СПОСОБ СТИМУЛИРОВАНИЯ ФУНКЦИИ УЛИТКИ Российский патент 1999 года по МПК A61F11/00 A61N5/06 

Предлагаемый способ относится к медицине, а именно к оториноларингологии по проблеме реабилитации тугоухости при поражениях улитки. Актуальность этой проблемы обусловлена значительным количеством таких больных, начиная от врожденной глухоты и возрастной тугоухости, включая профессиональную и посттравматическую, а также последствия всевозможных интоксикаций, нарастающих с каждым годом. Всевозможные разновидности слуховых аппаратов, позволяющих усилить поступающую слуховую информацию, помогают только при сохраненной функции улитки, а при ее поражении бессильны. Поэтому уже более 25 лет ученые всего мира разрабатывают способы стимулирования функции улитки, где и преобразуются звуковые сигналы в биоэлектрические. Эти способы на сегодня сводятся к имплантации в улитку электродов, которые подавая в улитку звуковую информацию в виде модулированных электросигналов, которые, как предполагается, должны бы способствовать улучшению или стимулированию передачи звуковой информации на рецепторы улитки или на слуховой нерв. Приводятся даже случаи успешного применения этих кохлеарных имплантатов (G.M.Clark, Cochlear Implants, p. 336, - XVI WORLD CONGRESS OF OTORINOLARYNGOLOGY HEAD AND NECK SURGERY - Sydney, 1997).

Y. Naito, I. Honjo, H. Okazawa, H. Takahashi, H. Kolma, N. Fujiki and Y. Shionmi. Brain plasticity observed in deaf subjects: PET stydy in cochlear implant users andd normal subjects. XVI World Congress of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery. Sydney, Australia 2-7 March 1997, p. 937-941.

Однако эти разработки нельзя считать перспективными, так как они содержат ряд тупиковых положений, которые сегодня являются непреодолимыми.

1 - При введении электродов в улитку неизбежно наносится травма рецепторному аппарату улитки и волокнам слухового нерва, которая ухудшает способности звуковосприятия этими тканями, которые и так уже являются пострадавшими, ибо эти операции предназначены для пациентов с уже пораженным звуковоспринимающим аппаратом.

2 - Количество вводимых электродов ограничивается десятками, что не идет в сравнение с 30 000 звукопроводящих волокон слухового нерва, необходимых для восприятия звуковой информации - речевой информации.

3 - Электроды, вживляемые в улитку. довольно быстро нейтрализуются противоположно заряженными лейкоцитами, а затем инкапсулируются, обрастая рубцовой тканью, в результате чего они теряют свою электрическую активность и повышение напряжения на электродах не преодолевает этого биологического барьера.

4 - Слуховым центром мозга для восприятия нового качества слуховой информации неизбежно потребуется определенный срок для обучения, который может составлять месяцы, а для этого времени нет, т.к. воспалительный процесс после имплантации электрода в улитку протекает по законам физиологии не менее 3 недель и за это время ни рецепторный аппарат, ни волокна слухового нерва не могут полноценно воспринимать слуховую информацию, а за этот срок электроды уже обрастают рубцовой тканью и полностью инактивируются.

Целью изобретения является создание нового способа улучшения функциональных результатов подачи слуховой информации на уже пострадавшие элементы звуковоспринимающего аппарата, который был бы лишен перечисленных выше тупиковых положений, таких как травма улитки и непреодолимость биологического барьера и при этом позволял бы проводить длительный курс обучения слуховых центров мозга и сохранял в последующем возможности его длительного использования.

Сущность изобретения достигается тем, что после выполнения обычной тимпанотомии и последующего введения в среднее ухо кохлеарных имплантатов их фиксируют на круглом и овальном окнах лабиринта, что позволяет подавать на улитку ультразвук, модулированный слуховой информацией, при этом уровень подаваемого ультразвука регулируется ответной реакцией слуховых центров через датчик, закрепленный на стремени. При подаче слуховой информации сразу через оба окна лабиринта она в большей степени будет концентрироваться в области рецепторных окончаний волокон слухового нерва и при сохраненной функции рецепторов будет передавать слуховую информацию этим рецепторам, а при их поражении будет подавать слуховую информацию на волокна слухового нерва, расположение которых соответствует их частотной характеристике и поэтому каждое из них получит свою частотную информацию. Для обеспечения наиболее эффективной передачи звуковой информации через жидкие среды улитки на рецепторный аппарат и волокна слухового нерва, через кохлеарные имплантаты подается ультразвук модулированный обычной слуховой информацией, что обусловлено онтофилогенетическими способностями рецепторного аппарата и слухового нерва к восприятию ультразвуковой информации, например у рыб, дельфинов и даже у летучих мышей. По заживлении тканей от хирургической травмы (по истечении двух - трех недель) планируется проведение курса обучения слуховых центров по восприятию слуховой информации с предварительной настойкой усилителей и преобразователей слуховой информации по тонам для достижения максимальной громкости без гиперакузии и явлений дискомфорта.

Способ осуществляется следующим образом. Через наружный слуховой проход под местной анестезией производят обычную тимпанотомию с отслойкой меато-тимпанального лоскута и отведением его кпереди, после чего становится обозримы оба лабиринтных окна, на которые и имплантируют звукоизлучатели, проводники от которых выводят к наружным отделам слухового прохода. Операция заканчивается укладкой меато-типанального лоскута на свое прежнее место и последующей тампонадой слухового прохода. После заживления тканей в области проведенной операции, а по истечении 2 - 3 недель к наружным концам проводников от звукоизлучателей подсоединяют электронный усилитель и преобразователь слуховой информации в модулированный ультразвук, с последующей настройкой которых осуществляют курсовое обучение слуховых центров для восприятия нового вида слуховой информации.

Реальность и безопасность применения кохлеарной имплантатов более 25 лет, которые осуществляются с тем же хирургическим подходам к окнам лабиринта, подтверждают безопасность и реальность осуществления данного изобретения.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Способ заключается в том, что кохлеарный имплантат фиксируют на круглом и овальном окнах лабиринта, при этом через кохлеарный имплантат подают ультразвук, модулированный слуховой информацией. Способ улучшает функциональные результаты.

Способ стимулирования функции улитки путем проведения тимпанотомии и последующего введения кохлеарного имплантата, отличающийся тем, что кохлеарный имплантат фиксируют на круглом и овальном окнах лабиринта, при этом через кохлеарный имплантат подают ультразвук, модулированный слуховой информацией.