СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ДЕПРЕССИВНЫХ СОСТОЯНИЙ ТРАНСКРАНИАЛЬНОЙ МАГНИТНОЙ СТИМУЛЯЦИЕЙ Российский патент 2000 года по МПК A61B5/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии.

Известен способ прогнозирования эффективности ТМС путем проведения клинических исследований до и в процессе терапии (В журн.: Lancet, 1996, 347, р. 233-237).

Недостатками этого способа являются длительность (3-4 недели), невысокая точность прогноза, субъективность оценки клинических симптомов, зависящая от квалификации врача.

Техническим результатом предлагаемого решения является повышение точности и объективизации прогноза, сокращение сроков лечения.

Этот результат достигается тем, что определяют амплитуду моды и вариационный размах гистограммы распределения R-R-интервалов электрокардиограммы, вычисляют коэффициент соотношения амплитуды моды к вариационному размаху, и при его значении не менее 2,76 прогнозирует положительный результат лечения депрессивных состояний ТМС.

Не вытекает из известного уровня техники тот факт, что наличие коэффициента соотношения амплитуды моды к вариационному размаху не менее 2,76 может служить показателем положительного прогноза лечения депрессий ТМС.

Способ осуществляют следующим образом. Больному депрессией до начала лечения записывают второе стандартное отведение электрокардиограммы (ЭКГ) - пульсографию, строят гистограмму распределения R-R интервалов. Определяют параметры гистограммы, а именно амплитуду моды (AMo), вариационный размах (BP) (Баевский P. M. , Кириллов О.И., Клецкин С.3. "Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе", М.: Наука, 1984, с. 221), и вычисляют коэффициент соотношения параметров вегетативной нервной системы по формуле К=AMo/ВР.

При наличии коэффициента соотношения не менее 2,76 прогнозируют положительный результат лечения депрессий транскраниальной магнитной стимуляцией.

Пример 1. Больная К. 1983 г.р. История болезни N 219. Диагноз: Дистимия, депрессивная фаза. Наследственность психопатологией не отягощена. Раннее развитие с опережением. Была легко ранимой, впечатлительной. За полгода до госпитализации на фоне перегрузок в школе и дома снизилось настроение, нарушился сон, была подавленной, раздражительной, возникло чувство страха сойти с ума. Поступила в клинику впервые. До начала лечения ТМС проведено исследование ЭКГ 2-е стандартное отведение с последующим построением гистограммы построения R-R интервалов. Определено значение коэффициента соотношения К= АМо/ВР= 19,14/3= 6,38. Значение коэффициента более 2,76 позволило дать положительный прогноз последующего курса терапии ТМС. Курс лечения включал по общепринятой методике 10 процедур ТМС, проводимых через день. Результаты лечения оценены как высокоэффективные.

Таким образом, увеличение коэффициента соотношения более 2,76 соответствовало положительному результату лечения ТМС.

Пример 2. Больной Н. 1940 г.р. История болезни N 1012. Диагноз: биполярное аффективное расстройство, апатическая депрессия. Заболел в 32 года, неоднократно госпитализировался в психиатрические стационары. При поступлении жалобы на плохое настроение, потерю "интереса к жизни", нарушение сна, аппетита, физическую слабость. До начала лечения ТМС проведено исследование ЭКГ 2-е стандартное отведение с последующим построением гистограммы построения R-R интервалов. Определено значение коэффициента соотношения - К= АМо/ВР= 30,36/11= 2,76. Проведен курс лечения ТМС (10 процедур). Результаты лечения оценены как малоэффективные.

Таким образом, значение коэффициента соотношения менее 2,76 соответствовало отрицательному результату лечения.

Предлагаемый способ применен 20 больным депрессией. Совпадение прогнозируемого и реального результатов лечения имело место в 80% случаев (у 16 из 20 больных).

Данный способ имеет преимущества перед известными, заключающиеся в повышении точности и объективизации прогноза, сокращении сроков лечения.

Способ может быть использован в медицине, а именно в психиатрии. Определяют амплитуду моды и вариационный размах гистрограммы распределения R-R-интервалов электрокардиограммы до начала лечения. Вычисляют коэффициент соотношения этих параметров. При его значении не менее 2,76 прогнозируют положительный результат лечения. Способ позволяет повысить точность и объективность прогнозирования.

Способ прогнозирования эффективности лечения депрессивных состояний транскраниальной магнитной стимуляцией путем проведения клинико-динамических исследований до начала лечения, отличающийся тем, что определяют амплитуду моды и вариационный размах гистограммы распределения R-R-интервалов электрокардиограммы, вычисляют коэффициент соотношения амплитуды моды к вариационному размаху и при его значении не менее 2,76 прогнозируют положительный результат лечения.