УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ РАЗРЫВА ДИСТАЛЬНОГО МЕЖБЕРЦОВОГО СИНДЕСМОЗА Российский патент 2002 года по МПК A61B17/68 

Изобретение относится к области медицины, конкретно к травматологии-ортопедии. Применяется для лечения разрыва дистального межберцового синдесмоза.

Известные аппараты внешней фиксации слишком громоздки, причиняют больному много неудобств, в то же время использование погружных устройств в виде винтов-стяжек приводит нередко к резкому ограничению подвижности в голеностопном суставе и развитию артроза с болевым синдромом [1].

Наиболее близким по своему техническому решению к заявляемому является устройство, выполненное в виде спицы с упором, содержащее на свободном конце стопор и пружину, размещенную между двумя колпачками. Натяжение спицы производят спиценатягивателем, а сжатая пружина через трубку, надетую на спицу, поддерживает заданное напряжение. Подобные системы применяются также при повреждении костей других локализаций [2, 3, 4].

Недостатком устройства является то, что свободный конец спицы с трубкой, передающей давление пружины на костную ткань, не имеет стабильного положения, т. к. может отклоняться в различных направлениях от оси системы, что приводит к разрушению кортикального слоя и потере стабильности. Производимое пружиной давление является постоянным, т.к. оно создано спиценатягивателем одномоментно и корректировать его в динамике лечения невозможно.

Сущность изобретения состоит в совокупности отличительных признаков, обеспечивающих искомый технический результат, а именно снижение травматичности вмешательства и улучшение исходов лечения. Состоит совокупность существенных признаков в том, что осевой канал стержня соответствует диаметру размещенной в нем спицы, на торцевом отделе конической рабочей части стержня выполнена корончатая зубчатка, продолжающаяся в виде насечек на поверхности конуса и переходящая в упорную резьбу, которая завершается у основания конуса, переходящего в упор, при этом цилиндрический конец стержня оснащен резьбой с размещенной на ней гайкой, а на выступающем из канала стержня свободном конце спицы закреплена стопорная муфта, причем между ней и гайкой размещена с возможностью изменения степени сжатия тарированная спиральная пружина.

Преимущества заявляемого устройства:
1. Наличие на торце рабочей части стержня корончатой зубчатки, переходящей в насечки, облегчает введение стержня по спице в костную ткань с последующим продвижением рабочей части по резьбе.

2. Наличие упорной резьбы и упора у основания конической рабочей части стержня обеспечивает его стабильное положение в костной ткани.

3. Наличие осевого канала в стержне с размещенной в нем спицей обеспечивает сохранение стабильности системы, предотвращая ее отклонение от оси, что значительно снижает травматичность.

4. Оснащение резьбой цилиндрического конца стержня с размещением на резьбе гайки дает возможность регулировать степень сжатия пружины между этой гайкой и стопорной муфтой с соответственным изменением силы, сближающей берцовые кости за счет изменения тяги спицы с упором.

5. Наличие тарированной пружины обеспечивает дозирование силы, сближающей берцовые кости.

Устройство изображено на представленных иллюстрациях. На фиг. 1 показан общий вид устройства, установленного на уровне дистального межберцового синдесмоза, на фиг. 2 - дистальный отдел рабочей части стержня.

Устройство содержит трубчатый стержень 1, в осевом канале которого размещена спица 2 с упором 3. На торцевом отделе рабочей части стержня, имеющей коническую форму, выполнена корончатая зубчатка 4, продолжающаяся на поверхности рабочей части в виде насечек 5. Далее на конусе выполнена упорная резьба 6, завершающаяся упором 7. Цилиндрический конец стержня оснащен резьбой 8, на которой размещена гайка 9. На выступающем из канала стержня 1 конце спицы 2 закреплена стопорная муфта 10. Между встречными поверхностями муфты 10 и гайки 9, оснащенными кольцевидными выступами 11, 12, установлена тарированная спиральная пружина 13.

Устройство применяют следующим образом.

На 2,5-3,0 см выше вершины наружной лодыжки перпендикулярно оси голени проводят спицу 2 с упором 3 последовательно через малоберцовую и большеберцовую кости. Через микроинцизию упор проводят до большеберцовой кости. На вышедший с медиальной стороны конец спицы 2 надевают стержень 1 осевым каналом, делают микроинцизию кожи, и рабочую часть стержня устанавливают корончатой зубчаткой 4 на кортикальный слой большеберцовой кости. Вращением стержня 1 насверливают отверстие в кортикальном слое, что обеспечивает корончатая зубчатка 4 и насечки 5. Продолжая вращение, ввинчивают рабочую часть стержня 1 резьбой 6 до соприкосновения упора 7 с кортикальным слоем большеберцовой кости. На резьбу 8 цилиндрического конца стержня 1 навинчивают гайку 9, устанавливают на ее кольцевидном выступе 11 тарированную пружину 13, второй конец которой размещают на кольцевидном выступе 12 надетой на спицу 2 и закрепленной на ней стопорной муфты 10. Вращением гайки 9 пружину 13 сжимают на половину ее длины, что соответствует оптимальному натяжению спицы. При необходимости, что выявляется при рентгенологическом контроле, имеется возможность изменять натяжение спицы, а следовательно, и степень стягивания синдесмоза, т.к. пружину 13 можно как поджимать, так и ослаблять. В наборе имеется несколько пружин для больных с различными возрастами и росто-весовыми данными.

Начиная с 3-й недели больному разрешают нагружать конечность. Демонтируют устройство через 4 - 5 недель, проводят реабилитационную терапию. Полная нагрузка на конечность допускается через 6-8 недель.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
1. Юсупов Ф. С. Компрессионный остеосинтез спицами с упором. Автореф. дисс.... канд. мед. наук. Казань, 1973. -С.7, рис.29.

2. Там же. - С.6, рис.9, - с.7, рис-22-25.

3. Плаксейчук Ю. А. Отрывные переломы внутреннего надмыщелка плечевой кости у детей и подростков и их лечение // В кн: Клиника и лечение повреждений области локтевого сустава. Труды Каз. НИИТО, T.XIX, Казань, 1975.-С.21, рис. 2.

4. Плаксейчук Ю.А Лечение переломов головчатого возвышения плечевой кости у детей // Там же, -с.46, рис.3.

Область применения: травматология-ортопедия. Изобретение обеспечивает снижение травматичности вмешательства, улучшение исходов лечения. Устройство содержит трубчатый стержень, пружину и спицу с упором. Осевой канал стержня выполнен соответствующим диаметру размещенной в нем спице. На торцевом отделе конической рабочей части стержня выполнена корончатая зубчатка, продолжающаяся в виде насечек на поверхности корпуса и переходящая в упорную резьбу, которая завершается у основания корпуса, переходящего в упор. Цилиндрический конец стержня оснащен резьбой с размещенной на ней гайкой, а на выступающем из канала стержня свободном конце спицы закреплена стопорная муфта. Между муфтой и гайкой размещена с возможностью измерения степени сжатия тарированная спиральная пружина. 2 ил.

Устройство для лечения разрыва дистального межберцового синдесмоза, содержащее трубчатый стержень, пружину и спицу с упором, отличающееся тем, что осевой канал стержня соответствует диаметру размещенной в нем спицы, на торцевом отделе конической рабочей части стержня выполнена корончатая зубчатка, продолжающаяся в виде насечек на поверхности конуса и переходящая в упорную резьбу, которая завершается у основания конуса, переходящего в упор, при этом цилиндрический конец стержня оснащен резьбой с размещенной на ней гайкой, а на выступающем из канала стержня свободном конце спицы закреплена стопорная муфта, причем между ней и гайкой размещена, с возможностью изменения степени сжатия, тарированная спиральная пружина.