УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПУНКЦИИ ЧЕРЕПА Российский патент 2002 года по МПК A61B17/34 

Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии и детской хирургии, и предназначено для прокола кости и проведения в полость черепа хирургического элемента с целью дренирования холостых образований головного мозга, выведения из них жидкости или введения лекарственных средств.

При лечении больных, например с гидроцефалией, прибегают к длительному дренированию бокового желудочка головного мозга через сформированное трефинационное отверстие в черепе с введением в него в мозговую полость эластичной трубки для осуществления оттока ликвора. Отверстие в черепе формируют с помощью фрезы, для чего осуществляют операционный разрез, что приводит к травмированию мягких тканей и не исключает кровопотерю (Иргер И.М. Нейрохирургия. М. : Медицина, 1971, с. 109-111). Поэтому стремление к уменьшению операционной травмы побуждает к разработке микротравматичных устройств.

Известен троакар для прокола тканей и проникновения в закрытые полости организма с целью выведения из них жидкостей. Троакар представляет собой стилет со скосом острого рабочего конца, а стилет соединен с рукояткой, и на нем имеется отделяемая трубка с канюлей на конце. Трубка короче стилета, и ее рабочий конец имеет конусовидный скос (Ю.Ф.Кабатов. Медицинский инструментарий, аппаратура и оборудование. М.: Медицина, 1977, с. 137-138, рис. 33). Стилет троакара вывинчивается и отделяется от рукоятки. Трубка у канюли имеет расширение, ограничивающее глубину прохождения иглы в ткани (С.С. Поздняков. Медицинская техника. М.: Медгиз, 1957, с. 143).

Недостатком этого устройства является отсутствие в нем конструктивных элементов, обеспечивающих надежное удержание введенного в кость стилета троакара, что может привести к смещению его и выходу из кости во время процедуры с возможностью возникновения осложнений и с необходимостью проведения повторной манипуляции.

Известно также устройство для пункции грудины - игла Кассирского, содержащая трубку с головкой и размещенного в ней с возможностью извлечения мандрена с острым рабочим концом и ручкой на другом его конце (Диагностическая и терапевтическая техника / Под ред. проф. В.С. Маята. М.: Медицина, 1969, с. 315). При этом головка трубки имеет фиксатор, а в ручке мандрена - паз под фиксатор, косой срез конца мандрена совпадает в рабочем положении со срезом рабочего конца трубки.

У этого устройства отсутствуют конструктивные элементы, обеспечивающие надежное удержание введенной в кость рабочей части устройства, что может привести к выходу его из кости и к кровотечению из стенок сформированного костного канала. Последующий поиск сформированного отверстия в черепе для введения в него трубки удлиняет время операции и при поиске отверстия в кости вслепую концом трубки иглы увеличивает травмирование мягких тканей, повышает вероятность закупорки конца трубки иглы сгустком крови и не исключает возникновения связанных с этим осложнений.

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату к предлагаемому устройству является устройство для пункции грудины, которое мы принимаем за прототип, а недостатки его изложены выше.

Технический результат изобретения заключается в повышении качества хиpypгического лечения и снижения осложнений путем обеспечения более надежного удержания трубчатой иглы в просверленном костном канале и предупреждения преждевременного выхода трубчатого элемента устройства из кости.

Технический результат изобретения достигается тем, что устройство для пункции черепа содержит трубчатую иглу с канюлей, фиксатор и выполненный под фиксатор паз. При этом дополнительно содержит соединительный элемент со сквозным каналом и с установленным на внешней резьбе ограничителем, просверливающий элемент, выполненный для проведения через сквозной канал и имеющий зубчатый рабочий конец для высверливания кости и сквозной продольный канал для высверленной костной ткани. Содержит ручку просверливающего элемента и ручку иглы, при этом ручка иглы выполнена отделенной и имеет граненое гнездо под граненую канюлю иглы с глубиной, равной длине канюли, длина сборника просверливающего элемента короче иглы на длину канюли. На ручке просверливающего элемента размещен фиксатор, паз под который выполнен на соединительном элементе, причем трубка иглы не превышает диаметр стержня просверливающего элемента и имеет на поверхности рабочего конца самонарезную резьбу, превышающую диаметр просверливающего элемента.

В предпочтительном варианте исполнения устройства резьба на трубке иглы выполнена конусообразно увеличивающейся.

Сущность изобретенного устройства поясняется чертежами. На фиг. 1 изображен общий вид устройства в собранном виде для просверливания кости. На фиг. 2 - общий вид устройства в собранном виде для введения иглы в просверленный костный канал. На фиг. 3 - просверливающий элемент устройства с ручкой. На фиг. 4 - игла устройства. На фиг. 5 - раздельные детали устройства: ограничитель, соединительный элемент и ручка просверливающего элемента. На фиг. 6 - деталь устройства - ручка иглы. На фиг. 7 - то же, вид сбоку.

На фиг. 1 - 7 обозначены: 1 - просверливающий элемент, 2 - зубчатый рабочий конец просверливающего элемента, 3 - ограничитель глубины введения, 4 - соединительный элемент, 5 - - ручка просверливающего элемента, 6 - трубка иглы, 7 - резьба на рабочем конце трубки иглы, 8 - проксимальная часть резьбы на трубке иглы, 9 - ручка иглы, 10 - рычаг ручки иглы, 11 - ось рычага ручки, 12 - канал в ручке под просверливающий элемент, 13 - фиксатор ручки просверливающего элемента; 14 - канал с внутренней резьбой к ручке просверливающего элемента, 15 - винт, удерживающий просверливающий элемент, 16 - канюли трубчатой иглы, 17 - отверстие для просверливающего элемента и иглы с канюлей, 18 - канал с внутренней резьбой, 19 - внешняя резьба для ограничителя, 20 - продольный канал соединительного элемента, 21 - паз под фиксатор ручки просверливающего элемента, 22 - ручка иглы, 23 - гнездо под канюлю иглы.

Конкретный пример работы устройства. Перед началом использования соединительный элемент внешней резьбой 19 ввинчивают во внутреннюю резьбу канала 18 ограничителя. В гнездо 23 ручки вводят канюлю 16 и проводят иглу через канал соединительного элемента и через отверстие 17 ограничителя до соприкосновения поверхности ручки 22 с поверхностью соединительного элемента 4. Вращением ограничителя 3 устанавливают необходимую длину выстояния конца трубки 6 иглы над ограничителем с учетом планируемой глубины введения иглы в кость. Иглу извлекают из соединительного элемента 3 и ограничителя 4. Ослабляют винт 15 и просверливающий элемент 1 устанавливают в канале 12 так, чтобы над ручкой 5 длина просверливающего элемента 1 равнялась длине иглы 6 без длины канюли 16. Просверливающий элемент 1 фиксируют в канале 12 ручки винтом 15. Просверливающий элемент 1 проводят через канал 20 в соединительном элементе 4 и в отверстие 17 ограничителя 3, затем фиксатор 13 вводят в паз 21 соединительного элемента до соприкосновения его поверхности с ручкой 5. Надавливая на ручку 5 концом 2 просверливающего элемента, прокалывают мягкие ткани покровов черепа и вращением устройства зубчатым концом 2 просверливающего элемента просверливают кость черепа. Ручку 5 с просверливающим элементом 1 извлекают из устройства. Иглу 6 вводят в канал 20 соединительного элемента и в отверстие 17 ограничителя, канюлю 16 иглы вводят в гнездо 23 ручки. Конец 7 иглы вводят в просверленный в кости канал и вращением ручки 22, используя рычаг 10, ввинчивают резьбу 8 конца иглы и кость до упора ручки в поверхность соединительного элемента 4. Устойчивое положение иглы в кости позволяет снять с иглы ручку 22, соединительный элемент 4 и ограничитель 3. К канюле 16 иглы подсоединяют шприц для отсасывания жидкости или введения лекарственных средств в полость черепа. Через канюлю 16 в просвет иглы при необходимости вводят проводник или трубку для дренирования полости головного мозга.

Существенность отличий заявленного устройства заключается в следующем. Изобретенное устройство содержит на рабочем конце иглы самонарезную резьбу с высотой ее больше диаметра просверливающего элемента, что обеспечивает надежное удержание иглы в сформированном костном канале, предупреждает выход иглы из кости и возникновение связанных с этим осложнений, что повышает качество хирургического лечения. Отделяемая ручка с граненым гнездом под граненую канюлю иглы позволяет использовать ее как головку винта, быстро надевать и снимать с нее ключ - ручку. Выполнение глубины гнезда равной длине канюли с установкой длины стержня просверливающего элемента короче иглы на длину канюли позволяет обеспечить точность глубины введении иглы в кость, так как при соприкосновении поверхности ручки иглы с поверхностью соединительного элемента длина выступающей части иглы над ограничителем равна длине выступающей части просверливающего элемента над ограничителем. Таким образом, на какую глубину входит в череп просверливающий элемент, на такую же глубину вводят конец иглы. Формирование длины стержня просверливающего элемента короче иглы на длину канюли иглы обеспечивает дозированную глубину введения конца иглы и костный канал просверливающего элемента, что упрощает пользование устройством и повышает качество осуществления операции. Выполнение паза на соединительном элементе под фиксатор ручки просверливающего элемента позволяет, после удаления этой ручки, вращать ручку иглы до соприкосновения ее поверхности с поверхностью соединительного элемента, так как на последнем наличие паза не препятствует соприкосновению поверхностей деталей устройства. Эти отличия ускоряют и упрощают пользование устройством и повышают качество oперации. Выполнение резьбы конусообразно увеличивающейся по мере удаления от конца иглы обеспечивает плотное вхождение иглы в костный канал, предупреждает проваливание ее в полость черепа и обеспечивает надежность удержания в кости, что снижает опасность возникновения осложнений и повышает качество операции.

Таким образом, заявленное устройство, в совокупности своих признаков, исключает операционный разрез и образование косметического дефекта с формированием минимального отверстия в черепе. Оно обеспечивает практически без кровотечения из кости надежное удержание иглы в просверленном костном канале, предупреждает преждевременный выход иглы из кости, уменьшая вероятность возникновения осложнений, что улучшает качество хирургического лечения, сокращает сроки пребывания больных на больничной койке, создает социальный и экономический эффект.

Применение изобретения возможно в военно-полевой хирургии и в ветеринарии.

Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии и детской хирургии, и предназначено для прокола кости и проведения в полость черепа хирургического элемента с целью дренирования полостных образований головного мозга, выведения из них жидкости или введения лекарственных средств. Устройство для пункции черепа содержит трубчатую иглу с канюлей, фиксатор и выполненный под фиксатор паз, соединительный элемент со сквозным каналом и с установленным на внешней резьбе ограничителем, просверливающий элемент, выполненный для проведения через сквозной канал и имеющий зубчатый рабочий конец для высверливания кости и сквозной продольный канал для высверленной костной ткани. Устройство имеет ручку просверливающего элемента и ручку иглы, при этом ручка иглы выполнена отделенной и имеет граненое гнездо под граненую канюлю иглы с глубиной, равной длине канюли. Длина сборника просверливающего элемента короче иглы на длину канюли. На ручке просверливающего элемента размещен фиксатор, паз под который выполнен на соединительном элементе. Трубка иглы не превышает диаметр стержня просверливающего элемента и имеет на поверхности рабочего конца самонарезную резьбу, превышающую диаметр просверливающего элемента. Технический результат изобретения заключается в повышении качества хирургического лечения и снижении осложнений путем обеспечения более надежного удержания трубчатой иглы в просверленном костном канале и предупреждения преждевременного выхода трубчатого элемента устройства из кости. 1 з.п. ф-лы, 7 ил.

1. Устройство для пункции черепа, содержащее трубчатую иглу с канюлей, фиксатор и выполненный под фиксатор паз, отличающееся тем, что дополнительно содержит соединительный элемент со сквозным каналом и с установленным на внешней резьбе ограничителем, просверливающий элемент, выполненный для проведения через сквозной канал и имеющий зубчатый рабочий конец для высверливания кости и сквозной продольный канал для высверленной костной ткани, ручку просверливающего элемента и ручку иглы, при этом ручка иглы выполнена отделенной и имеет граненое гнездо под граненую канюлю иглы с глубиной, равной длине канюли, длина сборника просверливающего элемента короче иглы на длину канюли, на ручке просверливающего элемента размещен фиксатор, паз под который выполнен на соединительном элементе, причем трубка иглы не превышает диаметр стержня просверливающего элемента и имеет на поверхности рабочего конца самонарезную резьбу, превышающую диаметр просверливающего элемента. 2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что резьба на трубке иглы выполнена конусообразно увеличивающейся.