.

Дуоденальное зондирование (см. табл.4).

Клинический диагноз: хронический холецистит с гипотонией желчного пузыря, хронический гастрит с пониженной секрецией, хронический панкреатит.

Федечкина Л. И. 43 г. история болезни N 3380, поступила в 1 гинекологическое отделение 17/1-89 г. с жалобами на небольшие боли ноющего характера внизу живота. В анамнезе 10 лет назад эндометрия придатков. Диагноз при поступлении: фиброма матки небольших размеров, эндометрия придатков.

Объективно: правильное телосложение, кожные покровы и слизистые розовые. Костно-структурная система без особенностей. Щитовидная железа не пальпируется. Грудная клетка участвует в акте дыхания равномерно, перкуторно-легочный звук, дыхание везикулярное. Верхушечный толчок в V межреберье, границы сердца не изменены, тоны чистые, ритмичные, АД 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный, печень и селезенка не пальпируются, синдром Пастернацкого отрицательный, диуретических расстройств нет, менструации регулярные. Гинекологический статус: шейка чистая, матка увеличена на 10 недель беременности, по правому ребру пальпируется плотное образование 6х5 см, придатки не определяются.

Анализ крови и мочи без патологии.

18/1-89 г. тепловизионное исследование.

На термограммах ладонных поверхностей рук отмечается нерезко выраженная патологическая асимметрия за счет небольшого очага гипотермии на границе 5 и 6 секторов и ИК-свечение в секторе составляет 0,5^o, контуры очага четкие, ровные.

Заключение: указанные изменения подтверждают наличие гинекологической патологии.

23/1-89 г. лапороскопия: фиброма матки, эндометриоз брюшины малого таза.

Клинический диагноз: фибромиома матки, эндометриоз брюшины малого таза.

Всего обследовано 719 человек.

У здоровых при отсутствии какой-либо патологии выявляется равномерное изотермичное свечение ладонной поверхности со слабым разогревом (повышение температуры на 0,3-0,4^oC) срединных секторов 3-4-5, образующее фигуру "светлого" треугольника и свечением сектора 11 под областью пястно-фалангового сустава 1 пальца.

Всего обследовано 25 человек термографическая картина идентичная у 25 человек, что составляет 100%
При патологии бронхо-легочной системы определяется термоасимметрия в секторе 1, расположенном в области тенора латеральной его половины. Всего обследовано 93 человека, термоасимметрия выявлена у 86 человек (92,5%)
при наличии хронической патологии (хронический бронхит, бронхиальная астма, хроническая пневмония, пневмосклероз) выявляется гипотермия сектора с перепадом температуры от 0,4^o, и более;
при наличии острой патологии (острая пневмония, обострение хронических бронхитов, бронхо-эктотическая болезнь) выявляется гипертермия сектора с перепадом температуры от 0,4 ^o и более.

При патологии печени и желчевыделительной системы определяется термоасимметрия в секторе 2, расположенном на медиальной половине тенора. Всего обследовано 127 человек, термоасимметрия выявлена у 122 (96%)
при наличии хронической патологии выявляется гипотермия сектора с перепадом температуры от 0,4^o и более;
при наличии острой патологии выявляется гипертермия сектора с перепадом температуры от 0,4^o и более.

При патологии почек и мочевыводящих путей появляется термоасимметрия в секторе 3-4-5, расположенном между областью тенора и гипотенора, а сверху ограниченном естественной складкой сгиба ладони. Всего обследовано 71 человек, термоасимметрия выявлена у 58 человек (81,7%);
при наличии хронической патологии (хронический гломерулонефрит, пиелонефрит) выявлена зона гипотермии с перепадом температуры от 0,4^o до 0,75-1^oC;
при наличии острой патологии (острый гломерулонефрит, острый пиелонефрит) выявлена зона гипотермии на фоне разогрева секторов 3-4-5 с перепадом температур от 1,0^oC и более;
При патологии сердечно-сосудистой системы выявлена термоасимметрия в секторе 6, расположенном в области гипотенора, сектора 25, расположенного на внутреннем сгибе луче-запястного сустава и иногда латеральный край 10 сектора. Всего обследовано 134 человека, термоасимметрия выявлена у 126 (93,5%):
при наличии хронических ишемических изменений выявлена гипотермия сектора 6 с перепадом температуры от 0,4^o и более, имеющая разлитой характер и захватывающая сектор 25 и частично 10;
при наличии воспалительных и метаболических процессов (миокардиты, кардиосклерозы) выявлена гипертермия в секторе 6 с перепадом температур от 0,4^oC и более.

При патологии половой сферы выявлена термоасимметрия на границе секторов 5 и 6 в средней трети. Всего обследовано 55 человек, термоасимметрия выявлена у 49 (89,2%):
при наличии хронической патологии гипотермия небольших размеров в диаметре не более 0,5 см с перепадом температуры от 0,4^o и более;
при наличии острых воспалительных процессов разлитая гипертермия без четких очертаний с перепадом температур от 0,4^o и более.

При патологии желудочно-кишечного тракта выявлена термоасимметрия в секторах 7-8 и 10, расположенных в области пястно-фаланговых суставов II, III и V пальцев. Всего обследовано 140 человек.

Термоасимметрия выявлена у 122 (87,1%):
при наличии хронической патологии (хронические гастриты, дуодениты) выявлена гипотермия с перепадом температуры от 0,4^oС и более;
при наличии острой патологии (острые гастриты, дуодениты, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки) выявлена гипертермия с перепадом температуры от 0,4^oC и более.

При патологии поджелудочной железы выявлена термоасимметрия в секторе 9, расположенном над пястно-фаланговым суставом IV пальца. Всего обследовано 74 человек, термоасимметрия выявлена у 56 человек (75,7%):
при хронической патологии выявлена гипотермия с перепадом температуры от 0,4^oC и более;
при наличии острой патологии выявлена гипертермия с перепадом температуры от 0,4^oC и более.

Результаты сравнения предлагаемого способа с прототипом приведены в табл.5. ТТТ1 ТТТ2

Изобретение относится к медицине, а именно к внутренней медицине, и может использоваться для экспресс-диагностики патологии внутренних органов. Цель - упрощение способа. Сущность способа заключается в том, что проводят тепловизионное исследование ладонных поверхностей кистей рук и при установлении температуры перепада от 0,4^o и более устанавливают наличие патологии определенного органа. 1 ил., 5 табл.

Способ экспресс-диагностики группы риска патологии внутренних органов путем тепловизионного исследования, отличающийся тем, что, с целью упрощения способа, проводят тепловизионное исследование ладонных поверхностей кистей рук, при термоасимметрии рецептерных зон измеряют температурный перепад и при установлении температурного перепада от 0,4° и более устанавливают наличие патологии определенного органа.