СПОСОБ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАБОТЫ МЫШЕЧНОЙ ВЕНОЗНОЙ ПОМПЫ Российский патент 1999 года по МПК A61B5/295 

Изобретение относится к медицине, в частности к флебологии, и может быть использовано для определения функционального состояния вен нижних конечностей, в частности эффективности работы мышечной венозной помпы голени при выполнении дозированной физической нагрузки, оценки состоятельности клапанного аппарата глубоких и поверхностных вен.

Известен способ определения эффективности работы мышечной венозной помпы (Алексеев П. П. Методы диагностики заболеваний сосудов конечностей. Л.: Медицина, 1971, 190 с.), при котором эффективность работы мышечной венозной помпы оценивается по уменьшению уровня столба жидкости в сосуде, соединенном с измерительной манжеткой, при применении маршевой пробы Дельбе-Пертеса, однако данный способ отличается низкой точностью.

Известен также способ определения состояния мышечного венозного насоса нижних конечностей (А. С. N 880406, 1981 г.), при котором с целью снижения травматичности состояние мышечной венозной помпы определяют по величине изменения мышечного объема верхней трети голени при ходьбе.

В качестве устройств, применяемых для исследования функций мышечной венозной помпы голени, известны усовершенствованный реоплетизмограф (Игнатьев И. М. Хирургическая коррекция нарушений оттока крови по глубоким венам при посттромботической болезни. Дисс. канд. мед. наук, Ленинград, 1988, с. 48-52), пневматический плетизморецептор, соединенный резиновой трубкой с водяным манометром (Завьялов В.Д. Современный подход к диагностике и определению тактики при варикозной болезни вен нижних конечностей на основе количественной оценки гемодинамики. Дисс. на соискание уч. степени доктора мед. наук, Иваново, 1983, с. 80-83), однако данные устройства не обладают требуемой точностью определения показателей венозной гемодинамики, измеряют косвенные величины (импеданс тканей или давление в воздушной манжете) и требуют значительной последующей обработки получаемых данных. Наиболее оптимально применение в подобных исследованиях механоэлектрического плетизморецептора (М. И. Лыткин, А. Н. Веденский и др. Окклюзионная плетизмография в диагностике нарушений венозного кровотока в нижних конечностях. Вестник хирургии им. И. И. Грекова 1988 г., N 6, с. 38-43).

В качестве прототипа известен способ (Завьялов В.Д. Современный подход.. ., с. 164-180), при котором пациент выполняет маршевую пробу в течение одной минуты, при этом с помощью пневматического плетизморецептора, установленного на верхнюю треть голени, по плетизмографической записи манжеточного плетизмографа "Fluvoscript" определяется уменьшение объема конечности в мм, которое затем пересчитывается в величину относительного уменьшения объема конечности, которая и является параметром, характеризующим работу мышечной венозной помпы.

Однако данный способ отличается высокой трудоемкостью и не обеспечивает достаточной точности определения эффективности работы мышечной венозной помпы, т.к. во-первых пневматический плетизморецептор обладает низкой температурной стабильностью и требует исходного избыточного давления, что искажает результаты экспериментов, а, во-вторых, данный способ не учитывает индивидуальный разброс в исходных значениях величины венозного объема.

Изобретение направлено на повышение точности и достоверности определения эффективности работы мышечной венозной помпы голени.

Для этого необходимо предварительно определить увеличение объема конечности (в ml на 100 ml ткани) при переходе из горизонтального положения в вертикальное (ортостатический объем), после чего определить снижение объема в результате выполнения дозированной нагрузки в виде пятикратного вставания на носки (значение мышечной помпы), затем разделить значение мышечной помпы на величину ортостатического объема. Это результат, выраженный в процентах, и является характеристикой эффективности работы мышечной венозной помпы голени, которая учитывает индивидуальный разброс исходных значений объема конечности.

Устройство для автоматизированной реализации данного способа, представленное на чертеже, состоит из механоэлектрического плетизморецептора (датчик Уитнея) 1, подключенного через регулируемый источник тока 2 и схему управления 3 к первому цифровому выходу контроллера 9, ко второму цифровому выходу которого через аналого-цифровой преобразователь 7 подключен выход усилителя сигнала датчика 6, первый вход которого через предварительный усилитель 4 соединен с датчиком, а второй с выходом источника опорного напряжения. Третий цифровой выход контроллера 9 подключен к клавиатуре управления 8, а цифровой вход подключен к шине микропроцессора 10, к которой также подключены устройства постоянной памяти 11, оперативной памяти 12 и через индикатор 13. Устройство имеет выход аналогового сигнала для записи на самописец.

Устройство работает следующим образом. На верхнюю треть голени пациента, находящегося в горизонтальном положении, устанавливается механоэлектрический плетизморецептор, и с клавиатуры управления дается команда на начало работы. В соответствии с программой, записанной в ПЗУ, процессор через контроллер и схему управления устанавливает такое значение тока датчика, при котором напряжение на выходе усилителя сигнала датчика равно нулю. После этого по команде экспериментатора пациент переходит в вертикальное положение. Происходящее при этом увеличение объема конечности (ортостатический объем) фиксируется процессором в устройстве оперативной памяти и отражается на индикаторе в виде значений скорости увеличения объема и его конечного значения. Затем, по команде экспериментатора, пациент выполняет дозированную физическую нагрузку с работой мышц голени - например, пятикратное вставание на носки (в темпе 1 раз в секунду). Величина происходящего при этом снижения объема конечности (мышечная венозная помпа) фиксируется процессором в устройстве оперативной памяти, после чего процессор рассчитывает значение эффективности работы мышечной венозной помпы, как выраженный в процентах результат деления значения мышечной венозной помпы на величину ортостатического объема. По команде с клавиатуры на индикатор поочередно вызываются все измеренные параметры: ортостатический объем, значение мышечной венозной помпы, эффективность работы мышечной венозной помпы, скорость прироста объема после перехода в вертикальное положение, в процессе исследования аналоговая кривая записывается на самописец.

Изобретение относится к медицине. Измеряют объем конечности после выполнения дозированной физической нагрузки и при переходе из горизонтального в вертикальное положение. Эффективность работы мышечной венозной помпы определяют как результат деления этих величин в %. Способ позволяет учитывать индивидуальный разброс исходных значений объема конечности. Устройство содержит плетизморецептор, подключенный через регулируемый источник тока, и схему управления к контроллеру, к которому также через АЦП подключен усилитель сигнала датчика. Последний через предварительный усилитель соединен с датчиком и непосредственно с источником опорного напряжения. К выходу контроллера подключена также клавиатура управления, а к его входу - через шину микропроцессора устройства постоянной, оперативной памяти и индикатор. 2 с. и 1 з.п. ф-лы, 1 ил.

1. Способ для определения эффективности работы мышечной венозной помпы голени, включающий регистрацию объема конечности с помощью плетизморецептора, определение уменьшения объема конечности после дозированной физической нагрузки, отличающийся тем, что определяют прирост объема конечности после перехода из горизонтального в вертикальное положение, а значение эффективности работы мышечной венозной помпы голени определяют как выраженный в процентах результат деления величины уменьшения объема конечности после выполнения дозированной физической нагрузки на прирост объема конечности при переходе в вертикальное положение. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в качестве дозированной физической нагрузки используют пятикратное вставание на носки. 3. Устройство для определения эффективности работы мышечной венозной помпы, содержащее плетизморецептор, отличающееся тем, что он подключен через регулируемый источник тока и схему управления к первому цифровому выходу контроллера, ко второму цифровому выходу которого через аналого-цифровой преобразователь подключен выход усилителя сигнала датчика, первый вход которого через предварительный усилитель соединен с датчиком, а второй - с выходом источника опорного напряжения, третий цифровой выход контроллера соединен с клавиатурой управления, а цифровой вход подключен к шине микропроцессора, к которой также подключены устройства постоянной оперативной памяти и индикатор.