СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ Российский патент 2000 года по МПК A61B17/24 A61N5/67 

Изобретение относится к медицинe, к лечению перелома нижней челюсти.

Основным способом лечения этой патологии является консервативно-ортопедический, включающий наложение назубных шин, удаление при необходимости зуба из щели перелома, репозицию костных отломков и их иммобилизацию посредством межчелюстной эластической тяги. Для профилактики воспалительных осложнений и ускорения консолидации применяют антибиотики, физиотерапию (Б.Д. Кабаков, В. А. Малышев. Переломы челюстей.- М.: Медицина, 1981, с. 35-79, 85-94).

Известен способ лечения перелома нижней челюсти с применением озонотерапии: озонированный физиологический раствор с бактерицидной концентрацией озона 6-8 мг/л применяют в виде ирригаций полости рта и щели перелома в послеоперационном периоде (А. Г.Красный, А.С.Снегиренко. Медицина катастроф.- 1998, N 1-2, с. 51-53).

Однако вышеуказанные методы имеют свои недостатки. Традиционный метод не включает непосредственного воздействия на инфицированную щель перелома, а озонированный физиологический раствор очень нестоек и требует приготовления непосредственно перед терапевтической процедурой.

Сущность изобретения заключается в том, что больному с переломом нижней челюсти после наложения назубных шин, удаления при необходимости зуба из щели перелома производят облучение лунки и зоны перелома расфокусированным лучом плазменной струи аргона при силе тока 30 А, напряжении 40 В и избыточном давлении газа 0,04 атм в течение 3 мин, после чего лунку ушивают, накладывают межчелюстную эластическую тягу, повторяя воздействие расфокусированным плазменным потоком с теми же параметрами и той же экспозицией на зону перелома, начиная со вторых суток ежедневно на протяжении 5-7 дней.

Обработка лунки зуба и зоны перелома плазменным потоком оказывает антисептическое действие благодаря ультрафиолетовому компоненту и высокому содержанию озона. Кроме того, плазменный поток благоприятно влияет на состояние кислородного режима тканей в области перелома, что оказывает оптимизирующий эффект на процесс остеорегенерации.

Для облучения нами выбраны вышеуказанные параметры плазменного потока, поскольку при них плазменный поток обладает необходимыми физиотерапевтическими свойствами. Время экспозиции 3 мин является оптимальным для достижения терапевтического эффекта.

Вследствие этого вышеописанный метод снижает вероятность развития осложнений и замедления процесса консолидации отломков, что выражается в снижении сроков стационарного лечения и нетрудоспособности пострадавших.

Способ осуществляется следующим образом: После наложения назубных шин, удаления зуба из щели перелома лунку и зону перелома облучают расфокусированным лучом аргоновой плазмы при силе тока 30 А, напряжении 40 В, избыточном давлении газа 0,04 атм в течение 3 мин, затем лунку ушивают и накладывают межчелюстную эластическую тягу.

В последующем начиная со вторых суток производят облучение зоны перелома и окружающих тканей расфокусированным плазменным лучом аргона при силе тока 30 А, напряжении 40 В, избыточном давлении газа 0,04 атм в течение 3 мин на протяжении 5-7 суток ежедневно. Обработку осуществляют аппаратом СУПР - 2М с физиотерапевтическим плазмотроном.

Пример 1. Покладов И.Н., 1966 г.р.

Поступил в отделение ЧЛХ 23.02.99 г. с диагнозом: aнгулярный перелом нижней челюсти слева. При поступлении отмечается выраженная асимметрия лица за счет отека мягких тканей щечной и околоушно-жевательной областей, при пальпации - резкая болезненность и патологическая подвижность костных отломков в области угла нижней челюсти слева; 23.02.99 г. произведено шинирование, из щели перелома удален лунка и щель перелома обработаны расфокусированным плазменным потоком аргона при силе тока 30 А, напряжении 40 В, избыточном давлении газа 0,04 атм. Время обработки - 3 мин. Начиная со вторых суток щель перелома и окружающие мягкие ткани обрабатывались плазменным потоком аргона при силе тока 30 А, избыточном давлении газа 0,04 атм в течение 3 мин ежедневно на протяжении 7-й дней. Дополнительная антибиотикотерапия не проводилась.

После второго сеанса лечения отмечалось улучшение состояния больного, купировался болевой синдром, значительно уменьшился отек мягких тканей в области перелома. К 5-м суткам от начала лечения отек полностью купировался и значительно улучшились показатели регионарного кровообращения в области перелома.

2.03.99 г. Больной выписан с улучшением на амбулаторное долечивание. Шины сняты через 3 недели с момента травмы при консолидации отломков. Общий срок наблюдения - 4 месяца. Развития осложнений перелома не наблюдалось.

Пример 2. Балабаев С.С., 1972 г.р.

Поступил в отделение ЧЛХ 12.10.99 г. с диагнозом: aнгулярный перелом нижней челюсти слева. При поступлении отмечается асимметрия лица за счет отека мягких тканей околоушно-жевательной области слева, при пальпации - болезненность и патологическая подвижность костных отломков. Щель перелома на уровне зуба; ретинирован.

12.10.99 г. Произведено шинирование, зона перелома обработана расфокусированным плазменным потоком аргона при силе тока 30 А, напряжении 40 В, избыточном давлении газа 0,04 атм. Время обработки - 3 мин. Начиная со вторых суток зона перелома и окружающие мягкие ткани обрабатывались плазменным потоком аргона при силе тока 30 А, напряжении 40 В, избыточном давлении газа 0,04 атм в течение 3 мин ежедневно. После второго сеанса лечения отмечалось улучшение состояния больного, уменьшился отек мягких тканей в области перелома. К 4-м суткам отек полностью купировался, показатели регионарного кровообращения со стороны перелома незначительно отличались от показателей здоровой стороны. Общая продолжительность облучения плазменным потоком зоны перелома - 5 дней.

18.10.99 г. Больной выписан на амбулаторное долечивание по месту жительства. Шины сняты через 3 недели с момента травмы при консолидации отломков. Развития осложнений перелома не наблюдалось.

В отделении челюстно-лицевой хирургии СОКБ предлагаемым способом было пролечено 12 больных. Всеми больными отмечен анальгезирующий эффект терапии. Купирование посттравматического отека мягких тканей в области перелома наступало в среднем на 2-3 дня раньше, чем у больных, получавших традиционную терапию. Параллельно с купированием отека улучшались показатели регионарного кровообращения на стороне перелома. Срок стационарного лечения составил 7-9 суток. Развития осложнений не наблюдалось ни в одном случае.

Предлагаемый способ лечения обеспечивает следующие преимущества:
1) безопасен;
2) прост в исполнении;
3) доступен для освоения;
4) эффективен.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Способ заключается в том, что перед наложением межчелюстной тяги лунку зуба и зону перелома обрабатывают расфокусированным плазменным потоком аргона при силе тока 30 А, напряжении 40 В, избыточном давлении газа 0,04 атм в течение 3 мин, ежедневно повторяя воздействие на зону перелома плазменным потоком аргона с теми же параметрами и экспозицией на протяжении 5-7 суток. Способ повышает эффективность лечения.

Способ лечения перелома нижней челюсти, включающий наложение назубных шин, удаление при необходимости зуба из щели перелома, репозицию и фиксацию отломков посредством межчелюстной эластической тяги, ушивание лунки, отличающийся тем, что перед наложением межчелюстной тяги лунку зуба и зону перелома обрабатывают расфокусированным плазменным потоком аргона при силе тока 30 А, напряжении 40 В, избыточном давлении газа 0,04 атм, в течении 3 мин, ежедневно повторяя воздействие на зону перелома плазменным потоком аргона с теми же параметрами и экспозицией на протяжении 5 - 7 суток.