СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛЫХ ВЫВИХОВ ФАЛАНГ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ Российский патент 2002 года по МПК A61B17/56 

Описание патента на изобретение RU2187274C2

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии в лечении последствий повреждений пальцев кисти.

Известны способы лечения застарелых вывихов пальцев кисти, которые заключаются в применении аппаратов внешней фиксации для вправления застарелых вывихов [1].

Известен также способ лечения тыльного вывиха и подвывиха в пястно-фаланговых суставах при ожоговых деформациях кости, принятый нами за прототип, характеризующийся субкапитальным пересечением 2-5-пястных костей, с последующим выбиранием губчатого вещества из головок пястных костей, сохранением хрящевых колпачков, которые в дальнейшем укрепляются на смоделированные проксимальные концы пястных костей [2].

Данный способ лечения, который применяется при лечении застарелых вывихов фаланг пальцев кисти, характеризуется сложностью, трудоемкостью и значительным количеством осложнений в послеоперационном периоде.

Целью предлагаемого способа является сокращение сроков и трудоемкости с повышением эффективности лечения.

Поставленная цель достигается тем, что способ лечения застарелых вывихов фаланг пальцев кисти, заключается в остеотомии на уровне шейки проксимальной фаланги, восстановлении конгруэнтности суставных поверхностей, фиксации фрагментов, отличающийся тем, что величина резекции при остеотомии равна величине анатомического укорочения вывихнутой фаланги, а фиксацию фрагментов фаланги осуществляют вне сустава.

Сущность способа заключается в том, что над поврежденным суставом делают разрез, не вскрывая сустав, скелетируют проксимальную фалангу, и на уровне шейки производят укорачивающую остеотомию проксимальной фаланги на величину анатомического укорочения средней фаланги.

Затем осуществляют остеосинтез фрагментов вне сустава, после чего устраняют вывих без значительных усилий и фиксируют фаланги шиной.

Способ характеризуется меньшей травматичностью, так как не происходит выбирание губчатого вещества из головок пястных костей, что безусловно усугубляет течение репаративных процессов и замедляет сроки консолидации на фоне часто возникающих асептических некрозов хрящевых колпачков, используемых в прототипе. Отсутствие фиксации фрагментов в способе прототипе, приводит к возможности вторичного смещения фрагментов, что в свою очередь требует повторных оперативных вмешательств, увеличивающих сроки лечения пациента и ухудшения результатов лечения, вследствие развивающихся контрактур пальцев кисти.

На фиг. 1 схематично показаны фрагменты фаланги пальца кисти, который подвергается хирургическому лечению.

На фиг. 2 показана фиксация отломков после резекционной остеотомии и устранения вывиха.

1 - поврежденный сустав,
2 - линии остеотомии проксимальной фаланги,
3, 4, 5 - фрагменты проксимальной фаланги после остеотомии (5- удаляемый фрагмент проксимальной фаланги после остеотомии длиной l1),
6 - дистальная фаланга,
7 - спицы Киршнера, которыми производят остеосинтез фрагментов после удаления фрагмента 5,
l0 - величина анатомического укорочения вывихнутой фаланги 6.

Примеры конкретного выполнения.

По предлагаемому способу.

При лечении застарелых вывихов суставов пальцев производили укорачивающую остеотомию, которая заключается в следующем.

По тыльной поверхности проксимальной фаланги делали разрез до кости и на уровне шейки производили остеотомию 2 проксимальной фаланги с удалением фрагмента 5. Величина l1 равна величине анатомического укорочения вывихнутой фаланги l0.

Затем производили остеосинтез фрагментов 3,4 перекрестными спицами Киршнера 7 внесуставно.

Послойно зашивали рану, устраненный вывих мобилизовали гипсовой лангетой на 3 недели. Через 3 недели приступали к восстановительному лечению сустава.

Осложнений в послеоперационном периоде ни у одного из больных, прооперированных предлагаемым способом, не наблюдалось.

Спицы убирали после полной консолидации фрагментов фаланги, определяемой по результатам рентгенконтроля, что происходило через 4-5 недель после операции.

Таким образом, наличие фиксирующих спиц не препятствовало началу восстановительного лечения в ранние сроки, что весьма существенно для восстановления функций сустава, так как ранняя разработка увеличивает шанс полного восстановления функции, которая происходит в пределах 2-3 недель после снятия лонгеты с сустава.

Таким образом, способ лечения по прототипу отличается длительностью, трудоемкостью и значительными осложнениями в послеоперационном периоде, связанными с проблемами трофики сопоставляемых фрагментов и их фиксацией.

Способ лечения по предлагаемому способу отличается меньшей трудоемкостью, сроками и большей эффективностью лечения по сравнению с прототипом, так как не вызывает послеоперационных осложнений. Предлагаемый способ позволяет приступить к восстановительному лечению в ранние сроки, что положительно влияет на время восстановления функций.

Следует отметить, что изменение анатомической длины фаланги не влияет на функции пальца и согласованы с ригидностью мягких тканей. Предлагаемый способ характеризуется щадящими условиями для больного, которому не приходится в течение длительного времени испытывать дискомфорт и болезненные ощущения.

Остеотомия, произведенная по предлагаемому способу, не причиняет дополнительных неудобств больному, так как производится на уровне шейки, где имеется губчатая ткань, что способствует консолидации фрагментов фаланги в обычные сроки (4-5 недель).

Источники информации
1. Водянов Н.М., Овчинникова С.С., Робина С.И. Эндопротезирование и артропластика при последствиях повреждений суставов пальцев кисти. Сборник научных трудов ЛИТО, 1987, с. 29-36.

2. Дмитриев Г.И. Способ устранения тыльного вывиха и подвывиха в пястно-фаланговых суставах при ожоговых деформациях кости. Авт. свид. 1107844, опубл. 1984.

Похожие патенты RU2187274C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ АРТРОДЕЗИРОВАНИЯ ПЯСТНО-ФАЛАНГОВЫХ И МЕЖФАЛАНГОВЫХ СУСТАВОВ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ 1994
  • Петров С.В.
  • Короткова Н.Л.
  • Александров Н.М.
RU2074664C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕДСТВИЯ ЗАСТАРЕЛЫХ ВНУТРИСУСТАВНЫХ ПЕРЕЛОМО-ВЫВИХОВ ФАЛАНГ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ В ВИДЕ ИХ УГЛОВОЙ ДЕФОРМАЦИИ 2016
  • Павлюченко Сергей Васильевич
  • Жданов Александр Иванович
  • Булынин Виктор Викторович
  • Орлова Ирина Владиславовна
RU2612588C1
УНИВЕРСАЛЬНАЯ ШИНА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМ КИСТИ 2000
  • Войтович А.В.
  • Долгий С.В.
  • Павлов Г.И.
RU2200514C2
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕПРАВИЛЬНО СРОСШИХСЯ ПЕРЕЛОМОВ ЗАДНЕГО ОТДЕЛА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ 1997
  • Долгополов В.В.
RU2152183C1
СПОСОБ УДЛИНЕНИЯ КУЛЬТЕЙ ПАЛЬЦЕВ И ПЯСТНЫХ КОСТЕЙ 1992
  • Петров С.В.
  • Александров Н.М.
RU2072807C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛОГО ПЕРЕЛОМА ЛОКТЕВОЙ КОСТИ С ВЫВИХОМ ГОЛОВКИ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ 1989
  • Сальников С.С.
  • Гольцов Ю.А.
RU2012258C1
СПОСОБ ДВУХЭТАПНОГО ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ АСЕПТИЧЕСКИХ НЕКРОЗОВ И ЗАСТАРЕЛЫХ ПЕРЕЛОМОВЫВИХОВ ТАРАННОЙ КОСТИ 1999
  • Долгополов В.В.
  • Шестаков А.В.
RU2193366C2
Способ хирургического лечения неправильно сросшихся переломо-вывихов ладонного края основания средней фаланги трехфаланговых пальцев кисти с использованием аутотрансплантата из средней фаланги II пальца контрлатеральной стопы пациента 2022
  • Голубев Игорь Олегович
  • Меркулов Максим Владимирович
  • Кузнецов Василий Дмитриевич
  • Бушуев Олег Михайлович
  • Кутепов Илья Александрович
  • Балюга Григорий Григорьевич
  • Третьякова Анастасия Николаевна
  • Синегубов Олег Николаевич
RU2806504C1
СПОСОБ ДВУХЭТАПНОГО УДЛИНЕНИЯ КУЛЬТЕЙ ТРЕХФАЛАНГОВЫХ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ 2009
  • Родоманова Любовь Анатольевна
  • Валетова Светлана Васильевна
  • Сомов Дмитрий Николаевич
RU2405469C1
СПОСОБ ПЕРЕМЕЩЕНИЯ ДЕФЕКТНОГО ПАЛЬЦА КИСТИ 1993
  • Александров Н.М.
  • Петров С.В.
RU2069545C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 187 274 C2

Реферат патента 2002 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛЫХ ВЫВИХОВ ФАЛАНГ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии в лечении последствий повреждений пальцев кисти. Над поврежденным суставом делают разрез, не вскрывая сустав, скелетируют проксимальную фалангу, на уровне шейки, производят укорачивающую остеотомию проксимальной фаланги на величину анатомического укорочения вывихнутой фаланги, затем производят остеосинтез фрагментов вне сустава, после чего устраняют вывих, что предупреждает травматизацию суставной поверхности при вправлении. 2 ил.

Формула изобретения RU 2 187 274 C2

Способ лечения застарелых вывихов фаланг пальцев кисти, заключающийся в остеотомии на уровне шейки проксимальной фаланги, восстановлении конгруэнтности суставных поверхностей, фиксации фрагментов, отличающийся тем, что величина резекции при остетомии равна величине анатомического укорочения вывихнутой фаланги, а фиксацию фрагментов фаланги осуществляют вне сустава.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2002 года RU2187274C2

Способ устранения тыльного вывиха и подвывиха в пястно-фаланговых суставах при ожоговых деформациях кисти 1982
  • Дмитриев Григорий Иванович
SU1107844A1
ПАНФИЛОВ В.М
Чрескостный остеосинтез металлическими спицами при лечении переломов пястных костей и фаланг пальцев кисти: Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
- М., 1974, 20 с
ВОДЯНОВ Н.М
и др
Эндопротезирование и артропластика при последствиях повреждений суставов пальцев кисти./Сборник научных трудов ЛИТО, 1987, с.29-36.

RU 2 187 274 C2

Авторы

Ломая М.П.

Корнилов Н.В.

Давыдов Ю.В.

Иванов С.Н.

Даты

2002-08-20Публикация

1999-08-06Подача