СПОСОБ КОРРЕКЦИИ СОСТОЯНИЯ БЕРЕМЕННЫХ ПРИ ГЕСТОЗАХ ПЕРВОЙ И ВТОРОЙ ПОЛОВИНЫ БЕРЕМЕННОСТИ И УГРОЗЫ ЕЕ ПРЕРЫВАНИЯ Российский патент 2001 года по МПК A61H1/00 

Изобретение относится к медицине и может быть применено при коррекции состояния беременных при гестозах первой и второй половины беременности.

Известен способ коррекции состояния беременных при гестозах первой и второй половины беременности и угрозы ее прерывания, принятый за прототип, включающий лекарственную терапию и воздействие физическими факторами.

Однако известный способ длителен.

Целью изобретения является ускорение лечения.

За последние пять лет наблюдается прогрессирующее ухудшение состояния здоровья беременных женщин: заболеваемость анемией увеличилась в 2,8 раз, сердечно-сосудистыми заболеваниями в 2,6 раз, мочеполовой системы в 1,6 раз, токсикозами беременности на 40%.

С теоретической точки зрения при внедрении новой медицинской технологии ведения беременности и родов должны быть учтены периоды внутриутробного развития;
- предимплантационное развитие, когда нет еще морфологической связи между эмбрионом и органами репродуктивной системы женщины;
- период плацентации, завершающийся к 3-4-му месяцу внутриутробной жизни. Гипоксия, гипертермия и другие повреждающие факторы, реализующиеся благодаря нарушению иннервации и кровоснабжения матки, приводят к изменению развития аллантоиса и связанную с этим процессом васкуляризацию хориона, что имеет решающее значение для последующих этапов внутриутробного развития. Кососкрученный таз беременной женщины является ведущей причиной развития недостаточности маточно-плацетарного кровообращения. В свою очередь, недостаточная васкуляризация хориона лежит в основе так называемой первичной плацентарной недостаточности, выражением которой является врожденная гипотрофия плода;
- фетальный период, продолжающийся до 40 недель, в этот период наблюдается созревание и становление важнейших органов и систем (нервной, сердечно-сосудистой, кроветворной). Благодаря этим системам зрелый плод приобретает способность дифференцированно реагировать на действия факторов внешней среды, в том числе и на воздействия патогенных факторов.

На этом этапе развития плода очень важное значение имеют как состояние иннервационного аппарата матки и сосудов, так и состояние иннервации эндокринных желез. Известно наличие рефлекторных связей между организмами матери и плода. Эти реакции носят приспособительный характер и обеспечивают создание оптимальных условий для развития плода. В условиях нарушения сегментарной иннервации в организме матери эти рефлекторные реакции осуществляются не в полном объеме. Так, в норме изменения состояния плода (движения, сердцебиения и др.) вызывают рефлекторные изменения в организме беременной. Они воспринимаются рецепторами сосудистой системы матки и эндометрия и отражаются на кровоснабжении в маточных сосудах и интравиллезных пространствах. Сигналы из этих зон поступают в соответствующие нервные центры, откуда по эфферентных путям разносятся по различным органам, реагирующим на возникшие изменения. Так осуществляется сложный контроль за жизнедеятельностью плода со стороны материнского организма. С другой стороны, у плода в ответ на изменения со стороны организма материла быстро развиваются ответные реакции, выражающиеся в ускорении или замедлении сердечных сокращений, а также двигательной активности.

Острая и особенно хроническая гипоксия, возникающие внутриутробно или во время родов, приводят к стойким патологическим изменениям в центральной нервной системе плода.

По мере приближения срока родов у плода увеличивается метаболический ацидоз, который при неосложненном течении беременности не выходит за физиологические границы. В связи с этим повышается возбудимость мезенцефалического ядра тройничного нерва. В процессе родов метаболический ацидоз - в результате затрудненного маточно-плацентарного кровоснабжения и сдавления головки плода - достигает своего физиологического максимума. Эти изменения кислотно-щелочного состояния способствуют выраженной активации мезенцефалического ядра, ретикулярной формации и других центров регуляции гомеостаза и приводят к резкому повышению возбудимости всех центральных структур регуляции дыхательной системы плода, включая и бульбарный дыхательный центр. Так создаются важнейшие предпосылки для первых внутриутробных дыхательных движений. При патологии резервных возможностей этих механизмов оказывается недостаточно, наблюдается срыв адаптации и возникает состояние, проявляющееся как внутриутробная гипоксия и родовая травма.

Важной является проблема устранения угрозы выкидыша на ранних и поздних сроках беременности. При развитии беременности, по данным Csapo (1948), количество сократительных белков в матке увеличивается на 50%, а по данным Е. Т. Михайленко (1963), содержание белков актомиозинового комплекса при сроке беременности 16-17 недель по сравнению с небеременным состоянием увеличивается в миометрии на 76,7%, на 25-26 нед. - на 121,9%, в 32 недели - на 145,2%, в 34-35 нед. - на 176,3%, в 38 нед. - на 187,6%, в 39-40 нед. - на 223,3%.

Наибольшее количество актомиозина было в теле матки (в области дна), а наименьшее - в области шейки матки (во влагалищной части).

В норме АТФ-азная активность актомиозина мышцы матки, определяющая ее сократительную способность до сроков 34-35 недель, уменьшается, а после 35 недель и особенно в родах повышается (в среднем на 34,5%) по сравнению с активностью АТФ-азы небеременной матки. При преждевременном повышении АТФ-азной активности, креатинфосфокиназы, уровня окситоцина, серотонина, ацетилхолина, гистамина при наличии соответствующего содержания прогестерона и эстрогенов возникает угроза выкидыша.

Мануальное воздействие на позвоночник на разных его уровнях позволяет восстановить симпатическую и парасимпатическую иннервацию, их соотношения при регуляции отдельных органов и систем, в частности матки, щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы, почек и надпочечников, органов кроветворения. Это дает основание воздействовать с лечебной целью при коррекции анемии, нефропатии, гипер- и гипотонических состояниях, предупреждении угрозы выкидыша и прекращении тошноты и рвоты беременных.

Способ осуществляется следующим образом.

При осмотре и пальпации позвоночника отмечается усиление поясничного лордоза, кососкрученный таз, деформация шейного, верхне- и нижнегрудного отделов позвоночника.

При ультразвуковом исследовании матки определяется положение и степень зрелости плаценты, наличие областей гипертонуса матки ( и их соотношение с местом прикрепления плаценты), количество вод, наличие аномалий развития плода и степень его питания.

При клиническом и биохимическом анализе крови выявляют содержание Hb, эритроцитов, степень насыщения эритроцитов гемоглобином, размеры эритроцитов (макро- и микроциты), содержание лейкоцитов, моноцитов, эозинофилов, базофилов СОЭ, содержание билирубина, холестерина, креатинина, мочевины, сахара, протромбиновый индекс, время свертывания, время кровотечения и обращают особое внимание на изменение формы и размеров эритроцитов и содержание железа в сыворотке.

По данным клинического и биохимического анализа мочи определяется наличие белка, сахара, цилиндров, концентрационную функцию почек, наличие плотного остатка. Уточняют состояние и положение почек по данным УЗ-исследования.

Затем проводят исследования сердечно-сосудистой системы беременной по данным ЭКГ, ЭХОКГ, измеряют артериальное давление на правой и левой руке для установления наличия пороков сердца, нарушения проведения возбуждения в миокарде (например, синдром CLC, ПРЖ), гипо- и гипертонических состояний.

Затем восстанавливают положение позвонков с использованием следующих приемов: устанавливают проксимальный сустав третьего пальца руки на остистый отросток смещенного позвонка, а область тенера-гипотенера второй у основания пальцев первой руки с тыльной стороны и осуществляют одновременное толчковое движение обеими руками в сторону, противоположную смещению позвонков, при этом величина усилий пропорциональна величине смещений.

Воздействия осуществляют на уровнях L4-S1, L3-2, C4-7-T1, T9-T12.

Сеансы лечения проводят ежедневно, курс составляет 7-10 дней.

Способ подтверждается следующими примерами.

Пример 1. Беременная Ч-ва Е.В., 20 лет, поступила с диагнозом: беременность 33 недели, головное предлежание, угроза преждевременных родов.

При ультразвуковом исследовании: плод живой, гипотрофии плода нет, пороков нет, воды в норме, плацента по задней стенке, локальный гипертонус передней стенки матки, предлежание головное.

При осмотре и обследовании: отеки нижних конечностей, кожа бледная. Частота сердцебиений 80 уд. в мин, ритм правильный. АД на правой руке 110/70 мм рт. ст., на левой 110/70 мм рт. ст.

Клинический анализ крови: эритроциты - 4,5 млн, Hb -136, L - 10,000, П - 7%, C - 58%, лимфоциты - 27%, моноциты - 8%, СОЭ - 20 мм/ч.

Клинический анализ мочи в N.

При вертебродиагностике: наблюдается ротация остистых отростков C4-C5, C6-C7, C7-T1 в противоположные стороны (переблокировка), ротация Т9-Т12 влево, переблокировка L2-L3-L4, L5-S1, таз кососкрученный.

Произведено мануальное воздействие направленное на коррекцию сегментарной иннервации на уровнях L4-L1, L3-2, С4-С7-T1, T9-12. Воздействие осуществляют проксимальным межфаланговым суставом III пальца одной руки, помещенным под основание остистого отростка смещенного позвонка и областью тенер-гипотенер другой руки, помещенной у основания пальцев первой руки с тыльной стороны. Одновременным движением обеих рук восстанавливать положение позвонка в позвоночном ряду.

Проводят 7 сеансов лечения.

На контрольной УЗ-исследовании малого таза: плод без изменений, воды в норме, плацента по задней стенке, локального гипертонуса по передней стенки нет.

Угроза преждевременных родов снята.

Пример 2. Беременная Ш-ва И.В., 20 лет, поступила с диагнозом: анемия беременных.

При осмотре и обследовании: очаги лихенизации на сгибательных поверхностях нижних и верхних конечностей, что свидетельствует о наличии дерматоза беременных. Кожные покровы бледные. PS - 92 уд. в мин., АД на правой руке 110/70 мм рт. ст., на левой - 100/60 мм рт. ст.

Клинический анализ крови: эритроциты - 4,8 млн, Hb -102, L - 7800, П - 6%, С - 58%, лимфоциты - 27%, СОЭ - 20 мм/ч. Макроцитоз, что свидетельствует о наличии B12 -фолиево-дефицитной анемии.

При вертеродиагностике отклонения положения позвонков от оси позвоночника на уровне C4-C7-T1, T9-T12, кососкрученный таз, перебокировка L1-L5-S1. Воздействие с целью коррекции сегментарной иннервации осуществляется снизу вверх, начиная с уровня L4-S1, L3-2, C4-7-T1 и дополнительно T9-T12.

Проведен курс лечения, включающий 10 сеансов. При осмотре кожи площадь очагов лихенизации уменьшилась, кожа розовая.

Клинический анализ крови: эритроциты - 4,8 млн. Hb - 122, L - 8000, П - 7%, сегменты - 60%, лимфоциты - 30%, СОЭ - 24 мм/ч. Макроцитоза нет. Диагноз анемии беременных снят.

Пример 3. Беременная У-ва, 16 лет, поступила с диагнозом: беременность 22 нед. Угроза выкидыша, низкое прикрепление плаценты, вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу.

Из анамнеза известно, что в первом триместре беременности - ОРЗ, во II триместре - угроза выкидыша. При осмотре жалобы на головную боль, слабость, периодически неясное зрение, PS - 85 уд. в мин, АД на правой руке 105/55 мм рт. ст., на левой - 105/55.

При ультразвуковом исследовании: низкое прикрепление плаценты, плод живой, гипотрофии плода нет.

При вертебродиагностике: кососкрученный таз, ротационные и осевые изменения положения на уровне L2-S1, C4-C7-T1, T9-T12.

В анализе крови и мочи патологии не отмечается.

ЭКГ - синусовая аритмия 85-110 в мин, нормальное направление электрической оси сердца.

Проведено мануальное лечение методом коррекции сегментарной иннервации на уровне L2-S1, C4-C7-T1, T9-T12.

Проведено 8 лечебных сеансов.

После лечения жалоб на слабость и головокружение нет, зрение нормализовалось. АД - 120/80 мм рт. ст., 120/80 мм рт. ст.

PS - 80, по данным ЭКГ уменьшение синусовой аритмии - 80-90 уд. в мин. Диагноз ВСД по гипотоническому типу снят.

УЗИ - положение плаценты прежнее. Проводится динамическое наблюдение.

Пример 4. Беременная К-ва, 34 года, поступила с диагнозом: беременность 35 недель. Нефропатия беременных, проляпс митрального клапана 1 степени, жалобы на головные боли.

При осмотре: кожные покровы бледные, отечность рук и ног, отмечается избыточная прибавка в весе во II половину беременности, периодические подъемы АД по 130-140/70-80 мм рт. ст. В моче белок 0,033, в остальном без особенностей.

В анализе крови: Hb - 122, Э - 3,7 млн, ЦП - 0,9, тромбоциты - 192,400; L - 7900, П - 10%, сегм. - 59%, эозин - 1%, лимфоциты - 26%, моноциты - 21%, СОЭ - 27 мм/ч.

При ультразвуковом исследовании малого таза воды целы, головное предлежание, плацента по передней стенке; почки без особенностей.

ЭКГ: ритм синусовый 85-100 уд. в мин, горизонтальное положение электрической оси.

ЭХОКГ - проляпс митрального клапана без регургитации, сократимость миокарда без патологии.

При вертебродиагностике отмечается ротационные и осевые смещения позвонков на уровнях C4-T1, T9-T12, L2-S1. Произведена коррекция положения позвонков на уровнях L2-S1, C4-C7-T1, T9-12.

После курса лечения, включающего 10 сеансов КСИ: кожные покровы розовые, головных болей нет, отечности верхних и нижних конечностей нет, АД 120-110/80-70 мм рт. ст.

В анализе мочи белка не отмечается, анализ крови в пределах нормы.

ЭХОКГ: движения створок митрального клапана в норме.

Диагноз нефропатии беременных и проляпса митрального клапана снят.

Пример 5. Беременная Б-ва поступила с диагнозом: беременность 5 недель, токсикоз I половины II степени. Жалобы на тошноту, рвоту по 4-5 раз в день. При вертеродиагностике отклонения положения позвонков на уровнях C4-C7-T1, T9-12, L2-S1. Произведено мануальное воздействие на уровнях L2-S1, C4-T1, T9-10.

После первого же сеанса частота эпизодов рвоты снизилась до 2-3 раз в день. После 7-го сеанса жалоб на тошноту нет, рвоты нет.

С применением указанного способа проведено лечение 85 беременным женщинам на разных сроках с гестозами I и II половины беременности. Состояние женщин после курса мануальной терапии улучшилось, угроза выкидыша снята в 100% случаев, показатели красной крови нормализованы в 92%, гипо- и гипертензивные состояния стабилизированы на средних показателях АД 110-120/70-80 мм рт. ст.

Изобретение относится к медицине и может быть применено при коррекции состояния беременных при гестозах первой и второй половины беременности и угрозы ее прерывания. Сущность изобретения: ручное воздействие, направленное на восстановление положения позвонков вдоль оси позвоночника и осуществляют его на уровнях L2-S3, C4-T1, T9-T12, что предупреждает угрозу преждевременных родов.

Способ коррекции состояния беременных при гестозах первой и второй половины беременности и угрозы ее прерывания, включающий воздействие физическими факторами, отличающийся тем, что в качестве физического фактора используют ручное воздействие, направленное на восстановление положения позвонков вдоль оси позвоночника, и осуществляют его на уровне L₂ - S, С4 - Т1, Т9 - Т12.