СПОСОБ ПОДБОРА ОПТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ ДЛЯ ЧТЕНИЯ И РАБОТЫ С КОМПЬЮТЕРОМ Российский патент 2002 года по МПК A61F9/00 A61H5/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для определения комфортной коррекции для работы вблизи чтения печатных текстов и работы с компьютером.

Широкое распространение компьютеров в мире вызвало целый ряд жалоб на здоровье у их пользователей и наибольшее число жалоб оказалось со стороны глаз (Розенблюм Ю. З. , Ланцбург М.Е. Влияние работы с дисплеем на орган зрения// Вестн. офтальм. 1998. Т. 104. 3, с.69-73). С недавних пор в офтальмологической и оптометрической литературе утвердился термин "компьютерный зрительный синдром" (Розенблюм Ю.З., Фейгин А.А., Корнюшина Т. А. Компьютерный зрительный синдром.//Человек в большом городе XXI века: Тез. докладов. - M.: Управление мэра Москвы, 1998, с.83-85). Жалобы людей, проводящих большую часть рабочего времени за экраном монитора, можно разделить на две группы: 1) "зрительные " и 2) "глазные".

К первым относят затуманивание зрения, замедленная перефокусировка с ближних объектов на дальние и обратно, двоение предметов, быстрое утомление при чтении. Ко вторым - жжение в глазах, чувство песка под веками, боли в области глазных яблок и лба, боли при движении глаз, покраснение глазных яблок. Эти явления обычно объединяют термином "астенопия" (буквальный перевод - отсутствие силы зрения).

Исследование зрительных функций у лиц, в течение нескольких лет работавших с видеодисплейтерминалами, выявило снижение объема аккомодации по сравнению с возрастной нормой и большую частоту близорукости по сравнению с людьми того же возраста, не связанных с компьютером. Происходят также сдвиги мышечного равновесия глаз, превалирует экзофория. Отмечается снижение порога контрастной чувствительности зрения: больше на низких частотах, незначительно на средних.

Необходимо отметить также, что такие проблемы, а именно астенопические жалобы, возникают и при работе вблизи другого рода, в частности при чтении печатного текста, когда пациент использует неадекватную или не использует необходимую оптическую коррекцию для чтения.

Таким образом, в настоящее время становится актуальной задача оптимизации подбора максимально комфортной очковой коррекции для чтения печатного текста и работы с компьютером.

В обыденной офтальмологической практике подбор оптической коррекции зрения для работы на близком расстоянии (в том числе для чтения печатных текстов и операций с компьютером), как правило, осуществляют традиционным способом: вначале определяют рефракцию глаз объективным методом - скиаскопией, рефрактометрией или автоматической рефрактометрией. Затем с помощью пробной оправы и набора пробных линз или фороптера, а также таблицы оптотипов или проектора знаков уточняют линзу или комбинацию линз, дающих наивысшую остроту зрения вдаль. Затем по таблицам или специальным аппаратам для исследования зрения вблизи при двух открытых глазах при необходимости добавляют одинаковые положительные линзы или убавляют отрицательные линзы до максимального комфорта чтения на требуемом расстоянии (Розенблюм Ю.З. Оптометрия. -С. -Пб. , 1996, с. 175-176). В случае пресбиопии при этом учитывают возраст пациента.

Известно также, что зрительный комфорт при работе на близком расстоянии зависит не только от удовлетворительной монокулярной коррекции, но и от бинокулярного равновесия.

Предлагались различные методы исследования бинокулярного баланса при подборе очков для близи. Наиболее употребительным является разделение полей зрения двух глаз с помощью красно-зеленых очков (анаглифов), а также с помощью перегородок (Turville A.E. 1950. Modern developments in subjective refraction techniques. Optics 90:1-10), поляроидов и вектографических тест-объектов (Eskridge, JB. 1973. A binocular refraction procedure. Am J Optom Arcb Am Acad Optom 50:499-505; Borish IM. 1991. Subjective testing of refraction. In Miller D (Ed) Volume 1: Optics & Refraction, In Podos M, Yanoff M (Eds), Textbook of Ophthalmology, pp 1-32. New York: Gower Medical Publishing. ). Первый способ обладает тем недостатком, что благодаря хроматической аберрации требуются линзы разной силы для фокусировки на сетчатке изображения в красном и зеленом свете. Он также не позволяет использовать для рефракционного баланса дуохромный тест. Второй способ требует весьма точной ориентировки поляроидных очков относительно тест-объектов и, следовательно, неподвижности головы исследуемого при проведении проб, что затрудняет подбор.

Упомянутые тесты позволяют уточнить силу сферических добавок для близи. Тем не менее этого бывает недостаточно. Для восстановления равновесия при ближнем зрении часто бывает необходимо включать в корригирующие очки призматические элементы.

Необходимо отметить, что сами тесты при использовании поляроидов должны быть выполнены так называемой вектографической печатью, которая весьма дорогостоящая и труднодоступная.

Важно отметить и невозможность применения данных тестов при подборе очков для работы с компьютером.

В силу указанных причин предлагаемые способы не получили широкого распространения. Поэтому за ближайший аналог настоящего изобретения принят способ подбора очков для близи, описанный в монографии Ю.З. Розенблюма (Ю.З. Розенблюм. Оптометрия. С.-Пб.,1996, с.175-176). Он заключается в объективном определении рефракции, подборе оптимальных корригирующих линз для каждого глаза при зрении вдаль и подборе одинаковой для двух глаз дополнительной положительной линзы до достижения максимального комфорта на основании субъективных ощущений пациента. При выборе линзы учитывается возраст пациента и расстояние до объекта (33 см для печатного текста и 60 см для монитора компьютера).

Однако данный способ имеет ряд недостатков, главным из которых является отсутствие четких критериев выбора дополнительных положительных линз для близи. Чувство комфорта при однократной пробе очков является очень ненадежным критерием и не гарантирует нормального зрения при длительной работе в подобранных очках. Способ не позволяет определять раздельно силу дополнительной сферы для каждого глаза, а также не позволяет определять необходимость включения призматических элементов и их силу.

С целью уточнения определения комфортабельной коррекции для близи (в том числе для работы с компьютером) предлагается способ подбора очков, в основе которого лежит разделение полей зрения двух глаз с помощью компьютера и жидкокристаллических очков, а в качестве тестов используется текст, состоящий из букв, видимых разными глазами, а также тест фиксационной диспаратности по Ogle K.N. (Ogle K.N. 1954. Fixation disparity. Am. Orthoptic J. 4:35-39). Первый из этих тестов устанавливает аккомодационно - рефракционный баланс, то есть необходимые сферы для каждого глаза, а второй - мышечный баланс, то есть необходимые призмы.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является достижение трех видов бинокулярного баланса с получением полного комфорта при работе на близком расстоянии (например, чтении или операциях с монитором компьютера), а также лучших зрительных результатов, в частности увеличение скорости чтения.

Технический результат достигается дополнительным более объективным определением сферической линзы для каждого глаза отдельно и повышением точности определения призматического элемента коррекции.

Способ осуществляется следующим образом: производят определение очковой коррекции для дали обычным методом. Далее вводят в пробную оправу жидкокристаллические пластинки - затворы и усаживают исследуемого перед персональным компьютером на требуемом расстоянии, то есть при подборе очков для чтения - в 33 см от экрана, а при подборе очков для работы с дисплеем - 60 см. Включают генератор, обеспечивающий попеременное закрывания правого и левого очкового стекла с частотой, превышающей критическую частоту слияния мельканий. Включают программу компьютера, в которой предусмотрено чередование "открывания" и "закрывания" жидкокристаллических затворов этих глаз. Таким образом, исследуемый наблюдает единую картинку, но часть ее, не зная того, он видит правым, а часть левым глазом.

Далее вводят одинаковые дополнительные положительные линзы в оба гнезда пробной оправы исходя из возраста пациента и рабочего расстояния (33 см для чтения и 60 см для работы с компьютером) и производят две пробы: 1) уточнение сферы двух глаз: при этом предъявляют на экране монитора самый мелкий текст, (примерно соответствующий остроте зрения 0.3 с расстояния 33 см) и просят исследуемого ответить равной ли четкости и черноты представляются все буквы. Если буквы, видимые одним из глаз, представляются менее четкими или менее жирными, то сферу перед этим глазом усиливают или ослабляют до уровня четкости и насыщенности всех букв текста, 2) далее определяют необходимость призм: при этом предъявляют тест фиксационной диспаратности, состоящей из четырех оптотипов по углам прямоугольника и горизонтальной линии в его середине, видимых двумя глазами, и двух вертикальных коротких рисок, находящихся примерно в центре фигуры и перпендикулярных горизонтальной линии. Одна из них, неподвижная, видна правому глазу, другая, подвижная, левому. Просят исследуемого с помощью мыши совместить подвижную риску с неподвижной. Далее повторяют это исследование при разведении общих элементов в сторону конвергенции и дивергенции, то есть "симулируют" призменную нагрузку основаниями к виску и к носу. Это позволяет исключить использование переменной призмы. При этом установку рисок исследуемый производит под разным углом. Специальная компьютерная программа позволяет построить график зависимости ошибки установки от "призменной нагрузки". Пересечение этой линии с осью абсцисс указывает величину призмы основанием к носу, которая должна обеспечить зрительный комфорт.

По полученным результатам устанавливают окончательно подобранные корригирующие линзы и призмы в пробной оправе и дают читать текст на требуемом расстоянии для оценки чувства комфорта. При необходимости определяют скорость чтения или проводят корректурную пробу для сравнения в подобранной и раннее используемой коррекции.

Пример 1. Пациент А., 56 лет, предъявляет астенопические жалобы при работе вблизи и отмечает облегчение чтения при закрывании одного глаза. В последнее время пользуется очками для чтения +2,5 дптр на оба глаза.

Проведено следующее обследование:
1) Тщательный подбор коррекции для дали

2) Бинокулярный подбор для близи.

Исходя из возраста и используя из компьютерной тест-программы дуохромный тест и Турвиль-тест, уточнили, что оптимальная сферическая добавка для чтения текста на расстоянии 33 см должна быть 2,5 дптр, а при работе на компьютере на расстоянии 60 см должна быть 2,0 дптр, причем эта добавка одинакова для двух глаз.

3) Исследовали форию по тесту фиксационной диспаратности, используя компьютер, в линзах, подобранных для чтения и для работы на компьютере.

Выявлена экзофория 6,0 призменных диоптрий и с коррекцией для чтения (на расстоянии 33 см) и с коррекцией для работы на компьютере (на расстоянии 60 см).

Были назначены очки для чтения ОИ sph+2,5 дптр с 3 призм, дптр на оба глаза и очки для работы на компьютере sph+2,0 дптр с 3,0 призм. дптр на оба глаза.

Используя данную коррекцию, пациент больше не предъявляет астенопических жалоб, а также отмечает облегчение при работе с компьютером.

Пример 2. Пациент В., 33 лет, страдает близорукостью с 12 лет. Последние 4 года пользуется очками для дали sph-4,0 дптр на оба глаза, а для работы на компьютере sph-2,5 дптр на оба глаза. Пациент предъявляет астенопические жалобы при работе за дисплеем компьютера.

Проведено следующее обследование:
1) Тщательный подбор коррекции для дали

2) Бинокулярный подбор для близи.

Используя из компьютерной тест-программы дуохромный тест и Турвиль-тест, уточнили, что оптимальная сферическая коррекция для работы на компьютере на расстоянии 60 см должна быть -3,0 дптр на оба глаза.

3) Тест на фиксационную диспаратность выявил незначительную экзофорию в 2,0 пр. дптр, которую решено не учитывать при назначении очков.

В подобранных очках sph - 3,0 дптр на оба глаза пациент отмечает облегчение работы на компьютере. Астенопических жалоб нет.

Таким образом, предложенный способ позволяет добиться оптимальной оптической коррекции для работы вблизи с получением максимального комфорта.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для подбора комфортной очковой коррекции для работы вблизи - чтения печатных текстов и работы с компьютером. После подбора очковых линз для дали и добавления одинаковых для двух глаз плюсовых сферических линз в соответствии с возрастом пациента и расстоянием до объекта дополнительно с помощью жидкокристаллических очков и тест-объектов подбирают для каждого глаза отдельно сферический компонент до появления одинаковой четкости видения оптотипов двумя глазами и определяют призматический элемент коррекции с помощью теста фиксационной диспартатности, используя горизонтальное смещение оптотипов, предъявляемых двум глазам; производят раздельное определение коррекции с расстоянием до печатного текста - 33 см и до монитора компьютера - 60 см. Способ обеспечивает достижение трех видов бинокулярного баланса (аккомодационного, мышечного, размерного) с получением полного комфорта при работе на близком расстоянии, лучших зрительных результатов. 2 з.п. ф-лы.

1. Способ подбора оптической коррекции для чтения и работы с компьютером, включающий подбор очковых линз для дали и добавление для близи одинаковых для двух глаз плюсовых сферических очковых линз в соответствии с возрастом и расстоянием до объекта, отличающийся тем, что дополнительно с помощью жидкокристаллических очков и тест-объектов, предъявляемых на мониторе компьютера, на фоне разделения полей зрения подбирают для каждого глаза отдельно сферический компонент до появления одинаковой четкости видения оптотипов двумя глазами и определяют призматический элемент коррекции с помощью теста фиксационной диспартатности. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при проведении теста фиксационной диспартатности используют горизонтальное смещение оптотипов, предъявляемых двум глазам. 3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что производят раздельное определение коррекции с расстоянием до печатного текста - 33 см и до монитора компьютера - 60 см.