СПОСОБ ОЦЕНКИ ГОРМОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА РЕБЕНКА Российский патент 2001 года по МПК A61B5/04 G01N33/74 

Изобретение относится к медицине, а именно к измерению или регистрации биоэлектрических сигналов организма или его частей, и может быть использовано для диагностических целей, в частности в качестве дополнительного теста при оценке гормонального состояния организма.

Известен способ оценки гормонального состояния организма, в соответствии с которым определяют в сыворотке крови человека содержание гормонов щитовидной железы Т3, Т4 и гипофиза ТТГ. (М.А. Жуковский. Детская эндокринология, М.: Медицина, 1995, с. 156).

Наиболее близким к предлагаемому является способ определения уровня ТТГ посредством неизотопной технологии, разработанной Российско-Британской фирмой "Амерляйт" - метод усиленной люминесценции. В основе способа лежит классический конкурентный иммунологический принцип. (Н.П. Гончаров. Гормональный анализ в диагностике заболеваний щитовидной железы. Лекция. Проблемы эндокринологии, 1995, т. 41, N 3, с. 31- 35).

Известные способы позволяют по содержанию ТТГ судить о функциональной активности гипофиза и щитовидной железы.

Недостаток известных способов состоит, во-первых, в недостаточной объективности, поскольку они не позволяют учесть наличие взаимосвязи в деятельности эндокринных желез, которое оказывает влияние на содержание ТТГ в организме человека (М.А. Жуковский. Детская эндокринология, М.: Медицина, 1995, с. 148 - 150). Так, например, гормон, вырабатываемый надпочечниками, кортизол, снижает тиреотропную функцию гипофиза; адреналин и норадреналин в зависимости от условий могут подавлять или усиливать функцию щитовидной железы, что также ведет за собой изменение содержания ТТГ. В результате снижается достоверность результатов исследований. Для повышения достоверности требуются дополнительные исследования на присутствие других гормонов. Последнее усложняет известные способы, требует дополнительных лабораторных исследований, дополнительных временных затрат и снижает оперативность.

Таким образом, выявленные в результате патентного поиска известные способы оценки гормонального состояния организма при осуществлении не обеспечивают достижение технического результата, заключающегося в повышении достоверности и оперативности.

Предлагаемое изобретение решает задачу создания способа оценки функционального состояния щитовидной железы, осуществление которого заключается в повышении достоверности за счет возможности учета взаимосвязи в деятельности желез внутренней секреции, а также в повышении оперативности за счет снижения объема лабораторных исследований.

Суть изобретения заключается в способе оценки гормонального состояния организма, включающем измерение контролируемого параметра путем количественного определения ТТГ, сравнение с нормой и оценку функционального состояния по результатам сравнения, в качестве контролируемого параметра дополнительно используют индекс биоэлектромагнитной реактивности, который измеряют в исследуемых точках, при этом в качестве исследуемых выбирают парные точки симметрии на поверхности кожи в области щитовидной железы, для чего область щитовидной железы делят зрительно вертикальной линией на две симметричные части, а также парные точки, симметричные относительно позвоночника, в области надпочечников, после чего в исследуемых точках измеряют исходные значения индекса биоэлектромагнитной реактивности, результаты измерений фиксируют, после чего вычисляют среднее значение измеренных индексов биоэлектромагнитной реактивности.

Затем путем воздействия физическим фактором приводят щитовидную железу и надпочечники в активное состояние и выполняют повторное измерение значений индексов биоэлектромагнитной реактивности в тех же исследуемых точках, результаты измерений фиксируют и вычисляют их среднее значение, после этого выявляют наличие реакции щитовидной железы на воздействие физическим фактором, для чего вычисляют индекс функционального состояния щитовидной железы и надпочечников соответственно по формуле
Q1 = 1 - Z1/Z2, для Z1 < Z2, или Q1 = 1 - Z2/Z1, для Z1 > Z2, где Q1 - индекс функционального состояния щитовидной железы, Z1, Z2 - средние значения индексов биоэлектромагнитной реактивности, измеренных до и после физического воздействия в исследуемых точках в области щитовидной железы,
и по формуле Q2 = 1 - Z3/Z4, для Z3 < Z4, или Q2 = 1 - Z4/Z3, для Z3 > Z4, где Q2 - индекс функционального состояния надпочечников, Z3, Z4 - средние значения индексов биоэлектромагнитной реактивности, измеренных до и после физического воздействия в исследуемых точках в области надпочечников, после чего оценивают гормональное состояние организма путем вычисления индекса гормонального состояния организма по формуле J = (Q1+Q2) • Q3 / (Y/Q4), где J - индекс гормонального состояния организма, Q1, Q2 - соответственно значения индексов функционального состояния щитовидной железы и надпочечников, Q3 - значение текущего коэффициента привитости, Q4 - максимальное значение коэффициента привитости, Y - количество ТТГ в организме пациента, результат вычислений сравнивают с нормой, при этом за норму принимают значения J в диапазоне от 5 до 7,5, субкомпесацию констатируют для значений J от 3 до 5 и от 7,5 до 10, декомпенсацию констатируют для значений J меньше 3 и выше 10.

Технический результат достигается следующим образом. Известно, что действие желез внутренней секреции находится в тесной взаимосвязи друг с другом. Так например, для щитовидной железы все этапы внутритиреоидного обмена, в том числе и последняя фаза биосинтеза - секреция гормонов, происходят при вполне определенном содержании ТТГ в плазме крови, который продуцирует гипофиз. Гипофиз стимулирует кору надпочечников. В свою очередь гормон, вырабатываемый надпочечниками, кортизол понижает синтез и секрецию тиреоидных гормонов, уменьшает захват радиоактивного йода щитовидной железой, снижает тиреотропную функцию гипофиза, а адреналин и норадреналин в зависимости от условий могут и усиливать и подавлять функцию щитовидной железы (М.А. Жуковский. Детская эндокринология, М.: Медицина, 1995, с. 148 - 150). Наличие взаимосвязи в функциональной активности желез внутренней секреции обеспечивает в предлагаемом способе возможность оценки гормонального состояния организма по функциональной активности органов, которые относятся к основным продуцентам гормонов в организме человека: гипофиза, щитовидной железы и надпочечников, что повышает достоверность предлагаемого способа. При этом благодаря тому, что в предлагаемом способе в качестве критерия оценки используют индекс гормонального состояния организма, который рассчитывают по формуле, включающей в себя результаты оценки функциональной активности исследуемых органов, обеспечивается возможность получения информации, являющейся совокупным, интегративным результатом функциональной активности исследуемых органов, соответствующим гормональному состоянию организма в данный момент времени, что повышает достоверность предлагаемого способа.

Использование для оценки гормонального состояния организма количественного определения ТТГ также повышает достоверность предлагаемого способа, поскольку, как была показано выше, содержание териотропного гормона в организме пациента на момент исследований позволяет оценить функционально состояние основного источника гормонов - гипофиза, функциональная активность которого находится в тесной взаимосвязи с функциональной активностью щитовидной железы и надпочечников. Благодаря тому, что в предлагаемом способе функциональную активность щитовидной железы и надпочечников определяют путем непосредственной оценки функционального состояния их тканей путем измерения индекса биоэлектромагнитной реактивности (БЭМР), обеспечивается возможность снижения объема лабораторных исследований, что позволяет снизить временные затраты на исследования и повышает оперативность предлагаемого способа.

Это достигается следующим образом. Известно, что щитовидная железа имеет фолликулярное строение. Каждую фолликулу густой сетью оплетают кровеносные капилляры. Полость фолликулов содержит коллоид, который выделяют эпителиальные клетки стенок. Если щитовидная железа активна, то коллоид выводится из клеток. При пониженной функции железы коллоид накапливается. Эпителий стенки фолликула также изменяется, отражая функциональное состояние железы: обычно он кубический, при повышенной активности он становится цилиндрическим, при пониженной - плоским. (М.А. Жуковский. Детская эндокринология, М.: Медицина, 1995, с. 144). Поскольку продуцируемые железой гормоны поступают в кровеносную систему организма через кровеносные капилляры фолликула, то функциональное и морфологическое состояние кровеносных капилляров также отражает функциональное состояние железы. Таким образом, с изменением активности железы изменяются функциональное и морфологическое состояние ее тканей.

О функциональной деятельности надпочечников судят по количеству выделенных ими в кровь гормонов, в частности адреналина, норадреналина, кортизола. Вредные воздействия на организм человека ведут к резкому повышению функциональной активности надпочечников и форсированной выработке адренокортикальных гормонов. Гормоны поступают в густую сеть кровеносных сосудов, опутывающих надпочечники, что приводит к изменению функционального и морфологического состояния как самих кровеносных сосудов, так и тканей надпочечников. Последнее отражает функциональную активность надпочечников в целом.

Взаимосвязь между функциональным состоянием щитовидной железы и надпочечников и функциональным и морфологическим состоянием их тканей используют в предлагаемом способе для оценки их функциональной активности.

Возможность оценки функционального состояния щитовидной железы и надпочечников по функциональному и морфологическому состоянию их тканей в предлагаемом способе осуществляется благодаря использованию в качестве контролируемого параметра индекса биоэлектромагнитной реактивности (БЭМР). Это объясняется тем, что в основе измерения индекса БЭМР лежит свойство живой ткани преобразовывать электромагнитные колебания, наведенные в ней внешними электромагнитными полями, а именно гео- и гелиомагнитными, являющимися низкочастотными импульсными сложномодулированными полями, наиболее адекватными живому организму.

В результате биоэлектрической активности живых тканей при воздействии на живой организм внешних электромагнитных полей в его тканях также наводится низкочастотное импульсное сложномодулированное электромагнитное поле в виде электромагнитных колебательных процессов, но его спектральный состав отличается от спектрального состава воздействующего электромагнитного поля. (В.И. Баньков и др. Низкочастотные импульсные сложномодулированные электромагнитные поля в медицине и биологии, Екатеринбург: Издательство УрГУ, 1992, с. 39-42). Таким образом, в живых тканях организма под воздействием внешних естественных элетромагнитных полей формируются электромагнитные колебательные процессы со строго индивидуальными параметрами.

Кроме того, известно, что собственные колебательные процессы в живой ткани обусловлены обменными процессами и микроциркуляцией, что основано на определенных параметрах гомеостаза. В результате параметры электромагнитных колебательных процессов в живой ткани соответствуют вполне определенному функциональному и морфологическому состоянию живой ткани (Сенть-Дъери А. Биоэнергетика Теория передачи энергии, М.: Издательство физмаш, 1960, с. 3-14). Метод диагностирования состояния тканей путем анализа появления или исчезновения той или иной "взаимодействующей" с тканью гармоники получил название: определение биоэлектромагнитной реактивности (БЭМР) живых тканей.

Таким образом, в предлагаемом способе значения индексов БЭМР, измеренные в исследуемых точках на поверхности кожи в области щитовидной железы и надпочечников, соответствуют функциональному и морфологическому состоянию исследуемых тканей в зоне этих точек. Воздействие на щитовидную железу и надпочечники физическим фактором (непосредственно - пальпацией и опосредованно - приседания) инициирует обменные процессы, активизирует деятельность щитовидной железы и надпочечиков, что, как было показано выше, приводит к изменению функционального состояния их тканей, которое и фиксируют измерением контролируемого параметра - индекса БЭМР. Использование точек на поверхности кожи в качестве исследуемых упрощает способ за счет доступности кожных покровов, что повышает оперативность и достоверность способа.

Кроме того, выбор точек на поверхности кожи в области щитовидной железы и надпочечников в качестве исследуемых обеспечивает информативный массив точек для оценки функционального состояния тканей исследуемых органов, что повышает достоверность предлагаемого способа. Измерение индексов БЭМР в исследуемых точках до и после воздействия физическим фактором позволяет непосредственно через реакцию тканей в этих точках, которая выражается в изменении их функционального и морфологического состояния, оценить реакцию этих органов на воздействие физическим фактором. При этом, поскольку в формировании параметров электромагнитных колебаний участвуют все слои ткани, а параметры более глубоких слоев ткани носят более стабильный характер, чем поверхностных слоев ткани, это позволяет практически исключить влияние внешних факторов на результат измерения и повышает достоверность способа.

Это объясняется тем, что состояние внутренних слоев ткани определяется гомеостазом, в то время как поверхностные слои ткани подвержены внешнему воздействию и их рецепторные системы обладают высокой реактивностью. К тому же внутренние слои ткани более инертны и их время релаксации больше, чем поверхностных тканей. Инертность внутренних слоев ткани снижает разброс результатов при измерении индекса БЭМР, что обуславливает возможность оценки процесса в динамике и повышает достоверность предлагаемого способа. Кроме того, поскольку значения индексов БЭМР соответствуют функциональному и морфологическому состоянию тканей в зоне исследуемых точек, это обуславливает дифференциацию в результатах измерений и обеспечивает возможность усреднения результатов измерений, полученных на каждой из симметричных частей исследуемых органов (Z1, Z2, Z3, Z4), что в свою очередь позволяет получить интегративную информацию о функциональном и морфологическом состоянии исследуемой части органа, повышает достоверность предлагаемого способа.

Дифференциация результатов измерений до и после физического воздействия на исследуемый орган обеспечивает, кроме того, возможность оперативной оценки в динамике функционального состояния щитовидной железы и надпочечников путем сравнения этих результатов Z1(Z2)/Z2(Z1), Z3(Z4)/Z4(Z3), что повышает достоверность и оперативность предлагаемого способа. При этом ориентация на билатеральную симметрию, а именно: выбор для исследования парных точек симметрии на поверхности кожи в области щитовидной железы и в области надпочечников, повышает достоверность результатов оценки, так как, во-первых, измерения контролируемого параметра дублируются и, во-вторых, в этом случае область щитовидной железы и надпочечников контролируется наиболее полно, так как выполнение операции сравнения результатов измерений на симметричных частях органов позволяет зафиксировать отклонение от нормы на любой из их частей, что дает возможность держать под контролем одновременно обе симметричные части органа.

Это объясняется следующим. Билатеральная симметрия определяется дублированием анатомических структур организма и повышает надежность его функционирования в экстремальных условиях воздействия внешней среды. (Вельховер Е.С., Кушнир Г.В. Экстрорецепторы кожи / Некоторые вопросы локальной диагностики и терапии. Кишинев: ШТИИНЦА, 1984, с. 28-40). Билатеральная симметрия органов тесно связана с функциональной (физиологической) асимметрией, обусловленной преобладанием регулирующих функций полушарий головного мозга и отделов вегетативной системы (парасимпатический или симпатический).

В идеальном варианте функциональная асимметрия должна быть равна нулю. Однако в природе вследствие отличающейся нервнотрофической (регулирующей) функции центральной нервной системы, живые ткани симметричных органов (или симметричных частей органа) имеют отличающийся уровень обменных процессов, микроциркуляции (кровоснабжения) (Огнев Б.В. Асимметрия сосудистой и нервной системы человека, их теоретическое и практическое значение. Вестник АМН СССР, 1948, N 4, с. 264, Скобский И.Л. Гуморальная асимметрия в организме развития болезней, М. , 1969, с. 35-60; Пиранский B.C. Симметрия и десимметрия анатомической структуры, труды Саратовского медицинского института, 1968, т. 56, вып. 73, с. 125).

Использование в предлагаемом способе билатеральной симметрии, а именно использование парных точек симметрии в качестве исследуемых, позволяет учесть наличие функциональной асимметрии и зафиксировать возможные варианты локализации активных зон в области исследуемых органов в результате их реакции на воздействие физическим фактором.

При этом благодаря тому, что исследуемые парные точки симметрии расположены на расстоянии друг от друга, вычисляемые усредненные значения индексов БЭМР до воздействия физическим фактором Z1, Z3 и после него Z2, Z4 являются интегративной характеристикой участка ткани между этими точками и характеризуют функциональное и морфологическое состояние участков тканей не только в зоне исследуемых точек, но и между исследуемыми точками. Это расширяет информационный массив точек для оценки функционального состояния исследуемых органов и повышает достоверность способа, обеспечивает полноту информации и позволяет оценить состояние тканей этих органов простым измерением индексов БЭМР в зоне исследуемых точек, что упрощает способ в целом. В результате повышается оперативность и достоверность предлагаемого способа.

Результаты вычисления частного от деления Z1(Z2)/Z2(Z1) и Z3(Z4)/Z4(Z3) позволяют зафиксировать факт наличия асимметрии в функциональном и морфологическом состоянии симметричных частей исследуемых органов при первичном и вторичном измерениях контролируемого параметра. Вычисление идексов функционального состояния Q1, Q2 соответственно щитовидной железы и надпочечников позволяет оценить количественно величину асимметрии в функциональном и морфологическом состоянии симметричных частей исследуемых органов. Формула для оценки гормонального состояния организма в целом получена эмпирически и оптимизирована посредством компьютерной обработки результатов исследований. Достоверность предлагаемого способа повышается также благодаря тому, что расчетная формула учитывает состояние иммунитета пациента посредством введения в нее коэффциентов привитости Q3, Q4: Q3 - текущий коэффициент привитости, соответствующий количеству прививок, полученных пациентом на данный момент времени; Q4 - максимальное значение коэффициента привитости, соответствующее получению пациентом всех прививок, положенных для данного возраста.

В предлагаемом способе значение максимального коэффициента привитости оптимизировано путем компьютерной обработки материалов исследований и принято равным 0,34. Введение в формулу коэффициента, характеризующего содержание ТТГ в организме пациента на момент исследований, учитывает функциональную активность основного источника гормонов - гипофиза, а также функциональную активность щитовидной железы, что также повышает достоверность способа. Благодаря тому, что оценка функционального состояния щитовидной железы и надпочечников в предлагаемом способе выполняется путем измерения индексов БЭМР в исследуемых точках и расчета их индексов состояния по математической формуле, исключается необходимость в лабораторных исследованиях, что упрощает способ и сокращает время на получение результата исследования, а следовательно, повышает оперативность способа.

Диапазоны значений индекса гормонального состояния получены опытным путем: норма от 5 до 7,5, субкомпенсация от 3 до 5 и от 7,5 до 10, декомпенсация меньше 3 и выше 10.

Благодаря тому, что критерием оценки является факт совпадения вычисленного значения индекса гормонального состояния организма со значениями из диапазона, принятого за норму, компенсацию, декомпенсацию, не требуется дополнительная обработка и расшифровка результатов исследований, что также упрощает способ и повышает его оперативность.

Благодаря тому, что в основе способа лежит измерение индекса БЭМР в исследуемых точках, способ характеризуется отсутствием особых условий его выполнения и простотой выполнения операций, что в свою очередь повышает его оперативность. При этом поскольку для каждого пациента значения индексов БЭМР измеряют индивидуально, в результатах измерений учитываются индивидуальные особенности организма пациента, что обеспечивает достоверность способа. При этом, поскольку повторные измерения контролируемого параметра проводят сразу же после воздействия на исследуемые органы физическим фактором, повышается оперативность способа, а так как условия выполнения способа при этом не изменяются, повышается его достоверность. Кроме того, благодаря тому, что в основе способа лежит индифферентная операция - измерение индекса БЭМР в контрольных точках наружной части тела человека, выполнение которой не требует выполнения каких-либо дополнительных воздействий на организм, а коэффициенты Q3, Q4, Y также являются индивидуальными для каждого пациента, не вносится и дополнительная погрешность в результаты измерений, что обеспечивает возможность оценки действительной картины гормонального состояния организма и повышает достоверность способа.

Таким образом, предлагаемый способ оценки гормонального состояния организма при осуществлении обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в повышении достоверности и оперативности.

Способ оценки гормонального состояния организма осуществляют следующим образом. Измеряют любым из известных методов содержание в организме пациента ТТГ. Выбирают исследуемые точки для оценки функциональной деятельности щитовидной железы и надпочечников. Для этого выбирают парные точки симметрии на поверхности кожи в области щитовидной железы, для чего область щитовидной железы делят зрительно вертикальной линией на две симметричные части. Затем выбирают парные точки, симметричные относительно позвоночника, в области надпочечников. После чего в исследуемых точках измеряют исходные значения индекса биоэлектромагнитной реактивности, результаты измерений фиксируют. Затем вычисляют среднее значение измеренных индексов биоэлектромагнитной реактивности.

Путем воздействия физическим фактором приводят щитовидную железу и надпочечники в активное состояние и выполняют повторное измерение значений индексов биоэлектромагнитной реактивности в тех же исследуемых точках. Результаты измерений фиксируют и вычисляют их среднее значение.

После этого выявляют наличие реакции щитовидной железы на воздействие физическим фактором, для чего вычисляют индекс функционального состояния щитовидной железы и надпочечников соответственно по формуле Q1 = 1 - Z1/Z2, для Z1 < Z2, или Q1 = 1- Z2/Z1, для Z1 > Z2, где Q1 - индекс функционального состояния щитовидной железы, Z1, Z2 - средние значения индексов биоэлектромагнитной реактивности, измеренных до и после физического воздействия в исследуемых точках в области щитовидной железы, и по формуле Q2 = 1 - Z3/Z4, для Z3 < Z4, или Q2 = 1 - Z4/Z3, для Z3 > Z4, где Q2 - индекс функционального состояния надпочечников, Z3, Z4 - средние значения индексов биоэлектромагнитной реактивности, измеренных до и после физического воздействия в исследуемых точках в области надпочечников.

Гормональное состояние организма оценивают путем вычисления индекса гормонального состояния организма по формуле J = (Q1+Q2) x Q3/(Y/Q4), где J - индекс гормонального состояния организма, Q1, Q2 - соответственно значения индексов функционального состояния щитовидной железы и надпочечников, Q3 - значение текущего коэффициента привитости, Q4 - максимальное значение коэффициента привитости, Y - количество ТТГ в организме пациента. Результат вычислений сравнивают с нормой, при этом за норму принимают значения J в диапазоне от 5 до 7.5, субкомпесацию констатируют для значений J в диапазоне от 3 до 5 и от 7,5 до 10, декомпенсацию констатируют для значений J меньше 3 и выше 10.

Воздействие физическим фактором на щитовидную железу заключается в пальпации области щитовидной железы и в предложении пациенту сделать несколько приседаний, на надпочечники - в предложении сделать несколько приседаний.

Повторные измерения индексов БЭМР в исследуемых точках проводят сразу же после воздействия физическим фактором.

Способ может быть реализован посредством устройства для определения биоэлектромагнитной реактивности живых тканей органа, блок-схема которого описана в литературе: Баньков В.И. и др. Низкочастотные импульсные сложномодулированные поля в медицине и биологии, г. Екатеринбург: издательство Уральского университета, 1992, с. 39, рис. 8.

Устройство содержит датчик, который прикладывают к поверхности исследуемой ткани, балансный демодулятор, генератор импульсного сложномодулированного электромагнитного поля (ИСМ ЭМП), корректор, детектор, усилитель, аналого-цифровой преобразователь и индицирующее устройство. В качестве датчика в устройстве применена миниатюрная контурная антенна, входящая в состав измерительного открытого колебательного контура, настроенного на импульсный сложномодулированный режим работы. В измерительный колебательный контур помимо датчика входят генератор ИСМ ЭМП, балансный демодулятор, детектор и корректор. Возбуждение колебательного контура осуществляется в момент прикосновения датчика к поверхности живой ткани.

В настоящее время устройство реализовано в экспертно-диагностическом приборе "Лира-100", разработанном и изготовленном в отделе медицинской кибернетики центральной научной научно-исследовательской лаборатории Уральской государственной академии. Прибор демонстрировался в 1997 году на Всероссийской выставке производителей медицинского оборудования и средств медицинского назначения и награжден Дипломом 1 степени министерством здравоохранения. Прибор защищен патентами Российской Федерации: патент N 2107964, приоритет 28.04.95; N 96121429/07 (028062), приоритет 28.04.95; патент N 2080820, приоритет 01.08.94.

Прибор содержит датчик, преобразователь, усилитель-фильтр, микропроцессор, аналого-цифровой преобразователь и регистратор-индикатор. Датчик выполнен в виде миниатюрной контурной антенны и обеспечивает регистрацию ИСМ ЭМП живых тканей в виде относительных значений индексов БЭМР, которые высвечиваются на экране индикатора. Датчик устанавливают на поверхности тела без сильного нажатия, чтобы спонтанно не увеличить местную микроциркуляцию.

Пример 1.

Пациент Юра К., 14 лет. Цель обследования - исключение патологии щитовидной железы. Жалоб нет. Результат пальпации: перешеек щитовидной железы однородный, эластичной консистенции. Жалоб нет.

Исходное измерение индексов БЭМР прибором "Лира -100".

Симметричные парные точки в области щитовидной железы: на правой доле 1,55, на левой - 5,74. Симметричные относительно позвоночника парные точки в области надпочечников: справа - 0,2 и слева - 0,23.

Измерения индексов БЭМР после пробы с функциональной нагрузкой.

В области щитовидной железы в тех же точках: справа - 6,41, слева - 7,32.

В области надпочечников в тех же точках: справа 0,29, слева 0,8.

Средние значения индексов БЭМР до и после воздействия физическим фактором:
щитовидная железа Z1 = (1,55+5,74)/2=3,645; Z2=(6,41+7,32)/2=6,865;
надпочечники Z3=(0,2+0,23)/2=0,215; Z4=(0,2+0,8)/3=0,545.

Индексы функционального состояния щитовидной железы и надпочечников:
Q1=(1-3,645/6,865)•100%=47
Q2=(1-0,215/0,545)•100%=61
Текущий коэффициент привитости Q3: ребенок на настоящий момент времени получил 17 прививок из 22 максимально возможных по норме, необходимых к 15 годам. Значение максимального коэффициента привитости Q4 принято равным 0,34. Коэффициент Q3 показывает, какое количество прививок от максимального получил ребенок, и вычисляется путем решения пропорции:
Q4 - 22
Q3 - n ,
где n - количество прививок, полученных ребенком на данный момент времени. Q3 = (n • 0,34)/22
При n, равном 17, Q3 = (17 • 0,34)/22 = 0,26.

Индекс гормонального состояния организма: J=(47+61)x0,26/(1,5/0,34)=6,4, что соответствует диапазону значений, принятых за норму (от 5 до 7,5), и говорит об отсутствии патологии в эндокринной системе.

Пример 2.

Пациент Катя К. , 10 лет, предварительный диагноз - гиперплазия щитовидной железы I - II степени. Под вопросом субклинический гипотериоз. Жалобы на общую слабость, утомляемость.

Визуально-пальпаторное исследование: увеличен перешеек щитовидной железы, плотно-эластичной консистенции.

Проведено исследование прибором "Лира-100".

Исходное измерение индексов БЭМР: симметричные парные точки на поверхности кожи в области щитовидной железы: на правой доле 0,89, на левой доле 1,04;
симметричные парные точки в области надпочечников справа 0,37 и слева 1,46.

Измерения после пробы с функциональной нагрузкой:
в области щитовидной железы в тех же точках справа 1,69, слева 1,89;
в области надпочечников в тех же точках справа 1,16, слева 2,06.

Средние значения индексов БЭМР до и после воздействия физическим фактором:
щитовидная железа Z1 = 0,965, Z2 = 1,79
надпочечники Z3 = 0,915, Z4 = 1,61
Индекс функционального состояния щитовидной железы:
Q1=46
Индекс функционального состояния надпочечников:
Q=43
Индекс гормонального состояния организма: текущий коэффициент привитости Q3 = 0,26, что соответствует 17 прививкам от 22 прививок по норме, необходимых к 15 годам.

Максимальный коэффициент привитости Q4 принят равным 0,34. J = 3,3, что соответствует диапазону значений, указывающих на субкомпенсацию деятельности эндокринной системы (от 3 до 5).

Результаты исследований подтверждены УЗИ щитовидной железы: объем органа 6,5 см³, что соответствует увеличению объема на 10%; структура однородная, плотность обычная. Заключение: гиперплазия щитовидной железы I степени.

УЗИ надпочечников без патологии, однако в результате комплексного обследования выявлено напряжение в функционировании эндокринной системы: уровень ТТГ приближается к верхней границе, уровень кортизола в сыворотке крови 656 нмоль/л - превышает норму (для данного возраста от 249 до 635).

Способ может быть использован в медицине, а именно эндокринологии, для измерения или оценки гормонального состояния организма ребенка. Измеряют любым из известных методов содержание в организме пациента териотропного гормона. Для оценки функциональной деятельности щитовидной железы и надпочечников выбирают парные точки симметрии на поверхности кожи в области щитовидной железы и парные точки, симметричные относительно позвоночника, в области надпочечников. Измеряют исходные значения индекса биоэлектромагнитной реактивности в точках до и после воздействия физическим фактором. Наличие реакции щитовидной железы на воздействие физическим фактором определяют по индексу функционального состояния по формуле QI = 1-Z1/Z2 для Z1, меньшего Z2, или Q1 = 1-Z2/Z1 для Z1, большего Z2, и по формуле Q2 = 1-Z3/Z4 для Z3, меньшего Z4, или Q2 = 1-Z4/Z3 для Z3, большего Z4, где QI, Q2 - индексы функционального состояния щитовидной железы и надпочечников соответственно, Z1, Z2, и Z3, Z4 - средние значения индексов биоэлектромагнитной реактивности, измеренных до и после физического воздействия в исследуемых точках в области щитовидной железы и надпочечников соответственно. Гормональное состояние организма оценивают путем вычисления индекса гормонального состояния по формуле J = (Q1+Q2) х Q3/(Y/Q4), где J - индекс гормонального состояния организма, Q3 - значение текущего коэффициента привитости, Q4 - максимальное значение коэффициента привитости, Y - количество ТТГ в организме пациента. За норму принимают значения J в диапазоне от 5 до 7,5, субкомпенсацию констатируют для значений J в диапазоне от 3 до 5 и от 7,5 до 10, декомпенсацию констатируют для значений J меньше 3 и выше 10. Достигаемый технический результат: повышение достоверности и оперативности. Способ повышает достоверность оценки гормонального состояния организма ребенка.

Способ оценки гормонального состояния организма ребенка, включающий измерение контролируемого параметра путем количественного определения тиреотропного гормона, сравнение с нормой и оценку функционального состояния по результатам сравнения, отличающийся тем, что дополнительно в качестве контролируемого параметра используют индекс биоэлектромагнитной реактивности (БЭМР), который измеряют в исследуемых точках, при этом в качестве исследуемых выбирают парные точки симметрии на поверхности кожи в области щитовидной железы, для чего область щитовидной железы делят зрительно вертикальной линией на две симметричные части, а также парные точки, симметричные относительно позвоночника, в области надпочечников, после чего в исследуемых точках измеряют исходные значения индекса БЭМР, результаты измерений фиксируют, после чего вычисляют среднее значение измеренных индексов БЭМР, затем путем воздействия физическим фактором приводят щитовидную железу и надпочечники в активное состояние и выполняют повторное измерение значений индексов БЭМР в тех же исследуемых точках, результаты измерений фиксируют и вычисляют их среднее значение, после этого выявляют наличие реакции щитовидной железы на воздействие физическим фактором, для чего вычисляют индекс функционального состояния щитовидной железы и надпочечников по формуле Q1 = 1-Z1/Z2, для Z1 меньшем Z2, или Q1 = 1-Z2/Z1, для Z1 большем Z2, где Q1 - индекс функционального состояния щитовидной железы, Z1,Z2 - средние значения индексов БЭМР, измеренных до и после физического воздействия в исследуемых точках в области щитовидной железы, и по формуле Q2 = 1-Z3/Z4, для Z3 меньшем Z4, или Q2 = 1-Z4/Z3, для Z3 большем Z4, где Q2 - индекс функционального состояния надпочечников, Z3,Z4 - средние значения индексов БЭМР, измеренных до и после физического воздействия в исследуемых точках в области надпочечников, после чего оценивают гормональное состояние организма путем вычисления индекса гормонального состояния по формуле J = (Q1+Q2)•Q3/(Y/Q4), где J - индекс гормонального состояния организма, Q1, Q2 - соответственно значения индексов функционального состояния щитовидной железы и надпочечников, Q3 - значение текущего коэффициента привитости, Q4 - максимальное значение коэффициента привитости, принятое равным 0,34 и соответствующее 22 прививкам, Y - количество тиреотропного гормона в организме пациента, результат вычислений сравнивают с нормой, при этом за норму принимают значения J в диапазоне от 5 до 7,5 субкомпенсацию констатируют для значения J в диапазоне от 3 до 5 и от 7,5 до 10, декомпенсацию констатируют для значений J меньше 3 и выше 10.