КОСТНЫЙ СТЕРЖЕНЬ Российский патент 2003 года по МПК A61B17/60 A61B17/88 

Изобретение относится к области медицинской техники. Оно используется в травматологии-ортопедии и нейрохирургии для наружного чрескостного стержневого остеосинтеза.

Известны различные конструкции костных стержней, в которых предусмотрены элементы, повышающие стабильность фиксации устройств в кости, как например "Устройство для фиксации фрагмента трубчатой кости" [1]. Рабочий конец его снабжен вторым резьбовым участком большего диаметра, чем первый. Авторы рассчитывают, что участок резьбы большего диаметра будет заклиниваться в отверстии стенки костномозгового канала, нарезанном участком резьбы меньшего диаметра. Однако резорбция кости на месте плотного контакта с металлом неизменно приведет к понижению стабильности фиксации.

Наиболее близким по своему техническому решению к заявляемому является "Фиксатор" [2] , рабочая часть которого выполнена веретенообразной формы, прилегающий к стержню ее отдел имеет гладкую поверхность, переходящую в упорную площадку, средний цилиндрический отдел снабжен резьбой постоянной высоты и шага, а конусный отдел самонарезающей резьбой. Расчет идет на то, что цилиндрический отдел, плотно размещенный в кортикальном слое кости, будет обеспечивать стабильность. Но и в этом устройстве не созданы условия для профилактики резорбции костной ткани и возникновения асептической нестабильности.

Сущность предлагаемого изобретения состоит в совокупности существенных признаков, достаточных для достижения искомого технического результата, а именно повышения стабильности фиксации головки устройства в костной ткани для обеспечения лучших исходов лечения. Заключается сущность изобретения в том, что головка выполнена в виде полого конуса с удлиненной трехгранно заточенной вершиной, самонарезающей упорной резьбой на поверхности, основанием, оснащенным буртом, шестигранным выступом и открывающимся в полость конуса резьбовым отверстием для резьбового стержня, причем на конусе вдоль его образующих выполнены прорези, проходящие через самонарезающую упорную резьбу не захватывая его основания и вершины, часть резьбового стержня для погружения в полость конуса выполнена безрезьбовой, меньшего диаметра и с полусферой на конце, при этом резьбовой стержень оснащен гайками. Направитель-экстрактор выполнен с ручкой и рабочей частью, на торце которой выполнено глухое отверстие с резьбой для резьбового стержня.

Трехгранная заточка вершины конической резьбовой головки обеспечивает насверливание отверстия в кортикальном слое кости, по которому далее происходит продвижение головки за счет самонарезающей упорной резьбы.

Бурт, размещенный на основании резьбовой головки, ограничивает ее избыточное погружение в костную ткань.

Шестигранный выступ, размещенный на основании резьбовой головки, обеспечивает возможность создания контрупора при законтривании резьбового конца стержня в резьбовом отверстии основания гайкой.

Оснащение конуса резьбовой головки продольными прорезями, разделяющими ее вместе с самонарезающей упорной резьбой на секторы, обеспечивает возможность придания резьбовой головке бочкообразной формы при давлении на нее изнутри сферическим концом безрезьбовой части резьбового стержня, а пересеченные прорезями витки самонарезающей упорной резьбы приобретают свойства метчика, облегчающего ввинчивание головки в костную ткань.

Конструкция устройства поясняется иллюстрациями. На фиг.1 показан общий вид костного стержня при исходном положении (продольное сечение). На фиг.2 представлена резьбовая головка костного стержня (в продольном сечении) после придания ей бочкообразной формы. На фиг.3 изображено поперечное сечение резьбовой головки на уровне контакта безрезьбовой части резьбового стержня с внутренней поверхности конуса. На фиг. 4 показан направитель-экстрактор.

Костный стержень содержит резьбовую головку 1 и резьбовой стержень 2. Резьбовая головка 1 имеет вид полого конуса с удлиненной, трехгранно заточенной вершиной 3. Поверхность конуса оснащена самонарезающей упорной резьбой 4. Основание 5 конуса оснащено буртом 6. На основании же 5 имеется шестигранный выступ 7, через резьбовое отверстие в котором в полость конуса введена безрезьбовая часть 8 резьбового стержня 2, конец которой имеет вид полусферы. Продольные прорези 9, не захватывающие основания и вершины конуса, разделяют резьбовую головку 1 и самонарезающую упорную резьбу 4 на секторы 10. Резьбовой стержень 2 оснащен гайками 11 в проксимальном и 12 в дистальном отделах. Направитель-экстактор выполнен Т-образной формы, имеет рабочую часть 13 с глухим резьбовым отверстием 14, штангу 15 и ручку 16.

Устройство используется следующим образом.

При использовании устройства для остеосинтеза трубчатых костей или для транспедикулярной фиксации тел позвонков подбирают фиксатор соответствующего данной кости типоразмера. Резьбовой стержень 2 при исходном положении, когда безрезьбовая его часть не касается внутренней поверхности резьбовой головки 1, законтривают в ее основании гайкой 11. Рабочую часть 13 направителя-экстрактора навинчивают на дистальный конец резьбового стержня 2 и законтривают ее гайкой 12. При вращении направителем-экстрактором трехгранная вершина 3 резьбовой головки 1 нарезает в костной ткани отверстие, через которое она погружается, продолжая рассверливать отверстие в кости самонарезающей упорной резьбой 4.

При остеосинтезе трубчатой кости необходимо, чтобы вершина резьбовой головки 3 и 2-3 витка ее резьбы 4 были погружены в противоположный кортикальный слой, а бурт 6 упирался бы в кость со стороны введения устройства.

Далее освобождают контровочную гайку 11 и довинчивают резьбовой стержень 2 в полость резьбовой головки 1. При этом сферический конец безрезьбовой части 8 резьбового стержня 2 упирается изнутри в секторы 10, раздвигая их и придавая этим резьбовой головке 1 бочкообразную форму, сохранение которой обеспечивает повторное законтривание гайкой 11.

Далее освобождают от законтривания и удаляют направитель-экстрактор. Таким образом создается предварительно напряженная конструкция, надежно фиксирующаяся в костной ткани.

Дистальные концы резьбовых стержней 2 после освобождения от направителя-экстрактора фиксируют в аппарате внешней фиксации.

Извлечение конструкции осуществляют в обратном порядке.

Источники информации
1. Авт.свид. СССР 1284533, А 61 В 17/58. БИ, 1987, 3.

2. Авт.свид. СССР 1779353, А 61 В 17/58. БИ, 1992, 45.

Устройство относится к области медицинской техники. Оно используется в травматологии-ортопедии и нейрохирургии для наружного чрескостного стержневого остеосинтеза. Изобретение обеспечивает повышение стабильности фиксации головки устройства в костной ткани для обеспечения лучших исходов лечения. Костный стержень содержит резьбовой стержень, резьбовую головку и направитель-экстрактор. Головка выполнена в виде полого конуса с удлиненной трехгранно заточенной вершиной, самонарезающей упорной резьбой на поверхности, основанием, оснащенным буртом, шестигранным выступом и открывающимся в полость конуса резьбовым отверстием для резьбового стержня. На конусе вдоль его образующих выполнены прорези, проходящие через самонарезающую упорную резьбу не захватывая его основания и вершины. Часть резьбового стержня для погружения в полость конуса выполнена безрезьбовой, меньшего диаметра и с полусферой на конце. Резьбовой стержень оснащен гайками. Направитель-экстрактор может быть выполнен с ручкой и рабочей частью, на торце которой выполнено глухое отверстие с резьбой для резьбового стержня. 1 з.п.ф-лы, 4 ил.

1. Костный стержень, содержащий резьбовой стержень, резьбовую головку и направитель-экстрактор, отличающийся тем, что головка выполнена в виде полого конуса с удлиненной трехгранно заточенной вершиной, самонарезающей упорной резьбой на поверхности, основанием, оснащенным буртом, шестигранным выступом и открывающимся в полость конуса резьбовым отверстием для резьбового стержня, причем на конусе вдоль его образующих выполнены прорези, проходящие через самонарезающую упорную резьбу, не захватывая его основания и вершины, часть резьбового стержня для погружения в полость конуса выполнена безрезьбовой, меньшего диаметра и с полусферой на конце, при этом резьбовой стержень оснащен гайками. 2. Костный стержень по п. 1, отличающийся тем, что направитель-экстрактор выполнен с ручкой и рабочей частью, на торце которой выполнено глухое отверстие с резьбой для резьбового стержня.