СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ РЕАКЦИИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА НА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ Российский патент 2009 года по МПК A61B5/04 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в ортопедической практике.

Известен способ функциональной диагностики стоматологических заболеваний, в основе которого лежит потенциометрический метод определения окислительно-восстановительного потенциала в тканях ("Применение полярографии и потенциометрии для функциональной диагностики стоматологических заболеваний". Методические рекомендации, М.: Минздрав СССР, 1980, С.4-18). Способ позволяет диагностировать влияние материалов зубных протезов на состояние слизистой оболочки полости рта по ее функциональному и морфологическому состоянию, т.е. диагностирует реакцию слизистой оболочки полости рта на стоматологический материал. В соответствии со способом на слизистой оболочке полости рта выбирают две исследуемые точки, устанавливают на них измерительный электрод и электрод сравнения, на электроде сравнения формируют потенциал напряжения, который поддерживают постоянным, контролируя измерением, измеряют потенциал напряжения на измерительном электроде, сравнивают результаты измерений, при этом результат сравнения получают путем измерения ЭДС между электродами, величина которой и определяется разностью потенциалов на электродах. По величине ЭДС диагностируют функциональное состояние слизистой оболочки полости рта в области исследуемых точек и делают вывод о наличии влияния на нее материала зубных протезов. Для повышения достоверности для исследования выбирают несколько пар точек.

Недостаток известного способа при использовании его для диагностики реакции слизистой оболочки полости рта на стоматологический материал заключается в следующем. При непосредственном контакте измерительного электрода с тканью или с тканевой жидкостью его чувствительность уменьшается из-за осаждения на рабочей поверхности электрода нерастворимых солей, белков, сульфгидрильных комплексов и т.п., входящих в состав ткани, что приводит к загрязнению поверхности электрода. При этом требуется надежный, равномерный и плотный контакт пассивного электрода (электрода сравнения), так как малейшие изменения величины площади соприкосновения отражаются на результатах диагностики и снижают ее достоверность. Кроме того, в способе снимают контролируемый сигнал непосредственно с поверхности слизистой оболочки полости рта (ток протекает по поверхности слизистой оболочки), которая подвержена воздействию внешних факторов: микротравмы, слюна (под электродом сравнения поверхность слизистой оболочки должна быть просушена) и т.д., что снижает достоверность диагностики. Известно, что нарушение функционального и морфологического состояния слизистой оболочки полости рта может быть вызвано и другими причинами, не зависящими от наличия зубных протезов. Известный способ диагностики позволяет только констатировать факт отклонения от нормы состояния полости рта, что для повышения достоверности требует снятия зубных протезов для исключения или подтверждения их патологического влияния. Это снижает его информативность, а, следовательно, снижает достоверность диагностики. Кроме того, известный способ трудоемок, так как требует тщательности выполнения всех условий измерений, а в дальнейшем - расшифровки и анализа результатов измерения, что усложняет его.

Наиболее близким к предлагаемому является способ диагностики патологического влияния конструкционных материалов для протезирования зубов на состояние полости рта (РФ, патент №2146506, 20.03.2000, А61С 13/00, А61 В 5/04), в котором диагностируют реакцию слизистой оболочки полости рта на стоматологический материал. В известном способе, не удаляя зубные протезы, измеряют контролируемый параметр в парных точках симметрии на поверхности красной каймы губ пациента, для чего зрительно вертикальной линией делят губы на две симметричные части, а в качестве контролируемого параметра используют индекс биоэлектромагнитной реактивности (БЭМР), который предварительно измеряют в контролируемых точках и фиксируют измеренные значения, затем предлагают пациенту смочить слюной исследуемый конструкционный материал для протезирования, который после этого помещают между губами пациента симметрично относительно вертикальной оси симметрии, вторично измеряют индекс БЭМР в тех же контролируемых точках на красной кайме губ и фиксируют измеренные значения, вычисляют К - коэффициент функциональной вертикальной асимметрии по математической формуле, исходный и с исследуемым материалом, путем вычисления разности сравнивают полученные результаты, в случае превышения исходного или равенства результатов диагностируют наличие патологического влияния исследуемого конструкционного материала зубных протезов на состояние полости рта пациента, в противном случае диагностируют отсутствие патологического влияния.

Недостаток известного способа состоит в сложности математической формулы для расчета коэффициента функциональной вертикальной асимметрии, что соответственно усложняет и сам способ. Это объясняется тем, что в исследовании используют только слизистую оболочку внутренней поверхности губ, что снижает информативность полученных результатов измерений индекса БЭМР и усложняет расчетную формулу. Расчетная математическая формула обеспечивает достоверность результатов диагностики, однако усложняет сам способ.

Таким образом, выявленные в результате патентного поиска способы диагностики реакции слизистой оболочки полости рта на стоматологический материал при осуществлении не обеспечивают достижение технического результата, заключающегося в упрощении способа без снижения достоверности результатов диагностики.

Предлагаемое изобретение решает задачу создания способа диагностики реакции слизистой оболочки полости рта на стоматологический материал, осуществление которого обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в упрощении способа без снижения достоверности результатов диагностики, а так же в расширении арсенала средств для диагностики реакции слизистой оболочки полости рта на стоматологический материал.

Суть изобретения заключается в том, что в способе диагностики реакции слизистой оболочки полости рта на стоматологический материал, в соответствии с которым, не удаляя зубные протезы, измеряют контролируемый параметр в парных точках симметрии на поверхности красной каймы губ пациента, для чего зрительно вертикальной линией делят губы на две симметричные части, а в качестве контролируемого параметра используют индекс биоэлектромагнитной реактивности (БЭМР), который предварительно измеряют в контролируемых точках и фиксируют измеренные значения, затем предлагают пациенту смочить слюной образец исследуемого стоматологического материала, после чего помещают его между губами пациента симметрично относительно вертикальной линии симметрии, вторично измеряют индекс БЭМР в тех же контролируемых точках на поверхности красной каймы губ и фиксируют измеренные значения, вычисляют К - коэффициент функциональной вертикальной асимметрии, новым является то, что исследуемый образец вставляют между зубами пациента таким образом, чтобы его передняя часть располагалась между губами и плотно прилегала к слизистой оболочке внутренней поверхности губ, а задняя часть плотно прилегала к слизистой оболочке небной поверхности языка, после чего повторно выполняют измерение индексов БЭМР в исследуемых точках на поверхности красной каймы губ, полученные результаты измерения фиксируют, после чего путем вычисления разности сравнивают в каждой контролируемой точке результаты первоначальных измерений индексов БЭМР с результатами измерений, полученными с исследуемым образцом, а затем полученные значения разностей сравнивают в симметричных точках в соответствии с вертикальной симметрией, затем вычисляют К - коэффициент функциональной вертикальной асимметрии по формуле: где Б₁, T₁ - значения индексов БЭМР, измеренные в исследуемой паре симметричных точек на поверхности красной каймы губ без исследуемого образца; Б₂, T₂ - значения индексов БЭМР, измеренные в той же исследуемой паре симметричных точек на поверхности красной каймы губ с исследуемым образцом; 6 - константа, принятая для удобства представления конечного результата, причем диагностику осуществляют по трем полученным значениям функциональной вертикальной асимметрии, при этом, если хотя бы одно значение К равно или превышает 10%, то диагностируют положительную реакцию слизистой оболочки полости рта на исследуемый стоматологический материал. Контактную поверхность образца выполняют шероховатой.

Технический результат достигается следующим образом.

В заявленном способе в качестве контролируемого параметра используют индекс биоэлектромагнитной реактивности, который измеряют в контрольных точках на поверхности красной каймы губ.

Использование в качестве контролируемого параметра индекса биоэлектромагнитной реактивности обеспечивает возможность контроля изменения функционального и морфологического состояния ткани в зоне контролируемых точек, что и позволяет диагностировать наличие или отсутствие отрицательной реакции слизистой оболочки полости рта на стоматологический материал. Это объясняется тем, что в основе измерения индекса БЭМР лежит свойство живой ткани преобразовывать электромагнитные колебания, наведенные в ней внешними магнитными полями, а именно гео- и гелиомагнитными полями, являющимися низкочастотными импульсными сложномодулированными полями, наиболее адекватными живому организму. В результате биоэлектрической активности живых тканей, при воздействии на живой организм (орган) внешних электромагнитных полей, в тканях наводится низкочастотное импульсное сложномодулированное ЭМП в виде электромагнитных колебательных процессов в живой ткани, но его спектральный состав отличается от спектрального состава воздействующего ЭМП (В.И.Баньков и др. "Низкочастотные импульсные сложномодулированные электромагнитные поля в медицине и биологии", Екатеринбург: Издательство УрГУ, 1992, с.33…43). Кроме того, собственные колебательные процессы в живой ткани (органе) обусловлены обменными процессами и микроциркуляцией, что основано на определенных параметрах гомеостаза, т.е. в формировании параметров электромагнитных колебаний участвуют все слои ткани. Поэтому параметры электромагнитных колебательных процессов в живой ткани соответствуют вполне определенному функциональному и морфологическому состоянию живой ткани (Сенть-Дъери А. "Биоэнергетика". Теория передачи энергии, М.: Издательство ФИЗМАТ, 1960, С.3…14). Все это и дало возможность диагностировать функциональное и морфологическое состояние ткани путем анализа появления или исчезновения той или иной взаимодействующей с тканью гармоники. Это явление получило название определение индекса биоэлектромагнитной реактивности живых тканей - индекса БЭМР (В.И.Баньков и др. "Низкочастотные импульсные сложномодулированные электромагнитные поля в медицине и биологии", Екатеринбург: Издательство УрГУ, 1992, с.38; Использование свойств импульсного сложномодулированного поля для физиологических исследований центральной нервной системы". Автореферат на соискание ученой степени доктора биологических наук, М.: Академия наук СССР, Институт высшей нервной деятельности и нейрофизиологии, 1988, с.12…14).

В результате, в предлагаемом способе значения индексов БЭМР, измеренные в контролируемых точках на поверхности красной каймы губ, соответствуют функциональному и морфологическому состоянию тканей в зоне этих точек, что и позволяет диагностировать изменения в функциональном и морфологическом состояниях в зонах слизистой оболочки полости рта, контактирующих с материалом исследуемого образца, а по величине измеренных значений индексов БЭМР констатировать характер реакции слизистой оболочки полости рта на стоматологический материал.

Главенствующую роль в жизнедеятельности человека играет нервная система. Рецепторные системы на поверхности органов, кожи, слизистой, обладающие высокой реактивностью, преобразуют в нервную импульсацию воздействия на них из вне как положительных, так и отрицательных факторов, которая достигает центральной нервной системы и служит базой для формирования ответной реакции организма, в частности формирует защитно-адаптационную реакцию путем изменения функционального и морфологического состояния тканей в зоне воздействия отрицательного фактора. В предлагаемом способе это свойство организма позволило диагностировать реакцию на стоматологический материал слизистой оболочки внутренней поверхности губ и слизистой оболочки небной поверхности языка, которая формируется в результате их взаимодействия с материалом и проявляется в виде изменения функционального и морфологического состояния слизистой оболочки в месте контакта с исследуемым материалом. Использование для получения результатов диагностики свойства организма формировать защитно-адаптационную реакцию в зоне воздействия отрицательного фактора путем изменения функционального и морфологического состояния тканей в этой зоне обеспечивает достоверность результатов диагностики.

В заявленном способе исследуемый образец вставляют между зубами пациента таким образом, чтобы передняя часть располагалась между губами и плотно прилегала к слизистой оболочке внутренней поверхности губ, а задняя часть плотно прилегала к слизистой оболочке небной поверхности языка. В результате, в заявленном способе, в отличие от прототипа, для получения информации о реакции слизистой оболочки полости рта на исследуемый стоматологический материал используют в полости рта две зоны контакта с исследуемым материалом: слизистая оболочка внутренней поверхности губ и слизистая оболочка небной поверхности языка, что повышает информативность результатов измерения контролируемого параметра. При этом, поскольку на поверхности языка находится множество рецепторов (вкусовых, тепловых, осязательных и др.), то, по сравнению с прототипом, это позволяет получить дополнительную информацию о реакции слизистой оболочки полости рта на материал исследуемого образца, что обеспечивает достоверность диагностики. Кроме того, по сравнению с прототипом, размещение исследуемого образца на поверхности слизистой оболочки языка обеспечивает возможность введения дополнительного органа для формирования информации о влиянии исследуемого образца на состояние ротовой полости, что так же повышает информативность полученных результатов измерения и обеспечивает достоверность диагностики. Плотное прилегание исследуемого образца к поверхности слизистой оболочки обеспечивает надежный контакт их поверхностей, что усиливает воздействие на рецепторные системы контактных поверхностей их слизистой и активизирует тем самым процесс формирования ответной реакции организма в виде кратковременной защитно-адаптационной реакции, путем изменения функционального и морфологического состояния тканей в зоне воздействия отрицательного фактора. Это повышает информативность результатов измерения и обеспечивает достоверность диагностики.

При этом, поскольку предварительно предлагают пациенту смочить образец слюной, то весь образец оказывается в реальной среде полости рта и взаимодействие материала исследуемого образца со слизистой оболочкой происходит посредством слюны. Известно, что для каждого человека химический состав полости рта индивидуален. В результате контакта образца (металл, пластмасса, керамика) с реальной средой полости рта могут сложиться условия, благоприятные для протекания химической микрореакции, выраженной в большей или меньшей степени в зависимости от контактируемого материала. Это приводит к изменению химического состава среды ротовой полости на границе раздела поверхности образца и прилегающей к нему слизистой оболочки внутренней поверхности губ и контактной поверхности слизистой оболочки небной части языка. Появление компонентов, качественный и количественный состав которых не адекватен химическому составу среды ротовой полости, а именно, исследуемого образца, оказывает раздражающее действие на рецепторы слизистой поверхности губ и поверхности языка в зоне взаимодействия с исследуемым образцом. Как следствие этого, формируется защитно-адаптационная реакция организма, а именно, формируется кратковременная адаптация организма, как ответ на кратковременное воздействие. В результате кратковременно изменяется функциональное и морфологическое состояние слизистой оболочки полости рта, а, следовательно, и слизистой оболочки внутренней поверхности губ в проекции контролируемых точек на красной кайме губ. Последнее фиксируют повторным измерением индексов БЭМР. В заявленном способе благодаря предлагаемому размещению в полости рта исследуемого образца кратковременная адаптация организма формируется не только на реакцию слизистой оболочки красной каймы губ и языка, но и на характер секрета, который формируется при контакте с языком исследуемого образца, что повышает информативность способа, а, следовательно, и обеспечивает достоверность диагностики. При этом благодаря тому, что контактную поверхность образца выполняют шероховатой, обеспечивается надежное прилегание поверхности образца к слизистой оболочке и, кроме того, увеличивается как слюноотделение, так и количество секрета, формируемого при контакте материала исследуемого образца со слизистой языка. Это активирует процесс формирования адаптационной реакции организма на воздействие материала образца, что так же повышает информативность полученных результатов измерения и обеспечивает достоверность диагностики.

Известно, что верхние слои ткани обладают малым временем релаксации, а, следовательно, и малым временем адаптации к внешнему воздействию. Поскольку в предлагаемом способе материал образца взаимодействует со слизистой губ и поверхности языка, т.е. с верхними слоями ткани, это обуславливает быстроту реакции организма при формировании кратковременной защитно-адаптационной реакции. Это и позволяет практически сразу после размещения в полости рта образца исследуемого материала повторно выполнять измерение индексов БЭМР в исследуемых точках на поверхности красной каймы губ, что обеспечивает достоверность диагностики. Как показывает опыт, для формирования устойчивой ответной реакции организма на результат взаимодействия слизистой губ и языка с образцом исследуемого стоматологического материала достаточно 30 секунд.

В заявленном способе исследуемый конструкционный материал для протезирования помещают между губами пациента симметрично относительно вертикальной линии симметрии, что обеспечивает возможность использования парных точек симметрии на поверхности красной каймы губ в качестве контролируемых. Ориентация на билатеральную симметрию, а именно, на вертикальную симметрию: выбор для исследования парных точек симметрии на поверхности красной каймы губ пациента, для чего зрительно вертикальной линией делят губы на две симметричные части, - позволяет повысить информативность результатов измерений, содержащих в себе информацию о реакции слизистой оболочки полости рта на стоматологический материал, а, следовательно, повысить достоверность способа. Это объясняется следующим.

Билатеральная симметрия определяется дублированием анатомических структур организма и повышает надежность его функционирования в экстремальных условиях воздействия внешней среды ("Экстрорецепторы кожи" /Некоторые вопросы локальной диагностики и терапии /Е.С.Вельховер, Г.В.Кушнир, Кишинев: ШТИИНЦА, 1984, с.28…40). Билатеральная симметрия тесно связана с функциональной (физиологической) асимметрией, обусловленной преобладанием регулирующих функций полушарий головного мозга и отделов вегетативной системы (парасимпатический или симпатический). В идеальном варианте функциональная асимметрия должна быть близка к нулю. Однако вследствие отличающейся нервнотрофической (регулирующей) функции центральной нервной системы живые ткани симметричных органов (или симметричных частей органа) имеют отличающийся уровень обменных процессов, микроциркуляции (кровоснабжения). Проведенный анализ специальной литературы, а также результаты анализа статистических данных результатов исследования функционального и морфологического состояния парных точек симметрии симметричных здоровых органов или симметричных частей здоровых органов, показали, что функциональной нормой является нарушение симметрии для поверхности кожи на 25±5%, а для поверхности слизистой оболочки симметричных органов полости рта на 15±5% (Огнев Б.В. "Асимметрия сосудистой и нервной системы человека, их теоретическое и практическое значение", Вестник АМН: СССР, 1948, №4, с.264. Скобский И.Л. "Гуморальная асимметрия в организме развития болезней", М.: 1969, с.35…60; Пиранский B.C. "Симметрия и десимметрия анатомической структуры", труды Саратовского медицинского института, 1968, т.56, вып.73, с.125; Е.С.Вельховер, У.В.Кушнир. "Экстрорецепторы кожи" /Некоторые вопросы локальной диагностики и терапии, Кишинев: ШТИИНЦА, 1984, с.28…40).

Таким образом, ориентация на билатеральную симметрию при выборе контролируемых точек позволяет использовать свойство живого организма, заключающееся в способности формировать функциональные асимметричные зоны парных (симметричных) аналитических структур, сформированных в результате приспособительной деятельности целого живого организма. Это обеспечивает информативность и достоверность диагностики, так как, во-первых, в этом случае измерения контролируемого параметра дублируют. Во-вторых, контролируют всю поверхность красной каймы губ пациента, так как путем вычисления разности сравнивают в каждой контролируемой точке результаты первоначальных измерений индексов БЭМР с результатами измерений, полученными с исследуемым образцом, а затем, используя функциональную асимметрию, полученные значения разностей сравнивают в симметричных точках в соответствии с вертикальной симметрией, после чего вычисляют коэффициент функциональной вертикальной асимметрии и по его величине констатируют факт наличия или отсутствия отрицательной реакции слизистой оболочки полости рта на стоматологический материал.

Поскольку значения индексов БЭМР соответствуют функциональному и морфологическому состоянию тканей в зоне конкретной исследуемой точки, это обуславливает дифференциацию в результатах измерений индексов БЭМР и обеспечивает возможность сравнения результатов измерений исходных с результатами измерений, полученными с исследуемым образцом путем вычисления разности. Сравнение путем вычисления разности в каждой контролируемой точке результатов первоначальных измерений индексов БЭМР с результатами измерений, полученными с исследуемым образцом, позволяет зафиксировать наличие морфологических и функциональных изменений в тканях контрольной точки, обусловленных контактом с материалом исследуемого образца находящейся в проекции на нее слизистой оболочки. Сравнение значений разностей, полученных от первого сравнения, в симметричных точках в соответствии с вертикальной симметрией позволяет сравнить реакцию на материал исследуемого образца на левой и правой стороне красной каймы губ и выявить наиболее чувствительные к материалу зоны контрольных точек.

Вычисление К - коэффициента функциональной вертикальной асимметрии позволяет использовать свойство живого организма, заключающееся в способности формировать функциональные асимметричные зоны парных (симметричных) аналитических структур, сформированных в результате приспособительной деятельности целого живого организма, для диагностики характера реакции слизистой оболочки полости рта на стоматологический материал.

В заявленном способе коэффициент функциональной вертикальной асимметрии рассчитывают по формуле: где Б₁, T₁ - значения индексов БЭМР, измеренные в исследуемой паре симметричных точек на поверхности красной каймы губ без исследуемого образца; Б₂, Т₂ - значения индексов БЭМР, измеренные в той же исследуемой паре симметричных точек на поверхности красной каймы губ с исследуемым образцом; 6 - константа, принятая для удобства представления конечного результата. Поскольку значение разности, полученной в квадратных скобках, может быть отрицательным, то берут ее абсолютное значение. Диагностику осуществляют по трем полученным значениям функциональной вертикальной асимметрии, при этом, если хотя бы одно значение К равно или превышает 10%, то диагностируют положительную реакцию слизистой оболочки полости рта на исследуемый стоматологический материал. Количественный критерий оценки коэффициента функциональной вертикальной асимметрии 10% получен в результате набора статистических данных, полученных эмпирическим путем.

Как видно из изложенного выше, по сравнению с прототипом, в заявленном способе упрощена расчетная формула коэффициента функциональной вертикальной асимметрии, что, в свою очередь, упростило выполнение способа. Это стало возможным благодаря введению в заявленный способ второго исследуемого органа, являющегося дополнительным источником информации, а именно, слизистой оболочки небной поверхности языка. Кроме того, в заявленном способе упрощение математической формулы стало возможным благодаря тому, что, в отличие от прототипа, в заявленном способе для получения информации о реакции слизистой оболочки полости рта на исследуемый стоматологический материал формируют две зоны контакта исследуемого материала со слизистой оболочки полости рта: на слизистой оболочке внутренней поверхности губ и на слизистой оболочке небной поверхности языка. Для этого исследуемый образец вставляют между зубами пациента таким образом, чтобы его передняя часть располагалась между губами и плотно прилегала к слизистой оболочке внутренней поверхности губ, а задняя часть плотно прилегала к слизистой оболочке небной поверхности языка. Все это повышает информативность результатов измерения контролируемого параметра, обеспечивает достоверность результатов диагностики и позволяет упростить расчетную математическую формулу.

При этом предлагаемый способ, как и прототип, позволяет проводить диагностику, не удаляя протезы из полости рта, что не усложняет способ.

Как показал набор статистических данных, повышение информативности результатов измерений за счет введения в заявленный способ дополнительного источника информации, а именно: слизистой оболочки языка, а так же использование двух зон контакта исследуемого материала со слизистой оболочкой полости рта, позволило снизить количественный показатель для оценки функциональной асимметрии до 10% (из литературных источников для слизистой оболочки 15%). Последнее снижает вероятность ошибки при диагностике, что обеспечивает достоверность результатов диагностики и позволяет упростить расчетную формулу для коэффициента функциональной вертикальной асимметрии, а, следовательно, упростить и сам заявленный способ, по сравнению с прототипом, без снижения достоверности результатов диагностики.

Кроме того, из вышеизложенного следует, что заявленный способ диагностики реакции слизистой оболочки полости рта на стоматологический материал реализует свое назначение, а, следовательно, расширят арсенал для соответствующей диагностики.

Таким образом, из вышеизложенного следует, что заявленный способ диагностики реакции слизистой оболочки полости рта на стоматологический материал при осуществлении обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в упрощении способа без снижения достоверности результатов диагностики, а так же в расширении арсенала средств для диагностики реакции слизистой оболочки полости рта на стоматологический материал.

На чертеже изображена схема измерений индексов БЭМР на наружной поверхности губ. Порядковый номер точек соответствует исследуемым точкам симметрии.

Способ диагностики реакции слизистой оболочки полости рта на стоматологический материал осуществляют следующим образом. Зубные протезы не удаляют. На поверхности красной каймы губ выбирают для исследования несколько парных точек симметрии, для чего зрительно вертикальной линией делят губы на две симметричные части. В качестве контролируемого параметра используют индекс биоэлектромагнитной реактивности (БЭМР), который предварительно измеряют в контролируемых точках и фиксируют измеренные значения. Затем предлагают пациенту смочить слюной исследуемый стоматологический материал и вставляют его между зубами пациента таким образом, чтобы его передняя часть располагалась между губами и плотно прилегала к слизистой оболочке внутренней поверхности губ, а задняя часть плотно прилегала к слизистой оболочке небной поверхности языка. После чего повторно выполняют измерение индексов БЭМР в исследуемых точках на поверхности красной каймы губ. Полученные результаты измерения фиксируют. Затем путем вычисления разности сравнивают в каждой контролируемой точке результаты первоначальных измерений индексов БЭМР с результатами измерений, полученными с исследуемым образцом, а полученные значения разностей сравнивают в симметричных точках в соответствии с вертикальной симметрией. Коэффициент К функциональной вертикальной асимметрии вычисляют по формуле: где Б₁, T₁ - значения индексов БЭМР, измеренные в исследуемой паре симметричных точек на поверхности красной каймы губ без исследуемого образца; Б₂, Т₂ - значения индексов БЭМР, измеренные в той же исследуемой паре симметричных точек на поверхности красной каймы губ с исследуемым образцом; 6 - константа, принятая для удобства представления конечного результата. Диагностику осуществляют по трем полученным значениям функциональной вертикальной асимметрии, при этом, если хотя бы одно значение К равно или превышает 10%, то диагностируют положительную реакцию слизистой оболочки полости рта на исследуемый стоматологический материал.

Интервал времени, по истечении которого измеряют вторично индексы БЭМР, выбирают достаточным для формирования устойчивой ответной реакции организма на результат взаимодействия слизистой губ с образцом материала зубного протеза, а именно не менее 30 секунд.

Образцы конструкционных материалов зубных протезов должны быть изготовлены с соблюдением точной технологии и времени полимеризации (для пластических масс). Толщину образца выбирают не более 1,5 мм для того, чтобы обеспечить плотный контакт со слизистой оболочкой, чтобы слизистая оболочка как бы обволакивала образец в местах контакта. Минимальная площадь поверхности образца определяется способностью рецепторов реагировать на исследуемый материал. Рабочую величину площади каждого образца выбирают опытным путем такой величины, при которой уже фиксируют изменения морфологического и функционального состояния слизистой оболочки внутренней поверхности губ от контакта с исследуемым образцом. В примерах выполнения способа образцы имели следующие размеры: 30х10х1,5 мм. Контактную поверхность образца выполняют шероховатой механическим способом.

Способ может быть реализован посредством устройства, в основу которого заложено устройство для определения биоэлектромагнитной реактивности живых тканей органа, блок-схема которого описана в литературе: Баньков В.И. и др. "Низкочастотные импульсные сложномодулированные поля в медицине и биологии", г.Екатеринбург: издательство Уральского университета, 1992, с.39, рис.8. Устройство содержит датчик, который прикладывают к поверхности исследуемой ткани, балансный демодулятор, генератор импульсного сложномодулированного электромагнитного поля (ИСМ ЭМП), корректор, детектор, усилитель, аналого-цифровой преобразователь и индицирующее устройство. В качестве датчика в устройстве применена миниатюрная контурная антенна, входящая в состав измерительного открытого колебательного контура, настроенного на импульсный сложномодулированный режим работы. В измерительный колебательный контур помимо датчика входят генератор ИСМ ЭМП, балансный демодулятор, детектор и корректор. Возбуждение колебательного контура осуществляется в момент прикосновения датчика к поверхности живой ткани.

В настоящее время устройство реализовано в экспертно-диагностическом приборе "Лира-100", разработанном и изготовленном в отделе медицинской кибернетики центральной научной научно-исследовательской лаборатории Уральской государственной академии. Прибор демонстрировался в 1997 году на Всероссийской выставке производителей медицинского оборудования и средств медицинского назначения и награжден Дипломом I степени Министерством здравоохранения. Прибор защищен патентами Российской Федерации: патент N 2107964, приоритет 28.04.95; N 96121429/07 (028062), приоритет 28.04.95; патент N 2080820, приоритет 01.08.94. В настоящее время прибор усовершенствован и заканчивает прохождение государственной сертификации.

Прибор содержит датчик, преобразователь, усилитель - фильтр, микропроцессор, аналого-цифровой преобразователь и регистратор-индикатор. Датчик выполнен в виде миниатюрной контурной антенны и обеспечивает регистрацию ИСМ ЭМП живых тканей в виде относительных значений индексов БЭМР, которые высвечиваются на экране индикатора.

Датчик на поверхности ткани устанавливают плотно, но без сильного нажатия.

При реализации способа в приведенных примерах измерения

проводили в контролируемых точках на поверхности красной каймы губ в соответствии со схемой, приведенной на чертеже. По результатам измерений значения коэффициента К - функциональной вертикальной асимметрии вычисляли по математической формуле, приведенной в формуле изобретения. Диагностику осуществляли по трем полученным значениям функциональной вертикальной асимметрии. При этом, если хотя бы одно значение К равно или превышает 10%, то диагностируют положительную реакцию слизистой оболочки полости рта на исследуемый стоматологический материал.

Пример 1. Больная Г., 62 года. Обратилась после проведенного ортопедического лечения с целью восстановления зубных рядов верхней и нижней челюсти штампованными металлическими коронками и штампованно-паяными мостовидными протезами с напылением TIN. Зубная формула:

0 К И и И К И К К И К И И И К 0 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 0 0 0 лкшв К И К К К И И К И 0 0 0

К - коронка;

И - искусственный зуб;

лкшв - литая культовая штифтовая вкладка;

О - отсутствующий зуб.

Через 1 месяц после протезирования появились неприятные ощущения в полости рта - сухость, жжение слизистой оболочки полости рта, изменение вкусовой чувствительности.

При визуальный осмотре патологических изменений в состоянии слизистой оболочки языка, щек, губ, твердого и мягкого неба не выявлено. Отмечается застойная гиперемия маргинального пародонта в области прилегания искусственных коронок. Увеличение мелких слюнных желез верхней и нижней губ. Слюна густая, пенистая.

Состояние протеза неудовлетворительное, на жевательной поверхности искусственных зубов отмечаются механические повреждения в виде глубоких борозд со снятием слоя напыления, область пайки - пористая с изменением цвета до темно-коричневого.

Больной, в соответствии с заявленным способом было проведено диагностирование реакции слизистой оболочки полости рта на стоматологические материалы, в том числе и присутствующие в протезах. Диагностику проводили в соответствии с заявленной формулой изобретения.

Результаты исследований приведены ниже.

Материал образца исследуемого конструкционного материала - нержавеющая сталь.

Исходные значения индекса БЭМР.

Б₁: точка 1 - 2,965; точка 3 - 2,988; точка 5 - 3,529.

T₁: точка 2 - 2,165; точка 4 - 2,706; точка 6 - 3,341.

Значения индекса БЭМР с образцом исследуемого конструкционного материала. Б₂: точка 1 - 3,224; точка 3 - 3,929; точка 5 - 3,624.

Т₂: точка 2 - 2,965; точка 4 - 3,12; точка 6 - 3,529.

Значение функциональной асимметрии в точках 1-2:

Значение функциональной асимметрии в точках 3-4:

Значение функциональной асимметрии в точках 5-6:

Значение функциональной асимметрии в точках 1-2 составило 9,02%. Значение функциональной асимметрии в точках 3-4 составило 8,78%. Значение функциональной асимметрии в точках 5-6 составило 1,55%.

Вывод: характер реакции слизистой оболочки полости рта на материал образца исследуемого конструкционного материала нержавеющая сталь можно считать пограничным, так как одно из значений К близко к 10%.

Материал образца исследуемого конструкционного материала нержавеющая сталь с напылением TiN.

Исходные значения индекса БЭМР.

Б₁: точка 1 - 2,965; точка 3 - 2,988; точка 5 - 3,529.

T₁: точка 2 - 2,165, точка 4 - 2,706; точка 6 - 3,341.

Значения индекса БЭМР с образцом исследуемого конструкционного материала. Б₂: точка 1 - 2,729; точка 3 - 3,741; точка 5 - 2,682.

Т₂: точка 2 - 2,824; точка 4 - 2,988; точка 6 - 3,035.

Значение функциональной асимметрии в точках 1-2:

Значение функциональной асимметрии в точках 3-4:

Значение функциональной асимметрии в точках 5-6:

Значение функциональной асимметрии в точках 1-2 составило 14,92%,>10%.

Значение функциональной асимметрии в точках 3-4 составило 7,85%. Значение функциональной асимметрии в точках 5-6 составило 9,02%.

Вывод: реакция слизистой оболочки полости рта на материал образца нержавеющая сталь с напылением TiN положительная, так как значение одного из коэффициентов функциональной вертикальной асимметрии превышает 10%.

Далее математические расчеты выполняли аналогично вышеизложенному.

Материал образца исследуемого конструкционного материала DENTAL NSA vac "DINA & WEST" (Никель-хром-молибден, стоматологический сплав вакуумной выплавки для металлокерамических работ).

Исходные значения индекса БЭМР: точка 1 - 2,965; точка 2 - 2,165; точка 3 - 2,988; точка 4 - 2,706; точка 5 - 3,529; точка 6 - 3,341.

Значения индекса БЭМР с образцом исследуемого конструкционного материала: точка 1 - 3,059; точка 2 - 3,059; точка 3 - 2,659; точка 4 -2,894; точка 5-3,153; точка 6 - 2,941.

Значение функциональной асимметрии в точках 1-2 составило 13.33%. Значение функциональной асимметрии в точках 3-4 составило 8.62%. Значение функциональной асимметрии в точках 5-6 составило 0.40%.

Вывод: реакция слизистой оболочки полости рта на материал образца DENTAL NSA vac "DINA & WEST" (Никель-хром-молибден, стоматологический сплав вакуумной выплавки для металлокерамических работ) положительная, так как значение одного из коэффициентов функциональной вертикальной асимметрии превышает 10%.

Материал образца исследуемого конструкционного материала - сплав золота (ЗлПлПдСр 87,2-8,8-1,3-0,4) для изготовления М/К конструкций.

Исходные значения индекса БЭМР: точка 1 - 2,965; точка 2 - 2,165; точка 3 - 2,988; точка 4 - 2,706; точка 5 - 3.529, точка 6 - 3.341.

Значения индекса БЭМР с образцом исследуемого конструкционного материала: точка 1 - 2,659; точка 2 - 2,894; точка 3 - 3,106; точка 4 - 3,388; точка 5 - 3,529; точка 6 - 2,659.

Значение функциональной асимметрии в точках 1-2 составило 17.25%. Значение функциональной асимметрии в точках 3-4 составило 9.40%. Значение функциональной асимметрии в точках 5-6 составило 11.38%.

Вывод: реакция слизистой оболочки полости рта на материал образца сплав золота (ЗлПлПдСр 87,2-8,8-1,3-0,4) для изготовления М/К конструкций положительная, так как значение одного из коэффициентов функциональной вертикальной асимметрии превышает 10%.

Материал образца исследуемого конструкционного материала - сплав титана - OROTIG (VERONA) ITALIA (CP Titanium Grade 4, ASTM Standard Lot №2611; для изготовления металлокерамических конструкций).

Исходные значения индекса БЭМР: точка 1 - 2,965; точка 2 - 2,165; точка 3 - 2,988; точка 4 - 2,706; точка 5 - 3,529; точка 6 - 3,341. Значения индекса БЭМР с образцом исследуемого конструкционного материала: точка 1 - 3,176; точка 2 - 3,224; точка 3 - 3,788; точка 4 - 3,388; точка 5 - 3,529; точка 6 - 2,682.

Значение функциональной асимметрии в точках 1-2 составило 14.13%.

Значение функциональной асимметрии в точках 3-4 составило 1.97%.

Значение функциональной асимметрии в точках 5-6 составило 10.98%.

Вывод: реакция слизистой оболочки полости рта на материал образца сплав титана - OROTIG (VERONA) ITALIA (CP Titanium Grade 4,ASTM Standard Lot №2611; для изготовления металлокерамических конструкций) положительная, так как значение одного из коэффициентов функциональной вертикальной асимметрии превышает 10%. Материал образца исследуемого конструкционного материала - «Синма - 74», «Стома» Украина (для несъемных протезов). Исходные значения индекса БЭМР: точка 1 - 2,965; точка 2 - 2,165; точка 3 - 2,988; точка 4 - 2,706; точка 5 - 3,529; точка 6 - 3,341. Значения индекса БЭМР с образцом исследуемого конструкционного материала: точка 1 - 1,882; точка 2 - 2,894; точка 3 - 3,388; точка 4 - 3,271; точка 5 - 3,082; точка 6 - 2,776.

Значение функциональной асимметрии в точках 1-2 составило 30,3%.

Значение функциональной асимметрии в точках 3-4 составило 2.75%.

Значение функциональной асимметрии в точках 5-6 составило 1.97.

Вывод: реакция слизистой оболочки полости рта на материал образца «Синма - 74», «Стома» Украина (для несъемных протезов) положительная, так как значение одного из коэффициентов функциональной вертикальной асимметрии превышает 10%.

По данным ОПТГ (ортопантомограммы) были выявлены очаги деструкции преапикальных тканей вследствие недостаточности обтурации корневых каналов после проведенного эндодонтического лечения. Было предложено снять всю ортопедическую конструкцию и провести полную санацию полости рта.

Было проведено полное обследование с привлечением других специалистов - гастроэнтеролога, эндокринолога, где больной был поставлен диагноз - обострение хронического гастрита и назначено соответствующее лечение.

После лечения у больной повторно проверили реакцию слизистой оболочки полости рта на стоматологические материалы в соответствии с заявленной формулой изобретения.

Результаты исследований приведены ниже.

Материал образца исследуемого конструкционного материала - нержавеющая сталь.

Исходные значения индекса БЭМР: точка 1 - 1,765; точка 2 - 1,694; точка 3 - 1,976; точка 4 - 1,788; точка 5 - 2,141; точка 6 - 2,141.

Значения индекса БЭМР с образцом исследуемого конструкционного материала: точка 1 - 1,741; точка 2 - 1,788; точка 3 - 1,647; точка 4 - 1,671; точка 5 - 2,024; точка 6 - 1,976.

Значение функциональной асимметрии в точках 1-2 составило 1,967%.

Значение функциональной асимметрии в точках 3-4 составило 3,533%.

Значение функциональной асимметрии в точках 5-6 составило 0,800%.

Вывод: реакция слизистой оболочки полости рта на материал образца нержавеющая сталь отрицательная.

Материал образца исследуемого конструкционного материала нержавеющая сталь с напылением TiN.

Исходные значения индекса БЭМР: точка 1 - 1,765; точка 2 - 1,694, точка 3 - 1,976; точка 4 - 1,788; точка 5 - 2,141; точка 6 - 2,141.

Значения индекса БЭМР с образцом исследуемого конструкционного материала: точка 1 - 1,647; точка 2 - 1,694; точка 3 - 1,718; точка 4 - 1,741; точка 5 - 1,859; точка 6 - 2,000.

Значение функциональной асимметрии в точках 1-2 составило 1,967%.

Значение функциональной асимметрии в точках 3-4 составило 3,517%.

Значение функциональной асимметрии в точках 5-6 составило 2,350%.

Вывод: реакция слизистой оболочки полости рта на материал образца нержавеющая сталь с напылением TiN отрицательная.

Материал образца исследуемого конструкционного материала DENTAL NSA vac "DINA & WEST" (Никель-хром-молибден, стоматологический сплав вакуумной выплавки для металлокерамических работ).

Исходные значения индекса БЭМР: точка 1 - 1,765; точка 2 - 1,694; точка 3 - 1,976; точка 4 - 1,788; точка 5 - 2,141; точка 6 - 2,141.

Значения индекса БЭМР с образцом исследуемого конструкционного материала: точка 1 - 1,835; точка 2 - 1,788; точка 3 - 1,835; точка 4 - 1,718; точка 5 - 2,071; точка 6 - 2,024.

Значение функциональной асимметрии в точках 1-2 составило 0,4%. Значение функциональной асимметрии в точках 3-4 составило 1,183%. Значение функциональной асимметрии в точках 5-6 составил 0,783%.

Вывод: реакция слизистой оболочки полости рта на материал образца DENTAL NSA vac "DINA & WEST" (Никель-хром-молибден, стоматологический сплав вакуумной выплавки для металлокерамических работ) отрицательная.

Материал образца исследуемого конструкционного материала - сплав золота (ЗлПлПдСр 87,2-8,8-1,3-0,4) для изготовления М/К конструкций.

Исходные значения индекса БЭМР: точка 1 - 1,765; точка 2 - 1,694; точка 3 - 0,71; точка 4 - 1,788; точка 5 - 2,141, точка 6 - 2,141.

Значения индекса БЭМР с образцом исследуемого конструкционного материала: точка 1 - 1,835; точка 2 - 1,812; точка 3 -1,835; точка 4 - 1,835; точка 5 - 2,047; точка 6 - 2,047.

Значение функциональной асимметрии в точках 1-2 составило 0,800%.

Значение функциональной асимметрии в точках 3-4 составило 3,133%.

Значение функциональной асимметрии в точках 5-6 составило 0,000%.

Вывод: реакция слизистой оболочки полости рта на материал образца сплав золота (ЗлПлПдСр 87,2-8,8-1,3-0,4) для изготовления М/К конструкций отрицательная.

Материал образца исследуемого конструкционного материала - сплав титана - OROTIG (VERONA) ITALIA (CP Titanium Grade 4.ASTM Standard Lot №2611; для изготовления металлокерамических конструкций).

Исходные значения индекса БЭМР: точка 1 - 1,765; точка 2 - 1,694; точка 3 - 1,976; точка 4 - 1,788; точка 5 - 2,141; точка 6 - 2,141.

Значения индекса БЭМР с образцом исследуемого конструкционного материала: точка 1 - 1,765; точка 2 - 1,835; точка 3 - 1,788; точка 4 - 1,765; точка 5 - 1,953; точка 6 - 2,047.

Значение функциональной асимметрии в точках 1-2 составило 2,35%.

Значение функциональной асимметрии в точках 3-4 составило 2,75%.

Значение функциональной асимметрии в точках 5-6 составило 1,567%.

Вывод: реакция слизистой оболочки полости рта на материал образца сплав титана - OROTIG (VERONA) ITALIA (CP Titanium Grade 4, ASTM Standard Lot №2611; для изготовления металлокерамических конструкций) отрицательная.

Материал образца исследуемого конструкционного материала -«Синма-74», «Стома» Украина (для несъемных протезов). Исходные значения индекса БЭМР: точка 1 - 1,765; точка 2 - 1,694; точка 3 - 1,976; точка 4 - 1,788; точка 5 - 2,141; точка 6 - 2,141.

Значения индекса БЭМР с образцом исследуемого конструкционного материала: точка 1 - 1,835; точка 2 - 1,1835; точка 3 - 1,859; точка 4 - 1,859; точка 5 - 1,929; точка 6 - 2,094.

Значение функциональной асимметрии в точках 1-2 составило 1,183%. Значение функциональной асимметрии в точках 3-4 составило 3,133%. Значение функциональной асимметрии в точках 5-6 составило 2,750%.

Вывод: реакция слизистой оболочки полости рта на материал образца «Синма-74», «Стома» Украина (для несъемных протезов) отрицательная.

Из вышеизложенного следует, что после проведенного лечения все взятые для исследования конструкционные материалы для протезирования не оказывают патологического влияния на состояние слизистой оболочки полости рта пациента, так как коэффициент асимметрии, измеренный с материалом протеза, значительно меньше исходного.

После санации полости рта и профессональной гигиены было проведено восстановление культей оставшихся зубов композитным цементом двойного отверждения «Luxacore» и армирование зубов стекловолоконными штифтами. Изготовлены литые культевые штифтовые вкладки на зубы 1.3 и 1.5 из конструкционного материала DENTAL NSA vac "DINA & WEST" (Никель-хром-молибден, стоматологический сплав вакуумной выплавки для металлокерамических работ). Изготовлены металлокерамические мостовидные протезы из сплава DENTAL NSA vac "DINA & WEST" (Никель-хром-молибден, стоматологический сплав вакуумной выплавки для металлокерамических работ) и керамика «Ducera+».

После проведенного лечения состояние пациентки улучшилось, жалоб со стороны слизистой оболочки полости рта не предъявляла.

Пример 2. Больная Я. Жалобы на изменение слизистой оболочки твердого неба.

В анамнезе: хронический гастрит. Аллергоанамнез спокоен. Со слов пациентки изменения на слизистой оболочке твердого неба обнаружила три года назад. Протезирована металлокерамическим мостовидным протезом с опорой на 1.7, 1.5, 1.4, 1.2 зубы и пластиночный протез с фиксацией на сферических замках, на нижней челюсти - металлокерамические коронки на 3.4, 3.3 и 4.2, 4.3 зубы и бюгельный протез с фиксацией на сферических замках. Состояние протезов удовлетворительное.

При визуальном осмотре патологических изменений в состоянии слизистой оболочки языка, щек, губ, мягкого неба не выявлено. Отмечается гиперемия и изменение рельефа слизистой оболочки твердого неба, соответствующие границам протеза. На внутренней поверхности, прилегающей к слизистой оболочке, отмечаются углубления и неровности, соответствующие папилломатозному разрастанию слизистой оболочки твердого неба.

0 К И К К И К И И И И И И И И 0 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 0 И И И И К К       К К И И И 0

К - коронка;

И - искусственный зуб;

О - отсутствующий зуб.

Больной, в соответствии с заявленным способом было проведено диагностирование реакции слизистой оболочки полости рта на стоматологические материалы, в том числе и присутствующие в протезах. Диагностику проводили в соответствии с заявленной формулой изобретения.

Результаты исследований приведены ниже.

Материал образца исследуемого конструкционного материала -нержавеющая сталь. Исходные значения индекса БЭМР: точка 1 - 3,765; точка 2 - 4,329; точка 3 - 3,741; точка 4 - 3,929; точка 5 - 4,047; точка 6-4,188. Значения индекса БЭМР с образцом исследуемого конструкционного материала: точка 1 - 3,412; точка 2 - 3,576; точка 3 - 3,365; точка 4 - 3,318; точка 5 - 3,529; точка 6 - 3,882.

Значение функциональной асимметрии в точках 1-2 составило 6,67%. Значение функциональной асимметрии в точках 3-4 составило 3,92%. Значение функциональной асимметрии в точках 5-6 составило 3,53%.

Вывод: реакция слизистой оболочки полости рта на материал образца исследуемого конструкционного материала нержавеющая сталь отрицательная.

Материал образца исследуемого конструкционного материала нержавеющая сталь с напылением TiN.

Исходные значения индекса БЭМР: точка 1 - 3,765; точка 2 - 4,329, точка 3 - 3,741; точка 4 - 3,929; точка 5 - 4,047; точка 6 - 4,188. Значения индекса БЭМР с образцом исследуемого конструкционного материала: точка 1 - 2,729; точка 2 - 3,106; точка 3 - 2,988; точка 4 - 3,176; точка 5 - 3,624; точка 6 - 2,000.

Значение функциональной асимметрии в точках 1-2 составило 3,12%, значение функциональной асимметрии в точках 3-4 составило 0%. Значение функциональной асимметрии в точках 5-6 составило 3,93%.

Вывод: реакция слизистой оболочки полости рта на стоматологический материал нержавеющая сталь с напылением TiN отрицательная.

Материал образца исследуемого конструкционного материала DENTAL NSA vac "DINA & WEST" (Никель-хром-молибден, стоматологический сплав вакуумной выплавки для металлокерамических работ).

Исходные значения индекса БЭМР: точка 1 - 3,765; точка 2 - 4,329; точка 3 - 3,741; точка 4 - 3,929; точка 5 - 4,047; точка 6 - 4,188. Значения индекса БЭМР с образцом исследуемого конструкционного материала: точка 1 - 3,082; точка 2 - 3,624; точка 3 - 3,200; точка 4 - 3,224; точка 5 - 3,129; точка 6 - 3,506. Значение функциональной асимметрии в точках 1-2 составило 0,37%. Значение функциональной асимметрии в точках 3-4 составило 2,73%. Значение функциональной асимметрии в точках 5-6 составило 3,93%.

Вывод: реакция слизистой оболочки полости рта на стоматологический материал DENTAL NSA vac "DINA & WEST" (Никель-хром-молибден, стоматологический сплав вакуумной выплавки для металлокерамических работ) отрицательная.

Материал образца исследуемого конструкционного материала - сплав золота (ЗлПлПдСр 87,2-8,8-1,3-0,4) для изготовления М/К конструкций. Исходные значения индекса БЭМР: точка 1 - 3,765; точка 2 - 4,329; точка 3 - 3,741; точка 4 - 3,929; точка 5 - 4,047, точка 6 - 4,188. Значения индекса БЭМР с образцом исследуемого конструкционного материала: точка 1 - 2,98; точка 2 - 2,729; точка 3 - 3,082; точка 4 - 2,918; точка 5 - 3,106; точка 6 - 3,435. Значение функциональной асимметрии в точках 1-2 составило 13,72%. Значение функциональной асимметрии в точках 3-4 составило 5,86%. Значение функциональной асимметрии в точках 5-6 составило 3,13%.

Вывод: реакция слизистой оболочки полости на сплав золота (ЗлПлПдСр 87,2-8,8-1,3-0,4) для изготовления М/К конструкций положительная, так как значение функциональной асимметрии в точках 1-2 составило 13,72%, что превышает 10%.

Материал образца исследуемого конструкционного материала - сплав титана - OROTIG (VERONA) ITALIA (CP Titanium Grade 4, ASTM Standard Lot №2611; для изготовления металлокерамических конструкций).

Исходные значения индекса БЭМР: точка 1 - 3,765; точка 2 - 4,329, точка 3 - 3,741; точка 4 - 3,929; точка 5 - 4,047; точка 6 - 4,188. Значения индекса БЭМР с образцом исследуемого конструкционного материала: точка 1 - 2,800; точка 2 - 3,294; точка 3 - 3,200; точка 4 - 3,176; точка 5 - 3,247; точка 6 - 3,553.

Значение функциональной асимметрии в точках 1-2 составило 1,17%.

Значение функциональной асимметрии в точках 3-4 составило 3,53%.

Значение функциональной асимметрии в точках 5-6 составило 2,75%.

Вывод: реакция слизистой оболочки полости рта на стоматологический материал сплав титана - OROTIG (VERONA) ITALIA (CP Titanium Grade 4, ASTM Standard Lot №2611; для изготовления металлокерамических конструкций) отрицательная.

Материал образца исследуемого конструкционного материала - керамика "DUCERA+".

Исходные значения индекса БЭМР: точка 1 - 3,765; точка 2 - 4,329; точка 3 - 3,741; точка 4 - 3,929; точка 5 - 4,047; точка 6 - 4,188.

Значения индекса БЭМР с образцом исследуемого конструкционного материала: точка 1 - 2,918; точка 2 - 3,718; точка 3 - 3,035; точка 4 - 3,012; точка 5 - 3,224; точка 6 - 3,506.

Значение функциональной асимметрии в точках 1-2 составило 3,93%.

Значение функциональной асимметрии в точках 3-4 составило 3,52%.

Значение функциональной асимметрии в точках 5-6 составило 2,35%.

Вывод: реакция слизистой оболочки полости рта на стоматологический материал керамика "DUCERA+" отрицательная.

Результаты исследования показали, что материалы протезов, находящиеся в полости рта пациентки, не являются причиной изменений на слизистой оболочке ротовой полости.

Пример 3. Больная С. Жалобы на изменение слизистой оболочки в виде отеков.

В анамнезе: Гипертоническая болезнь II ст., Аллергическая реакция на лекарства в виде кожной сыпи, зуда.

Развития настоящего заболевания: 1,5 месяца назад были зафиксированы коронки с напылением TIN. Через 12 часов появилась отечность слизистой оболочки полости рта. Для облегчения состояния приняла «Супрастин» в таблетках, на следующий день отечность прошла, обратилась к стоматологу с целью выявить причину ее состояния и была направлена на диагностику биосовместимости стоматологических материалов.

Зубная формула:

0 0 0 к 0 0 0     0 0 0 0 0 0 0 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 0 0 0                   К 0 К 0

К - коронка;

И - искусственный зуб;

О - отсутствующий зуб.

Больной в соответствии с заявленным способом было проведено диагностирование реакции слизистой оболочки полости рта на стоматологические материалы, в том числе и присутствующие в протезах. Диагностику проводили в соответствии с заявленной формулой изобретения.

Результаты исследований приведены ниже.

Материал образца исследуемого конструкционного материала - нержавеющая сталь.

Исходные значения индекса БЭМР: точка 1 - 2,918; точка 2 - 3,082; точка 3 - 3,318; точка 4 - 3,882; точка 5 - 3,765; точка 6 - 3,929. Значения индекса БЭМР с образцом исследуемого конструкционного материала: точка 1 - 2,071; точка 2 - 2,047; точка 3 - 2,376; точка 4 - 2,988; точка 5 - 2,918; точка 6 - 3,200.

Значение функциональной асимметрии в точках 1-2 составило 3,13%.

Значение функциональной асимметрии в точках 3-4 составило 0,8%.

Значение функциональной асимметрии в точках 5-6 составило 1,97%.

Вывод: реакция слизистой оболочки полости рта на стоматологический материал нержавеющая сталь отрицательная.

Материал образца исследуемого конструкционного материала - нержавеющая сталь с напылением TiN.

Исходные значения индекса БЭМР: точка 1 - 2,918; точка 2 - 3,082, точка 3 - 3,318; точка 4 - 3,882; точка 5 - 3,765; точка 6 - 3,929.

Значения индекса БЭМР с образцом исследуемого конструкционного материала: точка 1 - 2,447; точка 2 - 2,118; точка 3 - 2,988; точка 4 - 2,988; точка 5 - 3,318; точка 6 - 3,224.

Значение функциональной асимметрии в точках 1-2 составило 8,22%.

Значение функциональной асимметрии в точках 3-4 составило 9,4%.

Значение функциональной асимметрии в точках 5-6 составило 4,3%.

Вывод: характер реакции слизистой оболочки полости рта на материал образца исследуемого стоматологического материала нержавеющая сталь с напылением TiN можно считать пограничным, так как одно из значений К близко к 10%.

Материал образца исследуемого конструкционного материала - базисная пластмасса горячего отверждения с красителем и «прожилками» "VERTEX-CASTAPRESS".

Исходные значения индекса БЭМР: точка 1 - 2,918; точка 2 - 3,082; точка 3 - 3,318; точка 4 - 3,882; точка 5 - 3,765; точка 6 - 3,929.

Значения индекса БЭМР с образцом исследуемого конструкционного материала: точка 1 - 3,318; точка 2 - 3,153; точка 3 - 3,647; точка 4 - 3,624; точка 5 - 3,718; точка 6 - 4,21.

Значение функциональной асимметрии в точках 1-2 составило 5,48%.

Значение функциональной асимметрии в точках 3-4 составило 9,78%.

Значение функциональной асимметрии в точках 5-6 составил 5,5%.

Вывод: характер реакции слизистой оболочки полости рта на исследуемый стоматологический материал - базисная пластмасса горячего отверждения с красителем и «прожилками» "VERTEX-CASTAPRESS" - можно считать пограничным, так как одно из значений К близко к 10%.

Материал образца исследуемого конструкционного материала - бесцветная пластмасса "VERTEX-CASTAPRESS".

Исходные значения индекса БЭМР: точка 1 - 2,918; точка 2 - 3,082; точка 3 - 3,318; точка 4 - 3,882; точка 5 - 3,765, точка 6 - 3,929.

Значения индекса БЭМР с образцом исследуемого конструкционного материала: точка 1 - 2,329; точка 2 - 2,047; точка 3 - 2,729; точка 4 - 2,8; точка 5 - 2,800; точка 6 - 3,176.

Значение функциональной асимметрии в точках 1-2 составило 7,43%.

Значение функциональной асимметрии в точках 3-4 составило 8,22%.

Значение функциональной асимметрии в точках 5-6 составило 3,53%.

Вывод: реакция слизистой оболочки полости рта на стоматологический материал бесцветная пластмасса "VERTEX-CASTAPRESS" отрицательная.

Материал образца исследуемого конструкционного материала - базисная пластмасса горячего отверждения с красителем «Фторакс». Исходные значения индекса БЭМР: точка 1 - 2,918; точка 2 - 3,082; точка 3 - 3,318; точка 4 - 3,882; точка 5 - 3,765; точка 6 - 3,929. Значения индекса БЭМР с образцом исследуемого конструкционного материала: точка 1 - 2,753; точка 2 - 2,871; точка 3 - 2,894; точка 4 - 3,106; точка 5 - 3,529; точка 6 - 3,647.

Значение функциональной асимметрии в точках 1-2 составило 0,77%.

Значение функциональной асимметрии в точках 3-4 составило 5,87%.

Значение функциональной асимметрии в точках 5-6 составило 0,77%.

Вывод: реакция слизистой оболочки полости рта на стоматологический материал базисная пластмасса горячего отверждения с красителем «Фторакс» отрицательная.

Материал образца исследуемого конструкционного материала -«Синма-74», «Стома» Украина (для несъемных протезов). Исходные значения индекса БЭМР: точка 1 - 2,918; точка 2 - 3,082; точка 3 - 3,318; точка 4 - 3,882; точка 5 - 3,765; точка 6 - 3,929.

Значения индекса БЭМР с образцом исследуемого конструкционного материала: точка 1 - 2,800; точка 2 - 2,471; точка 3 - 3,012; точка 4 - 2,894; точка 5 - 3,765; точка 6 - 3,788.

Значение функциональной асимметрии в точках 1-2 составило 8,22%.

Значение функциональной асимметрии в точках 3-4 составило 11,37%.

Значение функциональной асимметрии в точках 5-6 составило 2,35%.

Вывод: реакция слизистой оболочки полости рта на стоматологический материал «Синма-74», «Стома» Украина (для несъемных протезов) положительная, так как одно из значений К превышает 10%.

Из полученных результатов следует, что поскольку характер реакции слизистой оболочки полости рта на материал образца нержавеющая сталь с напылением TiN можно считать пограничным, так как одно из значений К близко к 10%, то можно сделать вывод, что причина изменения слизистой оболочки полости рта в виде отека через 12 часов после протезирования была вызвана данным стоматологическим материалом.

Кроме того, пациентке противопоказан при протезировании стоматологический материал «Синма-74», «Стома» Украина (для несъемных протезов) и нежелательна к применению базисная пластмасса горячего отверждения с красителем и «прожилками» "VERTEX-CASTAPRESS".

Пример 4. Больная К. Жалобы на сухость и жжение слизистой оболочки полости рта.

В анамнезе: хронический гастрит. Аллергоанамнез спокоен.

Развитие настоящего заболевания: со слов пациентки сухость и жжение в полости рта появилось в результате проведенного ей ортопедического лечения. Ей были изготовлены на верхнюю челюсть - металлокерамический мостовидный протез и бюгельный протез с фиксацией на фрикционных штифтах, на нижней челюсти - металокерамические коронки на 3.4, 3.3 и 4.2, 4.3 зубы и бюгельный протез с фиксацией на фрикционных штифтах.

При визуальный осмотре - наличие на видимо неизмененной слизистой оболочке слившихся мелких белисоватых папул (диаметром до 2 мм), несколько возвышающихся над уровнем слизистой оболочки, в ретромалярной области и слизистой оболочки щек.

Состояние протезов удовлетворительное. На 3.7 зубе золотая штампованная коронка не соответствует требованиям. Коронка широкая, короткая с оголением шейки зуба, своим краем травмирует слизистую оболочку щеки, со слов пациентки коронка была изготовлена лет 7 назад. 4.7 зуб восстановлен пломбировочным материалом по II классу по Блеку, с неудовлетворительным краевым прилеганием и измененный в цвете. Острые края зуба травмируют слизистую оболочку щеки. Диагноз: Красный плоский лишай, типичная форма.

Больной в соответствии с заявленным способом было проведено диагностирование реакции слизистой оболочки полости рта на стоматологические материалы, в том числе и присутствующие в протезах. Диагностику проводили в соответствии с заявленной формулой изобретения.

Результаты исследований приведены ниже.

Материал образца исследуемого конструкционного материала - нержавеющая сталь. Исходные значения индекса БЭМР: точка 1 - 2,141; точка 2 - 2,094; точка 3 - 2,447; точка 4 - 2,447; точка 5 - 2,988; точка 6 - 3,365. Значения индекса БЭМР с образцом исследуемого конструкционного материала: точка 1 - 2,918; точка 2 - 2,447; точка 3 - 3,318; точка 4 - 3,553; точка 5 - 4,188; точка 6 - 4,588.

Значение функциональной асимметрии в точках 1-2 составило 7,07%.

Значение функциональной асимметрии в точках 3-4 составило 3,92%.

Значение функциональной асимметрии в точках 5-6 составило 0,38%.

Вывод: реакция слизистой оболочки полости рта на стоматологический материал нержавеющая сталь отрицательная.

Материал образца исследуемого конструкционного материала нержавеющая сталь с напылением TiN.

Исходные значения индекса БЭМР: точка 1 - 2,141; точка 2 - 2,094, точка 3 - 2,447; точка 4 - 2,447; точка 5 - 2,988; точка 6 - 3,365. Значения индекса БЭМР с образцом исследуемого конструкционного материала: точка 1 - 3,906; точка 2 - 3,271; точка 3 - 3,412; точка 4 - 3,365; точка 5 - 3,882; точка 6 - 4,165.

Значение функциональной асимметрии в точках 1-2 составило 9,8%.

Значение функциональной асимметрии в точках 3-4 составило 0,78%.

Значение функциональной асимметрии в точках 5-6 составило 1,57%.

Вывод: характер реакции слизистой оболочки полости рта на стоматологический материал нержавеющая сталь с напылением TiN можно считать пограничным, так как одно из значений К близко к 10%.

Материал образца исследуемого конструкционного материала DENTAL NSA vac "DINA & WEST" (Никель-хром-молибден, стоматологический сплав вакуумной выплавки для металлокерамических работ). Исходные значения индекса БЭМР: точка 1 - 2,141; точка 2 - 2,094; точка 3 - 2,447; точка 4 - 2,447; точка 5 - 2,988; точка 6 - 3,365.

Значения индекса БЭМР с образцом исследуемого конструкционного материала: точка 1 - 3,247; точка 2 - 2,824; точка 3 - 3,318; точка 4 - 3,129; точка 5 - 3,929; точка 6 - 4,706.

Значение функциональной асимметрии в точках 1-2 составило 6,27%.

Значение функциональной асимметрии в точках 3-4 составило 3,15%.

Значение функциональной асимметрии в точках 5-6 составило 6,67%.

Вывод: реакция слизистой оболочки полости рта на стоматологический материал DENTAL NSA vac "DINA & WEST" (Никель-хром-молибден, стоматологический сплав вакуумной выплавки для металлокерамических работ) отрицательная.

Материал образца исследуемого конструкционного материала - сплав золота (ЗлПлПдСр 87,2-8,8-1,3-0,4) для изготовления М/К конструкций. Исходные значения индекса БЭМР: точка 1 - 2,141; точка 2 - 2,094; точка 3 - 2,447; точка 4 - 2,447; точка 5 - 2,988, точка 6 - 3,365. Значения индекса БЭМР с образцом исследуемого конструкционного материала: точка 1 - 2,965; точка 2 - 2,753; точка 3 - 2,847; точка 4 - 2,800; точка 5 - 3,247; точка 6 - 3,482.

Значение функциональной асимметрии в точках 1-2 составило 2,75%.

Значение функциональной асимметрии в точках 3-4 составило 0,78%.

Значение функциональной асимметрии в точках 5-6 составило 2,37%.

Вывод: реакция слизистой оболочки полости рта на стоматологический материал сплав золота (ЗлПлПдСр 87,2-8,8-1,3-0,4) для изготовления М/К отрицательная.

Материал образца исследуемого конструкционного материала - сплав титана - OROTIG (VERONA) ITALIA (CP Titanium Grade 4, ASTM Standard Lot №2611; для изготовления металлокерамических конструкций). Исходные значения индекса БЭМР: точка 1 - 2,141; точка 2 - 2,094; точка 3 - 2,447; точка 4 - 2,447; точка 5 - 2,988; точка 6 - 3,365.

Значения индекса БЭМР с образцом исследуемого конструкционного материала: точка 1 - 3.082; точка 2 - 3,482; точка 3 - 3,647; точка 4 - 3,153; точка 5 - 4,047; точка 6 - 4,188.

Значение функциональной асимметрии в точках 1-2 составило 7,45%.

Значение функциональной асимметрии в точках 3-4 составило 8,23%.

Значение функциональной асимметрии в точках 5-6 составило 3,93%.

Вывод: реакция слизистой оболочки полости рта на стоматологический материал сплав титана - OROTIG (VERONA) ITALIA (СР Titanium Grade 4, ASTM Standard Lot №2611; для изготовления металлокерамических конструкций) отрицательная.

Материал образца исследуемого конструкционного материала керамика "DUCERA+". Исходные значения индекса БЭМР: точка 1 - 2,14; точка 2 - 2,094; точка 3 - 2,447; точка 4 - 2,447; точка 5 - 2,988; точка 6 - 3,365. Значения индекса БЭМР с образцом исследуемого конструкционного материала: точка 1 - 3,529; точка 2 - 3,176; точка 3 - 3,529; точка 4 - 3,812; точка 5 - 4,21; точка 6 - 4,494.

Значение функциональной асимметрии в точках 1-2 составило 5,1%.

Значение функциональной асимметрии в точках 3-4 составило 4,72%.

Значение функциональной асимметрии в точках 5-6 составило 1,58%.

Вывод: реакция слизистой оболочки полости рта на стоматологический материал керамика "DUCERA+" отрицательная. Больной было рекомендовано: замена золотой коронки на цельнокерамическую с предварительным лечением 3.7 зуба; замена старой пломбы на керамическую вкладку с предварительным лечением 4.7 зуба; обследование у гастроэнтеролога, эндокринолога, иммунолога.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в ортопедической практике. Способ обеспечивает упрощение способа без снижения достоверности результатов диагностики, расширение арсенала средств для диагностики реакции слизистой оболочки полости рта на стоматологический материал. Не удаляя зубные протезы, измеряют контролируемый параметр в парных точках симметрии на поверхности красной каймы губ пациента, для чего зрительно вертикальной линией делят губы на две симметричные части, а в качестве контролируемого параметра используют индекс биоэлектромагнитной реактивности (БЭМР), который предварительно измеряют в контролируемых точках и фиксируют измеренные значения. Затем предлагают пациенту смочить слюной образец исследуемого стоматологического материала, после чего помещают его между губами пациента симметрично относительно вертикальной линии симметрии, вторично измеряют индекс БЭМР в тех же контролируемых точках на поверхности красной каймы губ и фиксируют измеренные значения. Вычисляют К - коэффициент функциональной вертикальной асимметрии, при этом исследуемый образец вставляют между зубами пациента таким образом, чтобы его передняя часть располагалась между губами и плотно прилегала к слизистой оболочке внутренней поверхности губ, а задняя часть плотно прилегала к слизистой оболочке небной поверхности языка, после чего повторно выполняют измерение индексов БЭМР в исследуемых точках на поверхности красной каймы губ, полученные результаты измерения фиксируют, после чего путем вычисления разности сравнивают в каждой контролируемой точке результаты первоначальных измерений индексов БЭМР с результатами измерений, полученными с исследуемым образцом. Затем полученные значения разностей сравнивают в симметричных точках в соответствии с вертикальной симметрией, затем вычисляют К - коэффициент функциональной вертикальной асимметрии по формуле: K={|[(Б₂-T₂)-(Б₁-T₁)]|:6}×100%, где Б₁, T₁ - значения индексов БЭМР, измеренные в исследуемой паре симметричных точек на поверхности красной каймы губ без исследуемого образца; Б₂, Т₂ - значения индексов БЭМР, измеренные в той же исследуемой паре симметричных точек на поверхности красной каймы губ с исследуемым образцом; 6 - константа, принятая для удобства представления конечного результата. А диагностику осуществляют по трем полученным значениям функциональной вертикальной асимметрии, при этом если хотя бы одно значение К равно или превышает 10%, то диагностируют положительную реакцию слизистой оболочки полости рта на исследуемый стоматологический материал. 1 з.п. ф-лы, 1 ил.

1. Способ диагностики реакции слизистой оболочки полости рта на стоматологический материал, в соответствии с которым, не удаляя зубные протезы, измеряют контролируемый параметр в парных точках симметрии на поверхности красной каймы губ пациента, для чего зрительно вертикальной линией делят губы на две симметричные части, а в качестве контролируемого параметра используют индекс биоэлектромагнитной реактивности (БЭМР), который предварительно измеряют в контролируемых точках и фиксируют измеренные значения, затем предлагают пациенту смочить слюной образец исследуемого стоматологического материала, после чего помещают его между губами пациента симметрично относительно вертикальной линии симметрии, вторично измеряют индекс БЭМР в тех же контролируемых точках на поверхности красной каймы губ и фиксируют измеренные значения, вычисляют К - коэффициент функциональной вертикальной асимметрии, отличающийся тем, что исследуемый образец вставляют между зубами пациента таким образом, чтобы его передняя часть располагалась между губами и плотно прилегала к слизистой оболочке внутренней поверхности губ, а задняя часть плотно прилегала к слизистой оболочке небной поверхности языка, после чего повторно выполняют измерение индексов БЭМР в исследуемых точках на поверхности красной каймы губ, полученные результаты измерения фиксируют, после чего путем вычисления разности сравнивают в каждой контролируемой точке результаты первоначальных измерений индексов БЭМР с результатами измерений, полученными с исследуемым образцом, а затем полученные значения разностей сравнивают в симметричных точках в соответствии с вертикальной симметрией, затем вычисляют К - коэффициент функциональной вертикальной асимметрии по формуле: К={|[(Б₂-T₂)-(Б₁-T₁)]|:6}×100%, где Б₁, T₁ - значения индексов БЭМР, измеренные в исследуемой паре симметричных точек на поверхности красной каймы губ без исследуемого образца; Б₂, Т₂ - значения индексов БЭМР, измеренные в той же исследуемой паре симметричных точек на поверхности красной каймы губ с исследуемым образцом; 6 - константа, принятая для удобства представления конечного результата, причем, диагностику осуществляют по трем полученным значениям функциональной вертикальной асимметрии, при этом если хотя бы одно значение К равно или превышает 10%, то диагностируют положительную реакцию слизистой оболочки полости рта на исследуемый стоматологический материал.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что контактную поверхность образца выполняют шероховатой.