СПОСОБ ЭКСИМЕРНОЙ ЛАЗЕРНОЙ КОРРЕКЦИИ НЕСИММЕТРИЧНОГО АСТИГМАТИЗМА Российский патент 2001 года по МПК A61F9/08 

Описание патента на изобретение RU2175860C2

Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении несимметричного астигматизма любой этиологии.

Известен способ коррекции несимметричного астигматизма, заключающийся в проведении фототерапевтической кератэктомии в области наибольшей кривизны роговицы (Gibralter R. , at all, "Ophtalmology", V. 101, N. 7, 1994, P. 1310-1315).

Однако данный способ коррекции имеет существенные недостатки: недостаточная степень прогнозируемости результата и большая травматичность хирургического вмешательства.

Для коррекции несимметричного астигматизма наносится несколько циркулярно-цилиндрических фотоабляций в области наибольшей кривизны роговицы. Многократность воздействия может быть причиной грубого рубцевания в позднем послеоперационном периоде, а отсутствие точного расчета операции приводит к плохой прогнозируемости послеоперационного эффекта.

Техническая задача изобретения - снижение травматичности хирургического вмешательства и улучшение прогнозируемости послеоперационного эффекта.

Указанная техническая задача решается тем, что в способе лазерной коррекции несимметричного астигматизма, заключающемся в воздействии на роговицу излучением эксимерного лазера, согласно изобретению первоначально определяют положение оси наибольшего миопического астигматизма и координаты центра наибольшей рефракции, далее смещают максимум энергетического распределения Гауссова пучка излучения лазера в сторону центра участка с наибольшей рефракцией, совмещая центр Гауссова пучка с его центром, при этом энергия излучения 120-250 мДж/см2, частота 1-15 Гц, диаметр пятна рассеивания на роговице 1-6 мм.

Предложенный способ поясняется чертежом, на котором изображено распределение интенсивности излучения в лазерном пучке по отношению к поверхности роговицы.

Способ осуществляется следующим образом.

Определяют положение оси наибольшего миопического астигматизма и координаты центра участка роговицы с максимальной рефракцией 1; смещают максимально энергетическое распределение Гауссова пучка 2 в сторону центра участка роговицы с наибольшей рефракцией 1; совмещают центр Гауссова пучка 3 с координатами выбранного участка 1. Лазерное вмешательство проводится с помощью эксимерного лазера "Профиль - 500" при следующих параметрах: длина волны - 193 mn, энергия 125-250 мДж/см2, частота 1-15 Гц, диаметр пятна рассеивания d на роговице 1-6 мм.

По данным компьютерной корнеотопографии определяют точный сектор, меридиан и величину астигматизма. Проводят разметку данного сектора на роговице. Лазер настраивают так, чтобы луч наводки совместился с точкой фиксации, располагаясь в центре роговицы, а центральная зона абляции (воздействия лазерного луча) соответствовала радиусу несимметричного астигматизма. Используемая система "Профиль-500" позволяет формировать лазерный луч со смещенным пучком Гаусса.

Способ поясняется следующим клиническим примером.

Пациентка М., 25 лет, обратилась в МНТК "Микрохирургия глаза" 10.03.91 с жалобами на плохое зрения правого глаза. В апреле 1991 года ей была произведена субтотальная кератопластика на правом глазу по поводу кератоконуса. После операции на правом глазу была достигнута острота зрения 0.1 с коррекцией sph-3.0 cyl-1.75 ax 43o=0.7.

После снятия роговичных швов пациентка отметила заметное ухудшение зрения, которое было связано с появлением несимметричного астигматизма. На протяжении последующих лет пыталась обходиться очковой коррекцией и контактными линзами. Однако выраженные астенопические жалобы при очковой коррекции и непереносимость контактных линз заставили прибегнуть к коррекции послеоперационной аметропии методом фоторефрактивной кератэктомии (ФРК).

Перед вмешательством острота зрения с максимальной коррекцией на левом глазу составляла 0.02 с коррекцией sph-2.0 cyl-3.0 ax 55o=0.6; офтальмометрия: 55o-46.5, 145o-49.5. На кератотопограмме глаза до операции в центральной оптической зоне (3 мм) имеется выраженный несимметричный астигматизм с прогрессивным увеличением оптической силы по оси 150 град. В центре курсора оптическая сила составляет от 46,7 до 48D.

Произведена трансэпителиальная фоторефрактивная кератэктомия левого глаза по предлагаемой методике. Через 9 месяцев после операции больная отметила значительное улучшение зрения левого глаз. На левом глазу острота зрения составляла 0.5 с коррекцией sph-2.0 cyl-0.75 ax 120o=0.9. На кератотопограмме того же глаза через 9 месяцев после операции имеется равномерное уплощение роговицы с небольшим перепадом в 1,25 D. Отмечается выравнивание крутого меридиана. В центре курсора оптическая сила составляет 42,5D.

Таким образом, использование предлагаемого способа лечения позволяет эффективно и малотравматично проводить эксимер лазерную коррекцию несимметричного астигматизма, получая устойчивый и хорошо прогнозируемый послеоперационный эффект.

Похожие патенты RU2175860C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ МИОПИЧЕСКОГО АСТИГМАТИЗМА 2001
  • Дога А.В.
  • Тюрин В.С.
  • Сугробов В.А.
  • Семенов А.Д.
  • Качалина Г.Ф.
  • Караваев А.А.
  • Евсюков А.Г.
RU2192223C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ АСТИГМАТИЗМА 2001
  • Карамян А.А.
  • Дога А.В.
  • Бессарабов А.Н.
  • Азнаурян И.Э.
  • Захарова И.А.
  • Гаджиева Д.З.
  • Арутюнян Н.С.
RU2197929C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ АСТИГМАТИЗМА 2001
  • Карамян А.А.
  • Дога А.В.
  • Бессарабов А.Н.
  • Захарова И.А.
  • Гаджиева Д.З.
  • Арутюнян Н.С.
RU2197930C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ СЛОЖНОГО НЕПРАВИЛЬНОГО МИОПИЧЕСКОГО РОГОВИЧНОГО АСТИГМАТИЗМА 2014
  • Дога Александр Викторович
  • Качалина Галина Федоровна
  • Кишкин Юрий Иванович
  • Мовшев Виктор Григорьевич
  • Бранчевская Екатерина Сергеевна
RU2548518C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ГИПЕРМЕТРОПИЧЕСКОГО АСТИГМАТИЗМА 2001
  • Дога А.В.
  • Тюрин В.С.
  • Семенов А.Д.
  • Сугробов В.А.
  • Мовшев В.Г.
  • Караваев А.А.
  • Кишкин Ю.И.
RU2192222C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ СМЕШАННОГО АСТИГМАТИЗМА ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ 2001
  • Карамян А.А.
  • Дога А.В.
  • Бессарабов А.Н.
  • Захарова И.А.
  • Гаджиева Д.З.
  • Арутюнян Н.С.
RU2192229C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПОЛНОЙ КОРРЕКЦИИ МИОПИИ ПРИ ОПЕРАЦИИ ЭКСИМЕРЛАЗЕРНОЙ ФОТОРЕФРАКЦИОННОЙ КЕРАТЭКТОМИИ 2001
  • Маковкин Е.М.
RU2196499C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ МИОПИЧЕСКОГО АСТИГМАТИЗМА 2003
  • Дога А.В.
  • Сугробов В.А.
  • Мовшев В.Г.
  • Хрусталева А.С.
  • Горлов С.В.
  • Качалина Г.Ф.
  • Кишкин Ю.И.
  • Вартапетов С.К.
  • Голованов В.Ю.
RU2242201C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РЕФРАКЦИОННОЙ АМБЛИОПИИ 1998
  • Федоров С.Н.
  • Семенов А.Д.
  • Ромашенков Ф.А.
  • Сорокин А.С.
  • Канода А.Н.
  • Евсеева Н.Е.
  • Тверской Ю.Л.
RU2161939C2
СПОСОБ КОРРЕКЦИИ АМЕТРОПИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АСФЕРИЧЕСКОЙ АБЛЯЦИИ 2003
  • Дога А.В.
  • Сугробов В.А.
  • Мовшев В.Г.
  • Хрусталева А.С.
  • Кишкин Ю.И.
  • Вартапетов С.К.
  • Голованов В.Ю.
  • Барчунов Б.В.
RU2242198C1

Реферат патента 2001 года СПОСОБ ЭКСИМЕРНОЙ ЛАЗЕРНОЙ КОРРЕКЦИИ НЕСИММЕТРИЧНОГО АСТИГМАТИЗМА

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для эксимерной лазерной коррекции несимметричного астигматизма. Первоначально определяют положение оси наибольшего миопического астигматизма и координаты центра наибольшей рефракции. Далее смещают максимум энергетического распределения Гауссова пучка излучения лазера в сторону центра участка с наибольшей рефракцией, совмещая центр Гауссова пучка с его центром, при этом энергия излучения 120-250 мДж/см2, частота от 1 - 15 Гц, диаметр пятна рассеивания на роговице от 1 - 6 мм. Способ позволяет павысить эффективность эксимерной лазерной коррекции несимметричного астигматизма. 1 ил.

Формула изобретения RU 2 175 860 C2

Способ эксимерной лазерной коррекции несимметричного астигматизма путем проведения фоторефракционной кератэктомии, отличающийся тем, что первоначально определяют положение оси наибольшего миопического астигматизма и координаты центра наибольшей рефракции, далее смещают максимум энергетического распределения Гауссова пучка излучения лазера в сторону центра участка с наибольшей рефракцией, совмещая центр Гауссова пучка с его центром, при этом энергия излучения 120-250 мДж/кв.см, частота 1-15 Гц, диаметр пятна рассеивания на роговице 1-6 мм.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2001 года RU2175860C2

СПОСОБ КОРРЕКЦИИ СЛОЖНОГО НЕПРАВИЛЬНОГО МИОПИЧЕСКОГО АСТИГМАТИЗМА 1998
  • Куренков В.В.
  • Шелудченко В.М.
  • Полунин Г.С.
  • Фадейкина Т.Л.
RU2137451C1
СПОСОБ КОРРЕКЦИИ СМЕШАННОГО АСТИГМАТИЗМА 1998
  • Куренков В.В.
  • Шелуденко В.М.
  • Фадейкина Т.Л.
  • Рудакова Т.Е.
RU2126238C1

RU 2 175 860 C2

Авторы

Магарамов Д.А.

Семенов А.Д.

Качалина Г.Ф.

Дога А.В.

Ильичева Е.В.

Тюрин В.С.

Калинников Ю.Ю.

Даты

2001-11-20Публикация

1999-11-04Подача