ОРТОДОНТИЧЕСКОЕ УСТРОЙСТВО Российский патент 2002 года по МПК A61C7/00 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в стоматологии, в частности в ортодонтии при устранении аномалийного положения зубов переднего отрезка зубного ряда.

В период смены молочных зубов на постоянные очень частым осложнением является аномалийное положение передней группы зубов, вызванное комплексом причин.

Для решения данной проблемы применяются различные виды аппаратов. Широко используются ортодонтические аппараты, состоящие из опорной базисной пластинки, изготавливаемой из пластмассы, и активных элементов - дуги, оказывающей корректирующее влияние на зубы с вестибулярной стороны, и разнообразных пружин, вваренных в базисную пластинку, оказывающих активное действие на зубы с оральной стороны (Персин Л.С. Ортодонтия. Лечение зубочелюстных аномалий. М.: Научно-издательский центр "Инженер", 1998, С.44-46).

Недостатками конструкций является точечное прикосновение активных элементов к зубам, приводящее к их неконтролируемым наклонно-вращательным перемещениям, что увеличивает этапы и сроки последующего корректирующего лечения, тем самым снижая качество ортодонтического лечения.

Известно устройство для выправления зубов (заявка 0293682, ЕПВ А 61 С 3/00, публикация 88.12.07).

Данный аппарат предотвращает или корректирует скученность или, наоборот, расхождение зубов. Представляет собой пластинку с углублениями в боковых участках, соответствующими форме боковых зубов. В передней части пластинки имеются вырезы, повторяющие форму зубов, установленных в правильное положение на реконструированной модели. При фиксации аппарата на зубной ряд и введении зубов в углубления, происходит формирование челюсти и обеспечивается ранняя коррекция дефектов.

Недостатком устройства является жесткое воздействие на зубы при перемещении за счет малой эластичности пластмассы, из которой изготавливается аппарат, трудность контроля за перемещением зуба при недоразвитии переднего участка челюсти.

Известно устройство, представляющее собой ортодонтическую дугу (США, пат. 5399088, А 61 С 3/00, приор. 03.01.94), состоящую из двух слоев различных металлов, которой предварительно придают форму правильного зубного ряда. Дуга позиционируется в кронштейнах, зафиксированных на зубах с вестибулярной стороны с помощью адгезионного материала. При позиционировании дуги происходит ее деформация, но благодаря заданной степени упругости дуга стремится вернуться в исходную форму, способствуя тем самым перемещению зубов и установке их в правильное положение.

Недостатки данного аппарата - невозможность использования в сменном прикусе и тот факт, что при фиксации кронштейнов под слоем адгезионного вещества в поверхностных слоях эмали образуется нежелательное напряжение, которое в дальнейшем может привести к возникновению кариеса.

Известно устройство, выбранное в качестве прототипа, которое применяется для устранения аномалийного положения зубов "Ортодонтический корректирующий аппарат" (США, пат. 5415542, А 61 С 3/00, публикация 16.05.95, приоритет 01.03.94). Основа аппарата - базис из эластичного материала с оттисками, повторяющими жевательные поверхности боковых зубов и режущие края зубов передней группы зубов верхней и нижней челюсти, расположенные с возможностью достижения идеального прикуса. В опорную часть крепится контрольная проволока, касающаяся губной и (или) щечной поверхности верхних зубов. Аппарат содержит элемент, прилегающий к десневым участкам межзубных промежутков и предназначенный для облегчения правильного размещения и крепления аппарата.

Недостаток - точечный контакт проволочного элемента с вестибулярной поверхностью зубов не обеспечивает контроля за положением зубов в процессе их перемещения, трудность применения при небном положении зубов.

Задача данного изобретения - обеспечение равномерных по величине усилий, действующих на перемещаемые зубы, возможность корпусного перемещения зубов, контроль за перемещением благодаря конструктивным особенностям аппарата, создание места в зубном ряду в случае необходимости, повышение прочности конструкции.

Поставленная задача достигается тем, что устройство содержит базисную пластинку и силовой элемент, состоящий из отрезков проволоки с конфигурацией правильного зубного ряда, которые размещены внутри пластинок из эластичной пластмассы, прилегающих в оральной и вестибулярной сторонах к поверхностям передней группы зубов и покрывающих их по длине от дистального края правого бокового резца до дистального края левого бокового резца, а по высоте на 2/3 поверхности коронок от пришеечной области зуба, при этом проволочные отрезки выполнены из сверхэластичного материала и имеют свободные концы, закрепленные в базисной пластинке, расположенной в области боковых зубов; для создания места в зубном ряду между боковыми резцами и клыками располагают омегаобразные изгибы с ориентацией по скату альвеолярного отростка.

В соответствии с заявляемым техническим решением критерий "новизна" подтверждается наличием следующих признаков, отсутствующих у прототипа:
1. Расположение силового элемента из сверхэластичных проволочных отрезков с конфигурацией правильного зубного ряда с вестибулярной и оральной сторон зубов обеспечивает воздействие на деформированные участки зубного ряда одновременно с двух сторон, направленное навстречу друг другу.

2. Сочетание эластичных пластин на вестибулярной и оральной поверхностях зубов, подлежащих перемещению, с расположенными внутри них проволочными отрезками обеспечивает постоянство ориентации силовых элементов на вестибулярной и оральной поверхностях, предотвращая их смещение при функции.

3. Особенности конструкции (проволочные отрезки, повторяющие форму правильного зубного ряда на реконструированной модели, размер эластичных пластинок по длине и высоте) позволяют осуществлять контроль за перемещением каждого аномалийно расположенного зуба, обеспечивая не только наклон, но и развороты его по оси.

4. Сверхэластичные свойства материала проволочных элементов позволяют обеспечить постоянство величины преобразующего усилия, контролируемого площадью сечения проволоки.

5. Наличие "омега"-петель по меньшей мере с одной стороны силового проволочного элемента дает возможность для создания места на необходимых участках с целью правильной постановки зубов. Для профилактики травм слизистой оболочки петли ориентированы по скату челюсти.

Изобретение поясняется чертежами, где на фиг.1 показано ортодонтическое устройство для устранения аномального положения передней группы зубов, фиксированное в полости рта пациента при достаточной величине челюсти для постановки зубов. На фиг.2 показано ортодонтическое устройство для устранения аномалийного положения передней группы зубов, фиксированное в полости рта пациента при дефиците места в зубном ряду. На фиг.3 - ортодонтическое устройство для устранения аномалийного положения передней группы зубов на реконструированной модели зубного ряда. На фиг.4 показано расположение проволочных элементов в эластичных пластинах.

Устройство состоит из опорной части - базисной пластинки (1), располагающейся в области боковых зубов, в которой свободными концами (2) укреплен силовой элемент, состоящий из двух проволочных отрезков - орального (3) и вестибулярного (4), находящихся соответственно с вестибулярной и оральной поверхностей зубов (5) переднего участка челюсти и имеющих конфигурацию правильного зубного ряда, сформированную на реконструированной модели (фиг.3). Проволочные элементы выполнены из сверхэластичного материала и располагаются внутри пластинок 6 и 7 из эластичной пластмассы, прилегающих с оральной (6) и вестибулярной (7) сторон к поверхностям передней группы зубов - четырех резцов, и покрывают их от дистального края правого бокового резца до дистального края левого бокового резца, а по высоте покрывают 2/3 поверхности коронок, начиная от пришеечной области зуба (фиг.4). При необходимости создания места в зубном ряду устройство дополняется "омега"-петлями (фиг.2), выполняемыми путем изгиба оральных и вестибулярных проволочных отрезков и располагающимися между боковым резцом и клыком. Необходимость создания места обусловлена недоразвитием челюстей в переднем отделе и нехваткой места для правильной постановки аномалийно расположенных зубов. "Омега"-петли ориентируются по скату альвеолярного отростка челюсти. Диаметр проволоки, из которой изготавливаются проволочные отрезки, варьирует в зависимости от того, какой силы должно быть воздействие на перемещаемые зубы.

Этапы изготовления предлагаемого устройства включают в себя:
1. Снятие слепков, отливку двух гипсовых моделей, реконструирование на одной из них зубного ряда посредством выпиливания аномалийно расположенных зубов, установки их в правильное положение и фиксации с помощью воска или гипса.

2. Формирование проволочных отрезков из сверхэластичного сплава диаметром 0,4-0,5 мм путем деформации при температуре 450-550^oС по форме вестибулярной и оральной поверхностей зубов на реконструированной модели с созданием свободного пространства между силовым проволочным элементом и поверхностью зуба, которое составляет 0,1-0,2 мм. При необходимости создания места в зубном ряду дополнительное изгибание "омега"-петель между боковыми резцами и клыками путем деформации при высокой температуре с наклоном их по скату альвеолярного отростка челюсти и свободным промежутком величиной 0,5 мм по отношению к слизистой оболочке.

3. Укрепление свободных концов проволочных элементов в восковом базисе опорной части ортодонтического устройства, расположенной на боковых зубах в виде каппы или базисной пластинки.

4. Формирование на проволочных элементах восковой репродукции пластинок, выполняемое таким образом, чтобы они плотно контактировали с вестибулярной и оральной поверхностями четырех резцов, покрывая их на 2/3 коронки, начиная от пришеечной области зуба. Толщина эластичных пластинок с включенными внутри них проволочными элементами составляет от 1 до 2 мм, что регулируется степенью деформации зубного ряда.

5. Замена воска на пластмассу (опорной части - на базисную, пластинок - на эластичную типа ПМ-01) методом полимеризации.

6. Предварительная припасовка на реконструированной модели ортодонтического устройства (фиг.3), дальнейшая обработка и полировка устройства. Работает устройство следующим образом.

При введении ортодонтического устройства в полость рта пациента фиксируют опорную часть на боковые зубы. Устанавливают проволочные отрезки по форме аномалийно расположенного зубного ряда, при этом ориентируя изгибы на проволочных элементах и эластичные пластинки 6 и 7 на соответствующие зубы, добиваясь более плотного прилегания к вестибулярным и оральным поверхностям аномалийно расположенных зубов.

Стремясь за счет эластичных свойств вернуться к заданной по реконструированной модели форме, проволочные отрезки 3 и 4 силового проволочного элемента, расположенного внутри эластичных пластинок, оказывают преобразующее воздействие на аномалийно расположенные зубы, обеспечивая их корпусное перемещение и постановку в правильное положение за счет эластичных свойств материала, из которого изготавливаются пластинки. При условии нехватки места в зубном ряду создание его достигается работой "омега"-петель 8, преобразующее усилие которых создается путем деформации с уменьшением диаметра изгиба.

Таким образом, предлагаемое ортодонтическое устройство, благодаря своим конструкционным особенностям позволяет обеспечить постоянное воздействие на деформированные участки одновременно с двух сторон, осуществлять контроль за перемещением каждого аномалийно расположенного зуба, обеспечивая не только наклон, но и развороты его по оси, что существенно повышает качество ортодонтического лечения и значительно снижает его сроки. Решение данных проблем является наиболее актуальным при лечении аномалийного положения передней группы зубов в сменном прикусе.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в стоматологии, в частности в ортодонтии при устранении аномалийного положения зубов переднего отрезка зубного ряда. Устройство содержит базисную пластинку и силовой элемент. Силовой элемент состоит из проволочных отрезков с конфигурацией правильного зубного ряда, которые размещены внутри пластинок из эластичной пластмассы. Пластинки прилегают с оральной и вестибулярной сторон к поверхностям передней группы зубов и покрывают их по длине от дистального края правого бокового резца до дистального края левого бокового резца и по высоте на 2/3 поверхности коронок от пришеечной области зуба. Проволочные отрезки выполнены из сверхэластичного материала и имеют свободные концы. Концы проволочных отрезков закреплены в базисной пластинке, которую располагают в области боковых зубов. В результате обеспечиваются равномерные по величине усилия, которые действуют на перемещаемые зубы, корпусное перемещение зубов, контроль за перемещением благодаря конструктивным особенностям аппарата, создание места в зубном ряду в случае необходимости, повышение прочности конструкции. 1 з.п. ф-лы, 4 ил.

1. Ортодонтическое устройство, содержащее базисную пластинку и силовой элемент, отличающееся тем, что силовой элемент состоит из проволочных отрезков с конфигурацией правильного зубного ряда, которые размещены внутри пластинок из эластичной пластмассы, прилегающих с оральной и вестибулярной сторон к поверхностям передней группы зубов и покрывающих их по длине от дистального края правого бокового резца до дистального края левого бокового резца, а по высоте на 2/3 поверхности коронок от пришеечной области зуба, при этом проволочные отрезки выполнены из сверхэластичного материала и имеют свободные концы, закрепленные в базисной пластинке, располагаемой в области боковых зубов. 2. Ортодонтическое устройство по п. 1, отличающееся тем, что для создания места в зубном ряду между боковыми резцами и клыками располагают омегаобразные петли с ориентацией их по скату альвеолярного отростка.