СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИТОМ Российский патент 2002 года по МПК A61N5/67 

Изобретение относится к области медицины, к лечению больных хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП).

Известны способы лечения больных хроническим генерализованным пародонтитом, когда в комплексную терапию включаются физические факторы: коротковолновое ультрафиолетовое излучение (КУФ), излучение гелий-неонового лазера (ИГНЛ) и др.

Для облучения десен короткими ультрафиолетовыми лучами используют аппараты ОН-7, ОКУФ-5М. Лучи от горелки подводятся к облучаемой поверхности с помощью тубуса. Время первой процедуры - 1-2 минуты, при каждой последующей процедуре длительность облучения увеличивают на 1 минуту. Всего на курс лечения проводят от 5 до 10 процедур [Ефанов О.И., Дзанагова Т.Ф. Физиотерапия стоматологических заболеваний. - М. : Медицина, 1988. - 296 с.]. Коротковолновое ультрафиолетовое излучение обладает выраженным бактерицидным действием, а также фунгицидным и фунгистатическим эффектом на грибы рода Candida [Комарова Л. А. , Кирьянова В.В., Горшкова Г.И., Чилина Г.А. О фунгицидном действии интегрального и селективного ультрафиолетового излучения на дрожжеподобные грибы рода Candida. //Вопр. курортологии. - 1993. - 4. - С. 25-26]. КУФ вызывает характерное изменение структуры белков и липоидов. В то же время короткие ультрафиолетовые лучи не обладают эритемным действием и не могут вызывать ожога слизистой оболочки [Иванов B.C. Заболевания пародонта. - М.: Медицина, 1998. - 296 с.].

При лечении пародонтита лазерную терапию применяют с целью воздействия на воспалительные и деструктивные изменения. Для оказания противовоспалительного и анальгезирующего эффекта при пародонтите применяют воздействие на десны излучения гелий-неонового лазера плотностью мощности 100-200 мВт/см² при экспозиции от 30 с до 5 мин. Количество полей облучения 1-5, длительность суммарного облучения 1-20 мин; на курс 1-14 процедур. Для стимуляции клеточной пролиферации, регенерации тканей используют плотность мощности лазерного излучения от 0,1 до 100 мВт/см² при экспозиции от 30 с до 5 мин. Количество полей облучения 1-5, суммарное время облучения до 20 мин; на курс 1-14 процедур. Использование ИГНЛ в практической пародонтологии основано на взаимодействии мощного монохроматического лазерного луча с внутриклеточными образованиями, в результате чего изменяется течение биохимических реакций, структуры молекул. Малые мощности оказывают стимулирующее, анальгезирующее и противовоспалительное действие [Прохончуков А.А., Жижина Н.А., Балашов А.Н. и др. Лазерная физиотерапия стоматологических заболеваний. //Стоматология. - 1995. - Т. 74, 6. - С. 23-31; Иванов B.C. Заболевания пародонта. - М.: Медицина, 1998. - 296 с.].

Известен способ использования в стоматологии расфокусированного низкотемпературного плазменного потока аргона (ППА). Этот метод применен в комплексной терапии хронических верхушечных периодонтитов. Больным после традиционного хирургического лечения образовавшуюся костную полость подвергали воздействию расфокусированной аргоновой плазмы в течение 5 мин с расстояния 15 см от сопла плазмотрона до раневой поверхности при силе тока 25-30 А, напряжении 40 В, давлении газа 10-20 кПа [Волченкова Г.В. Комбинированные методы лечения больных хроническим верхушечным периодонтитом больших и малых коренных зубов с использованием плазменного потока аргона.: Дис. канд. мед. наук. - Смоленск, 1998. - 127 с.]. ППА применялась также при лечении флегмон челюстно-лицевой области. Больным в послеоперационном периоде ежедневно после промывания раны растворами антисептиков проводили облучение гнойного очага расфокусированным лучом аргоновой плазмы в течение 5 минут с расстояния 15 см от сопла плазмотрона при работе ПХУ в режиме резки при силе тока 60 А, напряжении 40 В, давлении газа 0,1-0,3 атм [Кузьмина Е.В. Применение плазменного потока аргона в комплексном лечении больных с флегмонами челюстно-лицевой области и шеи (клинико-экспериментальное исследование). Дис. канд. мед. наук. - Смоленск, 1997. - 123 с.].

Однако все известные способы физиотерапевтического лечения в комплексной терапии пародонтита не лишены недостатков: воздействие лишь на одно звено патогенеза, относительно невысокая клиническая эффективность, отсутствие длительного эффекта.

Сущность изобретения заключается в том, что пациенту в составе "традиционной" комплексной терапии хронического генерализованного пародонтита, включающей снятие назубных отложений, аппликации на десны растворов антисептических препаратов и операцию открытого кюретажа, производят облучение десен расфокусированным низкотемпературным плазменным потоком аргона (сила тока - 30 А, напряжение - 40 В, давление газа - 0,1-0,3 атм) в течение 3 мин с расстояния 15 см от сопла плазмотрона до облучаемой поверхности, 5-7 процедур: 2-3 процедуры ежедневно до операции и 3-4 процедуры ежедневно после операции открытого кюретажа.

Такие параметры воздействия плазменного потока на ткани обеспечивают наиболее выраженный противовоспалительный, бактерицидный и анальгезирующий эффект [Волченкова Г.В. Комбинированные методы лечения больных хроническим верхушечным периодонтитом больших и малых коренных зубов с использованием плазменного потока аргона. Дис. канд. мед. наук. - Смоленск, 1998. - 127 с.] .

Обработка десен плазменным потоком аргона оказывает выраженное бактерицидное воздействие, быстро купирует воспалительные явления, нормализует микроциркуляцию и гомеостаз тканей пародонта, уменьшает реактивные явления после операции открытого кюретажа, нормализует активность ферментных и защитных систем ротовой жидкости.

Способ осуществляется следующим образом: после снятия назубных отложений и антисептической обработки полости рта десны облучают расфокусированным потоком аргоновой плазмы аппарата СУПР-М (сила тока - 30 А, напряжение - 40 В, давление газа - 0,1-0,3 атм) в течение 3 мин с расстояния 15 см от сопла плазмотрона до облучаемой поверхности. Процедуру проводят ежедневно в течение 2-3 дней до операции. На третий день от начала лечения производится операция - открытый кюретаж пародонтальных карманов. На следующий день после операции облучение десен ППА продолжают еще 3-4 процедуры ежедневно. Общее количество процедур на курс - 5-7.

ПРИМЕР 1. Пациент Никитин В.В., 1976 года рождения, мед. карта 70394.

Диагноз: пародонтит хронический генерализованный легкой степени.

14-18.09.1998 г. после снятия назубных отложений и антисептической обработки полости рта проведен курс облучения десен расфокусированным лучом аргоновой плазмы в течение 3 мин с расстояния 15 см от сопла плазмотрона при силе тока 30 А, напряжении 40 В, давлении газа 0,1-0,3 атм 3, 16.09.1998 г. произведена операция - открытый кюретаж пародонтальных карманов в области нижних фронтальных зубов. С 17.09.98 г. снова проводилось облучение десен ППА ежедневно 4. Во время процедур пациент отмечал легкое ощущение тепла в деснах.

В результате проведенного лечения произошло быстрое купирование воспалительных явлений в тканях пародонта, исчезли неприятные ощущения в деснах, уменьшилась кровоточивость. Послеоперационный период протекал без осложнений, болевые ощущения полностью купировались на следующий день, рана зажила первичным натяжением. При осмотре 21.09.1998 г.: слизистая оболочка десен бледно-розового цвета, воспалительные явления и кровоточивость отсутствуют. Данные полярографии тканей пародонта свидетельствуют о нормализации кислородного баланса тканей: исходное рО₂ - 33,6 мм рт.ст.; при кислородной пробе максимальное рО₂ - 158,4 мм рт.ст.; время достижения максимального рО₂ - 110,4 с; скорость прироста рО₂ (СПК) - 98,6 мм рт.ст./мин; время достижения исходного рО₂ - 141,7 с; скорость снижения рО₂ (ССК) - 103,5 мм рт.ст./мин; ССК/СПК - 41,6.

ПРИМЕР 2. Пациент Сергеенков Р. С. , 1972 года рождения, мед. карта 71439.

Диагноз: пародонтит хронический генерализованный легкой степени.

09.11.1998 г. произведено снятие назубных отложений, антисептическая обработка полости рта и избирательное пришлифовывание зубов. 11.11.98 г. произведен открытый кюретаж пародонтальных карманов в области нижних фронтальных зубов. С 08.11.1998 г. по 10.11.1998 г. и с 12.11.1998 г. по 15.11.1998 г. проводилось облучение десен расфокусированным лучом аргоновой плазмы в течение 3 минут с расстояния 15 см от сопла плазмотрона при силе тока 30 А, напряжении 40 В, давлении газа 0,1-0,3 атм. Во время процедур пациент отмечал легкое тепло в деснах.

В результате проведенного лечения произошло купирование воспалительных явлений в тканях пародонта, уменьшилась кровоточивость, исчезли неприятные ощущения в деснах. Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений. При осмотре 16.11.1998 г.: слизистая оболочка десен бледно-розового цвета, воспалительные явления и кровоточивость отсутствуют, состояние гигиены полости рта удовлетворительное. Данные полярографии тканей пародонта свидетельствуют о нормализации кислородного баланса тканей: исходное рО₂ - 33,4 мм рт.ст.; при кислородной пробе максимальное рО₂ - 140,9 мм рт.ст.; время достижения максимального рО₂ - 100,5 с; скорость прироста рО₂ (СПК) - 84,6 мм рт. ст. /мин; время достижения исходного рО₂ - 154,1 с; скорость снижения рО₂ (ССК) - 98,6 мм рт.ст./мин; ССК/СПК - 38,4.

В отделении терапевтической стоматологии Смоленской областной клинической стоматологической поликлиники данный способ был применен при лечении 36 больных хроническим генерализованным пародонтитом.

Все пациенты во время проведения процедуры отмечали легкое чувство тепла в деснах. Неприятных ощущений и каких-либо нежелательных эффектов зафиксировано не было. Выявлено благоприятное влияние ППА на течение воспалительного процесса в тканях пародонта: уже после первой процедуры начиналось быстрое купирование воспалительных явлений, уменьшение кровоточивости, исчезновение неприятных ощущений в деснах. Данные полярографического исследования свидетельствовали о нормализации кислородного баланса тканей пародонта: зафиксировано увеличение исходного и максимального уровня парциального давления кислорода в тканях (при кислородной пробе), увеличение времени достижения максимального рО₂, увеличение скорости прироста рО₂ и т.д.

Отмечено сокращение сроков купирования воспалительных явлений в деснах в среднем на 2-3 суток по сравнению с действием ИГНЛ и КУФ.

Способ лечения хронического генерализованного пародонтита, предусматривающий включение в комплекс лечебных мероприятий облучение десен плазменным потоком аргона до и после операции открытого кюретажа, прост в исполнении, безопасен, доступен для освоения в каждом стоматологическом лечебном учреждении.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Способ заключается в том, что десны ежедневно в течение 2-3 дней до операции и 3-4 дней после операции облучают расфокусированным низкотемпературным плазменным потоком аргона, полученным при силе тока 30 А, напряжении 40 В, давлении газа 0,1-0,3 атм, в течение 3 мин с расстояния 15 см от сопла плазмотрона до облучаемой поверхности. Способ повышает эффективность лечения.

Способ лечения хронического генерализованного пародонтита, включающий снятие назубных отложений, антисептическую обработку полости рта, операцию открытого кюретажа пародонтальных карманов и применение физиотерапевтического фактора, отличающийся тем, что десны ежедневно в течение 2-3 дней до операции и 3-4 дней после операции облучают расфокусированным низкотемпературным плазменным потоком, аргона, полученным при силе тока 30 А, напряжении 40 В, давлении газа 0,1-0,3 атм, в течение 3 мин с расстояния 15 см от сопла плазмотрона до облучаемой поверхности.