УСТРОЙСТВО ДЛЯ КОРРЕКЦИИ МИОПИИ СЛАБОЙ И СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ И ПРОФИЛАКТИКИ НАПРЯЖЕНИЯ АККОМОДАЦИИ Российский патент 2000 года по МПК A61F9/00 G02C7/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении и профилактике прогрессирования близорукости, а также для разгрузки напряжения аккомодации у людей с непрогрессирующей близорукостью.

Принцип создания оптимальных условий для работы цилиарной мышцы известен давно и используется в бифокальных очках, предназначенных для коррекции зрения вдаль и вблизи при постоянной смене направления взора вдаль и на конечное расстояние перед глазами. Бифокальные стекла характеризуются сочетанием в одной оправе стекол различной оптической силы: вверху - для дали, внизу - для близи (Розенблюм Ю.3. "Оптометрия", 1996, стр.151). Бифокальные стекла используются для коррекции различных видов аметропий (миопии, гиперметропии) в условиях пресбиопии (возрастных изменений аккомодации, характеризующихся удалением от глаза ближайшей точки ясного зрения). Традиционные бифокальные стекла могут рассматриваться как аналоги предлагаемого изобретения.

Наиболее близким из существующих аналогов к предполагаемому изобретению может считаться и рассматриваться устройство в виде бифокальных сферопризматических очков (БСПО), предложенные Утехиным (Розенблюм Ю.3., "Оптометрия", 1996, стр. 152) для коррекции миопии различной степени. Это устройство включает в одной оправе стекла различной оптической силы: сверху - для коррекции зрения вдаль (субмаксимальная величина стекла от степени близорукости), а внизу - оптическая нейтрализующая добавка силой +2,25 дптр. с призматическим компонентом. Серьезным недостатком сферопризматических очков, ограничивающим их применение, является неудобство использования оптического поля зрения вблизи из-за малой площади оптического стекла, что суживает корригируемое пространство вблизи и вызывает чувство дискомфорта у пациентов. Такое же отрицательное отношение к использованию дополнительной коррекции внизу возникает у пациентов с обычными бифокальными стеклами. К сожалению, современная технология изготовления бифокальных стекол связана только с вытачиванием стекла для близи в монолите оптической заготовки стекла для дали, в связи с чем малая площадь нижнего стекла заранее запрограммирована и неизбежна. Такие бифокальные стекла удобны при постоянном ношении, в т. ч. и ходьбе, однако они определяют ограничение рабочего пространства вблизи при продолжительной работе на близком расстоянии за письменным столом.

Одним из важнейших положений всех теорий прогрессирования близорукости у детей и подростков является факт перенапряжения аккомодации, приводящего к стойкому спазму аккомодации, возникновению ложной близорукости, а затем и истинной, постоянно прогрессирующей. Коррекция зрения вдаль при близорукости необходима для учащихся в период обучения, т.е. ежедневного пребывания в аудитории, рассмотрения доски вдали и перенесения информации в тетради. В момент писания в тетради очки с коррекцией зрения для дали являются сверхсильными для миопов и вынуждают цилиарную мышцу глаза напрягаться значительно больше ее возможностей. В сферопризматических очках разгрузка зрения вблизи осуществляется за счет оптической нейтрализующей добавки, но сохраняется неудобство зрения из-за узости поля зрения вблизи.

Техническим решением предлагаемого изобретения является разгрузка аккомодации при совмещении оптических стекол для коррекции миопии вверху и отсутствием коррекции зрения внизу. Технический результат достигается за счет высокого расположения корригирующих стекол относительно переносицы и нижнего края век. В связи с необходимостью создания благоприятных условий работы глаза миопа как вдаль, так и вблизи, было предложено настоящее устройство. Устройство для коррекции миопии слабой и средней степени и профилактики напряжения аккомодации представляет собой очки, предназначенные для зрения вдаль и вблизи, в которых очковое стекло выполнено с возможностью обеспечения коррекции зрения только вдаль. Нижняя граница очкового стекла в предлагаемом устройстве располагается на уровне края нижнего века при взгляде вдаль (прямо), а переносье очков расположено на уровне нижней границы стекол. Устройство предназначено для коррекции миопии слабой и средней степени, при которой положение дальнейшей точки ясного зрения, т.е. степень близорукости, обеспечивает хорошее зрение вблизи безо всякой коррекции.

Таким образом, при использовании оправы у миопов создаются условия для адекватной коррекции вдаль с одновременной разгрузкой зрения вблизи (Фиг.1. а,б).

Использование специальных очков для миопов необходимо при постоянной смене направления взора вдаль и вблизи, при поочередном рассмотрении объектов на удаленном и близком расстоянии от глаз при условии хорошего зрения вблизи. Миопия высокой степени и отчасти миопия средней степени требует обязательной коррекции зрения вблизи для сохранения рабочей дистанции не менее 20 см (соответственно антропометрическим характеристикам человеческого тела), в связи с чем миопы высокой степени нуждаются в обычных бифокальных очках.

Изобретение иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1
Пациент P. , 11 лет, наблюдается в клинике глазных болезней в течение 3 лет. Диагноз: миопия слабой степени обоих глаз, непрогрессирующая. 3 года назад обратился с жалобами на постоянное ухудшение зрения вдаль. Подтвердился диагноз прогрессирования близорукости на фоне спазма аккомодации. Из анамнеза известно, что зрительная нагрузка ребенка в школе и дома очень велика, очками вдаль пользуется в школе уже 1,5 года, причем каждые полгода приходится менять очки на более сильные. Очки, выписанные для дали, использовались во время пребывания в школе при работе на близком расстоянии во время письма и чтения. После длительной атропинизации и снятия спазма аккомодации выявлена миопия 1,5 дптр. на оба глаза. Пациенту были изготовлены по индивидуальному заказу очки для школы с корригирующими стеклами сверху и отсутствием оптических стекол внизу. Очками для дали с полными оптическими стеклами пациент пользовался редко, только при зрелищных мероприятиях. В течение года степень миопии не возрастала, что свидетельствовало о стабилизации процесса.

Пример 2
Пациентка К., 41 года, обратилась в клинику глазных болезней с жалобами на утомление зрения, постоянные головные боли, плохую переносимость очков. При обследовании выявлена близорукость 3,75 дптр. на оба глаза. Работа пациентки связана с постоянной зрительной нагрузкой. Очками - 3,5 дптр. пользовалась практически постоянно. Бифокальные стекла с коррекцией - 3,5 дптр. сверху и planum снизу были крайне неудобны и не находили применения. По индивидуальному заказу пациентке были изготовлены очки с корригирующими стеклами на уровне нижних век для дали и свободным от оптической коррекции пространством для близи. В течение месяца астенопические жалобы у пациентки исчезли без каких-либо дополнительных мероприятий.

Очки для коррекции миопии слабой и средней степени со свободным от коррекции пространством для близи могут быть использованы как для коррекции прогрессирующей миопии у детей и подростков, так и для коррекции стационарной близорукости у людей пресбиопического возраста. В первом случае разгрузка зрения вблизи у учащихся во время занятий способствует профилактике спазма аккомодации и препятствует реализации основного механизма прогрессирования миопии. Во втором случае при развитии пресбиопии в возрасте 35-40 лет разгрузка зрения вблизи снимает напряжение аккомодации и устраняет астенопические жалобы, повышая работоспособность пациентов. Таким образом, очки для коррекции зрения вдаль при миопии могут иметь широкое применение у людей с миопической рефракцией в различных возрастных группах. Высокое расположение оптических стекол в оправе способствует адекватной коррекции зрения вдаль и освобождает глаз от ненужной коррекции вблизи при перемещении взора вниз на близкое расстояние. В таких условиях для цилиарной мышцы глаза создаются благоприятные условия для самостоятельной работы без перегрузки аккомодации.

Устройство относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для коррекции миопии слабой и средней степени и профилактики напряжения аккомодации. Устройство представляет собой очки, предназначенные для коррекции зрения вдаль. Очковое стекло выполнено с возможностью обеспечения коррекции зрения только вдаль. Нижняя граница очкового стекла находится на уровне края нижнего венка при взгляде прямо, а переносье очков расположено на уровне нижней границы стекол. Высокое расположение оптических стекол в оправе способствует адекватной коррекции зрения вдаль и освобождает глаз от ненужной коррекции вблизи при перемещении взора вниз на близкое расстояние. В таких условиях для цилиарной мышцы глаза создаются благоприятные условия для самостоятельной работы без перегрузки аккомодации у людей с миопической рефракцией слабой и средней степени в различных возрастных группах. Техническим результатом изобретения является разгрузка аккомодации при совмещении оптических стекол для коррекции миопии вверху и отсутствием коррекции зрения внизу.

Устройство для коррекции миопии слабой и средней степени и профилактики напряжения аккомодации, выполненное в виде очков, предназначенных для зрения вдаль и вблизи, отличающееся тем, что очковое стекло выполнено с возможностью обеспечения коррекции зрения только вдаль, при этом нижняя граница очкового стекла находится на уровне края нижнего века при взгляде прямо, а переносье очков расположено на уровне нижней границы стекол.