СПОСОБ ВЫБОРА МЕДИКАМЕНТОЗНЫХ СРЕДСТВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ВЕСТИБУЛЯРНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ Российский патент 2003 года по МПК A61B5/00 

Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии, и касается лечения больных с вестибулярными нарушениями.

Известны методы медикаментозного тестирования (выбора медикаментозных средств) при лечении различных заболеваний, например, с помощью электропунктурной диагностики, когда омметром измеряют электропроводимость выбранных биологически активных точек с подключением к нулевому (пассивному) электроду контейнера из электропроводящего материала с исследуемым медикаментом (см., например, патент РФ 2028202, МПК 6 А 61 Н 39/02, публ. 1997 г.). Этот способ неэффективен для выбора медикаментозных средств при лечении вестибулярных нарушений, (например, возникающих в результате патологии мозгового кровообращения), так как такого вида патологии вызывают изменения электропроводимости биологически активных точек (БАТ) практически во всех меридианах, а подключение контейнера с медикаментом вызывает неадекватное изменение электропроводимости БАТ.

В патенте РФ 2000739, МПК 5 А 61 В 5/02, 5/024 описан способ выбора гомеопатических препаратов и лекарственных трав для лечения, включающий подбор рецептуры в соответствии с назологической формой, исследование наполнения и напряженности глубокого, среднего и поверхностного пульсов лучевой артерии в первой, второй и третьей позициях на обеих руках. Пульс исследуют в исходном состоянии и после размещения исследуемого препарата или травы на кожном покрове ладони сравнивают выявленные пульсовые характеристики и выбирают препарат, обеспечивающий приближение к норме. Этот способ также неэффективен при лечении патологий с нарушениями вестибулярной функции.

Технический результат от использования изобретения - обеспечение возможности индивидуализации выбора медикаментозных средств при лечении больных с вестибулярными нарушениями.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе выбора медикаментозных средств, включающем отбор лекарственных препаратов в соответствии с этиологией заболевания и размещение исследуемого лекарственного препарата на кожном покрове выбранного участка тела больного, больного устанавливают на силовоспринимающую платформу и измеряют параметры устойчивости позы в исходном состоянии и при размещении каждого из исследуемых лекарственных препаратов на кожном покрове выбранного участка тела больного, а для лечения выбирают те лекарственные препараты, при размещении которых на кожном покрове один или несколько параметров устойчивости улучшаются более чем на 10% при условии, что ни один из остальных параметров устойчивости позы не ухудшается более чем на 5%.

Исследуемый лекарственный препарат помещают в ладонь левой руки больного. Параметры устойчивости позы измеряют при установке больного на силовоспринимающей платформе стабилографа с закрытыми и открытыми глазами. В качестве параметров устойчивости позы при выборе лекарственного препарата для лечения принимают параметры измеренной в течение фиксированного времени статокинезиграммы. Выбор лекарственного препарата осуществляют при анализе следующих параметров статокинезиграммы: амплитуда отклонения центра давления по фронтали, амплитуда отклонения центра давления по сагиттали, длина и площадь статокинезиграммы. Выбор лекарственного препарата осуществляют по параметру статокинезиграммы "оценка движения" - отношению площади статокинезиграммы к ее длине, при этом выбирают тот лекарственный препарат, при помещении которого в руку больного величина оценки движения наибольшая. Выбор лекарственного препарата осуществляют по параметру статокинезиграммы "качество функции равновесия", при этом выбирают тот лекарственный препарат, при помещении которого в руку больного значение качества функции равновесия наибольшее.

Заявленный способ реализуется следующим образом.

Больного устанавливают на силовоспринимающую платформу стабилографа, например, стабилоанализатора компьютерного КСК-4, серийно изготавливаемого ОКБ "Ритм" (г. Таганрог). Стабилограф измеряет изменение координат центра сил давления - статокинезиграмму. Анализируя параметры статокинезиграммы, можно дать объективную и конкретную оценку устойчивости позы и функции равновесия у больных с вестибулярными нарушениями.

Анализируемыми параметрами статокинезиграммы могут быть
- амплитуда отклонения центра давления по фронтали, в мм, то есть максимальное изменение положения центра сил давления во фронтальной плоскости (по координатам X);
- амплитуда отклонений центра давления по сагиттали, в мм, то есть максимальное изменение центра сил давления в сагиттальной плоскости (по координатам Y);
- средний радиус, в мм;
- среднее отклонение центра сил давления по координатам Х и Y;
- длина статокинезиграммы, в мм, то есть длина линии перемещения сил давления в координатной плоскости за время измерения;
- площадь статокинезиграммы, в мм², то есть площадь фигуры на координатной плоскости, охваченной линией перемещения центра сил давления за время измерения;
- оценка движения, в мм, то есть величина, равная отношению площади статокинезиграммы к ее длине;
- качество функции равновесия (КФР), в %, - величина, которая характеризует закон распределения по амплитуде скорости изменения векторных координат центра сил давления.

Больного устанавливают на силовоспринимающей платформе, и после включения стабилографа поочередно вкладывают в руку одинаковые контейнеры, например, ампулы с исследуемыми лекарственными препаратами иди плацебо. При помещении контейнера с лекарственным препаратом в течение фиксированного времени (например, 20-ти секунд) измеряют статокинезиграмму и определяют ее параметры. Измерения производят при открытых и закрытых глазах. После перебора всех лекарственных препаратов, которые для больного анонимны, анализируются результаты исследования, то есть сравнивают параметры статокинезиграммы при помещении в ладонь больного каждого из лекарственных препаратов с параметрами статокинезиграммы при помещении в ладонь плацебо.

Для лечения выбирают тот лекарственный препарат, при помещении которого в ладонь больного в сравнении с плацебо один или несколько параметров статокинезиграммы улучшаются более чем на 10% без ухудшения какого-либо из оставшихся более чем на 5%.

При выборе лекарственного препарата по оценке движения или по качеству функции равновесия выбирают тот лекарственный препарат, при помещении которого в ладонь больного значение параметра улучшается и при открытых, и при закрытых глазах.

Пример реализации заявленного способа.

Больная Н. , 35 лет. Ds: Остеохондроз шейного отдела, вертебрально-базилярная недостаточность. Для лечения могут применяться ксантинола никотинат, кавинтон, пирацетам. Эффективность лечения зависит от индивидуального восприятия больным лекарственного препарата. Исследование действия на больную Н. лекарственных препаратов проведено с использованием стабилоанализатора компьютерного КСК-4, серийно изготавливаемого ОКБ "Ритм" (г. Таганрог). Стабилоанализатор КСК-4 предназначен для проведения медико-биологических исследований с целью дифференциальной диагностики вестибулярной, мозжечковой и сенситивной атаксий и исследование участия различных сенсорных систем организма в поддержании равновесия тела. Он позволяет объективно оценить функциональное состояние вестибулярного аппарата путем математической обработки статокинезиграммы.

Больную установили на силовоспринимаюшую платформу стабилоанализатора КСК-4 в вертикальном положении. Лекарственные препараты и плацебо помещены в запаянные ампулы емкостью 2.0 мл: в ампуле 1 - плацебо, 2 - ксантинола никотинат, 3 - кавинтон, 4 - пирацетам. В левую ладонь больной помещают ампулу 1 и в течение 20с измеряют статокинезиграмму при открытых глазах, затем больная закрывает глаза и измеряется статокинезиграмма в следующие 20 с. Потом повторяют измерения при помещении в левую ладонь больной ампул 2, 3 и 4.

Результаты измерений приведены в таблице.

В результате исследования установлено, что при помещении в руку больной ампулы 2 с ксантинолом никотината ухудшаются более чем на 5% почти все параметры статокинезиграммы при пробе с открытыми глазами, при помещении в руку ампулы 3 с кавинтоном улучшаются все параметры статокинезиграммы, при помещении в руку ампулы 4 с пирацетамом ухудшаются более чем на 5% два из семи параметров. Поэтому делается вывод, что наиболее эффективным для лечения больной Н. будет кавинтон. Было назначено лечение кавинтоном внутривенно по 2.0 мл. Обследование больной через 10 дней показало эффективность проведенного лечения. Субъективно больная ощущает снижение головокружения, исчезли головные боли. Объективно качество функции равновесия увеличилось на 20% при пробе с открытыми глазами и на 40% - при пробе с закрытыми глазами.

Использование заявленного способа позволяет с большей эффективностью использовать при лечении лекарственные препараты. Так, были проанализированы результаты лечения кавинтоном у 56 больных, когда лечение назначалось без учета индивидуальной восприимчивости. Через десятидневный курс улучшения наблюдались у 40 больных (71,4%), у 12 человек (21,4%) лечение не дало результата, а у 4-х человек (7.2%) было отмечено некоторое ухудшение. При лечении 12-ти больных ксантинолом никотината отсутствие улучшения отмечено у 3-х больных.

При выборе лекарственного препарата по заявленному способу были получены следующие результаты: из 36 больных 27 был назначен кавинтон, через 10-дневный курс улучшение наблюдалось у 26 человек (96,2%) и лишь у одного не было отмечено заметного улучшения. Девяти больным был назначен ксантинол никотината, заметное улучшение было отмечено у всех девяти больных.

Таким образом, использование заявленного способа позволяет повысить эффективность медикаментозного лечения за счет индивидуального подбора лекарственных препаратов.

Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии, и касается лечения больных с вестибулярными нарушениями. Способ включает отбор лекарственных препаратов в соответствии с этиологией заболевания, больного устанавливают на силовоспринимающую платформу стабилографа и измеряют параметры устойчивости позы при размещении каждого из исследуемых препаратов на кожном покрове больного, а для лечения выбирают те препараты, при размещении которых на кожном покрове один или несколько параметров устойчивости позы улучшаются более чем на 10%, в сравнении с плацебо, при условии, что ни один из остальных параметров устойчивости позы не ухудшается более чем на 5%. Способ обеспечивает возможность индивидуализации выбора медикаментозных средств при лечении больных с вестибулярными нарушениями. 5 з.п.ф-лы, 1 табл.

1. Способ выбора медикаментозных средств при лечении больных с вестибулярными нарушениями, включающий отбор лекарственных препаратов в соответствии с этиологией заболевания и размещение исследуемого лекарственного препарата на кожном покрове тела больного, отличающийся тем, что больного устанавливают на силовоспринимающую платформу стабилографа и измеряют параметры устойчивости позы в исходном состоянии и при размещении каждого из исследуемых препаратов на кожном покрове тела больного, а для лечения выбирают те лечебные препараты, при размещении которых на кожном покрове один или несколько параметров устойчивости позы улучшаются более чем на 10%, в сравнении с плацебо, при условии, что ни один из остальных параметров устойчивости позы не ухудшается более чем на 5%. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что исследуемый препарат размещают на кожном покрове ладони больного. 3. Способ по п. 1 или 2, отличающийся тем, что параметры устойчивости позы измеряют при установке больного на силовоспринимающей платформе стабилографа в вертикальном положении с открытыми и закрытыми глазами. 4. Способ по п. 3, отличающийся тем, что в качестве параметров устойчивости позы анализируют параметры статокинезиграммы - амплитуду отклонения центра давления по фронтали, амплитуду отклонения центра давления по сагиттали, длину и площадь статокинезиграммы. 5. Способ по п. 3, отличающийся тем, что в качестве параметра устойчивости позы анализируют "оценку движения" - отношение площади статокинезиграммы к ее длине, при этом для лечения выбирают тот лекарственный препарат, при помещении которого в ладонь больного величина "оценки движения" наибольшая. 6. Способ по п. 3, отличающийся тем, что в качестве параметра устойчивости позы анализируют "качество функции равновесия", при этом выбирают тот лекарственный препарат, при помещении которого в ладонь больного значение "качества функции равновесия" наибольшее.