СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ С ПОМОЩЬЮ ДЕЛЬФИНОТЕРАПИИ Российский патент 2000 года по МПК A61N5/06 A61N7/00 

Изобретение относится к физиотерапии и предназначено для лечения желчнокаменной болезни.

Как известно, заболевания, сопутствующие калькулезному холециститу, служат одной из наиболее частых причин непроходимости желчных путей со всеми вытекающими отсюда последствиями. В настоящее время установлено, что в подавляющем большинстве случаев первичное образование камней происходит в желчном пузыре. Камни и циклическое течение воспалительного процесса приводят к прогрессирующему течению калькулезного холецистита. Постепенно прогрессирующий воспалительный процесс последовательно сменяется различными стадиями морфологических изменений в желчном пузыре. Как известно, в камнеобразовании первостепенную роль играют обменные нарушения. Холестерин находится в желчи в растворенном состоянии, если в ней достаточно высок уровень желчных кислот. При снижении их содержания холестерин выпадает в осадок. Такое снижение наступает при нарушениях функций печени, так как именно печеночные клетки синтезируют желчные кислоты. После образования камней в желчном пузыре нарушается нормальный пассаж желчи, что является причиной последующего развития холангита и холецистита, которые, в свою очередь, способствуют застою желчи и камнеобразованию.

Основным подходом в лечении желчнокаменной болезни, как общеизвестно, является хирургическое лечение. Физиотерапевтические способы лечения используются в качестве послеоперационного лечения, а также в фазе ремиссии. К таким способам относятся питьевое лечение, лечебное питание, массаж, бальнеогрязелечение, электрофорез спазмолитиками. Используется также лечение синусоидальными модулированными токами (СМТ), которые оказывают ритмическое возбуждающее воздействие на нервные и мышечные волокна, активизируют кровообращение и обменные процессы (Справочник по физиотерапии. /Под ред. В.Е. Ясногородского, М. , Мед., 1992, с. 9-10, 294-296). Однако, все эти способы не способны разрушать имеющиеся камни. Для этого в настоящее время используются препараты, имеющие литолитический эффект (урсофальк, хенофальк, литофальк). Применение только этих препаратов далеко не всегда позволяет получить необходимый литолитический эффект.

Известно использование магнитоинфракрасно-лазерной терапии у больных с механической желтухой, печеночной недостаточностью, а также в предоперационном периоде у больных с желчнокаменной болезнью в составе комплексного лечения. При этом показано, что магнитоинфракрасно-лазерная терапия оказывает положительное влияние на функцию печени, способствуя разрешению воспалительного процесса, улучшению печеночной микроциркуляции и обменных процессов. Тем самым создаются наиболее благоприятные условия для проведения операции. Используется магнитоинфракрасно-лазеротерапия и в послеоперационном периоде практически во все сроки (Б.С.Брискин и др. Магнитолазерная терапия в комплексном лечении печеночной недостаточности. М., 1996, с. 122).

Ближайшим аналогом предлагаемого способа является способ лечения желчнокаменной болезни, включающий последовательное воздействие на область проекции печени и желчного пузыря электрическим током частотой 10 - 130 Гц при силе тока 20 - 120 мА и магнитоинфракрасно-лазерное воздействие при плотности излучения 2,5 - 3,0 Вт/см², частоте следования импульсов 5 - 5000 Гц и магнитной индукции 34 - 36 мТл в течение 5 - 10 минут с одновременным воздействием на область лба и затылка биполярными импульсами (патент RU 2125900, 10.02.99).

Техническим результатом предлагаемого способа является исчезновение камней из желчного пузыря. Технический результат достигается за счет комплексного воздействия на различные этиопатогенетические звенья желчнокаменной болезни.

Комплексное воздействие должно реализовываться как на уровне органа, так и на уровне целого организма, и включать факторы, вызывающие улучшение желчеотведения, нормализацию метаболизма печеночных клеток, а также способствующие созданию установок на выздоровление, формирующихся в центральной нервной системе.

Опорожнение желчных путей и желчного пузыря, как известно, осуществляется путем расслабления сфинктеров и повышением мышечных сокращений этих органов. Симпатическая система уменьшает секрецию желчи, снижает сократительную способность стенки желчного пузыря и замыкает сфинктер Одди. Различные нарушения иннервации, в частности, связанные с повышенным тонусом симпатической нервной системы, стрессовые ситуации и т.д. способствуют застою желчи, а следовательно, вносят свой вклад в развитие и поддержание желчнокаменной болезни. На этот фактор данной патологии можно воздействовать через стимуляцию мышечных сокращений как стенки желчного пузыря, так и мышц передней брюшной стенки с помощью импульсной электростимуляции. Электростимуляция позволяет восстанавливать и поддерживать сократительную функцию желчного пузыря, способствует улучшению оттока желчи и предупреждает гипомоторную дискинезию и застойные явления в гепатобилиарной системе. Кроме того, использование терапевтического магнитоинфракрасно-лазерного излучения ближнего инфракрасного диапазона в проекции желчного пузыря также может улучшать сократительную функцию стенки желчного пузыря за счет улучшения микроциркуляции в этой области. Улучшение нервно-психического статуса больного может способствовать нормализации общего тонуса гладкой мускулатуры, в том числе стенки желчного пузыря.

Как уже отмечалось, нарушение метаболических процессов представляет собой важнейший патогенетический фактор развития и поддержания желчнокаменной болезни. Известно, что низкоинтенсивное лазерное излучение в сочетании с постоянным магнитным полем оказывает биостимулирующее действие при чрескожном воздействии на область печени при ее хронических и острых поражениях. При этом активизируются обменные процессы в печени, повышается регенераторная активность гепатоцитов (Там же, с.с. 66, 118). Одним из механизмов активизации является поглощение энергии магнитоинфракрасно-лазерного излучения различными структурными элементами клеток, а именно белковыми компонентами. По всей вероятности, поглощенная энергия магнитоинфракрасно-лазерного излучения вызывает увеличение количества функционально активных групп белков и повышение их реакционной способности. Повышение каталазной активности обусловливает усиление энергопродукции митохондрий, что определяет нормализацию энергообеспечения больной клетки печени. Имеет место и снижение активности перекисного окисления липидов в сыворотке крови. Все это создает предпосылки для включения магнито-лазерного чрескожного излучения в комплекс физиотерапевтического лечения желчнокаменной болезни как одного из компонентов, действие которого направлено на создание условий для исчезновения имеющихся конкрементов и на предупреждение образования их в дальнейшем.

Еще одним весьма важным элементом воздействия при желчнокаменной болезни, с нашей точки зрения, является воздействие на центральную нервную систему.

С 1978 года началось изучение возможности использования для лечения человека дельфинов, получившее название дельфинотерапии (Dolphin Human Therapy: A Professional Association Dedicated to Helping Disabled Children, Symposium, 1995, p. 1). В дальнейшем этот вид лечения получил название дельфинотерапии. Известен высокий интеллект и дружелюбие дельфинов еще со времен греческой мифологии. Дельфинотерапия началась с применения ее для лечения умственно отсталых детей, у которых имеет место агрессивное поведение, неспособность концентрироваться, депрессивное состояние. Несколько дней дельфинотерапии, как оказалось, дают больше эффекта, чем годы стандартной терапии. Программа по дельфинотерапии, разработанная Dave Nathanson в 1978 г. и осуществляемая в течение почти 20 лет, выявила, что взаимодействие с дельфином оказывает глубокое воздействие на людей. Совершенно необъяснимый эффект излечения с помощью дельфинотерапии был получен у больных с онкологическими заболеваниями. Механизмы воздействия дельфина на больного человека практически не известны, при этом имеют место лишь предположения и гипотезы, подтверждаемые различными получаемыми фактами, накопление которых в дальнейшем, очевидно, позволит эти механизмы выявить в большей степени. Одна из гипотез гласит, что излучаемый дельфином сонар (звук) может изменять клеточный метаболизм, а кавитация может стимулировать выработку гормонов, эндорфинов или повышать продукцию Т-клеток. Получены данные, подтверждающие воздействие дельфинотерапии на эндокринную систему человека, в частности, через воздействие на образование нейромедиаторов. Это может быть результатом химических изменений, возникающих под действием звука дельфина. Воздействие звука опосредуется через кавитацию, а именно, интенсивные звуковые волны вызывают кавитацию в области повреждения с формированием зон сжатия и растяжения и с образованием пузырьков диаметром 100 микрон. Пузырьки интенсивно взрываются менее чем за одну микросекунду, при этом температура в этой точке повышается до огромных цифр, сравнимых с температурой поверхности солнца (Suslick Kennenth The chemical effect of ultrasound. Scientific American 1989, 260, 2, p. 80 - 87). Было также показано, что энергия ультразвука (в том числе эхолокация дельфина) может вызывать нейронную миграцию и другие клеточные изменения в живой ткани (Salvensen К.А. Routine ultrasonography in utero and school performance. The lancet, 1992, 339, 8785, p. 85). Электроэнцефалографические данные, полученные в результате дельфинотерапии, свидетельствуют о наличии определенных изменений по частоте, а также о наличии каких-то специфических анатомических структур, на которые воздействует дельфинотерапия. В настоящее время считается, что дельфины испускают одновременно акустические, электрические и магнитные поля, которые могут быть зарегистрированы в морской воде. В предлагаемом способе в состав комплексного лечения желчнокаменной болезни была включена дельфинотерапия.

Предполагается, что дельфины считывают электрические поля от людей и пытаются использовать те же частоты. Данные теоретические предположения послужили основой для использования в лечении больных желчнокаменной болезнью дельфинотерапии с ее возможным влиянием на иммунные процессы, с воздействием электрических и магнитных полей, испускаемых дельфинами, с коррекцией неврологического статуса больных. Мы предположили, что сочетание дельфинотерапии с воздействиями источниками электрического и магнитного поля в комбинации с лазерным излучением позволит получить больший лечебный эффект, чем при использовании только электростимуляции и магнитоинфракрасно-лазерного излучения. Проведенные исследования на больных желчнокаменной болезнью, подтвердили это предположение. Применение дельфинотерапии позволило добиться эффекта исчезновения камней за более короткие сроки, чем при использовании только электростимуляции и магнитоинфракрасно-лазерной терапии. Первичный курс лечения с ярко выраженной положительной динамикой удалось уменьшить с 15 сеансов до 10, а в некоторых случаях и до 7. Повторные курсы лечения той же продолжительности дали возможность добиться полного исчезновения камней, причем за более короткий общий срок лечения.

Кроме того, в комплексном лечении можно также использовать рефлексотерапию и гомеопатическое лечение в качестве симптоматической и регулирующей терапии. Как известно, при помощи различных приемов акупунктуры удается через афферентную систему кожи и мышц улучшить, а часто и нормализовать, нарушение функциональной деятельности различных органов и систем. При этом основное значение в механизме действия этого фактора принадлежит нервной системе с ее нейрогуморальными факторами. Усиливается выделение медиаторов, участвующих в передаче нервных импульсов в ЦНС, передвижение лимфы, крови, тканевой жидкости, улучшается трофическая функция, проводимость нервов, процессы регенерации. Воздействие на нервную систему заключается в различных изменениях функционального состояния центров головного и спинного мозга. Раздражение рецепторов и определенных рецепторных зон ведет к возникновению целенаправленных рефлекторных реакций. В предлагаемом способе использовались различные методы акупунктуры (точечный массаж, лазеропунктура, электропунктура) с применением общепринятых для данной патологии рефлексогенных точек.

Кроме того, в комплексном лечении можно также осуществлять дополнительный прием гомеопатических препаратов, которые подбирают индивидуально в зависимости от пола, возраста и конституции больного. В качестве применяемых препаратов можно указать следующие: Бриония, Берберис, Колоцинт, Хелидониум, Пульсатилла в разведениях ЗX, 6X, 100, 1000 в общепринятых дозировках.

В предлагаемом способе комбинация различных факторов воздействия (импульсная электростимуляция, магнитоинфракрасно-лазерная терапия, дельфинотерапия с возможным дополнительным использованием рефлексотерапии и гомеопатических средств), реализующихся на уровне клетки, ткани, органа, организма, позволяет добиться эффекта исчезновения камней из желчного пузыря без оперативного вмешательства, предупредить дальнейший рецидив заболевания.

Электростимуляцию осуществляют путем наложения электродов на кожу в области проекции печени и желчного пузыря по передней и задней поверхности. При этом каждый сеанс составляет 20 - 30 минут при следующих характеристиках: частота импульсов от 10 до 130 Гц, сила тока от 20 до 120 мА, время воздействия импульса 0,3 мс.

Магнитоинфракрасно-лазерную терапию осуществляют с использованием инфракрасного излучения с длиной волны 0,89 мкм, плотностью мощности излучения 3,0 Вт/см², частотой следования импульсов от 5 Гц до 1000 Гц, магнитной индукцией 34 - 36 мТл.

Дельфинотерапию осуществляют следующим образом. После проведения первичной беседы с больным, касающейся безопасности взаимодействия с дельфином, пациента погружают в бассейн, где плавает дельфин, обученный общению с человеком. Вместе с пациентом и рядом с ним находится тренер, который помогает (особенно в первые сеансы) в общении человека и дельфина. Поскольку дельфин быстро и охотно идет на контакт с пациентом, устанавливается взаимодействие, которое по существу носит игровой характер. Длительность сеанса составляет 20 - 30 минут.

Способ осуществляют следующим образом. До лечения проводят обследование и отбор больных с учетом состава и размера камней, эхоплотности конкрементов, отсутствия сопутствующей патологии, являющейся противопоказанием для физиотерапевтического лечения.

Лечение начинают с проведения сеанса электростимуляции, для чего на кожу в области проекции печени и желчного пузыря спереди и сзади устанавливают электроды и проводят воздействие продолжительностью 20 - 30 минут с частотой 10 - 130 Гц при силе тока 20 - 120 мА и длительности импульса 0,3 с. Сразу после окончания электростимуляции начинают инфракрасное магнитоинфракрасно-лазерное воздействие в той же области длиной волны 0,89 мкм, при плотности излучения 3,0 Вт/см², при значении магнитной индукции 34 - 36 мТл в течение 5 - 10 минут. На следующий день проводят сеанс дельфинотерапии в течение 20 - 30 минут. В этот же день возможно проведение и сеанса рефлексотерапии с воздействием на традиционные точки: VC12 джун-вань, E36 цзу-сань-ли, V19 дань-шу, VB34 ян-лин-цюань. Кроме того, при осуществлении лечения возможно использование и соответствующих гомеопатических средств. Курс лечения может составляться из 7 - 10 сеансов электростимуляции и магнитоинфракрасно-лазерной терапии и такого же количества сеансов дельфинотерапии.

Изобретение иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1. Больная Ж., 35 лет. Диагноз: Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит, множественные камни желчного пузыря диаметром до 1,0 см. В участковой поликлинике рекомендовано оперативное лечение. От операции отказалась. После повторного обследования диагноз подтвержден.

По настоянию больной начато консервативное лечение. Проведен курс лечения: 10 сеансов чрескожной электростимуляции области проекции печени и желчного пузыря по 20 минут через день при следующих характеристиках: частота импульсов от 20 до 120 Гц, сила тока = 120 мА, время воздействия импульса = 0,3 мс. После завершения каждого сеанса электростимуляции сразу же осуществляли комбинированное магнитоинфракрасно-лазерное воздействие на эту же область с длиной волны = 0,89 мкм, плотностью лазерного излучения = 3,0 Вт/см², частотой следования импульсов лазерного излучения = 1,000 Гц, магнитной индукцией = 35 мТл в течение 10 минут.

В дни, свободные от сеансов электростимуляции и магнито-лазерной терапии, больную помещали в бассейн с морской водой, в которой находился дельфин-афалина, и под руководством тренера дельфина и наблюдением лечащего медперсонала плавала в бассейне в течение 20 минут, прикасаясь к подплывавшему к ней дельфину, бросая ему мячик для игры. Проведено 10 сеансов дельфинотерапии, после каждого из которых пациентка отмечала значительное улучшение общего самочувствия, нормализацию эмоционального фона, повышение работоспособности. Больной проводили сеансы корпоральной и аурикулярной рефлексотерапии продолжительностью 30 минут каждый по общепринятым при желчнокаменной болезни методикам. Всего выполнено 10 сеансов рефлексотерапии.

Из гомеопатических препаратов назначены: Бриония, Тараксакум, Хаммомилла, Хелидониум, Хина. В конце первого курса наметилась дезинтеграция камней в желчном пузыре на отдельные фрагменты диаметром до 4 - 5 мм, снижение их эхоплотности.

Всего проведено два курса такого лечения с перерывом между курсами три недели и по окончании лечения конкрементов в просвете желчного пузыря не обнаружено по данным ультразвуковых исследований и данным компьютерной томографии.

Через 6 месяцев при повторном обследовании: жалоб не предъявляет, общее состояние удовлетворительное, в просвете желчного пузыря конкременты не выявлены.

Пример 2. Больная Т., 41 год. Диагноз: Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит в стадии нестойкой ремиссии, множественные конкременты в желчном пузыре диаметром от 8 до 15 мм. Рекомендовано оперативное лечение.

Каждый курс комплексного лечения включал: 10 сеансов чрескожной электростимуляции области проекции печени и желчного пузыря по 15 минут каждый через день при следующих характеристиках: частота импульсов = от 40 до 100 Гц, сила тока = 20 мА, время воздействия импульса = 0,3 мс. После каждого сеанса электростимуляции осуществляли комбинированное магнитоинфракрасно-лазерное воздействие на ту же область с длиной волны = 0,89 мкм, плотностью лазерного излучения = 2,5 Вт/см², частотой следования импульсов лазерного излучения = 50 Гц, магнитной индукцией = 35 мТл. Время облучения каждой зоны = 5 минут.

В дни между проведением сеансов электростимуляции и магнитоинфракрасно-лазерной терапии больная под наблюдением медперсонала и в присутствии тренера дельфина в течение 30 минут плавала в бассейне с морской водой, где находился дельфин-афалина, общаясь с ним в виде прикосновений к нему, игры с ним в мяч, свободного плавания.

Из гомеопатических препаратов были назначены: Диоскореа, Хаммомилла, Хелидониум, Тараксакум, Бриония.

В ходе лечения, по окончании первого курса, диагностирован факт уменьшения диаметра камней в желчном пузыре до = 5 - 8 мм и значительного снижения их максимальной плотности. По окончании лечения (три курса по 10 сеансов с перерывом между ними 2 недели) конкрементов в просвете желчного пузыря не обнаружено. Через год при повторном обследовании: жалоб не предъявляет, конкрементов в просвете желчного пузыря не выявлено.

Пример 3. Больной К., 46 лет. Диагноз: Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит в стадии ремиссии, множественные камни желчного пузыря диаметром от 8 до 13 мм. Частые приступы желчной колики. Рекомендовано оперативное лечение. От предложенной операции отказался.

Амбулаторно в поликлинических условиях начат курс лечения: 7 сеансов электростимуляции по 15 минут каждый при характеристиках: частота импульсов = от 80 до 120 Гц, сила тока = 120 мА, время воздействия импульса = 0,3 мс. После каждого сеанса электростимуляции осуществляли комбинированное магнитоинфракрасно-лазерное воздействие на область проекции печени и желчного пузыря с длиной волны = 0,89 мкм, плотностью лазерного излучения = 2,5 Вт/см², частотой следования импульсов лазерного излучения = 5 Гц, магнитной индукцией = 35 мТл. Время облучения = 10 минут.

В дни, свободные от сеансов электростимуляции и магнитоинфракрасно-лазерной терапии, пациент под наблюдением медицинского персонала плавал в бассейне с морской водой, где находился дельфин-афалина. Общение и контакт между больным и дельфином продолжительностью 25 минут осуществлялись в виде легких прикосновений друг к другу, игры в мяч, свободного плавания под руководством тренера дельфина.

Из гомеопатических препаратов назначены: Хелидониум, Хаммомилла, Нукс Вомика, Гельземинум, Тараксакум.

По окончании первого курса лечения (7 сеансов) камни в просвете желчного пузыря значительно уменьшились в диаметре, снизилась их эхогенная плотность. Всего проведено три курса лечения, состоящих из 7 сеансов электростимуляции, магнитоинфракрасно-лазерной терапии и дельфинотерапии, каждый с перерывами между ними один месяц. По окончании последнего курса камней в просвете желчного пузыря не обнаружено. Через 4 месяца при повторном обследовании: жалоб не предъявляет, конкрементов в просвете желчного пузыря не выявлено.

Всего наблюдалось и пролечено 23 больных с неосложненными формами желчнокаменной болезни. Из них - 6 мужчин в возрасте от 30 до 44 лет и 17 женщин в возрасте от 29 до 42 лет. Давность заболевания у пациентов составляла в среднем от одного до трех лет.

У всех пациентов в результате проведенного лечения удалось добиться стойкого улучшения клинического самочувствия, причем у 21 из них наблюдалось полное растворение камней, подтвержденное лабораторными, ультразвуковыми, рентгенологическими исследованиями и данными компьютерной томографии, что составило 91,3% всех случаев.

Таким образом, предложенный способ консервативного лечения желчнокаменной болезни, включающий комплекс физиотерапевтических воздействий и воздействия биологическим объектом (дельфин), использующихся в определенном сочетании, позволяет в более короткие сроки добиться исчезновения конкрементов из желчного пузыря и поддержать больного в состоянии длительной ремиссии.

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, и предназначено для лечения желчнокаменной болезни. Осуществляют комплексное воздействие на организм больного импульсным электрическим током, инфракрасным магнитоинфракрасно-лазерным излучением и дельфинотерапией. Возможно дополнительное проведение рефлексотерапии и назначение соответствующих гомеопатических препаратов. Способ позволяет значительно ускорить эффект исчезновения камней из желчного пузыря и поддержать больного в состоянии длительной ремиссии без хирургического лечения. 5 з.п.ф-лы.

1. Способ лечения желчнокаменной болезни, включающий последовательное воздействие на область проекции почек и желчного пузыря импульсным электрическим током и магнитоинфракрасно-лазерным терапевтическим излучением, отличающийся тем, что воздействие осуществляют через день, а в промежутках между ними проводят сеансы дельфинотерапии общим курсом 7 - 10 сеансов. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что воздействие электрическим током проводят с частотой 10 - 13 Гц, при силе тока 20 - 120 мА, длительности импульса 0,2 - 0,4 мс в течение 20 - 30 мин. 3. Способ по п.1, отличающийся тем, что инфракрасное лазерное воздействие проводят с плотностью излучения 2,5 - 3,0 Вт/см², частотой следования импульсов 5 - 5000 Гц, магнитной индукцией 34 - 36 мТл, в течение 5 - 10 мин. 4. Способ по п.1, отличающийся тем, что дельфинотерапию проводят в течение 20 - 30 мин. 5. Способ по п.1, отличающийся тем, что до или после проведения дельфинотерапии осуществляют рефлексотерапию. 6. Способ по п.1, отличающийся тем, что дополнительно назначают прием гомеопатических средств.