СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ С ПОМОЩЬЮ ДЕЛЬФИНОТЕРАПИИ Российский патент 2000 года по МПК A61N5/06 A61N7/00 

Изобретение относится к физиотерапии и предназначено для лечения мочекаменной болезни.

Как известно, в камнеобразовании в мочевых путях первостепенную роль играют обменные нарушения: фосфорно-кальциевые, щавелевой кислоты, мочевой кислоты, реже аминокислот. Важнейшим фактором является инфицирование и нарушение уродинамики. По существу для образования конкрементов необходимо присутствие мочевой инфекции и мочевого стаза, которые затем после образования камней приводят к развитию вторичного интерстицального нефрита с последующим нарушением функций почек.

Одним из основных подходов в лечении мочекаменной болезни, как общеизвестно, является хирургическое лечение. Однако получает все большее развитие направление в лечении данной патологии, позволяющее избегать оперативного удаления камней. К неинвазивным способам лечения относят химиотерапию при образовании мочекислых камней, когда при подщелачивании мочи удается растворить уже образовавшийся камень (Badenoch A.W. Uric acid stone formation. Br J Urol. , 32, 374, 1960). Однако при образовании камней другого вида редко удается получить удовлетворительный результат. Наиболее благоприятными оказались используемые в настоящее время физические способы разрушения камней, но с ограниченной областью применения. Данные способы объединяет необходимость прямого контакта конкремента и источника энергии - электрогидравлическая ударная волна и ультразвуковая литотрипсия (патент RU 2088051, 1992). Комплексное лечение физиотерапевтическими способами предусматривает воздействие на воспалительный процесс в почках и мочевых путях, восстановление региональной гемодинамики в почках, улучшение их функционального состояния и уродинамики мочевых путей. С этой целью используют воздействие ультразвуком, индуктотермию в сочетании с хлоридными натриевыми ваннами. Процедуры при этом проводят в определенной последовательности (Справочник по физиотерапии под ред. В.Е. Ясногородского, М., Мед., 1992, с. 343 - 344). Однако эти способы не могут использоваться при наличии камней мочеточников, превышающих 10 мм в поперечнике, при остром пиелонефрите, значительных функциональных и анатомических изменениях в почке и мочеточнике на стороне локализации конкремента, при выраженных рубцовых сужениях мочеточника ниже расположения конкремента, при общих противопоказаниях к применению физиотерапии.

Известно использование лазерного терапевтического воздействия на область проекции почек мощностью 800 мВт и частотой 1000 Гц в течение 1 - 2 минут у больных почечной коликой. Способ позволяет устранить боль. Но не приводит к разрушению и выведению конкрементов. При этом известно, что лазерная терапия оказывает положительное влияние на функцию органа, способствуя разрешению воспалительного процесса, улучшению микроциркуляции и обменных процессов.

Ближайшим аналогом предлагаемого способа является способ лечения мочекаменной болезни, включающий последовательное воздействие на область проекции почки электрическим током частотой 10 - 130 Гц при силе тока 20 - 30 минут и магнито-инфракрасно-лазерное воздействие при плотности излучения 2,5 - 3,0 Вт/см², частотой следования импульсов 5 - 5000 Гц и магнитной индукции 34 - 36 мТл в течение 5 - 10 минут с одновременным воздействием на область лба и затылка биполярными импульсами (патент RU 2125899, 10.02.99).

Техническим результатом предлагаемого способа является исчезновение камней из мочевых путей. Технический результат достигается за счет комплексного воздействия физиотерапевтическими и биологическим факторами на различные этиопатогенетические звенья мочекаменной болезни.

Комплексное воздействие должно реализовываться как на уровне органа, так и на уровне целого организма и включать факторы, вызывающие улучшение мочевыведения, нормализацию метаболизма нефронов, а также способствующие созданию установок на выздоровление, формирующихся в центральной нервной системе.

Использование синусоидальных модулированных токов способствует усилению двигательной активности мочеточника, а следовательно, выведению конкрементов. Магнито-инфракрасно-лазерное излучение, улучшая микроциркуляцию стенки мочеточника и почечной лоханки, со своей стороны также способствует усилению его двигательной активности.

Улучшение нервно-психического статуса больного может способствовать снижению общего тонуса гладкой мускулатуры, в том числе стенки почечной лоханки и мочеточников.

Как уже отмечалось, нарушение метаболических процессов представляет собой важнейший патогенетический фактор развития и поддержания мочекаменной болезни. Известно, что низкоинтенсивное лазерное излучение в сочетании с постоянным магнитным полем оказывает биостимулирующее действие при чрескожном воздействии на область проекции органов. При этом активизируются обменные процессы, повышается регенераторная активность клеток. Одним из механизмов активизации является поглощение энергии магнито-лазерного излучения различными структурными элементами клеток, а именно белковыми компонентами. По всей вероятности, поглощенная энергия магнито-инфракрасно-лазерного излучения вызывает увеличение количества функционально активных групп белков и повышение их реакционной способности. Повышение каталазной активности обусловливает усиление энергопродукции митохондрий, что определяет нормализацию энергообеспечения поврежденной клетки. Имеет место и снижение активности перекисного окисления липидов в сыворотке крови. Все это создает предпосылки для включения магнито-лазерного чрескожного излучения в комплекс физиотерапевтического лечения мочекаменной болезни как одного из компонентов, действие которого направлено на создание условий для исчезновения имеющихся конкрементов и на предупреждение образования их в дальнейшем.

Еще одним весьма важным элементом воздействия при мочекаменной болезни, с нашей точки зрения, является воздействие на центральную нервную систему.

С 1978 года началось изучение возможности использования для лечения человека дельфинов. В дальнейшем этот вид лечения получил название дельфинотерапии (Dolphin Human Therapy: A Professional Association Dedicated to Helping Disabled Children, Symposium, 1995, p. 1). Известен высокий интеллект и дружелюбие дельфинов еще со времен греческой мифологии. Дельфинотерапия началась с применения ее для лечения умственно отсталых детей, у которых имеет место агрессивное поведение, неспособность концентрироваться, депрессивное состояние. Несколько дней дельфинотерапии, как оказалось, дают больше эффекта, чем годы стандартной терапии. Программа по дельфинотерапии, разработанная Dave Nathanson в 1978 и осуществляемая в течение почти 20 лет, выявила, что взаимодействие с дельфином оказывает глубокое воздействие на людей. Совершенно необъяснимый эффект излечения с помощью дельфинотерапии был получен у больных с онкологическими заболеваниями. Механизмы воздействия дельфина на больного человека практически не известны, при этом имеют место лишь предположения и гипотезы, подтверждаемые различными получаемыми фактами, накопление которых в дальнейшем, очевидно, позволит эти механизмы выявить в большей степени. Одна из гипотез указывает, что излучаемый дельфином сонар (звук) может изменять клеточный метаболизм, а кавитация может стимулировать выработку гормонов, эндорфинов или повышать продукцию Т-клеток. Получены данные, подтверждающие воздействие дельфинотерапии на эндокринную систему человека, в частности через воздействие на образование нейромедиаторов. Это может быть результатом химических изменений, возникающих под действием звука дельфина. Воздействие звука опосредуется через кавитацию, а именно, интенсивные звуковые волны вызывают кавитацию в области повреждения с формированием зон сжатия и растяжения и с образованием пузырьков диаметром 100 микрон. Пузырьки интенсивно взрываются менее чем за одну микросекунду, при этом температура в этой точке повышается до огромных цифр, сравнимых с температурой поверхности солнца (Suslick Kennenth The chemical effect of ultrasound. Scientific American 1989, 260, 2, p. 80 - 87). Было также показано, что энергия ультразвука (в том числе эхолокация дельфина) может вызывать нейронную миграцию и другие клеточные изменения в живой ткани (Salvensen К. А. Routine ultrasonography in utero and school performance. The lancet, 1992, 339, 8785, p. 85). Электроэнцефалографические данные, полученные в результате дельфинотерапии, свидетельствуют о наличии определенных изменений по частоте, а также о существовании каких-то специфических анатомических структур, на которые воздействует дельфинотерапия. В настоящее время считается, что дельфины испускают одновременно акустические, электрические и магнитные поля, которые могут быть зарегистрированы в морской воде. Предполагается, что дельфины считывают электрические поля от людей и пытаются использовать те же частоты. В предлагаемом способе в состав комплексного лечения мочекаменной болезни была включена дельфинотерапия, как первый компонент комплексного лечения, способствующий подготовке организма больного и мочевыделительной системы к дальнейшему стимулирующему воздействию. Электростимуляция области проекции почек и мочеточников улучшает пассаж мочи из мочевых путей. Дальнейшее использование магнито-инфракрасно-лазерного воздействия приводит к усилению микроциркуляции, улучшению метаболизма в почках, а в сочетании с вышеуказанными факторами в итоге - к постепенному исчезновению камней из мочевых путей.

Кроме того, в комплексном лечении можно также использовать рефлексотерапию и гомеопатическое лечение как терапию симптоматическую и регулирующую. Как известно, при помощи различных приемов акупунктуры удается через афферентную систему кожи и мышц улучшить, а часто и нормализовать, нарушение функциональной деятельности различных органов и систем. При этом основное значение в механизме действия этого фактора принадлежит нервной системе с ее нейрогуморальными факторами. При этом усиливается выделение тканевых гормонов, участвующих в передаче нервных импульсов в ЦНС, передвижение лимфы, крови, тканевой жидкости, улучшается трофическая функция, проводимость нервов, процессы регенерации. Имеет место прямое и рефлекторное воздействие на систему кровообращения, улучшается газообмен и общий обмен веществ в тканях. Воздействие на нервную систему заключается в различных изменениях функционального состояния центров головного и спинного мозга. Раздражение рецепторов и определенных рецепторных зон ведет к возникновению целенаправленных рефлекторных реакций. В предлагаемом способе использовались различные методы акупунктуры (точечный массаж, лазеропунктура, электропунктура) с применением общепринятых для данной патологии рефлексогенных точек.

Кроме того, в комплексном лечении можно также осуществлять дополнительный прием гомеопатических препаратов, которые подбирают индивидуально в зависимости от пола, возраста и конституции больного. В качестве применяемых препаратов можно указать следующие: Бриония, Берберис, Колоцинт, Хелидониум, Пульсатилла в разведениях 3X, 6X, 100, 1000 в общепринятых дозировках.

В предлагаемом способе комбинация различных факторов воздействия (импульсная электростимуляция, магнито-инфракрасно-лазерная терапия, дельфинотерапия с возможным дополнительным использованием рефлексотерапии и гомеопатических средств), реализующихся на уровне клетки, ткани, органа, организма, позволяет добиться эффекта исчезновения камней почки без оперативного вмешательства, инвазивных способов и предупредить дальнейший рецидив заболевания.

Электростимуляцию осуществляют путем наложения электродов на область проекции почки. При этом каждый сеанс составляет 20 минут при следующих характеристиках: частота импульсов от 10 до 130 Гц, сила тока 20 - 120 мА, время воздействия импульса 0,3 мс.

Магнито-инфракрасно-лазерную терапию осуществляют с использованием инфракрасного излучения с длиной волны 0,89 мкм, плотностью мощности излучения 2,5 - 3 Вт/см², частотой следования импульсов от 5 до 1000 Гц, магнитной индукцией 34 - 36 мТл.

Дельфинотерапию осуществляют следующим образом. После проведения первичной беседы с больным, касающейся безопасности взаимодействия с дельфином, пациента погружают в бассейн с морской водой, где плавает дельфин, обученный общению с человеком. Вместе с пациентом и рядом с ним находится тренер, который помогает (особенно в первые сеансы) в общении человека и дельфина. Поскольку дельфин быстро и охотно идет на контакт с пациентом, устанавливается взаимодействие, которое по существу носит игровой характер. Длительность сеанса составляет 20 - 30 минут.

Способ осуществляют следующим образом. До лечения проводят обследование и отбор больных с учетом состава и размера камней, эхоплотности конкрементов, проходимости мочеточников, отсутствия сопутствующей патологии, являющейся противопоказанием для физиотерапевтического лечения.

Лечение начинают с проведения сеанса дельфинотерапии в течение 20 - 30 минут. По его завершении проводят сеанс электростимуляции, для чего в области проекции почек спереди и сзади устанавливают электроды и проводят воздействие продолжительностью 20 - 30 минут с частотой 10 - 130 Гц при силе тока 20 - 120 мА и длительности импульса 0,2 - 0,4 с. На следующий день на область проекции почек и мочеточников проводят магнито-инфракрасно-лазерное воздействие длиной волны 0,89 мкм, при плотности излучения 2,5 - 3,0 Вт/см², при значении магнитной индукции 34 - 36 мТл в течение 5-10 минут. В этот же день возможно проведение и сеанса рефлексотерапии с воздействием на традиционные точки: V23 шэнь-шу, V31 шан-ляо, V32 цы-ляо, V33 чжун-ляо, V34 ся-ляо, а также на вспомогательные точки: VB31 фэн-ши, RP10 сюэ-хай. Кроме того, при осуществлении лечения возможно использование и соответствующих гомеопатических средств. Курс лечения может составляться из 12 - 15 сеансов электростимуляции и магнито-лазерной терапии и такого же количества сеансов дельфинотерапии.

Изобретение иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1. Больной А., 53 года. Диагноз: Мочекаменная болезнь, 2 камня лоханки правой почки диаметром 10 и 13 мм. Гидрокаликоз. Хронический пиелонефрит.

Проведен курс лечения из 10 сеансов дельфинотерапии через день продолжительностью 30 минут каждый, в процессе чего больной под наблюдением медперсонала плавал в бассейне с морской водой, где находился дельфин-афалина в присутствии тренера, общаясь с дельфином в виде игры в мяч, прикосновения к нему.

По окончании сеанса дельфинотерапии пациенту проводили процедуры электростимуляции области проекции обеих почек спереди и сзади продолжительностью по 20 минут каждый при следующих характеристиках: частота импульсов от 10 до 100 Гц, сила тока 20 мА, время воздействия импульса 0,3 мс.

На следующий день больному проводили магнито-инфракрасно-лазерное воздействие на область обеих почек спереди и сзади, с длиной волны 0,88 мкм, плотностью лазерного излучения 2,5 Вт/см², частотой следования импульсов лазерного излучения 5 Гц, магнитной индукцией 34 мТл. Время облучения каждой зоны 10 минут. После каждого сеанса магнито-инфракрасно-лазерной терапии проводились сеансы рефлексотерапии с применением традиционной для мочекаменной болезни рецептуры подбора акупунктурных точек.

Из гомеопатических препаратов назначены: Белладонна, Колоцинт, Берберис, Кантарис, Ацидум нитрикум.

В процессе лечения, на пятнадцатый день, диагностирована трансформация камней на отдельные фрагменты диаметром от 5 до 7 мм.

По окончании курса лечения камни в лоханке левой почки не обнаружены, общее самочувствие значительно улучшилось. Через 6 месяцев после проведенного лечения жалоб не предъявляет, конкрементов в обеих почках не выявлено.

Пример 2. Больной К., 32 года. Диагноз: Мочекаменная болезнь. Множественные камни лоханок обеих почек диаметром от 6 до 15 мм. Двусторонний гидронефроз.

Начато комплексное лечение, состоящее из 15 сеансов дельфинотерапии, продолжительностью по 25 минут. После каждого из них с целью улучшения пассажа мочи из почек и мочеточников осуществлялась электростимуляция области проекции обеих почек спереди и сзади продолжительностью по 30 минут при следующих характеристиках: частота импульсов от 50 до 130 Гц, сила тока 120 мА, время воздействия импульса 0,3 мс.

В дни, свободные от дельфинотерапии, больному проводили магнито-инфракрасно-лазерное воздействие на область проекции обеих почек спереди и сзади, с длиной волны 0,89 мкм, плотностью лазерного излучения 3 Вт/см², частотой следования импульсов лазерного излучения 5,000 Гц, магнитной индукции 36 мТл. Время облучения каждой зоны 5 минут. Из гомеопатических препаратов назначены: Фосфор, Солидаго, Белладонна, Колоцинт.

В процессе лечения, на 16-й день, диагностирована трансформация камней в лоханках обеих почек в виде изменения их формы и уменьшения наибольшего диаметра до 10 мм. По окончании курса лечения камней в лоханках обеих почек не обнаружено, достоверно уменьшились размеры чашечек и лоханок обеих почек. Через 4 месяца после проведенного лечения жалоб не предъявляет, конкрементов в обеих почках не выявлено.

Всего наблюдалось и пролечено 18 больных с неосложненными формами мочекаменной болезни. Из них 12 мужчин в возрасте от 29 до 35 лет, женщин - 6 в возрасте от 33 до 45 лет. Средняя давность заболевания составляла от 2 до 4 лет. У всех пациентов в результате проведенного лечения удалось добиться стойкого улучшения клинического самочувствия, причем у 13 из них наблюдалось достоверное исчезновение (в результате полного и клинически безболезненного растворения) камней, подтвержденное лабораторными, ультразвуковыми и рентгенологическими исследованиями, что составило 72,2%.

Таким образом, предложенный способ консервативного лечения мочекаменной болезни, включающий комплекс физиотерапевтических воздействий и воздействия биологического объекта (дельфина), использующихся в определенном сочетании, позволяет добиться исчезновения конкрементов из мочевых путей и поддержать больного в состоянии длительной ремиссии.

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, и предназначено для лечения мочекаменной болезни. На организм больного воздействуют дельфинотерапией. Непосредственно после этого осуществляют комплексное воздействие в проекции почек импульсным электрическим током, а на следующий день - инфракрасным магнито-инфракрасно-лазерным излучением в области проекции почек. Возможно дополнительное проведение традиционной рефлексотерапии и назначение соответствующих гомеопатических препаратов. Способ позволяет добиться исчезновения камней из мочевых путей и поддержать больного в состоянии длительной ремиссии без хирургического лечения. 5 з.п.ф-лы.

1. Способ лечения мочекаменной болезни, включающий воздействие на область проекции почек импульсным электрическим током и магнитно-инфракрасно-лазерным терапевтическим излучением, отличающийся тем, что перед воздействием электрическим током проводят сеансы дельфинотерапии, а на следующие сутки - лазерное воздействие, при общем курсе 7 - 10 сеансов. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что воздействие электрическим током проводят с частотой 10 - 130 Гц, при силе тока 20 - 120 мА, длительности импульса 0,2 - 0,4 мс в течение 20 - 30 мин. 3. Способ по п.1, отличающийся тем, что инфракрасное лазерное воздействие проводят с плотностью излучения 2,5 - 3,0 Вт/см², частотой следования импульсов 5 - 5000 Гц, магнитной индукции 34 - 36 мТл, в течение 5 - 10 мин. 4. Способ по п.1, отличающийся тем, что дельфинотерапию проводят в течение 20 - 30 мин. 5. Способ по п. 1, отличающийся тем, что до или после проведения магнитно-лазеротерапии осуществляют рефлексотерапию. 6. Способ по п.1, отличающийся тем, что дополнительно назначают прием гомеопатических средств.