СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВАЛЬГУСНОГО ОТКЛОНЕНИЯ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ II-IV СТЕПЕНИ И МОЛОТКООБРАЗНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ВТОРОГО ПАЛЬЦА Российский патент 2005 года по МПК A61B17/56 

Описание патента на изобретение RU2257174C1

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии.

Известен способ оперативного лечения вальгусного отклонения первого пльца стопы II-IV степени, заключающийся в резекции первого плюснеклиновидного сустава и выполнении пластики поперечного свода сухожилием длинного разгибателя четвертого пальца стопы, проводимого через каналы, просверленные в 1-5 плюсневых костях (Корж А.А., Яременко Д.А. К оперативному лечению поперечной распластанности стопы и hallux valgus // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1972. - № 4. - С.36-41).

Однако применение данного способа вызывает нарушение питания хряща плюснефаланговых суставов. Ненадежная фиксация поперечного свода приводит к возникновению рецидивов. Относительно узкий диаметр трансплантата, большое натяжение, испытываемое им при нагрузке стопы, и относительно низкий коэффициент его упругости способствует возникновению узур.

Известен также способ оперативного лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы, заключающийся в резекции костно-хрящевых разрастании в области головки первой плюсневой кости, изготовлении клиновидного аутотрансплантата из резецированного материала, внедрении его в зону остеотомии основания первой плюсневой кости и наложении швов между головками первой и второй плюсневой кости (Беженуца В.И. Реконструкция переднего отдела стопы при hallux valgus // Ортопедия, травматология и протезирование. - № 7. - 1979. - С.56-57.).

Однако аутотрансплантаты изготавливаются из материала артрозных костно-хрящевых разрастании в области головки первой плюсневой кости, ткань которых подвержена дегенеративно-дистрофическим изменениям. Вследствие этого после внедрения костного аутотрансплантата в зону остеотомии основания первой плюсневой кости процессы костной консолидации задерживается. Кроме того, при кистозном перерождении головки первой плюсневой кости, что бывает нередко при артрозе первого плюс-нефалангового сустава и hallux valgus, материала костно-хрящевых разрастании бывает явно недостаточно для изготовления трансплантата.

В качестве прототипа нами выбран способ оперативного лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы, заключающийся в осуществлении доступа к головке и основанию первой плюсневой кости, удалении костно-хрящевых разрастании в области первого плюснефалангового сустава, выкраивании лоскута из капсулы сустава с основанием на проксимальной фаланге первого пальца, выведении первого пальца из порочного положения, подшивании выкроенного лоскута с натяжением к мягким тканям в области дистального метаэпифиза первой плюсневой кости, клиновидной резекции дистального отдела и остеотомии основания первой плюсневой кости, внедрении резецированного костного клина в зону остеотомии основания кости и ушивании раны (Logroscino D. Iltrattamento chirurgico dellialuce valgo // Chir Organi Mov. -1948. - № 32. - P.81-96).

Однако этот способ приводит к нарушению кровоснабжения головки первой плюсневой кости и развитию артроза первого плюснефалангового сустава. При выполнении двухуровневой остеотомии относительно сложно манипулировать костными фрагментами и осуществлять остеосинтез фрагментов первой плюсневой кости. Кроме того, способ не предполагает одновременного устранения молоткообразной деформации второго пальца.

Задачей предлагаемого изобретения является обеспечение одномоментной коррекции формы и положения первой плюсневой кости при hallux valgus II-IV степени и оси молоткообразного пальца.

Поставленная задача решается за счет того, что разрезом по тылу второго пальца осуществляют доступ к проксимальной фаланге, выполняют резекцию ее основания, выводят молоткообразный палец из порочного положения, изготавливают из резецированного основания проксимальной фаланги второго пальца клиновидные аутотрансплантаты и внедряют их в зону остеотомии первой плюсневой кости.

Сущность способа оперативного лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы II-IV степени и молоткообразной деформации второго пальца поясняется чертежами, где на фиг.1 показан первый луч и передний отдел стопы до операции, на фиг.2 - после операции.

Способ осуществляется следующим образом:

Осуществляют доступ к головке и основанию первой плюсневой кости, удаляют костно-хрящевые разрастания 1 в области плюсне-фалангового сустава, выкраивают лоскут 2 из капсулы сустава с основанием на проксимальной фаланге 3, выводят первый палец 4 из порочного положения подшиванием выкроенного лоскута 2 с натяжением к мягким тканям в области дистального метаэпифиза 5 первой плюсневой кости. Затем линейным разрезом по тылу второго пальца осуществляют доступ к его проксимальной фаланге, выполняют резекцию основания 6 проксимальной фаланги молоткообразного пальца, выводят его из порочного положения и ушивают рану. После этого выполняют остеотомию 7 основания первой плюсневой кости (фиг.1). Из удаленного основания 6 проксимальной фаланги второго пальца изготавливают клиновидные аутотрансплантаты 8, для чего удаляют суставной хрящ, а остаток фрагмента расщепляют вдоль на две клиновидные части толщиной основания 3-4 мм. Затем аутотранс-тплантаты 8 внедряют в зону остеотомии 7 (фиг.2).

Клинический пример.

Больная К., 57 л, № и/б 206371, поступила в ННИИТО с диагнозом билатеральный hallux valgus II ст. Ранее пациентка не лечилась. Давность заболевания составляет пять лет. Больная ходит с хромотой без дополнительных средств опоры. Боль возникает при ходьбе в течение более трех часов. Движения в первом плюснефаланговом суставе в сагиттальной и горизонтальной плоскостях умеренно ограничены. Определяется деформация первых плюснефаланговых суставов, нарушение оси первого и второго пальцев. Угол отклонения первой плюсневой кости 20°. Индекс поперечного свода по Фридланду составил 23%.

Больной была выполнена операция: реконструкция переднего отдела правой стопы (удаление костно-хрящевых разрастании, корригирующая остеотомия первой плюсневой кости с внедрением в зону остеотомии клиновидноых аутотрансплантатов, изготовленных из резецированной фаланги второго молоткообразного пальца).

Послеоперационный период протекал без осложнений. Анатомический, функциональный и косметический результат - отличные. При осмотре через шесть месяцев жалоб не предъявляет. Результат операции отмечен как отличный.

Способ оперативного лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы II-IV степени и молоткообразной деформации второго пальца обеспечивает одномоментную коррекцию формы и положения первой плюсневой кости, молоткообразного пальца.

Похожие патенты RU2257174C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ МОЛОТКООБРАЗНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПАЛЬЦЕВ СТОПЫ 2009
  • Лысенков Валентин Петрович
  • Черняева Галина Васильевна
  • Лысенкова Татьяна Валентиновна
RU2455956C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ВАЛЬГУСНОГО ОТКЛОНЕНИЯ I ПАЛЬЦА СТОПЫ 2008
  • Букреев Александр Петрович
RU2366375C1
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ 1-ГО ПАЛЬЦА СТОПЫ 2008
  • Багиров Акшин Беюк Ага Оглы
  • Теймурханлы Фахри Акиф Оглы
  • Алинагиев Бабек Джебраил Оглы
RU2393796C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С "HALLUX VALGUS" 2004
  • Бейдик О.В.
  • Левченко К.К.
  • Антонова Т.Н.
RU2259174C1
СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ОСИ 1 ПЛЮСНЕВОЙ КОСТИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ HALLUX VALGUS 2015
  • Артемьев Александр Александрович
  • Бытдаев Заур Махарович
  • Дудник Александр Павлович
  • Сысоев Игорь Александрович
RU2578543C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕФОРМАЦИИ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ 2009
  • Машкина Наталья Николаевна
  • Зедгенидзе Иван Владимирович
  • Ткаченко Алексей Васильевич
RU2423084C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОПЕРЕЧНОГО ПЛОСКОСТОПИЯ 2006
  • Ежов Михаил Юрьевич
RU2320287C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИЕЙ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ 2014
  • Епишин Виталий Валерьевич
RU2570953C2
Способ устранения неригидных молоткообразных деформаций 2, 3, 4 пальцев при поперечном плоскостопии 2016
  • Кетов Максим Станиславович
  • Процко Виктор Геннадиевич
  • Загородний Николай Васильевич
  • Кетова Дарья Викторовна
  • Тадж Артур Артемович
RU2610335C1
СПОСОБ МЕЖФАЛАНГОВОГО АРТРОДЕЗА ПОСЛЕ КОРРЕКЦИИ РИГИДНОЙ МОЛОТКООБРАЗНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СРЕДНИХ ПАЛЬЦЕВ СТОПЫ 2012
  • Пфейфер Александр Викторович
  • Тертышник Сергей Сергеевич
  • Атманский Игорь Александрович
  • Глызин Игорь Викторович
  • Девальд Инесса Валерьевна
RU2487683C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 257 174 C1

Реферат патента 2005 года СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВАЛЬГУСНОГО ОТКЛОНЕНИЯ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ II-IV СТЕПЕНИ И МОЛОТКООБРАЗНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ВТОРОГО ПАЛЬЦА

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии. Способ заключается в доступе к головке и основанию первой плюсневой кости, удалении костно-хрящевых разрастании в области плюсне-фалангового сустава, выкраивании лоскута из капсулы сустава с основанием на проксимальной фаланге, подшивании выкроенного лоскута с натяжением к мягким тканям в области дистального метаэпифиза первой плюсневой кости для выведения первого пальца из порочного положения, резекции основания проксимальной фаланги молоткообразного пальца, остеотомии основания первой плюсневой кости, изготовлении из резецированного основания проксимальной фаланги второго пальца клиновидных аутотрансплантатов с последующим их внедрением в зону остеотомии основания первой плюсневой кости, что предупреждает рецидив деформации. 2 ил.

Формула изобретения RU 2 257 174 C1

Способ оперативного лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы II-IV степени и молоткообразной деформации второго пальца путем доступа к головке и основанию первой плюсневой кости, удаления костно-хрящевых разрастаний в области первого плюснефалангового сустава, пластики суставной капсулы, выведения первого пальца из порочного положения и остеотомии основания первой плюсневой кости, отличающийся тем, что разрезом по тылу второго пальца осуществляют доступ к проксимальной фаланге, выполняют резекцию ее основания, выводят молоткообразный палец из порочного положения, изготавливают из резецированного основания клиновидные трансплантаты и внедряют их в зону остеотомии первой плюсневой кости.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2005 года RU2257174C1

Травматология и ортопедия, т.3, М., Медицина, 1997, 341
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ НАРУЖНОГО ОТКЛОНЕНИЯ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ 1999
  • Баталов О.А.
  • Тенилин Н.А.
RU2164100C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ 1997
  • Гудков В.С.
  • Скороглядов А.В.
  • Буали Н.М.
RU2135106C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВАЛЬГУСНОГО ОТКЛОНЕНИЯ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА СТОП 2000
  • Слободской А.Б.
RU2186542C2
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОПЕРЕЧНОЙ РАСПЛАСТАННОСТИ СТОПЫ И ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА 2001
  • Ильминский А.В.
  • Жиров Э.М.
  • Шальнев В.А.
RU2204349C2
SOLARINO G et all
The surgical treatment of hallux valgus using distal metatarsal osteotomy and Stabilization with ahallux splint
Способ приготовления мыла 1923
  • Петров Г.С.
  • Таланцев З.М.
SU2004A1

RU 2 257 174 C1

Авторы

Ежов М.Ю.

Шевц Р.Л.

Даты

2005-07-27Публикация

2004-03-05Подача