СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ УРОГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ОСЛОЖНЕННЫХ ГИПОТОНИЕЙ И АТОНИЕЙ ОРГАНА Российский патент 2002 года по МПК A61N7/00 A61H23/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к урогинекологии.

Широко известен классический способ лечения урогинекологических заболеваний с использованием лекарственных препаратов.

Недостаток данного способа очевиден - вероятность побочных воздействий лекарственных препаратов на организм больного.

Также широко известен способ лечения урогинекологических заболеваний с помощью электрофореза - метода, при котором постоянным током напряжением 60-80 В через кожу или слизистые оболочки в организм вводят лекарственные вещества [1] .

Устройство для реализации электрофореза содержит металлическую пластину и прокладку из гидрофильной ткани, которую смачивают растворами соответствующих лекарственных веществ. Металлическая пластина электрода с помощью провода соединена с зажимом аппарата. Для проведения электрофореза пластина электрода плотно фиксируется на теле больного с помощью бинтов [2] .

Электрофорез имеет то преимущество, что под действием тока ионы лекарственного вещества оказывают свое фармакологическое действие даже при значительно меньших концентрациях лекарственного вещества, чем при приеме его внутрь.

Однако недостаток электрофореза состоит также в наличии побочного воздействия лекарственных веществ на организм.

Из физических методов лечения урогинекологических заболеваний также известна индуктотермия - метод высокочастотной терапии, при котором используют частоту колебаний в 13,6 МГц (длина волны 22 м) [3] .

Устройство для реализации индуктотермии содержит электрод-кабель, сложенный в виде петли, цилиндрической или плоской спирали в 3-3,5 витка, либо электрод-диск в виде плоской круглой коробки из изоляционного материала, содержащий плоскую спираль в 3,5 витка. Кабель и электрод-диск помещают на подлежащее воздействию место при зазоре 1-1,5 см от тела больного (с этой целью на тело больного кладут ткань) [3] .

При индуктотермии используется особенность действия на ткани высокочастотного электромагнитного поля, энергия которого поглощается в основном мышцами, лимфой и кровью, в результате чего происходит теплообразование в тканях, что влияет на функции физиологических систем организма.

И все же недостатком индуктотермии является то, что электромагнитные колебания указанных частот, воздействуя на ткань организма и взаимодействуя с клеточными структурами, оказывают недостаточное влияние на ионный, аминокислотный и нуклеотидный состав миоплазмы. Увеличение мощности излучения может привести к нежелательному влиянию на клеточные структуры. Все это ведет к недостаточно эффективному лечению урогинекологических заболеваний, особенно при гипотонии и атонии органа.

Известен способ лечения урогинекологических заболеваний, такой как диатермия, при котором с лечебной целью применяют ток высокой частоты (1,0-1,5 МГц) при напряжении до 100-150 В и силе тока до 1-2 А. [4] . Данный способ выбран в качестве прототипа заявляемого способа.

Устройство для проведения диатермии выполнено в виде электродов, которые накладывают на тело больного. Электроды могут быть как пластинчатые из листового свинца толщиной 0,5-1 мм, так и специальные (ручные, ножные, влагалищные, прямокишечные и т. д. ). Для соединения электродов с зажимами диаметрического аппарата используют хорошо изолированные провода с соответствующими наконечниками [5] .

Вследствие диатермии происходит расслабление скелетной и гладкой мускулатуры, усиление кровоснабжения, снижение имеющихся болевых ощущений, общее повышение иммунных процессов в организме. Однако недостатком диатермии, как и индуктотермии, является низкая эффективность лечения, так как применяемый при диатермии ток высокой частоты не позволяет в полной мере запустить механизмы белкового синтеза. Увеличение мощности также ведет к нежелательным эффектам, особенно при гипотонии и атонии пораженного органа.

Наиболее близко по технической сущности к заявляемому устройству является устройство для лечения урологических заболеваний, осложненных гипотонией и атонией органа, содержащее генератор звуковых колебаний, генератор низкой частоты, модулятор и последовательно соединенные усилитель и излучатель, состоящий из неподвижной и подвижной частей [6] . Оно и выбрано в качестве прототипа заявляемого устройства.

Недостаток данного устройства состоит в невозможности оказания локального воздействия на требуемую область, что приводит к недостаточной эффективности лечения урогинекологических заболеваний.

Задачей данных изобретений является повышение эффективности лечения урогинекологических заболеваний, осложненных гипотонией и атонией органа, достигаемого за счет интенсификации белкового синтеза в пораженных органах.

Эта задача решается тем, что в способе лечения урогинекологических заболеваний, осложненных гипотонией и атонией органа, включающем воздействие физическим фактором, на преддверие влагалища воздействуют звуковыми колебаниями частотой 2,4-3,3 кГц в течение 6-20 мин.

Клинические испытания способа подтверждают эффективность применения звуковых волн указанных частот, которые, вступая во взаимодействие с клеточными структурами, не разрушают их, а наоборот, включают механизмы белкового синтеза, и вновь синтезированные мышечные белки образуют актомионовый комплекс, что ведет к восстановлению ионного, аминокислотного и нуклеотидного состава миоплазмы.

Сказанное полностью согласуется с данными, приведенными в работах Насонова Д. А. , Гуськова А. Р. и Рябинского B. C. [7, 8, 9, 10] .

Дополнительно звуковые колебания можно модулировать по амплитуде низкочастотными колебаниями частотой 7-60 Гц.

Действительно, при этом увеличится интенсивность колебаний в импульсе, т. к. в период паузы происходит разгрузка возбужденного органа, причем периодичность следования циклов "возбуждение-расслабление" в диапазоне низких частот позволяет реализовать наиболее эффективную схему воздействия звуковыми колебаниями на мочеточник и мочевой пузырь.

Модулирование звуковых колебаний целесообразно осуществлять импульсами формы миандр (прямоугольные симметричные импульсы со скважностью 1). Хотя возможны и другие формы модулирующих импульсов.

Для дальнейшего повышения эффективности лечения в конце процедуры желательно прервать модуляцию и продолжить воздействие только низкочастотными колебаниями.

Действительно, при таком варианте, например при мочекаменной болезни, на первом этапе осуществляется стимулирование гладкой мускулатуры мочеточника, но непосредственно на камень воздействие оказывается незначительное. Во время второго этапа начинается эффективное механическое воздействие на камень в мочеточнике. Такая последовательность воздействий - стимуляция гладкой мускулатуры мочеточника и последующее низкочастотное механическое воздействие на камень - дает наиболее благоприятные результаты.

Такую последовательность воздействий можно осуществлять и периодически в течение всей длительности воздействия (3-4 раза).

Для дальнейшего повышения эффективности лечения предлагается в процессе воздействия изменять частоты колебаний в пределах оговоренных диапазонов.

Действительно, в этом случае, обязательно будет приходиться резонансная частота органа, имеющая у различных людей (и даже у одних и тех же людей в различное время) довольно-таки существенный разброс. Кроме того, исключается возможность "привыкания" органа.

В отношении устройства поставленная задача решается тем, что в устройстве для лечения урогинекологических заболеваний, осложненных гипотонией и атонией органа, содержащем генератор звуковых колебаний, генератор низкой частоты, модулятор и последовательно соединенные усилитель и излучатель, состоящий из неподвижной и подвижной частей, подвижная часть излучателя снабжена овальным выступом.

Такое выполнение устройства позволяет реализовать способ. Они объединены общим изобретательским замыслом.

С целью повышения эффективности лечения предлагается выступ выполнить удлиненным вдоль оси перемещения подвижной части излучателя, тем самым обеспечивая локальность воздействия на пораженный орган.

Возможно выполнение выступа подвижной части излучателя, когда в поперечном сечении он выполнен в виде эллипса или в виде тела вращения.

Кроме того, возможно выполнение выступа подвижной части излучателя в виде элемента цилиндрической формы со сферическим наконечником.

С целью осуществления дезобработки выступа подвижной части излучателя на основании выступа по периметру выполнена кольцевая канавка, которая предназначена для крепления резиновой оболочки, надеваемой на выступ до процедуры и последующим снятием и выбрасыванием резиновой оболочки после процедуры.

С целью уменьшения веса выступ подвижной части излучателя можно выполнить из твердого пористого материала, такого как пенопласт.

Возможен также и вариант выполнения выступа полым внутри из пластмассы или сплава титана.

Изобретение поясняется фиг. 1-9.

На фиг. 1 приведена блок-схема устройства.

На фиг. 2 - временные диаграммы:
а) высокочастотный сигнал с частотой fв= 2,4-3,3 кГц;
б) низкочастотный сигнал с частотой fв= 7-60 Гц;
в) модулированный сигнал;
г) сигнал с прерыванием модуляции (t₁ - время действия модулированного сигнала; t₂ - время действия низкочастотного сигнала);
На фиг. 3 - схематичное изображение излучателя механических колебаний.

На фиг. 4 - вариант выполнения выступа подвижной части излучателя, поперечное сечение которого представляет собой эллипс.

На фиг. 5 - разрез А-А на фиг. 4.

На фиг. 6 - вариант выполнения выступа подвижной части излучателя в виде тела вращения.

На фиг. 7 - разрез Б-Б на фиг. 6.

На фиг. 8 - вариант выполнения выступа подвижной части излучателя в виде элемента цилиндрической формы со сферическим наконечником.

На фиг. 9 - разрез В-В на фиг. 8.

Способ осуществляют следующим образом.

Пациентку в положении лежа на спине укладывают на гинекологическое кресло. Обнажают нижнюю часть живота. Во влагалище вводят выступ излучателя механических колебаний, подключенный к генератору звуковой частоты. Включают устройство и устанавливают на выходе звукового усилителя мощность электрических колебаний, равную 25-30 Вт. Воздействие осуществляют звуковыми колебаниями частотой 2,4-3,3 кГц и продолжительностью 6-10 мин. На курс лечения требуется 5-10 процедур, которые проводятся ежедневно. Звуковые колебания можно модулировать по амплитуде низкочастотными колебаниями частотой 7-60 Гц. В данном случае продолжительность лечения 6-20 мин. Модуляцию осуществляют импульсами формы миандр. В конце процедуры модуляцию можно прерывать и воздействие продолжать только низкочастотными колебаниями, причем модуляцию прерывать периодически в течение всей длительности воздействия.

Устройство для лечения урологических заболеваний, осложненных гипотонией и атонией органа, содержит генератор звуковых колебаний 1 - генератор "высокой" частоты, качающейся в диапазоне 2,4-3,3 кГц; 2 - генератор "низкой" частоты, качающейся в диапазоне 7-60 Гц.

Генераторы 1 и 2 через коммутатор 3 соединены с модулятором 4 и схемой ИЛИ 5. Вход схемы ИЛИ 5 еще соединен с выходом модулятора. Выход схемы ИЛИ соединен через усилитель 6 с излучателем 7. В качестве излучателя 7 используется электромагнитная система электродинамического громкоговорителя марки Т50.

Излучатель 7 механических колебаний содержит неподвижную часть, включающую в себя магнит 8, магнитопровод 9 и 10, шайбу 11 и подвижную часть - диафрагму 12 из диэлектрика с обмоткой 13 и выводами 14. На диафрагме 12 закреплен овальный выступ 15, осуществляющий взаимодействие с телом пациента.

Выступ 15 выполнен удлиненным вдоль оси перемещения подвижной части излучателя. Возможные варианты выполнения выступа: выступ, поперечное сечение которого представляет собой эллипс, или выступ в виде тела вращения, или выступ в виде элемента цилиндрической формы со сферическим наконечником. У основания выступа 15 по периметру выполнена кольцевая канавка, которая предназначена для крепления резиновой оболочки, надеваемой на выступ до процедуры и последующим снятием и выбрасыванием резиновой оболочки после процедуры.

Выступ 15 и центральная вогнутая сферическая часть диафрагмы 12 скреплены с помощью клея. Часть цилиндрической поверхности диафрагмы 12 с обмоткой 13 помещена в кольцевом зазоре магнитопровода 9 и 10. Выводы 14 обмотки 13 проходят через отверстие в магнитопроводе 10.

Выступ диафрагмы 12 упирается в шайбу 11. Постоянный магнит 8, детали магнитопровода 9 и 10 и шайба 11 скреплены между собой с помощью клея или винтов (не показаны).

Устройство работает следующим образом.

Генератор 1 выдает электрический синусоидальный сигнал, качающийся в диапазоне 2,4-3,3 кГц. Генератор 2 выдает электрический сигнал разнообразной формы, например формы миандр, качающийся в диапазоне 7-60 Гц.

При установке ключа коммутатора 3 в положение "1" "высокочастотный" сигнал с генератора 1 через схему ИЛИ 5 и усилитель 6 поступает на излучатель 7, в положении "2" сигнал с генератора 1 модулируется сигналом с генератора 2 в модуляторе 3 и затем, через схему ИЛИ 5 и усилитель 6, поступает на излучатель 7; в положении "3" низкочастотный сигнал через схему ИЛИ 5 и усилитель 6 поступает на излучатель 7.

Под действием электрического тока через обмотку 13 диафрагмы 12 совершает колебательные движения, которые передаются выступу 15. Непосредственное воздействие на тело пациента осуществляют путем введения выступа 15 во влагалище пациента. Звуковые волны вышеуказанного диапазона повышают тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря, гениталий, улучшает гемодинамику малого таза, что приводит к повышению эффективности лечения таких заболеваний, как цистит, недержание мочи, мочекаменной болезни при низком расположении камня в мочеточнике, или при "каменной дорожке" нижней трити мочеточника после ударно-волновой литотрипсии, женских заболеваний.

Пример 1. Больная Т. , 45 лет. Диагноз: хронический цистит. Жалобы на учащенное мочеиспускание (каждые 20-30 мин) с болью и резью в области мочевого пузыря в конце мочеиспускания. При цистоскопии и ультразвуковом исследовании мочевого пузыря: картина "шеечного цистита". Анализ мочи: лейкоцитурия (10-15 лейкоцитов в поле зрения).

Пациентке в положении лежа на спине в гинекологическом кресле с обнаженной нижней частью живота во влагалище вводят выступ излучателя механических колебаний в виде элемента цилиндрической формы со сферическим наконечником. Включают устройство. Воздействие осуществляют звуковыми колебаниями частотой 2,4-3,3 кГц и продолжительностью 10 мин. На второй день воздействие проводилось повторно. Параметры воздействия оставались прежними. После 4 сеанса больная отметила урежение частоты мочеиспускания, уменьшение болевых ощущений при мочеиспускании. Всего проведено 10 процедур. Проведенные контрольные исследования (цистоскопия и ультразвуковое сканирование) нижних мочевых путей объективно подтвердили нормализацию функции мочевого пузыря. С улучшением функции мочевого пузыря уменьшилась лейкоцитурия, симптомы цистита полностью прошли.

Пример 2: Больная Л. , 36 лет. Жалобы на поллакиурию, в моче лейкоцитурия, часто отмечает недержание мочи при императивном позыве, энурез. После ретроградной цистометрии и цистографии поставлен следующий диагноз: гиперрефлекторный мочевой пузырь, хронический пиелонефрит, цистит, ПМР справа. Больной проведено 10 сеансов звуковой стимуляции по вышеописанному способу. Непосредственно после лечения сократилось число мочеиспусканий, полностью удерживает мочу днем и ночью.

Пример 3: Пациентка С. , 50 лет. Поступила с жалобами на периодические колющие боли слева. Сделана экскреторная урография, где слева чашечно-лоханочная система расширена, в нижней трети мочеточника расположен камень размерами 0,4•0,6 см; ниже камня контраст не прослеживается. Больной проведены 7 сеансов звуковой стимуляции по вышеописанной методике. Во время сеансов каких-либо неприятных ощущений у больной не было, уже во время первого сеанса больная отметила исчезновение чувства тяжести в левой поясничной области, которое больше не возобновлялось. Больная в дальнейшем находилась под наблюдением уролога поликлиники, вскоре у больной отошел камень указанных размеров.

Пример 4: Пациентка П. , 36 лет. Поступила с жалобами на нарушение менструального цикла. Лечение было проведено по вышеописанному способу, продолжительностью 10 мин, всего 10 сеансов. После лечения менструации приобрели обычный характер, и, кроме того, если ранее были отмечены при месячных боли, то в дальнейшем выявлено уменьшение и исчезновение их.

Предложенный способ лечения урогинекологических заболеваний с использованием излучателя звуковых колебаний оригинальной конструкции позволит расширить возможность применения звуковой стимуляции и использовать ее при лечении сексуальных расстройств (аноргазмии, фригидности). При таком конструктивном решении звукового стимулятора энергия звука быстрее достигает органа (матки, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), тем самым повышая эффективность лечения урогинекологических заболеваний. Результаты использования звуковой стимуляции при лечении недержания мочи у больных женщин двух групп по 20 пациентов показали следующее. В 1 группе лечение проводилось воздействием звуковых волн через брюшную стенку в проекции мочевого пузыря (по прототипу). Положительный результат отмечен у 17 больных (87%). Во 2 группе лечение проводилось предложенным способом с использованием выступа подвижной части излучателя механических колебаний. Положительный результат отмечен у 19 больных (94,5%).

Кроме того, способ позволяет снимать болевой синдром при почечной колике, что значительно сокращает число осложнений, связанных с наличием атонии.

Источники информации
1. Справочник практического врача по физиотерапии. "Медицина", 1964г. , под ред. проф. А. Н. Обросова, стр. 25.

2. Там же, стр. 17-19.

3. Там же, стр. 45-46.

4. Там же, стр. 38-39 (прототип для способа).

5. Там же, стр. 32-33.

6. Патент РФ N 2020917, МКИ⁵ А 61 Н 23/00, 07.05.90г. Способ лечения урологических заболеваний, осложненных гипотонией и атонией органа, и устройство для его осуществления". Опубл. 15.10.94г. , Бюл. 19 (прототип для устройства).

7. Насонов Д. Н. , Розенталь Д. Прямое влияние слышимых звуков на эпителий почечных канальцев. (Доклады АН СССР, Новая серия - 1950, т. 71, 6 - стр. 1163-1166).

8. Насонов Д. Н. , Равдоник К. С. Прямое влияние слышимых звуков на первичные клетки изолированных спинно-мозговых ганглиев кролика. Доклады АН СССР, Новая серия - 1950, т. 71, N 5, стр. 985-987.

9. Гуськов А. Р. Прямая электрическая и звуковая стимуляция верхних мочевых путей при камнях мочеточников (Диссертация канд. мед. наук, 1985г. ).

10. Рябинский B. C. , Гуськов А. Р. Показания и противопоказания к прямой электрической и звуковой стимуляции верхних мочевых путей у больных с камнями мочеточников (Урология и нефрология - 1987, N 1, стр. 3-7).

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения урогинекологических заболеваний, осложненных гипотонией и атонией органа. Воздействуют на преддверие влагалища звуковыми колебаниями частотой 2,4-3,3 кГц в течение 6-20 мин. Звуковые колебания модулируют по амплитуде низкочастотными колебаниями частотой 7-60 Гц. Модуляцию осуществляют импульсами формы меандр. В конце процедуры модуляцию прерывают и воздействие продолжают только низкочастотными колебаниями. Модуляцию прерывают периодически в течение всей длительности воздействия. Способ позволяет повысить эффективность лечения урогинекологических заболеваний, осложненных гипотонией и атонией органа. 5 з. п. ф-лы, 9 ил.

1. Способ лечения урогинекологических заболеваний, осложненных гипотонией и атонией органа, включающий воздействие физическим фактором, отличающийся тем, что на преддверие влагалища воздействуют звуковыми колебаниями частотой 2,4-3,3 кГц в течение 6-20 мин. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что звуковые колебания модулируют по амплитуде низкочастотными колебаниями частотой 7-60 Гц. 3. Способ по пп. 1 и 2, отличающийся тем, что модуляцию осуществляют импульсами формы меандр. 4. Способ по пп. 1 и 2, отличающийся тем, что в конце процедуры модуляцию прерывают и воздействие продолжают только низкочастотными колебаниями. 5. Способ по пп. 1 и 2, отличающийся тем, что модуляцию прерывают периодически в течение всей длительности воздействия. 6. Способ по пп. 1 и 2, отличающийся тем, что в процессе воздействия изменяют частоты колебаний в пределах оговоренных диапазонов.