СПОСОБ ВЫБОРА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА ДЛЯ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ Российский патент 1999 года по МПК A61H39/00 A61B5/05 

Изобретение относится к стоматологии, в частности к лечению и протезированию зубов, и может быть использовано для выбора стоматологического материала.

Известен способ Габович подбора гомеопатических препаратов и их разовой дозы, включающий электропунктурную диагностику функций органов по точкам и меридианам путем измерения электросопротивления точки акупунктуры при расположении пассивного электрода измерительного прибора в одной из рук и щупа на точке другой руки и выбор препарата путем его размещения на металлической пластине, включенной в цепь пассивного электрода измерительного прибора, в количестве, соответствующем максимальному приведению сопротивления точек акупунктуры к норме. Дополнительно контролируют приведение к норме электросопротивления точки акупунктуры вен тела. (РФ, патент N 2007989, 12.11.91., A 61 H 39/00).

Недостаток известного способа заключается в том, что он обеспечивает подбор только гомеопатических препаратов и не позволяет произвести подбор стоматологического материала. Кроме того, в качестве контролируемого параметра в способе используют сопротивление кожи в зоне биологически активной точки электрическому току воздействия, что ставит достоверность результатов измерений, а в некоторых случаях и возможность самого контроля, в зависимость от индивидуальных свойств кожи пациента.

Таким образом, известный способ подбора гомеопатических препаратов при осуществлении не обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в повышении достоверности результатов измерения контролируемого параметра путем учета индивидуальных физических свойств кожи пациента.

Наиболее близким к предлагаемому является способ выбора стоматологического материала по методике Р.Фолля, в соответствии с которым на теле пациента выбирают контролируемые биологически активные токи (БАТ), затем в руку пациента вкладывают пассивный электрод, который предварительно соединяют с контейнером для исследуемого препарата, причем контейнер выполняют из материала с высокой электрической проводимостью, контейнер и измерительный электрод подключают к соответствующим выходам источника постоянного тока. Затем в зону каждой БАТ устанавливают измерительный электрод, оказывая максимальное давление на кожу. По шкале измерительного прибора следят за измерением тока через БАТ. За истинное значение тока через БАТ принимают установившееся значение. При этом для воспроизведения медикаментозного теста измерительный ток через БАТ должен быть не менее 15 мкА. После чего измеряют омическое сопротивление зоны БАТ. Затем в контейнер помещают исследуемый препарат, в частности стоматологический материал для протезирования в необходимом количестве. Повторно измеряют омическое сопротивление зоны БАТ. Результаты измерений сравнивают между собой и со значением, принятым за норму. По результатам сравнения делают вывод о клиническом действии стоматологического материала на пациента. (Лупичев Н.Л. "Электропунктурная диагностика, гомеопатия и феномен дальнодействия". - М. : НПК "Ириус", 1990, с. 8-11. Журнал "Новое в стоматологии". Специальный выпуск. - М.: ТОО "Стоминфосервис", 1994, N 1, с. 51-55. "Применение электроакупунктуры по методике Р.Фолля для диагностики в стоматологии" И.Ю. Лебеденко и др.).

Недостаток известного способа подбора стоматологического материала для протезирования состоит в том, что он не всегда позволяет провести тест на клиническое влияние медикамента на организм пациента, так как для его достоверного воспроизведения необходимым является условие: значение измерительного тока через зону БАТ должно быть не менее 15 мкА (Лупичев Н.Л. "Электропунктурная диагностика, гомеопатия и феномен дальнодействия". - М.: НПК "Ириус", 1990, с. 10), а это условие в некоторых случаях не может быть выполнено, что снижает вероятность правильного выбора стоматологического материала. Это объясняется тем, что величина измерительного тока определяется силой прижима и физическими свойствами кожи пациента (толщина эпидермиса, упругость, тургор). Индивидуальность физических свойств кожи пациентов обуславливает их широкий диапазон, что не всегда позволяет, варьируя силой прижима измерительного электрода, получить измерительный ток в зоне БАТ не менее 15 мкА, а следовательно, не позволяет провести соответствующее тестирование пациента.

Кроме того, зависимость результатов измерения от силы прижима измерительного электрода к поверхности кожи в зоне БАТ снижает достоверность результатов измерений и результатов сравнения первичных и вторичных измерений, поскольку увеличивает разброс значений измеряемой величины.

Неправильный выбор стоматологического материала для протезирования вызывает неприятные ощущения: чувство жжения в полости рта, сухость, привкус металла, а в более тяжелых случаях приводит к изменению слизистой оболочки полости рта в местах контакта протеза и ткани протезного ложа и даже к развитию отека Квинке.

Таким образом, известный способ выбора стоматологического материала для протезирования при его осуществлении не обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в повышении вероятности правильного выбора стоматологического материала за счет возможности тестирования пациента на клиническое действие стоматологического материала с учетом индивидуальных физических свойств кожи пациента, а также за счет повышения достоверности результатов измерения контролируемого электрического параметра путем снижения погрешностей, обусловленных силой прижима измерительного электрода к поверхности кожи в зоне БАТ и индивидуальными физическими свойствами кожи пациента.

Предлагаемое изобретение решает задачу создания способа выбора стоматологического материала для протезирования, осуществление которого позволяет получить технический результат, заключающийся в повышении вероятности правильного выбора стоматологического материала за счет возможности тестирования пациента на клиническое действие стоматологического материала с учетом индивидуальных физических свойств кожи пациента, а также за счет повышения достоверности результатов измерения контролируемого электрического параметра путем снижения погрешностей, обусловленных силой прижима измерительного электрода к поверхности кожи в зоне БАТ и физическими свойствами кожи пациента.

Суть изобретения заключается в том, что в способе выбора стоматологического материала для протезирования, включающем электропунктурную диагностику функций органов по БАТ и меридианам путем измерения контролируемого электрического параметра в зоне контролируемой БАТ при расположении пассивного электрода измерительного прибора в одной из рук пациента и активного электрода в зоне контролируемой точки в другой руке и выбор стоматологического материала путем его размещения в требуемом количестве в контейнере из материала с высокой проводимостью, который включают последовательно в цепь пассивного электрода измерительного прибора, и последовательной замены вида стоматологического материала в контейнере до максимального приведения к норме контролируемого электрического параметра в зоне контролируемых БАТ, при этом измеряют контролируемый электрический параметр с пустым и заполненным контейнером, результаты измерений сравнивают между собой и со значениями контролируемого параметра, принятыми за норму, затем по результатам сравнений делают вывод о клиническом действии на пациента исследуемого стоматологического материала, предварительно изучают анамнестические данные пациента, а также выявляют опросом пациента наличие заболеваний на данный момент времени, после чего проводят акупунктурную диагностику функций органов пациента по БАТ кисти руки, отвечающим за состояние полости рта и расположенным на общем меридиане "толстый кишечник", на меридианах "аллергии и иммунитета" и "нервной системы", а также в точках "аллергия полости рта" на меридиане "аллергии и иммунитета" и "лимфоток челюсти", при этом величину тока воздействия поддерживают равной 15 мкА в пределах погрешности измерительного прибора, а в качестве контролируемого параметра измеряют потенциал в зоне БАТ, при этом за норму принимают величину потенциала в диапазоне значений от 0,75 до 1,5 В.

Технический результат достигается следующим образом. Благодаря тому, что предварительно изучают анамнестические данные больного и выявляют наличие заболеваний на данный момент времени путем его опроса, повышается вероятность правильного выбора стоматологического материала для протезирования. Благодаря тому, что электропунктурную диагностику функций органов пациента проводят по биологически активным точкам кисти руки, отвечающим за состояние полости рта и расположенным на общем меридиане "толстый кишечник" и на меридианах "аллергии и иммунитета" и "нервной системы", это позволяет не только получить объективную информацию о состоянии полости рта пациента, но и учесть наличие заболеваний у пациента и проконтролировать влияние исследуемого стоматологического препарата на наиболее уязвимые места организма больного. Это объясняется тем, что контролируемые БАТ являются наиболее информативными, так как отражают состояние полости рта в зависимости от состояния внутренних органов человека. В результате повышается вероятность правильного выбора стоматологического материала для протезирования. Контроль состояния БАТ "аллергия полости рта" на меридиане "аллергии и иммунитета" и "лимфоток челюсти" обеспечивает получение дополнительной информации о результате тестирования пациента на клиническое действие стоматологического материала для протезирования, так как результаты опытов показали, что эти точки являются наиболее коррелирующими по отклонению от нормы с явлениями непереносимости стоматологического материала для протезирования. Комплексность подхода оценки реакции организма пациента на подбираемый стоматологический материал повышает вероятность его правильного выбора.

Благодаря тому, что пассивный электрод в руке больного соединяют с контейнером для исследуемого стоматологического материала, а контейнер и измерительный электрод подключают к соответствующим выходам источника постоянного тока образуют разомкнутую измерительную цепь. При этом, за счет того, что пассивный электрод вкладывают в руку больного, обеспечивают заземление измерительной цепи через тело пациента. В результате, при установке измерительного электрода в зону выбранной БАТ измерительную цепь замыкают, что обеспечивает воздействие на БАТ постоянным электрическим током и формирует в зоне БАТ падение напряжения.

Использование в качестве контролируемого параметра значения потенциала в зоне БАТ повышает вероятность правильного выбора стоматологического материала для протезирования и достоверность предлагаемого способа. Это поясняет график, приведенный на фиг. 1. Кривая графика отражает зависимость показаний в БАТ по методу Фолля в условных единицах от реального электрокожного сопротивления в зоне БАТ при токе через БАТ, равном 15 мкА, а также, при тех же условиях, - зависимость зафиксированных значений потенциалов в контролируемых БАТ по предлагаемому способу от реального значения электрокожного сопротивления в зоне БАТ. Для наглядности оси, на которых отображены значения потенциалов и электрокожных сопротивлений, совмещены. Из характера изменения кривой видно, что при изменении электрокожного сопротивления от 100 кОм до 0 кОм кривая резко возрастает. В результате небольшим изменениям электрокожного сопротивления соответствуют заметные изменения условных единиц по Р. Фоллю. Это позволяет уверенно контролировать гиперфункцию исследуемого органа даже в начальной стадии. При изменении электрокожного сопротивления от 100 до 1000 кОм наклон кривой изменяется незначительно - пологий характер. В результате состояние гипофункции уверенно определяется в условных единицах по Р. Фоллю только для больших значений электрокожных сопротивлений: для 30 усл. ед. - 633 кОм; для 20 усл. ед. - 1000 кОм. В то время как для стоматологии наиболее интересным является участок кривой, соответствующий гипофункции, соответствующий нарушению морфологического и функционального состояния слизистой оболочки полости рта и протезного ложа. Использование в качестве контролируемого параметра в БАТ потенциала напряжения, который находится в прямой зависимости от величины электрокожного сопротивления, позволяет при выборе стоматологического материала для протезирования фиксировать отклонения в сторону гипофункции даже при незначительных изменениях электрокожного сопротивления и ограничивается лишь разрешающей способностью измерительного вольтметра, что и подтверждает характер изменения кривой на графике.

Кроме того, выбор в качестве контролируемого параметра потенциала напряжения в БАТ повышает вероятность правильного выбора и достоверность способа благодаря тому, что электрический патенциал менее подвержен влиянию физиологических и физических факторов (Ф.Г. Портнов "Электропункурная рефлексотерапия". Рига: Зинатне, 1987, с. 102), что снижает разброс результатов при измерениях и повышает достоверность результатов подбора. Кроме того, благодаря тому, что электрический потенциал напряжения распределяется по поверхности кожи, это позволяет снизить зависимость результатов измерений от таких характеристик кожи, как упругость и тургор. Поддержание измерительного тока в зоне БАТ равным 15 мкА в пределах погрешности измерительного прибора, а также контроль в зоне БАТ электрического потенциала, обеспечивают снижение погрешности за счет различий в толщине эпидермиса у пациентов. При этом, благодаря тому, что при осуществлении способа величину тока воздействия поддерживают равной 15 мкА в пределах погрешности измерительного прибора, обеспечивают необходимое условие для выполнения тестирования пациентов на клиническое действие стоматологического материала по Р. Фоллю независимо от индивидуальных физических свойств кожи пациента. Кроме того, поддерживая постоянной величину измерительного тока независимо от характеристик кожи пациента в зоне БАТ, снижают погрешность результатов измерений, обусловленную силой прижима измерительного электрода к поверхности кожи и индивидуальными физическими характеристиками кожи пациента.

Благодаря тому, что за норму падения напряжения при величине измерительного тока 15 мкА принимают величину падения напряжения, находящуюся в диапазоне от 0,75 до 1,5 В, обеспечивается физиологический коридор, учитывающий индивидуальные характеристики кожи пациента в зоне БАТ (целостность эпидермиса, его толщина, упругость, тургор и т.п.), поскольку выбранные границы диапазона значений падения напряжения в зоне БАТ соответствуют минимальному и максимальному значению омического сопротивления кожи в БАТ по Фоллю, принимаемых за норму, а именно: от 50 до 100 кОм. Кроме того, поскольку выбор граничных значений диапазона падения напряжения от 0,75 до 1,5 В, принятых за норму, не превышает 2 В, это не приводит к ионизации молекул подкожных слоев, т.е. не изменяет естественного состояния подкожных слоев, что повышает достоверность результатов измерений.

Поскольку контейнер для исследуемого стоматологического материала выполняют из материала высокой проводимости, практически исключается влияние его омического сопротивления на результаты измерений. Кроме того, достоверность тестирования повышается также благодаря тому, что в контейнер помещают исследуемый стоматологический материал в требуемом для использования количестве, поскольку в меньших дозах исследуемый стоматологический материал может не оказывать на организм отрицательного влияния. Измерения в БАТ контролируемого электрического параметра с пустым и заполненным контейнером позволяют методом сравнения с результатами измерений между собой и с нормой выявить их совпадение или расхождение в ту или иную сторону. Сравнение первичных результатов с нормой позволяет оценить исходное состояние организма. Сравнение первичных результатов и вторичных результатов измерений позволяет выявить факт и характер влияния стоматологического материала на организм пациента. Сравнение вторичных результатов измерения с нормой позволяет выявить характер и степень влияния исследуемого стоматологического материала на организм пациента.

В результате, благодаря тому, что в предлагаемом способе подбора стоматологического материала для протезирования в качестве контролируемого электрического параметра выбран потенциал в зоне биологически активных точек, отражающих состояние полости рта в зависимости от состояния внутренних органов пациента, а также благодаря возможности выполнения условия тестирования пациента на клиническое действие стоматологического материала с учетом индивидуальных физических свойств кожи пациента, благодаря снижению погрешностей измерения контролируемого электрического параметра в зоне БАТ, обусловленных силой прижима измерительного электрода к поверхности кожи и индивидуальными физическими свойствами кожи пациента, повышается вероятность правильного выбора стоматологического материала для протезирования, а также повышается достоверность способа.

Таким образом, предлагаемый способ подбора стоматологического материала для протезирования при осуществлении обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в повышении вероятности правильного выбора стоматологического материала, а также в повышении достоверности способа.

На фиг. 2 изображено устройство, осуществляющее предлагаемый способ выбора стоматологического материала для протезирования; на фиг. 1 - зависимость условных единиц Фолля, электрокожного сопротивления и падения напряжения в БАТ при J = 15 мкА.

Устройство содержит регулируемый источник постоянного тока 1, амперметр 2, чувствительный вольтметр 3, измерительный 4 и пассивный 5 электроды и контейнер 6. Регулировку источника тока 1 в простейшем варианте осуществляют, например, посредством встроенного потенциометра. Контейнер 6 выполняют из материала с высокой электрической проводимостью. Пассивный электрод 5, контейнер 6, источник тока 1, амперметр 2 и измерительный электрод 4 соединены последовательно. Вольтметр 3 подключен параллельно к электродам 4 и 5.

Способ осуществляют следующим образом. Для выбора стоматологического материала для протезирования пациента тестируют на клиническое действие подбираемого материала на его организм. Предварительно изучают анамнестические данные пациента, а также опросом выявляют наличие заболеваний у него на данный момент времени. На теле пациента выбирают контролируемые биологически активные точки. Затем в руку пациента вкладывают пассивный электрод 5, который предварительно последовательно соединяют с контейнером 6 для исследуемого стоматологического материала, который подключают через амперметр 2 к источнику тока 1. Контейнер 6 выполняют из материала с высокой электрической проводимостью. После этого измерительный электрод 4 поочередно устанавливают в зону каждой из выбранных биологически активных точек и воздействуют на точку постоянным электрическим током. Оказывая давление на точку постоянным током силой 15 мкА, измеряют в ней контролируемый электрический параметр. После последнего измерения электрод 4 с биологически активной точки снимают, результаты первичных измерений фиксируют. Затем в контейнер 6 помещают исследуемый стоматологический материал в требуемом для использования количестве. После чего измерения повторяют. Результаты повторных измерений фиксируют. Результаты первичных и повторных измерений сравнивают между собой и со значениями контролируемого параметра, принятыми за норму, и по результатам сравнений делают вывод о клиническом действии на пациента исследуемого стоматологического материала. За норму принимают величину потенциала в диапазоне значений от 0,75 В до 1,5 В. Во время выполнения способа величину тока воздействия поддерживают равной 15 мкА в пределах погрешности измерительного прибора.

Способ с помощью устройства осуществляют следующим образом. Пассивный электрод 5 вкладывают в руку пациента, например в правую. Включают источник тока 1 и выставляют на его шкале амперметра 2 ток величиной 15 мкА. Затем измерительный электрод 4 устанавливают в зону контролируемой БАТ. При этом для обеспечения надежного контакта электрода 4 с поверхностью кожи в зоне БАТ поверхность кожи предварительно смачивают водой. Потенциал напряжения измеряют чувствительным вольтметром 3. Чувствительность вольтметра 3 обеспечивает его высокое входное сопротивление, так как в этом случае практически весь ток от источника 1 протекает через зону БАТ. В процессе измерений регулировкой источника тока поддерживают измерительный ток в зоне БАТ равным 15 мкА в пределах погрешности измерительной шкалы амперметра 2. После последнего измерения электрод 4 снимают с БАТ. Это необходимо для приведения механических свойств кожи в исходное состояние, т.е. необходимо, чтобы ткань успела расправиться. Результаты первичных измерений фиксируют. Затем в контейнер 6 помещают исследуемый стоматологический материал и проводят повторные измерения. Результаты повторных измерений фиксируют. Затем результаты первичных и вторичных измерений сравнивают между собой и со значениями потенциалов напряжения, принятыми за норму. Сравнение первичных результатов с нормой дает оценку исходного состояния пациента. Сравнение первичных и вторичных результатов измерений выявляет факт и характер клинического действия стоматологического материала на пациента. Сравнение результатов вторичных измерений с нормой выявляет характер и степень влияния подбираемого стоматологического материала на организм пациента.

Пример выполнения способа.

Для исследования на клиническое действие на пациента стоматологического материала выбирали акупунктурные точки на кисти той руки, которая после первичных измерений показала большее отклонение от нормы.

Характеристика клинического состояния пациентов, которым производили подбор стоматологического материла для протезирования:
Больной К.: хронический холецистит, эрозийный гастрит.

Жалобы: на третий день после установки протезов из нержавеющей стали на коже лица появилась сыпь.

Предположительно: аллергия на нержавеющую сталь протеза.

Больной Ш.: язва 12-перстной кишки; аллергическая реакция на цемент.

Жалобы: повышенное слюноотделение, следы воспалительных реакций на языке.

Больной Г.: измененная слизистая в местах контакта протеза и ткани протезного ложа; холецистит, колит.

Жалобы: чувство жжения в полости рта.

Больной С.: заболевания желудочно-кишечного тракта - холецистит, колит, язва желудка; предрасположен к аллергии на лекарственные препараты и бытовые вещества.

Жалобы: неприятные ощущения во рту.

Объективно: следы воспалительных реакций на языке, наличие отека Квинке.

Каждому больному была проведена диагностика функций органов по биологически активным точкам кисти руки, отвечающим за состояние полости рта и расположенным на общем меридиане "толстый кишечник", на меридианах "аллергия иммунитета" и "нервной системы", а также в точках "аллергия полости рта" на меридиане "аллергия иммунитета" и "лимфоток челюсти". Измерения потенциала в контролируемых точках проводили с пустым контейнером (исходное значение потенциала) и с контейнером со стоматологическим материалом: золото, сплав КХС, нержавеющая сталь, базисная пластмасса, "синма", "дентал ди". Усредненные значения потенциала по пяти контрольным точкам приведены в таблице. Во время измерения значения потенциала в БАТ поддерживали ток воздействия 15 мкА в пределах погрешности прибора. Замеры проводили по три раза в каждой точке.

Сравнение с нормой (0,75 -1,5 В) показало следующее. У больной К. происходили изменения показателей в сторону приближения к норме (1,5 В) при использовании золота и КХС; у больного Ш. - при использовании золота, КХС и базисной пластмассы; у больного Г. - при использовании КХС, "синмы" и "дентал ди"; у больной С. - при использовании КХС, нержавеющей стали и базисной пластмассы.

Больному К. для протезирования было рекомендовано золото; больному Ш. - золото или КХС; больному Г. - КХС; больному С. - КХС.

Рекомендации были даны с учетом анамнеза и наличия заболеваний в настоящее время.

Изобретение относится к медицине, стоматологии. Изучают анамнез пациента, определяют наличие заболеваний. Проводят тестирование пациента на действие стоматологического материала. Тестирование проводят по методике Фолля. Исследуют биологически активные точки (БАТ), отвечающие за состояние полости рта. Точки расположены на меридианах "толстый кишечник", "аллергии и иммунитета", "центральной нервной системы". Ток воздействия 15 мкА. Измеряют потенциал БАТ с пустым контейнером и со стоматологическим материалом. За норму принимают величину потенциала 0,75 - 1,5 В. Способ повышает точность выбора стоматологического материала. 2 ил., 1 табл.

Способ выбора стоматологического материала для протезирования, в соответствия с которым выполняют тестирование пациента на клиническое действие стоматологического материала по методике Р.Фолля, для чего исследуют параметры биологически активных точек кисти руки путем измерения контролируемого электрического параметра в зоне контролируемой биологически активной точки при расположении пассивного электрода измерительного прибора в одной из рук пациента, а активного электрода - в зоне контролируемой точки, и выбирают стоматологический материал путем его размещения в требуемом количестве в контейнере из материала с высокой проводимостью, который включают последовательно в цепь пассивного электрода измерительного прибора, и последовательной замены вида стоматологического материала в контейнере до максимального приведения к норме контролируемого электрического параметра в зонах контролируемых биологически активных точек, при этом измеряют контролируемый электрический параметр с пустым и заполненным контейнером, результаты измерений сравнивают между собой и со значениями контролируемого электрического параметра, принятыми за норму, затем по результатам сравнений делают вывод о клиническом действии на пациента исследуемого стоматологического материала, отличающийся тем, что предварительно изучают анамнестические данные пациента, а также выявляют опросом пациента наличие заболеваний на данный момент времени, после чего обеспечивают условие выполнения тестирования пациента на клиническое действие стоматологического материала по Р.Фоллю независимо от индивидуальных физических свойств кожи пациента, для чего величину тока воздействия поддерживают равной 15 мкА в пределах погрешности измерительного прибора, после чего проводят исследование параметров, отвечающих за состояние полости рта биологически активных точек на кисти руки пациента: меридиан "толстый кишечник", меридиан "аллергии и иммунитета" и меридиан "центральная и периферическая нервная система", а также в точках "аллергия полости рта" на меридиане "аллергии и иммунитета" и "лимфоток челюсти" на меридиане "лимфатическая система", причем для проведения измерений выбирают биологически активные точки на той руке, которая после первичных измерений показала большее отклонение от нормы, замеры проводят не менее двух раз и в качестве показателя берут усредненное значение потенциала, а в качестве контролируемого параметра измеряют потенциал в зоне биологически активной точки, при этом за норму принимают величину потенциала в диапазоне значений от 0,75 до 1,5 В.