УСТРОЙСТВО ДЛЯ УСТАНОВКИ И СНЯТИЯ БОЛТА Российский патент 2000 года по МПК A61B17/88 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено, в частности, для установки болта при остеосинтезе и для последующего извлечения его.

Известна отвертка для установки болта-заглушки с шестигранной головкой в канал с резьбой стержня, интрамедуллярно введенного в трубчатую кость для остеосинтеза. Отвертка содержит ручку и стержень, имеющий на рабочем конце шесть граней под шестигранный канал в центре головки болта-заглушки (UFN. Surgical Techigues. Synthes. Проспект швейцарской фирмы, с. 28).

Недостатком этого устройства является отсутствие в нем конструктивных элементов, обеспечивающих надежное удержание им головки при установке болта-заглушки. Во время операции от соприкосновения болта с тканями возможен выход конца отвертки из канала в головке болта и падение болта в рану или во внешнюю среду с нарушением его стерильности. В отдаленные сроки после остеосинтеза головка болта-заглушки, включая и шестигранный канал в ней, покрывается соединительной тканью. В таких условиях трудно ввести рабочий конец стержня отвертки в заросший шестигранный канал в головке болта и, тем более, при выведении на себя отверткой удержать болт. При вывинчивании болта из фиксатора ткани организма накручиваются на головку болта и без их разрыва препятствуют удалению болта из организма. В этой отвертке отсутствуют конструктивные элементы, позволяющие отделить соединительные ткани от головки болта, и без помощи других хирургических инструментов удаление болта такой отверткой приводит к значительному травмированию тканей организма, а порой просто невыполнимо.

Известна отвертка для экстракции винтов при остеосинтезе, содержащая рукоятку со стержнем и втулкой, связанными резьбовым соединением, стержень выполнен с цанговыми губками. При этом на концах губок выполнены заостренные выступы в виде частей рассеченного конуса, расположенных так, что соседние конусные кромки смещены и являются режущими, на торцах губок выполнены также резцы, расположенные с последовательным смещением в радиальном направлении на каждой губке (а.с. N 1340756, МКИ A 61 B 17/58).

Недостатком этого устройства является отсутствие в нем конструктивных элементов, позволяющих удерживать шестигранную головку болта при его установке, а также в отдаленные сроки после операции освобождать граненую головку болта от плотных тканей, захватывать ее, вывинчивать и удалять из организма. Известна также отвертка-винтодержатель для удаления винтов из костей, содержащая рукоятку со стержнем, цанговый зажим и обжимающую его муфту. При этом наружные торцевые кромки губок цанги выполнены режущими (а.с. N 1560164, МКИ A 61 B 17/58).

Недостатком этого устройства является отсутствие в нем конструктивных элементов, позволяющих установить и освободить из плотных рубцовых тканей организма граненую головку болта, захватить ее, надежно удержать, вывинтить и удалить из организма.

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату к предлагаемому устройству является устройство по а.с. N 1560164, которое мы принимаем за прототип, а недостатки его изложены выше.

Технический результат изобретения заключается в повышении качества оперативного лечения с уменьшением травмирования тканей организма и сокращением продолжительности операции путем повышения надежности удержания болта и ускорения установки и извлечения его из тканей организма.

Технический результат изобретения достигается тем, что устройство для установки и снятия болта содержит цанговый зажим и обжимающую его муфту, внутренние поверхности рабочих губок цангового зажима и шлицевых зубьев на них выполнены плоскими, а торцевые кромки рабочего конца муфты режущими, при этом число губок цангового зажима равно числу граней головки болта.

В предпочтительном варианте выполнения устройства проксимальный конец стержня отвертки имеет ограничитель и фиксатор с возможностью перемещения их по длине стержня.

В другом предпочтительном варианте выполнения устройства дистальное отверстие сквозного канала цангового зажима выполнено по форме граненого рабочего конца стержня отвертки, при этом на верхней поверхности ручки цангового зажима выполнен паз под зуб, сформированный на нижней поверхности ручки отвертки, а стержень отвертки выполнен с длиной, обеспечивающей при размещении зуба в пазе возможность вхождения на оптимальную глубину рабочего конца отвертки в канал головки болта, захваченного губками и шлицевыми зубьями цангового зажима.

В следующем предпочтительном варианте выполнения устройства один конец ручки отвертки выполнен длиннее конца ручки цангового зажима, а другой - короче.

Сущность изобретенного устройства поясняется чертежами. На фиг. 1 - устройство в собранном состоянии, вид сбоку. На фиг. 2 - деталь устройства - муфта, вид сбоку. На фиг. 3 - деталь устройства - цанговый зажим с отверткой в нем. На фиг. 4 - то же, вид в профиль. На фиг. 5 - то же, вид снизу. На фиг. 6 - предпочтительный вариант выполнения отвертки, вид сбоку. На фиг. 7 - то же, вид в профиль с другого бока. На фиг. 8 - то же, вид с рабочего конца отвертки. На фиг. 1 - 8 обозначены: 1 - трубка цангового зажима; 2 - губки цангового зажима; 3 - шлицовые зубья губок цангового зажима; 4 - ручка цангового зажима; 5 - мерный выступ; 6 - ограничительная трубка; 7 - трубка муфты; 8 - внутренняя стенка трубки; 9 - внутренняя стенка расширенной концевой части трубки муфты; 10 - конусовидное сужение или ступенька между широкой нижней и менее широкой верхней частью полости муфты; 11 - торцевая режущая кромка; 12 - ручка муфты; 13 - стержень ручки цангового зажима; 14 - продольный сквозной канал в ограничительной трубке; 15 - короткий конец ручки отвертки; 16 - рабочий граненый конец отвертки; 17 - зуб ручки отвертки, 18 - удлиненный конец ручки отвертки, 19 - паз в ручке цангового зажима под зуб 17, 20 - стержень предпочтительного варианта выполнения отвертки, 21 - ручка отвертки, 22 - резьба на проксимальном конце стержня отвертки, 23 - грань рабочего конца стержня отвертки, 24 - контргайка; 25 - ограничительная гайка.

Конкретный пример работы устройства. Устройство используют для установки болта при остеосинтезе и для удаления его после консолидации кости.

Для установки болта-заглушки, сжав губки 2 цангового зажима, вводят их в канал трубки 7 муфты со стороны ее ручки 12. Продвигают цанговый зажим по сквозному каналу муфты пока губки 2 цангового зажима не выйдут из дистального ее конца с расхождением их до возможности введения между ними головки болта-заглушки. При этом шлицевые зубья 3 захватывают головку болта по ее краю. Удерживая за ручку 4 цанговый зажим с упором в ручку 12, муфту продвигают на губки 2 зажима, которые сближаются под давлением муфты, плоские внутренние поверхности губок 2 ложатся на грани головки болта, а шлицевые зубья 3 входят под головку болта и препятствуют выпадению головки болта наружу. Удерживая устройство за ручку 4 ввинчивают болт-заглушку в резьбовой канал фиксатора кости.

При использовании отвертки, выполненной в предпочтительном варианте по п.2 формулы, после захвата головки болта цанговым зажимом, стержень 20 вводят в продольный канал цангового зажима и рабочий конец с гранями 23 вводят в канал головки болта, захваченной губками 2 и шлицевыми зубьями 3 цангового зажима. Гайку 25 перемещают по резьбе 22 до упора в верхнюю поверхность цангового зажима, а контргайкой 24 фиксируют гайку на намеченном расстоянии от зажима. После завинчивания болта, перемещают контргайку 24 и гайку 25 к ручке 21 отвертки на величину, превышающую высоту головки болта. С упором в ручку 21, потягивают на себя ручку 12 муфты, освобождают головку болта от губок 2 и шлицевых зубьев 3 цангового зажима и отверткой довинчивают болт, освободив головку болта от шлицевых зубьев, препятствующих плотному соприкосновению нижней поверхности головки болта с металлической конструкцией фиксирующей костные отломки.

В предпочтительном варианте выполнения устройства по п. 3 формулы для повышения усилия вращения головки болта не только цанговым зажимом, но и отверткой, стержень 13 отвертки вводят в продольный канал 14 ограничительной трубки, устанавливают зуб 17 ручки отвертки в пазе 19 ручки цангового зажима, при этом рабочий граненый конец 16 стержня отвертки вводят в граненый канал головки болта. Скрепленными ручками отвертки и цангового зажима вращают болт с увеличенным усилием. Для выведения отвертки, выполненной с концами ручки разной длины (по п. 4 формулы), нажимают на выступающий конец ручки 4 цангового зажима и потягивают на себя удлиненный конец 18 ручки отвертки, легко разделяя ручки и извлекая отвертку из канала цангового зажима.

Для удаления болта, например, после консолидации костных отломков, через небольшой разрез к головке болта подводят дистальный конец муфты с режущей торцевой кромкой 11. Вращением муфты вокруг головки болта освобождают ее от соединительно-тканных сращений или костной ткани и после вхождения головки в полость муфты, в продольный канал муфты вводят цанговый зажим, губки 2 его выводят за пределы трубки муфты, охватывают ими грани головки болта, муфту опускают, сближая губки цангового зажима, и после захвата и плотного прилегания внутренних поверхностей шлицевых зубьев 3 губок зажима к граням головки гайки, в продольный канал цангового зажима вводят стержень отвертки, в рабочий граненый конец отвертки в граненый канал головки болта. Вращением отвертки и цангового зажима частично вывинчивают болт. Затем в образовавшееся пространство между нижней поверхностью головки частично вывинченного болта и поверхностью металлического фиксатора кости вводят шлицевые зубья 3 цангового зажима, их подводят под нижнюю поверхность головки болта, муфтой сжимают губки на головке болта и вращательными движениями с потягиванием на себя, удаляют болт из организма. Для освобождения головки болта из губок зажима при упоре в ручку 4 потягиванием за ручку 12 сближают эти ручки, муфта сходит с губок 2 цангового зажима, губки расходятся в стороны и головка болта освобождается от устройства.

Существенность отличий заявленного устройства заключается в следующем. Выполнение внутренних поверхностей рабочих губок цангового зажима плоскими позволяет плотно прижать их муфтой к граням головки болта, что обеспечивает возможность даже без отвертки завинчивать и вывинчивать болт. Выполнение внутренних поверхностей шлицевых зубьев плоскими обеспечивает минимальное разведение губок при введении между ними граненой головки болта и прочность удержания его от выпадения из цангового зажима даже при потягивании на себя. Поскольку болты могут быть, как шестигранными, так и с иным числом граней головки, выполнение устройства с числом губок цангового зажима равному числу граней головки болта обеспечивает при любом числе граней охват каждой грани головки губкой цангового зажима, что повышает надежность удержания и вращения болта. Выполнение торцевых кромок рабочего конца муфты режущими обеспечивает возможность одним устройством не только устанавливать болт после остеосинтеза, но и в отдаленные сроки после консолидации костных отломков, освобождать головку болта от соединительно-тканных сращений и даже костной мозоли и одним приемом удалять болт из организма.

Существенность отличий в предпочтительном исполнении устройства (по пункту 2 формулы) заключается в следующем. Выполнение на проксимальном конце стержня отвертки ограничителя, например гайки на резьбе стержня, позволяет устанавливать гайку-ограничитель на различном расстоянии от ручки цангового зажима и тем самым регулировать степень выхождения граненого рабочего конца отвертки из дистального конца сквозного канала цангового зажима, обеспечивая вхождение его в граненый канал головки болта и предупреждая излишнее давление на головку болта и выход ее из губок цангового зажима. При установке болта шлицевые зубья, находящиеся под головкой болта, препятствуют плотному соприкосновению нижней поверхности головки болта с металлическим фиксатором кости. Возможность выделения рабочей части стержня отвертки, выполненной по п. 2 формулы изобретения, за пределы цангового зажима, позволяет довернуть отверткой болт до плотного соприкосновения его с поверхностью фиксатора после освобождения головки частично ввернутого болта от шлицевых зубьев цангового зажима. При удалении же болта возможность выведения рабочего конца отвертки за пределы рабочего конца цангового зажима позволяет отверткой частично вывернуть болт, а затем захватить его головку шлицевыми зубьями губок цангового зажима и удержать болт от выпадения в ткани организма или наружу.

Существенность отличий в предпочтительном варианте (по п. 3 формулы) заключается в том, что дистальное отверстие сквозного канала цангового зажима, выполненное по форме граненого, например шестигранного, рабочего конца стержня отвертки, предотвращает вращательное движение стержня отвертки в канале цангового зажима. Поэтому вращением ручки цанговой муфты обеспечивается одновременное и в равном объеме вращение шестигранного стержня отвертки и губок цангового зажима, что повышает надежность и усилия вращения болта. Выполнение на верхней поверхности ручки цангового зажима паза под зуб, сформированный на нижней поверхности ручки отвертки, обеспечивает возможность соединения ручек отвертки и цангового зажима и, при одномоментном вращении их, увеличивать силу вращения головки болта. Выполнение отвертки с длиной, обеспечивающей при размещении зуба в пазе возможность вхождения на оптимальную длину рабочего конца отвертки в канал головки болта, захваченного губками и их шлицевыми зубьями цангового зажима, исключает вероятность выталкивания отверткой головки болта из губок цангового зажима при установке и удаления болта из организма.

Существенность отличий в предпочтительном варианте выполнения устройства (по п. 4 формулы). Выполнение одного конца ручки отвертки длиннее ручки цангового зажима, а другого ее конца - короче облегчает отделение ручек друг от друга. При этом муфта не смещается на цанговом зажиме, а головка болта остается надежно удерживаемой устройством, что сокращает затрату времени на выведение отвертки и продолжительность операции.

Таким образом, заявленное устройство в совокупности своих признаков обеспечивает при установке болта надежное удержание его в отвертке, исключает падение болта и, следовательно, потерю времени на поиски его в тканях или замену его на новый болт. После консолидации костных отломков заявленное устройство позволяет освободить головку болта от окружающих тканей, надежно удержать и с минимальной травмой удалить болт из фиксатора и тканей организма, что в целом повышает качество оперативного лечения приводя к экономическому эффекту.

Применение изобретения возможно в военно-полевой и детской хирургии, а также в ветеринарии и технике.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено, в частности, для установки при остеосинтезе болта в канал фиксатора кости и для последующего извлечения его. Технический результат изобретения заключается в повышении качества оперативного лечения с уменьшением травмирования тканей организма и сокращением продолжительности операции путем повышения надежности удержания болта и ускорения установки и извлечения его из тканей организма. Устройство для установки и снятия болта, содержит цанговый зажим и обживающую его муфту, внутренние поверхности рабочих губок цангового зажима и шлицевых зубьев выполнены плоскими, а торцевые кромки рабочего конца муфты режущими, при этом число губок цангового зажима равно числу граней головки болта, а муфта и цанговый зажим выполнены с ручками. 3 з.п.ф-лы, 8 ил.

1. Устройство для установки и снятия болта, содержащее цанговый зажим и обжимающую его муфту, отличающееся тем, что внутренние поверхности рабочих губок цангового зажима и шлицевых зубьев на них выполнены плоскими, а торцевые кромки рабочего конца муфты режущими, при этом число губок цангового зажима равно числу граней головки болта, а муфты и цанговый зажим выполнены с ручками. 2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что оно снабжено размещенной в продольном канале цангового зажима отверткой с ручкой, стержень отвертки выполнен с граненным рабочим концом для размещения в граненном канале головки болта, а на проксимальном конце имеет ограничитель и фиксатор с возможностью перемещения их по длине стержня. 3. Устройство по п. 2, отличающееся тем, что дистальное отверстие сквозного канала цангового зажима выполнено по форме граненного рабочего конца стержня отвертки, при этом на верхней поверхности ручки цангового зажима выполнен паз под зуб, сформированный на нижней поверхности ручки отвертки, а стержень отвертки выполнен с длиной, обеспечивающей при размещении зуба в пазе возможность вхождения на оптимальную глубину рабочего конца отвертки в канал головки болта, захваченного губками и шлицевыми зубьями цангового зажима. 4. Устройство по любому из пп.2 и 3, отличающееся тем, что один конец ручки отвертки выполнен длиннее ручки цангового зажима, другой - короче.