СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРЕСБИОПИИ И ИНТРАСКЛЕРАЛЬНЫЙ ИМПЛАНТАТ ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ Российский патент 2003 года по МПК A61F9/07 A61F2/14 

Описание патента на изобретение RU2196551C2

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения неосложненной пресбиопии. Известен способ хирургического лечения пресбиопии с использованием интрасклеральных имплантатов из полиметилметокрилата (В.Эллис, Калифорния США; Успешное хирургическое лечение пресбиопии: есть ли возможность его использования при катаракте и глаукоме (Офтальмохирургия 2. 1999. 38-44). Однако этот метод имеет ряд недостатков. Во-первых, операция технически сложна и требует большого количества специальных инструментов. Во-вторых, возможны случаи вывихивания имплантата и его удаление, а также возникновение неправильного астигматизма.

Задачей изобретения является разработка безопасного способа лечения пресбиопии для получения высоких зрительных функций без дополнительной очковой коррекции. Технический результат в части способа достигается тем, что в способе хирургического лечения пресбиопии проводят восемь равноудаленных друг от друга радиальных надрезов на 3/4 толщины склеры, затем через один надрез, начиная с 130, расслаивают из дна (на глубине) в обе стороны по всей длине и конгруэнтно поверхности склеры, в сформированные склеральные карманы поочередно заводят диаметрально расположенные опорные части опорного элемента каждого интрасклерального имплантата, располагая его вдоль надреза.

Технический результат в части устройства достигается тем, что интрасклеральный имплантат, выполненный из прозрачного, биологически совместимого синтетического полимера, дополнительно содержит опорный элемент с диаметрально расположенными опорными частями, выполненный из рассасывающегося материала на основе обработанных донорских тканей животных или человека или из белковых материалов, полученных путем биохимической переработки природных тканей, а имплантат выполнен в виде прямоугольной пластины из полимеров и/или сополимеров акрилового и винилового ряда, задняя поверхность которого лежит на опорном элементе, при этом осевая линия длины имплантата совпадает с осевой линией ширины опорного элемента, равной длине имплантата, а расстояние между максимально удаленными точками опорных частей опорного элемента, лежащими на осевой линии длины опорного элемента, не более 3-3,5 мм, при этом имплантат и опорный элемент соединены между собой путем взаимопроникновения сеток белкового и полимерного материалов.

Интрасклеральный имплантат содержит опорный элемент, который может быть выполнен из рассасывающегося материала на основе обработанных донорских тканей животных, и имплантат, который может быть выполнен из сополимеров акрилового и винилового ряда.

Интрасклеральный имплантат содержит опорный элемент, который может быть выполнен из рассасывающегося материала на основе отработанных донорских тканей животных, и имплантат, который может быть выполнен из рассасывающегося материала на основе обработанных донорских тканей животных, и имплантат, который может быть выполнен из полимеров и сополимеров акрилового и винилового ряда.

Интрасклеральный имплантат содержит опорный элемент, который может быть выполнен из рассасывающегося материала на основе обработанных донорских тканей человека, и имплантат, который может быть выполнен из полимеров.

Интрасклеральный имплантат содержит опорный элемент, который может быть выполнен из рассасывающегося материала на основе обработанных донорских тканей человека, и имплантат, который может быть выполнен из сополимеров акрилового и винилового ряда.

Интрасклеральный имплантат содержит опорный элемент, который может быть выполнен из рассасывающегося материала на основе обработанных донорских тканей человека, и имплантат, который может быть выполнен из полимеров и сополимеров акрилового и винилового ряда.

Интрасклеральный имплантат содержит опорный элемент, который может быть выполнен из рассасывающегося материала на основе из белковых материалов, полученных путем биохимической переработки природных тканей, и имплантат, который может быть выполнен из полимеров.

Интрасклеральный имплантат содержит опорный элемент, который может быть выполнен из рассасывающегося материала на основе из белковых материалов, полученных путем биологической переработки природных тканей, и имплантат, который может быть выполнен из сополимеров акрилового и винилового ряда.

Интрасклеральный имплантат содержит опорный элемент, который может быть выполнен из рассасывающегося материала на основе из белковых материалов, полученных путем биохимической переработки природных тканей, и имплантат, который может быть выполнен из полимеров и сополимеров акрилового и винилового ряда.

Материалы согласно изобретению, из которых выполнен интрасклеральный имплантат, имеют сетчатые структуры, что и позволяет соединить между собой имплантат и опорный элемент путем взаимопроникновения сеток белкового и полимерного материала.

С возрастом хрусталик уплотняется, увеличивается в размере, особенно по экватору, расстояние между экватором и цилиарной мышцей сокращается, цинновы связки становятся неспособны изменять кривизну хрусталика и глаз перестает аккомодировать. Напряжение на цинновы связки можно вернуть путем рассечения склерального кольца в месте проекции цилиарной мышцы при помощи радиальных надрезов. Однако нужно учитывать способность склеры к быстрому зарастанию и образованию плотного рубца, поэтому интрасклеральный имплантат согласно изобретению вводят вдоль надреза склеры. Для надежной бесшовной фиксации имплантат содержит опорный элемент из рассасывающегося белкового материала. В процессе рассеивания биологическим путем имплантат, выполненный из материала согласно изобретению, прорастает соединительной тканью. Материал, из которого выполнен имплантат, не вызывает реакции со стороны сред глаза. Для профилактики возникновения астигматизма надрезы склеры должны быть равномерными, равноудаленными друг от друга, одинаковой глубины и их должно быть 8.

Изобретение иллюстрируется чертежами, где на фиг.1,2,3 показан имплантат 1, его опорный элемент 2 с опорными частями 3,4. На фиг.4 изображена схема хирургического лечения пресбиопии, где показана склера 5, расположение прямых мышц глаза 6, расположение склеральных надрезов 7, надрезы 7 с введенными в них имплантантами 1 и опорными частями 3 и 4, введенными в склеральные карманы 8,9, хирургический лимб 10.

Длина имплантата может быть 2 мм, ширина 1 мм, высота не более 1 мм, чтобы он был целиком погружен в склеральный надрез. Опорный элемент может быть выполнен в форме прямоугольника, овала или быть другой формы, длина его должна быть не более 3-3,5 мм, ширина 2 мм, т.е. соответствовать длине имплантата.

Способ осуществляется следующим образом.

Под эпибульбарной анестезией накладывают векорасширитель. Конъюнктиву отсекают циркулярно по лимбу 10 конъюнктивальными ножницами и отсепаровывают на 5,0 мм от хирургического лимба 10. Производят 8 радиальных, равномерных, равноудаленных друг от друга надрезов 7 склеры 5 на 3/4 ее толщины и длиной 2-3 мм в 1,5-2 мм от хирургического лимба 10, начиная с 130 соответственно на 3, 330, 6, 730, 9, 1030 и 12 часах. Затем через один надрез 7, начиная с 130, расслаивают в обе стороны из дна надрезов и конгруэнтно поверхности склеры 5, формируя склеральные карманы 8,9 для поочередного заведения опорных частей 3 и 4 опорного элемента 2 интрасклерального имплантата 1. Конъюнктиву ушивают двумя узловыми швами.

Операция заканчивается введением раствора антибиотика и дексазона под конъюнктиву.

Пример. Пациент И. 48 лет.

Диагноз: OU: пресбиопия.

Острота зрения вдаль - 1,0; вблизи 0,2+1,5=1,0.

Объем аккомодации 1,5 дптр.

Офтальмометрия 81 гр. - 44,75 дптр.; 171 гр. - 44,25 дптр.

ВГД - 16,0 мм рт.ст.

Поле зрения в норме.

Профессия учитель, зрение вблизи ему необходимо для чтения. Больному проведена операция согласно изобретению на оба глаза - передняя дозированная несквозная склеротомия с введением имплантатов-расширителей склеральных насечек. Ход операции: Операция выполнена по вышеописанной методике. Острота зрения через 1 неделю после операции 1,0 вдаль; 1,0 вблизи без коррекции. Объем аккомодации 4,0 дптр. ВГД - 12,0 мм рт.ст. Офтальмометрия без изменения. Поле зрения без изменения.

Использование предлагаемого способа позволяет полностью отказаться от очковой коррекции лицам, страдающим пресбиопией.

Похожие патенты RU2196551C2

название год авторы номер документа
ИНТРАСКЛЕРАЛЬНЫЙ ИМПЛАНТАТ ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРЕСБИОПИИ, СОЧЕТАННОЙ С ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ, И СПОСОБ ЕГО ИМПЛАНТАЦИИ 2001
  • Малюгин Б.Э.
  • Багров С.Н.
  • Радованович Л.В.
  • Балдаева Э.В.
  • Новиков С.В.
RU2211012C2
ИНТРАСКЛЕРАЛЬНЫЙ ИМПЛАНТАТ ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРЕСБИОПИИ И СПОСОБ ЕГО ИМПЛАНТАЦИИ 2007
  • Белый Юрий Александрович
  • Терещенко Александр Владимирович
  • Новиков Сергей Викторович
RU2340309C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРЕСБИОПИИ 2000
  • Федоров С.Н.
  • Иошин И.Э.
  • Яновская Н.П.
RU2195236C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ БЛИЗОРУКОСТИ (ВАРИАНТЫ) 2000
  • Нагорский П.Г.
RU2204972C2
СПОСОБ СТАБИЛИЗАЦИИ ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ АНТИГЛАУКОМАТОЗНЫХ ОПЕРАЦИЙ ФИЛЬТРУЮЩЕГО ТИПА 2002
  • Зубарева Л.Н.
  • Овчинникова А.В.
  • Новиков С.В.
  • Мамедова И.Ш.
RU2215504C1
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ КУЛЬТИ ПРИ ЭВИСЦЕРАЦИИ 2001
  • Давыдов Д.В.
  • Беспалова Е.О.
RU2215502C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОТСЛОЕК ЦИЛИАРНОГО ТЕЛА ПРИ НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ СУБАТРОФИИ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА 2000
  • Егорова Э.В.
  • Шкворченко Д.О.
  • Белый Ю.А.
  • Терещенко А.В.
  • Багров С.Н.
  • Новиков С.В.
RU2184512C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РЕФРАКТОРНОЙ ГЛАУКОМЫ 2002
  • Овчинникова А.В.
  • Зубарева Л.Н.
  • Борзенок С.А.
RU2240086C2
СПОСОБ РАСШИРЕНИЯ ЗРАЧКА ПРИ ОФТАЛЬМОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ 1995
  • Федоров С.Н.
  • Тимошкина Н.Т.
  • Малюгин Б.Э.
  • Багров С.Н.
  • Новиков С.В.
  • Калинников Ю.Ю.
RU2102952C1
ВНУТРИКАПСУЛЬНОЕ КОЛЬЦО 2005
  • Белый Юрий Александрович
  • Терещенко Александр Владимирович
  • Фабрикантов Олег Львович
RU2297818C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 196 551 C2

Реферат патента 2003 года СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРЕСБИОПИИ И ИНТРАСКЛЕРАЛЬНЫЙ ИМПЛАНТАТ ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ

Изобретение относится к офтальмологии. Техническим результатом является обеспечение безопасности лечения пресбиопии для получения высоких зрительных функций. В способе проводят восемь равноудаленных друг от друга радиальных надрезов на 3/4 толщины склеры. Через один надрез расслаивают склеру в обе стороны. Вводят в разрезы интрасклеральные имплантаты, выполненные с опорными элементами для фиксации в склере. Опорные элементы выполнены из рассасывающегося белкового материала. 2 с.п.ф-лы, 4 ил.

Формула изобретения RU 2 196 551 C2

1. Способ хирургического лечения пресбиопии, включающий проведение восьми радиальных надрезов склеры, расслаивание склеры, введение интрасклерального имплантата и ушивание конъюнктивы, отличающийся тем, что проводят равноудаленные друг от друга радиальные надрезы на 3/4 толщины склеры, затем начиная с 1 ч 30 мин, через один надрезы расслаивают из дна разреза в обе стороны по всей длине и конгруэнтно поверхности склеры, а в сформированные склеральные карманы поочередно заводят диаметрально расположенные части опорного элемента каждого интрасклерального имплантата, располагая его вдоль надреза. 2. Интрасклеральный имплантат, выполненный из прозрачного биологически совместимого синтетического полимера в виде пластины, отличающийся тем, что дополнительно содержит опорный элемент с диаметрально расположенными опорными частями, выполненный из рассасывающегося материала на основе обработанных донорских тканей животных или человека или из белковых материалов, полученных путем биохимической переработки природных тканей, а имплантат выполнен в виде прямоугольной пластины из полимеров и/или сополимеров акрилового и винилового ряда, задняя поверхность которого лежит на опорном элементе, при этом осевая линия длины имплантата совпадает с осевой линией ширины опорного элемента, равной длине имплантата, а расстояние между максимально удаленными точками опорного элемента, лежащими на осевой линии длины опорного элемента, не более 3-3,5 мм, при этом имплантат и опорный элемент соединены между собой путем взаимопроникновения сеток белкового и полимерного материалов.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2003 года RU2196551C2

ЭЛЛИС В
Успешное хирургическое лечение пресбиопии
- Офтальмохирургия, 1999, №2, с.38-44
RU 93037462 А, 10.01.1997
УСТРОЙСТВО ДЛЯ СКЛЕРОПЛАСТИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ОТСЛОЙКЕ СЕТЧАТКИ 1996
  • Быков В.П.
  • Давыдова О.Г.
  • Чичуа Г.А.
RU2116773C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ 1991
  • Гундорова Р.А.
  • Киселева О.А.
  • Иомдина Е.Н.
  • Морозова И.В.
  • Петрова Т.Х.
  • Андреева Л.Д.
RU2014810C1

RU 2 196 551 C2

Авторы

Федоров С.Н.

Багров С.Н.

Малюгин Б.Э.

Новиков С.В.

Радованович Л.В.

Даты

2003-01-20Публикация

2000-03-29Подача