СПОСОБ ФИКСАЦИИ РЕСТАВРИРОВАННОЙ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА ПОСЛЕ РИНОСЕПТОПЛАСТИКИ У ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА ПОСЛЕ 8 ЛЕТ Российский патент 2001 года по МПК A61B17/24 A61F13/36 

Изобретение относится к области медицины, в частности, к оториноларингологии.

Физиологический носовой цикл возможен, если анатомические структуры, образующие просвет носовых ходов, симметричны, а перегородка носа стоит по средней линии, не имея выраженной деформации /1/.

Определение правильных, основанных на антропометрических принципах подхода коррегирующих операций в полости носа имеет решающее значение.

Малые анатомические размеры полости носа в детском возрасте обусловили не только поиск новых методов подхода при коррегирующих операциях, но и способах фиксации носовой перегородки в послеоперационном периоде, т.е. способах тампонады носа.

После резекции носовой перегородки носа применяет обычную простую тампонаду турундами в несколько слоев, пропитанных стерильным вазелиновым маслом /2/.

Турунды укладывается поэтажно через удлиненный носорасширитель снизу вверх, аналогично, как и при кровотечениях. Тампон оставляют на 48 ч, если нет прямых осложнений /Ф.С.Бокштейн. Внутриносовая хирургия, Медгиз, 1956 г. , Москва/.

Этот способ тампонирования мы берем за прототип.

Недостатком этого метода является возможность травматизации слизистой при удаления тампонов, смещение трансплантанта.

Цель нашего изобретения - снижение процента травматизации слизистой при удалении тампонов, сохранить все функции слизистой оболочки носа - транспортную, защитную, выделительную, предотвратить смещение трансплантанта.

Указанная цель достигается тем, что после риносептопластики /реставрации деформированной перегородки носа/ детям младшего возраста /после 8 лет/ в послеоперационном периоде марлевые тампоны укладываются двумя уровнями, пропитанные мазью или антибиотиками. Через 1,5 суток после удаления тампонов производим замену на резиновый тампон из перфорированного латекса, заполненный гигроскопическим материалом, пропитанным антибиотиками или масляным раствором, последний удаляется в зависимости от объема и вида септопластики через 1,5-2 суток.

Способ осуществляется следующим образом.

В послеоперационном периоде тампон укладывается двумя уровнями:
1-й уровень - укладываем марлевый тампон, пропитанный мазью или антибиотиками петлеобразно, от дна полости носа до среднего носового хода, конец свободно выводим за крыло носа.

Затем от него накладываем второй тампон идентично от среднего носового хода до свода носа и спинки носа.

Эти тампоны поэтапно также удаляются через 1-1,5 суток в зависимости от объема и способа пластики.

Затем производят замену на резиновый тампон /перфорированный тампон из латекса, заполненный гигроскопическим материалом, пропитанный антибиотиками или маслом/.

Способ атравматичен, надежно фиксирует перегородку в срединном физиологическом положении.

Примеры конкретного выполнения
Пример N 1.

Больной Хомутов Женя, 14 лет, история болезни N 17588.

Диагноз: Искривление перегородки носа с нарушением носового дыхания.

После местной аппликационной в сочетании с инфильтрационной анестезией произвели пассивную редрессацию и тампонаду носа по нашей методике. Тампон укладываем двумя уровнями. 1-й уровень - укладываем марлевый тампон, пропитанный мазью петлеобразно от дна полости носа до среднего носового хода, конец свободно выводим за крыло носа. Затем от него накладываем второй тампон идентично от среднего носового хода до свода носа и спинки носа.

Анатомические условия детей после 8 лет позволяют провести подобную тампонаду.

Эти тампоны поэтапно удалены через 1,5 суток. Затем произвели замену на резиновый тампон, который удален через 2 суток.

Носовая перегородка надежно фиксирована по средней линии, дыхание свободное.

Пример N 2.

Больной Макаров Сергей, 12 лет, история болезни N 9777.

Диагноз: Искривление перегородки носа с нарушением носового дыхания.

Под местной аппликационной анестезией в сочетании с инфильтрационной производим пассивную редрессацию сошника, укладываем листки слизистой оболочки и производим тампонаду носа по предложенной нами выше методике. Дыхание восстановилось полностью. Носовая перегородка прочно фиксирована по средней линии.

6 Литература
1. Ю.Б.Исхаки, Л.И.Кальштейн. Детская оториноларингология. Издательство "Маориф", 1977 г., Душанбе, стр. 8.

2. Ф.С.Бокштейн. Внутриносовая хирургия. Медгиз, 1956 г., Москва. - Монография.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Способ заключается в том, что тампонаду проводят двумя слоями, при этом 1-й слой тампон укладывают петлеобразно от дна полости носа до среднего носового хода, конец выводят за крыло носа, от него накладывают второй тампон от среднего носового хода до свода носа и спинки носа, после их поэтапного удаления через 1,5 суток производят замену на резиновый тампон из перфорированного латекса. Способ улучшает фиксацию.

Способ фиксации реставрированной перегородки носа после риносептопластики у детей старшего возраста после 8 лет путем тампонирования марлевыми тампонами, отличающийся тем, что тампонаду проводят двумя слоями, 1 слой - тампон укладывают петлеобразно от дна полости носа до среднего носового хода, конец выводят за крыло носа, от него накладывают второй тампон от среднего носового хода до свода носа и спинки носа, после их поэтапного удаления через 1,5 сут производят замену на резиновый тампон из перфорированного латекса.