СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕДСТВИЯ ЗАСТАРЕЛЫХ ВНУТРИСУСТАВНЫХ ПЕРЕЛОМО-ВЫВИХОВ ФАЛАНГ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ В ВИДЕ ИХ УГЛОВОЙ ДЕФОРМАЦИИ Российский патент 2017 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2612588C1

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии, травматологии и ортопедии.

Известен способ лечения застарелых вывихов фаланг пальцев кисти, заключающийся в использовании шарнирно-дистракционного аппарата Волкова-Оганесяна («Травматология и ортопедия» под редакцией Ю.Г. Шапошникова. М.: Медицина, 1997 г., том 2, стр. 236).

Данный способ позволяет восстановить объем движений в суставе, но не устраняет угловую деформацию поврежденного луча.

Прототипом является «Способ лечения застарелых вывихов фаланг пальцев» (Патент RU №2187274, А61В 17/56 от 20.08.2002). Способ хирургического лечения застарелых вывихов фаланг пальцев, заключающийся в остеотомии на уровне шейки проксимальной фаланги, восстановлении конгруэнтности суставных поверхностей, фиксации фрагментов, отличающийся тем, что величина резекции при остеотомии равна величине анатомического укорочения вывихнутой фаланги, а фиксацию фрагментов фаланги осуществляют вне сустава.

Данный способ лечения применяется при застарелых вывихах фаланг пальцев, характеризуется тем, что выполняется резекция участка диафиза в области шейки, приводящая к уменьшению общей длины пальца, что также не позволяет устранить угловую деформацию при смещении суставной фасетки фаланги при переломо-вывихе и приводит к значительному эстетическому дефекту.

Технический результат (цель) предлагаемого способа: повышение эффективности лечения, устранение вывиха и угловой деформации пальца, восстановление конгруэнтности в межфаланговом суставе, достижение удовлетворительного эстетического и функционального результата, снижение сроков реабилитации.

Технический результат достигается за счет выполнения шевронной межмыщелковой остеотомии от шейки фаланги с неповрежденной стороны, низведения мыщелка фаланги пальца на угол, заданный шевронной остеотомией, восстановления конгруэнтности суставных поверхностей, фиксации мыщелка внесуставно спицей, Z-образной пластики капсулы межфалангового сустава, временной декомпрессии межфалангового сустава с помощью мини-КДА Илизарова.

Заявленное изобретение поясняется с помощью чертежей.

На фиг. 1 изображен поврежденный луч кисти (пястная кость и фаланги пальца), угловая деформация в области поврежденного проксимального межфалангового сустава; схема предоперационного планирования.

На фиг. 2 изображен объем шевронной межмыщелковой остеотомии.

На фиг. 3 изображен мыщелок после остеотомии и низведения, фиксированный в зоне остеотомии спицей Киршнера.

На фиг. 4 вид установленного мини-КДА Илизарова.

Способ хирургического лечения застарелых внутрисуставных переломо-вывихов фаланг пальцев кисти осуществляется следующим образом: заранее, в ходе предоперационного планирования с помощью рентгенограммы кисти в прямой проекции и скиаграммы определяется степень угловой деформации - (угол отклонения пальца от нормального положения) (фиг. 1) и угол шевронной остеотомии - (фиг. 1), причем для восстановления нормального положения пальца (фиг. 3, 4) угол должен быть равен углу Операцию выполняют под проводниковой анестезией по Оберсту-Лукашевичу. После обработки операционного поля раствором антисептиков осуществляется доступ к поврежденному межфаланговому суставу 1 (фиг. 1, 2) S-образным разрезом кожи по тыльной поверхности пальца, артротомия выполняется Z-образным рассечением капсулы по боковой поверхности сустава. Затем с помощью остеотома осуществляется межмыщелковая шевронная остеотомия 2 (фиг. 2) от шейки фаланги до субхондральной кости в области неповрежденного мыщелка 3 (фиг. 2), сохраняя интактным суставной хрящ. Шевронная остеотомия выполняется под углом (фиг. 1), величина которого определена в ходе предоперационного планирования. После этого осуществляется низведение мыщелка 3 (фиг. 3), после которого суставные фасетки обоих мыщелков располагаются на одном уровне, восстанавливается конгруэнтность суставных поверхностей и ось всего луча кисти. Мыщелок 3 (фиг. 3, 4) в области остеотомии 2 (фиг. 3, 4) фиксируются вне сустава спицей Киршнера 4 (фиг 3, 4). После этого вывих свободно вправляется, выполняется Z-образная пластика капсулы межфалангового сустава с формированием дупликатуры, рана ушивается, затем проводятся две спицы 5 (фиг. 4) в средней трети фаланг проксимальнее и дистальнее поврежденного сустава 1 (фиг. 4), монтируется мини-КДА Илизарова - 6 (фиг. 4), состоящий из двух полуколец в области фаланг, соединенных двумя стержнями. Аппарат находится в режиме стабилизации десять дней, затем четыре дня осуществляется дистракция со скоростью один мм/сутки и далее вновь режим стабилизации на тридцать дней, что позволяет устранить нагрузку на сустав и сохранить конгруэнтность в суставе на время, необходимое для консолидации в зоне остеотомии, а также за счет лигаментотаксиса способствует формированию капсулы сустава после артропластики. Демонтаж аппарата осуществляется амбулаторно при достоверных рентгенологических признаках состоявшейся консолидации в зоне остеотомии.

Сущность предлагаемого способа заключается в устранении последствий застарелых переломо-вывихов в межфаланговом суставе в виде угловой деформации, восстановлении функциональности и эстетической формы пальца за счет корригирующей шевронной межмыщелковой остеотомии фаланги пальца.

Похожие патенты RU2612588C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ОКОЛОСУСТАВНЫХ ДЕФОРМАЦИЙ КОЛЕННОГО СУСТАВА У ДЕТЕЙ 2000
  • Норкин И.А.
  • Винокуров В.А.
  • Царева Е.Е.
RU2185114C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛЫХ ВЫВИХОВ ФАЛАНГ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ 1999
  • Ломая М.П.
  • Корнилов Н.В.
  • Давыдов Ю.В.
  • Иванов С.Н.
RU2187274C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛЫХ ВЫВИХОВ ПЛЕЧА 2006
  • Длясин Николай Геннадиевич
RU2312633C2
Способ хирургического лечения неправильно сросшихся переломо-вывихов ладонного края основания средней фаланги трехфаланговых пальцев кисти с использованием аутотрансплантата из средней фаланги II пальца контрлатеральной стопы пациента 2022
  • Голубев Игорь Олегович
  • Меркулов Максим Владимирович
  • Кузнецов Василий Дмитриевич
  • Бушуев Олег Михайлович
  • Кутепов Илья Александрович
  • Балюга Григорий Григорьевич
  • Третьякова Анастасия Николаевна
  • Синегубов Олег Николаевич
RU2806504C1
СПОСОБ ОСТЕОАРТРОПЛАСТИКИ ИМПРЕССИОННОГО ПОЛИФОКАЛЬНОГО ПЕРЕЛОМА ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ЧАСТИ ПЛАТО БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ 2017
  • Гилев Михаил Васильевич
  • Волокитина Елена Александровна
  • Антониади Юрий Валерьевич
  • Цыбулько Иван Александрович
  • Помогаева Елена Вячеславовна
  • Черницын Дмитрий Николаевич
  • Зверев Федор Николаевич
  • Жиряков Дмитрий Леонидович
RU2647618C1
Способ лечения деструкции мыщелка бедренной кости при смещении ростковой зоны сохраненного мыщелка с угловой деформацией в коленном суставе у детей 1989
  • Касук Лия Лембитовна
  • Круминьш Марцис Карлович
  • Лацис Гундарс Карлович
SU1637768A1
Способ хирургического лечения неправильно сросшихся переломо-вывихов ладонного края основания средней фаланги трехфаланговых пальцев 2022
  • Голубев Игорь Олегович
  • Меркулов Максим Владимирович
  • Кузнецов Василий Дмитриевич
  • Бушуев Олег Михайлович
  • Кутепов Илья Александрович
  • Балюра Григорий Григорьевич
  • Третьякова Анастасия Николаевна
  • Синегубов Олег Николаевич
RU2785748C1
СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ЭПИМЕТАФИЗАРНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПРОКСИМАЛЬНОГО МЫЩЕЛКА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ С НАРУШЕНИЕМ КОНГРУЭНТНОСТИ СУСТАВНОЙ ПОВЕРХНОСТИ 2001
  • Денисов А.С.
  • Белокрылов Н.М.
RU2195218C1
Устройство для лечения переломов 1981
  • Хасиев Борис Гергиевич
SU1003834A1
Способ коррекции вальгусно-варусных деформаций коленного сустава 2019
  • Евсеев Владимир Иванович
RU2718724C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 612 588 C1

Реферат патента 2017 года СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕДСТВИЯ ЗАСТАРЕЛЫХ ВНУТРИСУСТАВНЫХ ПЕРЕЛОМО-ВЫВИХОВ ФАЛАНГ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ В ВИДЕ ИХ УГЛОВОЙ ДЕФОРМАЦИИ

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии, травматологии и ортопедии. Способ включает выполнение шевронной межмыщелковой остеотомии от шейки фаланги с неповрежденной стороны, низведение мыщелка фаланги пальца на угол, заданный шевронной остеотомией. Восстанавливают конгруэнтность суставных поверхностей. Фиксируют низведенный мыщелок внесуставно спицей. Осуществляют Z-образную пластику капсулы межфалангового сустава, временную декомпрессию межфалангового сустава с помощью мини-КДА Илизарова. Способ восстанавливает функциональность и эстетическую форму пальца. 4 ил.

Формула изобретения RU 2 612 588 C1

Способ хирургического лечения последствия застарелых внутрисуставных переломо-вывихов фаланг пальцев кисти в виде их угловой деформации, заключающийся в выполнении шевронной межмыщелковой остеотомии от шейки фаланги с неповрежденной стороны, низведении мыщелка фаланги пальца на угол, заданный шевронной остеотомией, восстановлении конгруэнтности суставных поверхностей, фиксации мыщелка внесуставно спицей, Z-образной пластике капсулы межфалангового сустава, временной декомпрессии межфалангового сустава с помощью мини-КДА Илизарова.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2017 года RU2612588C1

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛЫХ ВЫВИХОВ ФАЛАНГ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ 1999
  • Ломая М.П.
  • Корнилов Н.В.
  • Давыдов Ю.В.
  • Иванов С.Н.
RU2187274C2
Травматология и ортопедия
Руководство
М., Медицина, 1997, с
Льночесальная машина 1923
  • Чепуль Э.К.
SU245A1
Способ обточки профиля катания цельнокатаных колес и бандажей колесных пар с роликовыми буксами 1952
  • Иванов И.М.
SU94534A1
Машина для чистки овощей 1927
  • Бережинский В.Д.
  • Шлумпе Д.М.
SU14518A1
Приспособление для суммирования отрезков прямых линий 1923
  • Иванцов Г.П.
SU2010A1

RU 2 612 588 C1

Авторы

Павлюченко Сергей Васильевич

Жданов Александр Иванович

Булынин Виктор Викторович

Орлова Ирина Владиславовна

Даты

2017-03-09Публикация

2016-01-11Подача