СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ УЩЕМЛЕНИЯ СЕТЧАТКИ Российский патент 1999 года по МПК A61F9/07 A61N5/06 

Описание патента на изобретение RU2134091C1

Изобретение относится к области медицины - офтальмологии, предназначено для лечения постперфоративной отслойки сетчатки с ущемлением сетчатки в склеральном рубце.

Известен способ релаксирующей ретинотомии или ретиноэктомии, принятый нами за прототип, включающий рассечение звездчатых складок сетчатки витреальными ножницами или иссечение витреотомом (1). Однако указанный способ травматичен, поскольку, несмотря на устранение тракционного компонента, связан с перфорацией глазного яблока и травмированием стекловидного тела и оболочек в процессе операции.

Техническим результатом изобретения является устранение тракционного компонента, обусловленного прогрессирующей эпиретинальной пролиферацией.

Технический результат достигается тем, что производят ИАГ-лазерную ретинотомию вокруг зоны ущемления сетчатки с последующим эписклеральным пломбированием дефекта различными пломбировочными материалами.

Способ осуществляется следующим образом: медикаментозный мидриаз, под местной анестезией раствором дикаина накладывают линзу Гольдмана и получают в щелевой лампе четкое изображение зоны ретиносклерального рубца. Производят ИАГ-лазерную ретинотомию с образованием сквозного ретинального дефекта. Под наркозом лимбальный разрез конъюнктивы, швы-держалки на прямые мышцы. Стереоофтальмоскопией получают проекцию ретинального дефекта на склеру. Накладывают эписклеральную пломбу, изготовленную из монолитной или губчатой силиконовой резины, гомосклеры, углеродного войлока или тканевой имплантат и укрепляют ее П-образными швами. Циркляж накладывают по общепринятой методике. Выпускают субретинальную жидкость. Стереоофтальмоскопически контролируют достижение ретинохориоидального контакта. Производят криоретинопексию в зоне дефекта сетчатки. Тенонову капсулу ушивают узловыми швами кетгут 4-0. Конъюнктиву ушивают узловыми швами шелк 4-0. Субконъюнктивально вводят растворы дексазона 0,3 мл и гентамицина 0,3 мл.

Пример. Больной В., история болезни 814, 35 лет, поступил в институт в сентябре 1992 года с диагнозом: правый глаз - посттравматическая отслойка сетчатки. Острота зрения правого глаза 0,01 н/к. Состояние правого глаза при поступлении: проникающий склеральный рубец на 5 часах паралимбально, глубина передней камеры 3 мм, влага ее прозрачная, в хрусталике уплотнение задних кортикальных слоев, нитчато-зернистая деструкция стекловидного тела. Глазное дно: высокая распространенная отслойка сетчатки с ущемлением ее в склеральном рубце на 5 часах.

Произведены оперативные вмешательства:
I этап. ИАГ-лазерная ретинотомия вокруг зоны ущемления сетчатки по описанной выше методике.

II этап. Комбинированное эписклеральное вдавление силиконовой резиной, выпускание субретинальной жидкости, криоретинопексия. Операция проводится под наркозом. Медикаментозный мидриаз. Круговой разрез конъюнктивы вдоль лимба. Швы-держалки на прямые мышцы. Стереоофтальмоскопически уточнена проекция дефекта сетчатки на склеру. В зоне склеральной проекции дефекта сетчатки фиксирована пломба из силиконовой резины П-образными швами. Проведен циркляж по общепринятой методике. Выпускание субретинальной жидкости. Посредством стереоофтальмоскопии контроль контакта сетчатки с сосудистой оболочкой. Криоретинопексия в зоне ретинального дефекта. Тенонова капсула ушита узловыми швами кетгут 4-0. Конъюнктива ушита узловыми швами шелк 4-0. Субконъюнктивально введены растворы дексазона 0,3 мл и гентамицина 0,3 мл.

В послеоперационном периоде: острота зрения правого глаза 0,1 н/к. При осмотре: передний отрезок - перилимбальный рубец конъюнктивы, роговица прозрачная, передняя камера глубиной 3 мм, влага прозрачная, в хрусталике уплотнение задних кортикальных слоев, нитчато-зернистая деструкция стекловидного тела. Глазное дно: сетчатка прилежит полностью, виден циркулярный вал вдавления, вал вдавления от пломбы, ретинальный дефект на валу вдавления, окруженный хориоретинальными очагами с начальной пигментацией.

При контрольном исследовании через 4 месяца: острота зрения правого глаза 0,3 - 0,4 н/к. Передний отрезок без динамики. Глазное дно: сетчатка прилежит полностью, просматривается циркулярный вал вдавления, ретинальный дефект на валу вдавления, хориоретинальные пигментированные очаги вокруг дефекта сетчатки.

Таким образом, использование предлагаемого способа лечения ущемления сетчатки поле проникающего ранения глазного яблока посредством превентивной ИАГ-лазерной ретинотомии с последующим эписклеральным пломбированием является надежным способом лечения данной патологии.

Источники информации, принятые во внимание:
1. Логай И.М., Родин С.С. Витреальная хирургия осложненных форм отслойки сетчатки. /Офтальмол. журн. - 1995, N 4, с. 193 - 198.

Похожие патенты RU2134091C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ С ОТРЫВОМ 1997
  • Киселева О.А.
  • Степанов А.В.
  • Иванов А.Н.
  • Петрова Т.Х.
RU2133599C1
СПОСОБ ПЛОМБИРОВАНИЯ РЕТИНАЛЬНОГО ДЕФЕКТА ПОСЛЕ ДИАСКЛЕРАЛЬНОГО УДАЛЕНИЯ ВНУТРИГЛАЗНОГО ИНОРОДНОГО ТЕЛА 2002
  • Киселева О.А.
  • Степанов А.В.
  • Иванов А.Н.
  • Торопыгин С.Г.
  • Морозова И.В.
RU2223074C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ, ОСЛОЖНЕННОЙ КИСТООБРАЗОВАНИЕМ 1999
  • Киселева О.А.
  • Иванов А.Н.
  • Степанов А.В.
RU2164116C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ 1991
  • Гундорова Р.А.
  • Киселева О.А.
  • Иомдина Е.Н.
  • Морозова И.В.
  • Петрова Т.Х.
  • Андреева Л.Д.
RU2014810C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РЕГМАТОГЕННОЙ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ 2003
  • Киселева О.А.
  • Торопыгин С.Г.
RU2244530C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ 1999
  • Нероев В.В.
  • Захарова Г.Ю.
  • Киселева О.А.
  • Иванова В.В.
RU2164120C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ 1999
  • Захарова Г.Ю.
  • Иванова В.В.
  • Нероев В.В.
  • Тарутта Е.П.
  • Иомдина Е.Н.
RU2164109C2
СПОСОБ ДИАСКЛЕРАЛЬНОГО УДАЛЕНИЯ ВНУТРИГЛАЗНЫХ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ 2002
  • Киселева О.А.
  • Степанов А.В.
  • Иванов А.Н.
  • Торопыгин С.Г.
  • Морозова И.В.
RU2223076C1
СПОСОБ ПЛОМБИРОВАНИЯ РЕТИНАЛЬНОГО ДЕФЕКТА ПОСЛЕ ТРАНСВИТРЕАЛЬНОГО УДАЛЕНИЯ ИНОРОДНОГО ТЕЛА, ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПОД СЕТЧАТОЙ ОБОЛОЧКОЙ ЗАДНЕГО ПОЛЮСА ГЛАЗА 2002
  • Иванов А.Н.
  • Киселева О.А.
  • Степанов А.В.
  • Торопыгин С.Г.
  • Морозова И.В.
RU2210347C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РЕГМАТОГЕННОЙ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ 2004
  • Азнабаев М.Т.
  • Ахтямов К.Н.
  • Ширяев В.Е.
  • Бабушкин А.Э.
RU2253421C1

Реферат патента 1999 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ УЩЕМЛЕНИЯ СЕТЧАТКИ

Изобретение относится к офтальмологии, предназначено для лечения ущемления сетчатки. Технический результат: устранение тракционного компонента, обусловленного прогрессирующей эпиретинальной пролиферацией. Проводят превентильную ИАГ-лазерную ретинотомию вокруг зоны ущемления сетчатки. В последующем проводят эписклеральное пломбирование различными материалами сформированного дефекта сетчатки. ИАГ- лазерная ретинотомия позволяет устранить тракционное воздействие на сетчатку и значительно повысить результативность операций при травматической отслойке сетчатки. 5 з.п.ф-лы.

Формула изобретения RU 2 134 091 C1

1. Способ лечения ущемления сетчатки путем устранения тракционного компонента, отличающийся тем, что тракционный компонент устраняют с помощью ИАГ-лазерной ретонотомии вокруг зоны ущемления, после чего дополнительно производят эписклеральное пломбирование. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что для эписклерального пломбирования используют монолитную силиконовую резину. 3. Способ по п.1, отличающийся тем, что для эписклерального пломбирования используют губчатую силиконовую резину. 4. Способ по п.1, отличающийся тем, что для эписклерального пломбирования используют гомосклеру. 5. Способ по п.1, отличающийся тем, что для эписклерального пломбирования используют тканевой имплантат "Авасо". 6. Способ по п.1, отличающийся тем, что для эписклерального пломбирования используют углеродный войлок.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 1999 года RU2134091C1

Офтальм
жур
Топка с качающимися колосниковыми элементами 1921
  • Фюнер М.И.
SU1995A1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ ГЛАЗА 1994
  • Глинчук Я.И.
  • Шкворченко Д.О.
  • Каштан О.В.
  • Белый Ю.А.
RU2088187C1

RU 2 134 091 C1

Авторы

Степанов А.В.

Быков В.П.

Иванов А.Н.

Киселева О.А.

Давыдова О.Г.

Даты

1999-08-10Публикация

1997-06-20Подача