СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ НАРУЖНОГО ОТКЛОНЕНИЯ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ Российский патент 2001 года по МПК A61B17/56 

Описание патента на изобретение RU2164100C2

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при оперативном лечении тяжелых форм наружного отклонения первого пальца стопы.

Известны способы оперативного лечения наружного отклонения первого пальца стопы путем создания различного рода "стяжек" между первой плюсневой костью и остальными костями плюсны (И.А. Мовшович. Оперативная ортопедия. - М. : Медицина, 1983, с. 298), направленные на формирование поперечного свода стопы. Используемые имплантаты дают лишь временный эффект уменьшения поперечного плоскостопия, кроме того, сам факт внедрения инородного материала создает риск отторжения и воспалительной реакции в ближайшем и отдаленном периодах.

В качестве прототипа выбран способ оперативного лечения первого пальца стопы по Шеде-Балеску, заключающийся в резекции остеофита первой плюсневой кости, клиновидной вальгизирующей остеотомии в области ее основания (Г.С. Юмашев. Травматология и ортопедия. - М.: Медицина, 1977, с.482).

Однако известный способ не дает возможности устранения поперечного плоскостопия с веерообразным расхождением дистальных отделов плюсневых костей, которое приводит к увеличению расстояния между точками прикрепления мышц, формирующих поперечный свод стопы, в том числе мышцы, отводящей первый палец стопы, и в итоге к рецидиву деформации.

Задача предлагаемого изобретения - профилактика рецидива деформации в послеоперационном периоде.

Поставленная задача решается за счет того, что в способе, предусматривающем резекцию остеофита головки первой плюсневой кости и клиновидную вальгизирующую остеотомию ее основания, дополнительно выполняют капсулотомию внутреннего отдела плюснефалангового сустава с отсечением порций сухожилий поперечной и косой головок мышцы, отводящей первый палец, прикрепленных к основанию его проксимальной фаланги.

Сущность предлагаемого технического решения поясняется чертежами, где на фиг. 1 изображена клиновидная остеотомия основания первой плюсневой кости и мышца, отводящая 1 палец, с указанием зон ее отсечения; на фиг. 2 - стопа после устранения деформации на момент окончания операции.

Способ оперативного лечения наружного отклонения 1 пальца стопы осуществляют следующим образом: выполняют дугообразный разрез по внутренней поверхности первого плюснефалангового сустава и проксимально до зоны первого плюснеклиновидного сустава. Из внутренней части капсулы 1 плюснефалангового сустава выкраивают языкообразный лоскут. Долотом удаляют остеофит первой плюсневой кости в области ее головки. Поднадкостнично выделяют основание первой плюсневой кости и осуществляют ее клиновидную остеотомию с основанием клина 1, обращенным кнаружи. Осуществляют доступ к наружному отделу капсулы 2 первого плюснефалангового сустава и вскрывают ее. После этого отсекают порции сухожилий поперечной и косой головок 3 и 4 мышцы, отводящей первый палец, которые прикреплены к основанию проксимальной фаланги первого пальца. Палец свободно выводят в положение легкой гиперкоррекции (варус 5-7 град.). Отломки плюсневой кости сопоставляют и фиксируют 1-2-мя спицами Киршнера. Языкообразный лоскут подшивают с натяжением к плюсневой кости. Проводят гемостаз и шов раны. Вставляют реклинирующий валик между 1 и 2 пальцами и накладывают гипсовую лонгету на 4-6 недель до появления отчетливой консолидации отломков.

Клинический пример: Б-я А., 51 год, ист. б-ни 170031, поступила в отдел детской ортопедии ННИИТО 12.03.96 г. по поводу наружного отклонения 1 пальца стоп, ожирение III ст. (вес 135 кг). Угол отклонения составил 43 град. Клинически отмечались боли в стопах, больная не могла носить обычную обувь и предъявляла косметические жалобы.

12.03.06 г. выполнена операция по предлагаемой методике. Послеоперационное течение гладкое. Рана зажила первичным натяжением. Через 2 мес на R-граммах определялась удовлетворительная консолидация. Разрешена полная нагрузка на конечность. На контрольном осмотре через 2 года - жалоб не предъявляет, носит обычную обувь. На R-граммах - правильное соотношение костей стопы, рецидива деформации нет.

Предлагаемый способ оперативного лечения наружного отклонения первого пальца стопы позволяет радикально устранить деформацию на операционном столе даже в условиях запущенного процесса (включая рецидивные деформации), а также предотвратить рецидивирование в послеоперационном периоде даже при наличии прогрессирующего поперечного плоскостопия, т.к. распластывание переднего отдела стопы не приводит к отдалению точек прикрепления мышцы, отводящей первый палец. Порции мышцы, имеющие точку прикрепления в области головки первой плюсневой кости, остаются нетронутыми и не приводят к ослаблению их влияния на удержание поперечного свода стопы.

Похожие патенты RU2164100C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОПЕРЕЧНОГО ПЛОСКОСТОПИЯ 2006
  • Ежов Михаил Юрьевич
RU2320287C1
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОПЕРЕЧНОЙ РАСПЛАСТАННОСТИ СТОПЫ И ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА 2001
  • Ильминский А.В.
  • Жиров Э.М.
  • Шальнев В.А.
RU2204349C2
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ УКОРОЧЕННОЙ СТОПЫ 2001
  • Тенилин Н.А.
  • Баталов О.А.
RU2202971C2
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВАЛЬГУСНОГО ОТКЛОНЕНИЯ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ II-IV СТЕПЕНИ И МОЛОТКООБРАЗНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ВТОРОГО ПАЛЬЦА 2004
  • Ежов М.Ю.
  • Шевц Р.Л.
RU2257174C1
СПОСОБ ФИКСАЦИИ ПЯТОЙ ПЛЮСНЕВОЙ КОСТИ ПРИ ЕЕ ОСТЕОТОМИИ 2006
  • Тертышник Сергей Сергеевич
RU2323696C2
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ 2004
  • Ежов Михаил Юрьевич
  • Шевц Рафаил Лазаревич
RU2269959C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВЫРАЖЕННЫХ СТАДИЙ ПОПЕРЕЧНОЙ РАСПЛАСТАННОСТИ СТОПЫ 2006
  • Ильминский Александр Васильевич
  • Колесник Александр Иванович
RU2315578C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭКВИНО-ВАРУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОП ПРИ АРТРОГРИПОЗЕ 1995
  • Баталов О.А.
RU2106122C1
СПОСОБ УШИВАНИЯ КАПСУЛЫ ПЕРВОГО ПЛЮСНЕФАЛАНГОВОГО СУСТАВА СТОПЫ 2011
  • Тихилов Рашид Муртузалиевич
  • Сорокин Евгений Петрович
  • Ласунский Сергей Анатольевич
  • Карелкин Виталий Владимирович
  • Болдырев Александр Александрович
RU2479273C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ HALLUX VALGUS И АППАРАТ ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ 2004
  • Шевцов Владимир Иванович
RU2281713C2

Иллюстрации к изобретению RU 2 164 100 C2

Реферат патента 2001 года СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ НАРУЖНОГО ОТКЛОНЕНИЯ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для оперативного лечения больных с тяжелыми формами наружного отклонения первого пальца стопы. Способ осуществляется путем резекции остеофита головки первой плюсневой кости и клиновидной вальгизирующей остеотомии основания первой плюсневой кости, выполнения внутренней капсулотомии первого плюснефалангового сустава и пересечения порций мышцы, отводящей первый палец, прикрепляющихся к основанию проксимальной фаланги первого пальца, что предупреждает рецидив при веерообразном расхождении плюсневых костей. 2 ил.

Формула изобретения RU 2 164 100 C2

Способ оперативного лечения наружного отклонения первого пальца стопы путем резекции остеофита головки первой плюсневой кости и клиновидной вальгизирующей остеотомии ее проксимального метафиза, отличающийся тем, что дополнительно выполняют капсулотомию наружного отдела первого плюснефалангового сустава с отсечением порций сухожилий поперечной и косой головок мышцы, отводящей первый палец, прикрепленных к основанию его проксимальной фаланги.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2001 года RU2164100C2

ЮМАШЕВ Г.С
Травмотология и ортопедия
- М.: Медицина, 1977, с.482.

RU 2 164 100 C2

Авторы

Баталов О.А.

Тенилин Н.А.

Даты

2001-03-20Публикация

1999-02-17Подача