СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ СМЕШАННОГО АСТИГМАТИЗМА ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ Российский патент 2002 года по МПК A61F9/07 A61F9/08 

Описание патента на изобретение RU2192229C1

Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к офтальмологии.

Известен способ хирургической коррекции астигматизма, заключающийся в осуществлении операции ЛАЗИК. ( L.Burratto et al., "Excimer laser intrastromal keratomuleusis". Am. J. Ophthalmol; 1992; 113:291-295. Pallikaris IG et al. "A corneal flap technique for laser in situ keratomileusis", Arch Ophthalmol, 1991; 109(12) 1699-1702).

Однако данный способ обладает существенным недостатком: осуществляемая операция ЛАЗИК не позволяет достаточно эффективно корригировать высокие степени смешанного астигматизма. (R. Simocelli, J-Ref-Surg, 2, 2000, с. 294).

Техническая задача, решаемая изобретением, заключается в повышении эффективности коррекции смешанного астигматизма высокой степени.

Указанная техническая задача решается тем, что в способе хирургической коррекции смешанного астигматизма, заключающемся в формировании поверхностного роговичного лоскута, отгибании его и воздействии на строму роговицы излучением эксимерного лазера, предварительно производят дугообразные несквозные надрезы в сильном меридиане, при этом диаметр надрезов лежит в интервале 5,5-6,5 мм, угловая величина надрезов - в интервале от 40o до 90o, глубина надрезов составляет 90% толщины роговицы, оставшейся после формирования поверхностного лоскута, далее производят эксимерлазерное воздействие на ткани стромы в виде диаметрально расположенных симметричных относительно центра роговицы сферических миопических абляций диаметром от 2,0 до 4,0 мм, ориентированных вдоль слабой оси астигматизма, при этом длина дугообразных надрезов в определяется по формуле
l=1,98EFs-0,18EFs•d-0,08d+0,88,
где l - длина дугообразных надрезов,
EFs - заданный эффект в сильном меридиане,
d - диаметр дугообразных надрезов.

Авторами эмпирически установлены оптимальные параметры осуществления операции и определены их интервалы.

Разработанная авторами и экспериментально обоснованная совокупность отличительных признаков изобретения является необходимой и достаточной для однозначного положительного решения заявленной технической задачи.

Данное изобретение поясняется чертежом.

Способ осуществляется следующим образом.

Образуют поверхностный лоскут роговицы 1 и отгибают его.

Далее на стромальном ложе 2 производят дугообразные несквозные надрезы 3, 4 в сильном меридиане 5, при этом диаметр 6 надрезов лежит в интервале 5,5-6,5 мм, угловая величина 7 надрезов - в интервале от 40o до 90o, глубина надрезов составляет 90 % толщины роговицы, оставшейся после формирования поверхностного лоскута, далее производят эксимерлазерное воздействие на ткани стромы в виде диаметрально расположенных симметричных относительно центра роговицы сферических миопических абляций 8, 9 диаметром от 2,0 до 4,0 мм, ориентированных вдоль слабой оси астигматизма 10, при этом длина 11 дугообразных надрезов определяется по формуле
l=1,98EFs-0,18EFs•d-0,08d+0,88,
где l - длина дугообразных надрезов,
EFs - заданный эффект в сильном меридиане,
d - диаметр дугообразных надрезов.

Дугообразные несквозные надрезы увеличивают радиус кривизны и ослабляют рефракцию сильного меридиана, а две диаметрально расположенные симметричные сферические абляции, центрированные по слабому меридиану, вызывают уменьшение радиуса кривизны и соответственно усиление рефракции в этом меридиане.

Способ характеризуется следующими клиническими примерами:
Пример 1.

Пациент Б., 26 лет. амб. карты 640758
Диагноз: OS-Смешанный астигматизм высокой степени.

Данные при обращении:
Vis OS=0,1 sph+2,0 cyl-5,5 ax 165o=0,4
Рефрактометрия: S+1,25 С-6,0 А 180o
Офтальмометрия: 40,75-172o, 46,00-82o, cyl-5,55 ax 172o
Длина глаза: 22,57.

Далее проведена операция согласно предложенной авторами методике. Диаметр дугообразных надрезов составлял 6,0 мм, длина 4,0 мм, эксимерлазерное воздействие имело вид двух диаметрально расположенных вдоль оси 165o симметричных сферических миопических абляций диаметром 3 мм и величиной эффекта 3,1 дптр. Операция и послеоперационный период прошли гладко, без осложнений. Глаз был клинически абсолютно спокойным уже на следующий после операции день. Стабилизация рефракции глаза и рефракции роговицы наступила к исходу первого месяца после операции. При этом были получены следующие данные объективных исследований
Vis OS=0,8
Рефрактомерия: S+0,25 С-1,25 А 10o
Офтальмометрия: 42,1-30o, 43,0-120o.

Пример 2.

Пациент Л., 25 лет. амб. карты 689871
Диагноз: OD- Смешанный астигматизм высокой степени.

Данные при обращении:
Vis OD=0,2 sph+2,0 cyl-5,0 ax 10o=1,0
Рефрактометрия: S+2,0 С-5,0 А 18o
Офтальмометрия: 41,10-10o, 45,50-100o, cyl-4,40 ax 10o
Длина глаза: 23,27.

Далее проведена операция согласно предложенной авторами методике. Диаметр дугообразных надрезов составлял 6,0 мм, длина 3,6 мм, эксимерлазерное воздействие имело вид двух диаметрально расположенных вдоль оси 10o симметричных сферических миопических абляций диаметром 3 мм и величиной эффекта 3,1 дптр.

Операция и послеоперационный период прошли гладко, без осложнений. Глаз был клинически абсолютно спокойным уже на следующий после операции день. Стабилизация рефракции глаза и рефракции роговицы наступила к исходу первого месяца после операции. При этом были получены следующие данные объективных исследований:
Vis OD=0,7 cyl +1,0 ax 130o=1,0
Рефрактометрия: S-0,75 C +1,25 A 125o
Офтальмометрия: 41,5-35o, 42,8-125o.

Пример 3.

Пациент Б., амб. карты 638030
Диагноз: OS- Смешанный астигматизм высокой степени.

Данные при обращении:
Vis OS =0,09 sph+1,0 cyl-4,0 ax 20o=0,8
Рефрактометрия: S +1,5 С -4,75 А 19o
Офтальмометрия: 39,87-18o, 44,25-108o, cyl-4,37 ax 108o
Длина глаза 25,60.

Далее проведена операция согласно предложенной авторами методике. Диаметр дугообразных надрезов составлял 6,5 мм, длина 3,9 мм, эксимерлазерное воздействие имело вид двух диаметрально расположенных вдоль оси 20o симметричных сферических миопических абляций диаметром 3 мм и величиной эффекта 1,5 дптр.

Операция и послеоперационный период прошли гладко, без осложнений. Глаз был клинически абсолютно спокойным уже на следующий после операции день. Стабилизация рефракции глаза и рефракции роговицы наступила к исходу первого месяца после операции. При этом были получены следующие данные объективных исследований:
Vis OS=0,8
Рефрактометрия: S+0,25 С -1,75 А 100o
Офтальмометрия: 38,3-10o, 41,4-100o.

Предложенная авторами методика позволяет эффективно уменьшить астигматизм.

Похожие патенты RU2192229C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ АСТИГМАТИЗМА 2001
  • Карамян А.А.
  • Дога А.В.
  • Бессарабов А.Н.
  • Азнаурян И.Э.
  • Захарова И.А.
  • Гаджиева Д.З.
  • Арутюнян Н.С.
RU2197929C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ АСТИГМАТИЗМА 2001
  • Дога А.В.
  • Карамян А.А.
  • Бессарабов А.Н.
  • Гаджиева Д.З.
  • Арутюнян Н.С.
RU2195905C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ АСТИГМАТИЗМА 2001
  • Карамян А.А.
  • Дога А.В.
  • Бессарабов А.Н.
  • Захарова И.А.
  • Гаджиева Д.З.
  • Арутюнян Н.С.
RU2197930C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ АСТИГМАТИЗМА 2001
  • Черных В.В.
  • Лауткина Л.Я.
RU2189804C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ СМЕШАННОГО АСТИГМАТИЗМА У ДЕТЕЙ 2001
  • Азнаурян И.Э.
  • Карамян А.А.
RU2207831C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РЕФРАКЦИОННОЙ АМБЛИОПИИ 1998
  • Федоров С.Н.
  • Семенов А.Д.
  • Ромашенков Ф.А.
  • Сорокин А.С.
  • Канода А.Н.
  • Евсеева Н.Е.
  • Тверской Ю.Л.
RU2161939C2
СПОСОБ ЛАЗЕРНОЙ КОРРЕКЦИИ ИНДУЦИРОВАННЫХ АМЕТРОПИЙ 2002
  • Карамян А.А.
  • Гаджиева Д.З.
  • Бессарабов А.Н.
RU2231342C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АМЕТРОПИИ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ И АСТИГМАТИЗМА 1997
  • Ивашина А.И.
  • Агафонова В.В.
  • Амбарцумян А.Р.
  • Симонова Л.А.
  • Кочмала О.Б.
RU2154452C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ОСТАТОЧНЫХ НАРУШЕНИЙ РЕФРАКЦИИ ПОСЛЕ РАНЕЕ ВЫПОЛНЕННОЙ ОПЕРАЦИИ ЛАСИК 2009
  • Костенев Сергей Владимирович
RU2400197C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО АСТИГМАТИЗМА 2000
  • Комарова М.Г.
  • Кожухов А.А.
RU2196552C2

Реферат патента 2002 года СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ СМЕШАННОГО АСТИГМАТИЗМА ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для коррекции смешанного астигматизма высокой степени. Образуют поверхностный лоскут роговицы и отгибают его. На стромальном ложе проводят несквозные дугообразные разрезы. Диаметр выполняемых разрезов от 5,5 до 6,5 мм. Угловая величина разрезов от 40 до 90o. Глубина разрезов до 90% оставшейся после формирования роговичного лоскута толщины роговицы. Проводят эксимерлазерное воздействие на строму роговицы в виду диаметрально расположенных симметричных относительно центра роговицы сферических миопических абляций. Диаметр абляций от 2,0 до 4,0 мм. Длина дугообразных разрезов определяется по формуле l=1,98 EFs-0,18EFs•d-0,08d=0,88, где l - длина дугообразных разрезов, EFs - заданный эффект в сильном меридиане, d - диаметр дугообразных разрезов. Способ позволяет повысить эффективность коррекции смешанного астигматизма высокой степени. 1 ил.

Формула изобретения RU 2 192 229 C1

Способ хирургической коррекции смешанного астигматизма высокой степени, заключающийся в формировании поверхностного роговичного лоскута, отгибании его и воздействии на строму роговицы излучением эксимерного лазера, отличающийся тем, что предварительно производят дугообразные несквозные разрезы в сильном меридиане, при этом диаметр надрезов лежит в интервале 5,5-6,5 мм, угловая величина надрезов - в интервале от 40 до 90o, глубина надрезов составляет 90% толщины роговицы, оставшейся после формирования поверхностного лоскута, далее производят эксимерное лазерное воздействие на ткани стромы в виде диаметрально расположенных симметричных относительно центра роговицы сферических миопических абляций диаметром от 2,0 до 4,0 мм, ориентированных вдоль слабой оси астигматизма, при этом длина дугообразных разрезов определяется но формуле
l= 1,98EFs-0,18EFs•d-0,08d+0,88,
где l - длина дугообразных разрезов;
EFs - заданный эффект в сильном меридиане;
d - диаметр дугообразных надрезов.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2002 года RU2192229C1

BURATTO I,, et al., Excimer laser intrastromal keratomileusis, Am
J
Ophthalmology, 1992, V
Способ обработки грубых шерстей на различных аппаратах для мериносовой шерсти 1920
  • Меньшиков В.Е.
SU113A1
СТЕРЕООЧКИ 1920
  • Кауфман А.К.
SU291A1
СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ ЛАЗЕРНОГО СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО КЕРАТОМИЛЕЗА 1999
  • Куренков В.В.
RU2143254C1
KREMER F., PUTEK M., Excimer laser in situ keratomieleusis, Refract
Surgery, 1995, V
Походная разборная печь для варки пищи и печения хлеба 1920
  • Богач Б.И.
SU11A1
Нагревательный прибор для центрального отопления 1920
  • Шашков А.Н.
SU244A1

RU 2 192 229 C1

Авторы

Карамян А.А.

Дога А.В.

Бессарабов А.Н.

Захарова И.А.

Гаджиева Д.З.

Арутюнян Н.С.

Даты

2002-11-10Публикация

2001-11-01Подача